Wrzodziejące objawy zapalenia jelita grubego, przyczyny i leczenie

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą, w której dochodzi do przewlekłego stanu zapalnego wewnętrznej błony śluzowej jelita grubego. Zapalenie może powodować rozpad tkanki podszewki, tworząc owrzodzenia, które mogą krwawić. Zapalenie może dotyczyć całego jelita grubego lub tylko jego części. Niemal zawsze wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga leczenia.

Znak ostrzegawczy: ból brzucha

Główne objawy spowodowane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego to ból brzucha i biegunka, zwykle krwawe. Objawy różnią się nasileniem, od łagodnego do ciężkiego. Zdjęcie pokazuje typowy wzór wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z owrzodzeniami pokrytymi białą ropą.

Znak ostrzegawczy: utrata masy ciała

Przewlekłe zapalenie i objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jeśli nie są kontrolowane, mają ogólny wpływ na odżywianie; powszechny jest słaby apetyt, utrata masy ciała i słaby wzrost u dzieci.

Inne znaki ostrzegawcze

Z zapaleniem jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego wiążą się powikłania, które nie są bezpośrednim skutkiem zapalenia jelita grubego. Niektóre z tych powikłań to uogólnione objawy i oznaki stanu zapalnego, takie jak gorączka, zmęczenie i niedokrwistość. Inne są wynikiem stanu zapalnego występującego poza okrężnicą, takiego jak zapalenie stawów i rany skóry.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy choroba Leśniowskiego-Crohna?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest uważane za związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, kolejną przewlekłą chorobą zapalną jelit (obie są nazywane zapalną chorobą jelit); jednak choroba Crohna, w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nie ogranicza się do okrężnicy. W rzeczywistości choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle obejmuje jelito cienkie lub jelito cienkie i okrężnicę, chociaż czasami także ogranicza się do okrężnicy. Kolejne przewlekłe zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół jelita drażliwego, podobnie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ból brzucha i biegunka jako główne objawy; jednak uważa się, że przyczyną zespołu jelita drażliwego jest dysfunkcja nerwów i mięśni jelit, ponieważ nie ma rozpoznawalnego stanu zapalnego.

Kto cierpi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą występującą u rozwiniętych narodów i występuje częściej w miastach niż na wsi. Około 700 000 osób w USA cierpi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zwykle rozwijają chorobę w wieku od 15 do 25 lat, chociaż choroba może rozpocząć się w każdym wieku. Wydaje się, że istnieje element genetyczny, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u krewnych osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Kaukascy i osoby pochodzenia żydowskiego z Europy Wschodniej są bardziej narażone na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, ale uważa się, że jest w jakiś sposób związany z nienormalnymi reakcjami immunologicznymi organizmu na bakterie normalnie występujące w okrężnicy. Nie ma dowodów, że dieta jest przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Diagnozowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Najlepszym sposobem diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolonoskopia, procedura, w której kamera na końcu długiej elastycznej rurki przechodzi przez odbyt i do okrężnicy, a następnie przechodzi przez całą okrężnicę. Chociaż wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być również zdiagnozowane przez lewatywę baru, procedurę wymagającą promieni rentgenowskich okrężnicy wypełnionej barem, kolonoskopia jest bardziej wrażliwa, to znaczy identyfikuje niższe poziomy stanu zapalnego niż może to być zidentyfikowane przez lewatywę baru. Kolonoskopia umożliwia również pobranie biopsji wyściółki okrężnicy w celu potwierdzenia diagnozy.

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zmienny. Nieleczona zwykle zmienia się w stopniu ciężkim od łagodnego do ciężkiego u tej samej osoby, najczęściej przez lata. Czasami choroba „wypala się”, staje się nieaktywna, chociaż resztkowe blizny zwykle są widoczne podczas kolonoskopii.

Pilna opieka w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Podczas rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczenie jest ważne, aby uniknąć powikłań. Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie, które może prowadzić do anemii. Przy silnym rozszerzeniu okrężnica może przestać działać i rozszerzyć się (powiększyć). Jeśli nie zostanie skutecznie leczony, okrężnica może pęknąć i stać się ratunkiem medycznym. Jeśli leczenie się nie powiedzie, konieczna może być operacja. Zwykle usuwa się całą okrężnicę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak jelita grubego

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są bardziej narażone na raka jelita grubego. Ryzyko raka jelita grubego wzrasta wraz z czasem trwania choroby i zwiększa się zasięg choroby w okrężnicy. Aby zapobiec rakowi jelita grubego, zaleca się regularne (zwykle coroczne) badanie przesiewowe za pomocą biopsji w celu wykrycia komórek przedrakowych, aby okrężnicę można było usunąć chirurgicznie przed rozwojem raka. Badania przesiewowe zwykle rozpoczyna się około osiem lat po wystąpieniu choroby, kiedy to zaczyna się zwiększać zapadalność na raka jelita grubego.

Inne komplikacje

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wiąże się z ważnymi powikłaniami w częściach ciała niezwiązanych z okrężnicą. Zapalenie może obejmować kręgosłup i duże stawy (zapalenie stawów). Mogą wystąpić poważne owrzodzenia skóry. Poważna choroba wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, występuje u niewielkiej liczby osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Wszystkie te powikłania obejmują stan zapalny i układ odpornościowy, podobnie jak w okrężnicy. Niektóre z tych powikłań poprawiają się po skutecznym leczeniu zapalenia jelita grubego, inne nie.

Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego jelita grubego. Lekami przeciwzapalnymi o największym doświadczeniu są aminosalicylany, leki związane z aspiryną. Jeśli aminosalicylany są nieskuteczne, stosuje się kortykosteroidy (na przykład prednizon). Trzecim rodzajem używanego leku są immunomodulatory, leki zmniejszające odpowiedź immunologiczną, a tym samym stan zapalny. Leki mogą być maksymalnie skuteczne od kilku tygodni do miesięcy.

Terapie biologiczne

Najnowszą innowacją w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest tak zwana terapia biologiczna. Terapia biologiczna to terapia przeciwciałami skierowanymi przeciwko cząsteczkom wytwarzanym przez układ odpornościowy, które powodują zapalenie. Terapia biologiczna z największym doświadczeniem jest skierowana przeciwko białku wytwarzanemu przez układ odpornościowy, zwanemu czynnikiem martwicy nowotworów. Przeciwciała należy podawać dożylnie co kilka tygodni.

Whipworm Therapy

Ciekawym spostrzeżeniem jest to, że zakażenie liszajcem świń może być skutecznym leczeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Naukowcy uważają, że robaki zamieszkujące okrężnicę zmieniają odpowiedź immunologiczną, a tym samym zmniejszają stan zapalny. W jednym badaniu 43% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego poprawiło się po spożyciu jaja świniowatej przez 12 tygodni. Impuls do badań nad leczeniem liszajca wynika z obserwacji, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie było powszechne w krajach rozwijających się, w których często występują choroby pasożytnicze jelit.

Operacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Pomimo terapii farmakologicznej około jedna trzecia osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie potrzebować operacji w celu leczenia stanu zapalnego, zapobiegania lub leczenia raka lub leczenia powikłań, takich jak pęknięcie okrężnicy. Operacja polegająca na usunięciu całego jelita grubego leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przeszłości pozostawiano je z ileostomią, zewnętrznymi torbami, do których opróżniono jelito cienkie. Opracowano jednak techniki chirurgiczne, które umożliwiają teraz usunięcie okrężnicy bez konieczności ileostomii.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci

Dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie jest kontrolowane, często rosną wolniej niż zwykle i mogą być krótsze niż by to zrobiły. Dzieje się tak, ponieważ przy aktywnym zapaleniu zmniejsza się apetyt i zjada niewystarczającą ilość jedzenia. Konieczne może być zalecenie wysokokalorycznych diet, a nawet uzupełnienie diety o suplementy. Dzieci z problemami psychospołecznymi z powodu choroby mogą potrzebować terapeuty, który pomoże im opracować strategie radzenia sobie z chorobą.

Życie z UC: redukowanie rozbłysków

Istnieje kilka nielekowych, kontrolowalnych czynników, które mogą zmniejszyć objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Redukcja stresu jest ważna, chociaż prawdopodobnie sprawia, że ​​objawy wydają się mniej nasilone bez faktycznego ich zmniejszania. Oczywiście niezwykle ważne jest, aby pacjenci regularnie przyjmowali leki i nie pomijali dawek. Chociaż palenie może zmniejszyć stan zapalny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, palenie nie może być zalecane jako leczenie z powodu jego wielu innych szkodliwych skutków.

Życie z UC: zmiany diety

Chociaż nie stwierdzono, że dieta ma wpływ na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ogólnie zaleca się, aby pacjenci eliminowali wszelkie znalezione pokarmy, które pogarszają objawy. Na przykład mleko u osób z UC, które nie tolerują cukru w ​​mleku, laktozie, może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wzdęcia brzucha, wzdęcia i biegunka, objawy, które mogą pokrywać się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Chociaż nie jest przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, eliminacja mleka może poprawić objawy żołądkowo-jelitowe u tych osób. Ważne jest, aby upewnić się, że dieta jest odpowiednia pod względem żywieniowym, i może to wymagać pomocy dietetyka.

Życie z UC: suplementy

Krwawienie wywołane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu utraty zapasów żelaza w organizmie w czerwonych krwinkach, które są tracone do okrężnicy. Konieczna może być suplementacja żelaza. Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą zmniejszać wchłanianie składników odżywczych, takich jak kwas foliowy i wapń. Konieczne mogą być suplementy witamin i minerałów.

Życie z UC: probiotyki

Probiotyki składają się z bakterii, które zapewniają korzyści zdrowotne osobie, która je spożywa. Zasadniczo są to bakterie zwykle występujące w jelicie człowieka. Probiotyki mają korzystne działanie w różnych stanach chorobowych. Badania wykazały, że probiotyki pomagają osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego utrzymać remisje. Probiotyki znajdują się w jogurtach i niektórych innych produktach spożywczych, ale probiotyki, które zostały przebadane i okazały się skuteczne, są sprzedawane osobno jako suplementy i nie są produktami spożywczymi. Skutki probiotyków są bardzo różne i zależą od dokładnie obecnych bakterii. Dlatego prawdopodobne jest, że wiele sprzedawanych probiotyków nie ma korzystnego działania, a zatem ten, który jest stosowany w leczeniu, należy starannie wybrać na podstawie badań naukowych.

Życie z UC: pozostawanie uwodnionym

Przewlekła biegunka może prowadzić do odwodnienia, szczególnie jeśli ludzie chorują i nie jedzą lub nie piją wystarczającej ilości płynów. Ważne jest utrzymanie odpowiedniego spożycia płynów. Najprostszym sposobem oceny, czy spożycie jest wystarczające, jest sprawdzenie objętości i koloru moczu każdego dnia. Niewielka ilość lub ciemny kolor moczu sugeruje, że spożycie wody nie jest wystarczające. Sugerowana ilość płynu do picia każdego dnia to pół uncji na funt wagi.

Życie z UC: relacje

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć duży wpływ na relacje, szczególnie te intymne. Problemy z chorobą lub koniecznością częstego odwiedzania toalety mogą być społecznie ograniczające. Oba te problemy można kontrolować poprzez odpowiednie leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leki, na przykład kortykosteroidy, mogą powodować zmiany nastroju, takie jak depresja lub euforia. Libido można również zmniejszyć. Ważne jest, aby być otwartym na te kwestie z bliskimi partnerami i lekarzami. Warto skonsultować się ze specjalistą - psychologiem lub psychiatrą - w celu rozwiązania problemów.

Życie z UC: podróż

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji zwykle nie mają problemów podczas podróży. Jeśli występują niektóre objawy, konieczne może być podjęcie kilku środków ostrożności, w tym:

• Poproś pracowników lub skorzystaj ze stron internetowych, aby dowiedzieć się, gdzie znajdują się łazienki na lotniskach i innych budynkach publicznych przed wizytą.
• Noś zmianę bielizny i wilgotnych puchaczy
• Upewnij się, że przyjmujesz wystarczającą ilość leków, aby przetrwać całą podróż. Prawdopodobnie warto również sporządzić kopie recept na wypadek wizyty w placówce medycznej.
• Przedyskutuj swoje plany podróży z lekarzem, aby ustalić, czy należy podjąć jakiekolwiek inne kroki, na przykład przyjmując dodatkowe leki na wypadek, gdyby objawy stały się problematyczne lub wystąpił nawrót choroby.