Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, przyczyny, leczenie i diagnoza

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to ostre lub przewlekłe zapalenie błony wyściełającej okrężnicę (jelito grube lub jelito grube). Zapalenie występuje w najbardziej wewnętrznej warstwie okrężnicy i może powodować powstawanie ran (wrzodów). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rzadko dotyka jelita cienkiego, z wyjątkiem dolnej części odcinka zwanej końcowym odcinkiem jelita krętego.
• Zapalenie powoduje, że okrężnica jest pusta, co często powoduje biegunkę. W miejscach, w których zapalenie zabiło komórki wyściełające okrężnicę, powstają wrzody. Wrzody krwawią i wytwarzają ropę i śluz.
• Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują ból brzucha, biegunkę, krwawienie z odbytu, nawracające pragnienie wypróżnienia (tenesmus), brak apetytu, gorączkę i zmęczenie.
• Ból brzucha, biegunka i krwawe wypróżnienia są cechą charakterystyczną tej choroby. Choroba początkowo powoduje zapalenie odbytnicy i może stopniowo rozprzestrzeniać się, obejmując całą okrężnicę. Jeśli dotyczy to tylko odbytnicy, nazywa się to wrzodziejącym zapaleniem odbytu.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest jedną z chorób zapalnych jelit (IBD), drugą jest choroba Crohna.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy mogą naśladować inne zaburzenia jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna różni się od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego na kilka sposobów: powoduje stan zapalny głębiej w ścianie jelita, może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu i ma niejednolity charakter. Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna najczęściej występuje w jelicie cienkim, mogą występować rozproszone zmiany w przewodzie pokarmowym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka tylko okrężnicy i postępuje proksymalnie od odbytnicy w sposób ciągły, potencjalnie obejmując resztę okrężnicy.
  • Szacuje się, że 1–1, 3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na nieswoiste zapalenie jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje zwykle u młodszych osób, a diagnoza jest często ustalana u osób w wieku od 15 do 30 lat. Rzadziej choroba może również wystąpić u osób w późniejszym życiu, nawet po ukończeniu 60. roku życia. kobiety w równym stopniu, a rodzina ma predyspozycje do jej rozwoju. Te z żydowskiego dziedzictwa mają większą częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest niepewna. Naukowcy uważają, że układ odpornościowy organizmu reaguje na wirusa lub bakterie, powodując ciągłe zapalenie ściany jelita. Chociaż UC jest uważany za problem z układem odpornościowym, niektórzy badacze uważają, że reakcja immunologiczna może być wynikiem, a nie przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest spowodowane stresem emocjonalnym ani wrażliwością na pokarm, jednak u niektórych osób mogą wywoływać objawy.

Czynniki ryzyka zapalenia jelit obejmują:

• Historia genetyczna lub rodzinna: Istnieje duże podobieństwo objawów u identycznych bliźniąt, szczególnie w przypadku choroby Crohna. Osoba jest bardziej narażona na zachorowanie, jeśli dotyczy to krewnego pierwszego stopnia, takiego jak rodzic lub rodzeństwo.
• Czynniki zakaźne lub toksyny środowiskowe: Żaden pojedynczy czynnik nie jest konsekwentnie kojarzony jako przyczyna zapalnej choroby jelit. W próbkach tkanek od osób z nieswoistymi zapaleniami jelit znaleziono wirusy, ale nie ma dowodów obciążających, że są one jedyną przyczyną choroby.
• Układ odpornościowy: Kilka zmian w układzie odpornościowym zostało zidentyfikowanych jako przyczyniające się do zapalnej choroby jelit, ale nie udowodniono, że w żaden konkretny sposób powodują wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna.
• Palenie: Palacze dwukrotnie zwiększają ryzyko zachorowania na chorobę Crohna. Natomiast palacze mają tylko połowę ryzyka wystąpienia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Czynniki psychologiczne: Czynniki emocjonalne nie powodują choroby zapalnej jelit. Jednak czynniki psychologiczne mogą modyfikować przebieg choroby. Na przykład stres może pogorszyć objawy lub spowodować nawrót, a także może wpłynąć na odpowiedź na leczenie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Częste luźne wypróżnienia z krwią lub bez
• Konieczność wypróżnienia (tenesmus) i nietrzymania jelit (utrata kontroli jelit)
• Dolny dyskomfort lub skurcze brzucha
• Gorączka, letarg i utrata apetytu
• Utrata masy ciała z utrzymującą się biegunką
• Niedokrwistość z powodu krwawienia z wypróżnieniami

Ponieważ choroba zapalna jelit może być spowodowana defektem układu odpornościowego, mogą być zaangażowane inne narządy ciała, w tym na przykład:

• Problemy ze wzrokiem lub ból oka
• Wspólne problemy
• Ból szyi lub dolnej części pleców
• Wysypki skórne
• Choroba wątroby i dróg żółciowych
• Problemy z nerkami

Kiedy szukać pomocy w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Poinformuj pracownika służby zdrowia o wszelkich utrzymujących się zmianach w nawykach jelit. Jeśli pacjent jest już leczony z powodu choroby zapalnej jelit lub zespołu jelita drażliwego, skontaktuj się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek przedłużające się zmiany objawów lub krew w stolcu.

Poszukaj również pomocy medycznej, jeśli którykolwiek z tych stanów jest związany z zapaleniem jelita grubego:

• Krew lub śluz w kale (Krew nigdy nie jest normalna w ruchu jelit. Chociaż może to być spowodowane względnie prostą przyczyną, taką jak hemoroidy, ważne jest, aby upewnić się, że krwawienie nie jest spowodowane chorobą zapalną jelit, guzem lub innym potencjalnie życiem groźna przyczyna.)
• Biegunka trwająca dłużej niż trzy dni
• Silny ból brzucha lub odbytnicy
• Oznaki odwodnienia, takie jak suchość w jamie ustnej, nadmierne pragnienie, niewielkie lub brak oddawania moczu
• Częste luźne wypróżnienia podczas ciąży
• Stopniowo luźniejsze ruchy jelit i pojawienie się innych objawów, takich jak ból stawów, zmiany widzenia i zwiększone osłabienie
• Biegunka z gorączką

Skorzystać z pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią następujące sytuacje:

• Ból brzucha z gorączką
• Krwawe wypróżnienia
• Silny ból brzucha, nawet jeśli masz już diagnozę zapalnej choroby jelit
• Oznaki odwodnienia
• Postęp lub pojawienie się nowych objawów w ciągu kilku godzin

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Konieczne może być dokładne badanie fizykalne i seria testów w celu zdiagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Choroba zapalna jelit może naśladować inne stany, a objawy mogą się znacznie różnić. Prawidłowe rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może zająć trochę czasu. Pracownik służby zdrowia będzie chciał rozważyć różne potencjalne schorzenia i może być konieczne skierowanie do gastroenterologa.

Historia: Lekarz może zadać pacjentowi kilka pytań w celu ustalenia możliwych przyczyn zapalenia jelita grubego. Odpowiedzi na te pytania pomogą ocenić stan pacjenta, ustalić diagnozę i zaplanować leczenie.

Badanie fizykalne: Lekarz zbada brzuch i inne układy ciała. Obejmuje to wykonanie badania doodbytniczego w celu wykrycia nieprawidłowych wzrostów lub mas i krwi w kale.

Testy laboratoryjne: Lekarz zdecyduje, które testy są potrzebne na podstawie objawów, wywiadu i wyników klinicznych. Niektóre z najczęściej używanych testów to:

• Próbki kału w celu wykrycia śladów krwawienia lub infekcji.
• Pełna morfologia krwi (CBC) w celu sprawdzenia anemii lub infekcji.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białka C-reaktywnego (CRP), które mogą być nieprawidłowe w ostrym przebiegu choroby zapalnej jelit. Są to niespecyficzne testy, które odzwierciedlają obecność stanu zapalnego w ciele.
• Poziomy elektrolitów we krwi, szczególnie w poszukiwaniu nieprawidłowości w poziomach sodu i potasu, substancji chemicznych, które mogą zostać utracone z organizmu z powodu obfitej biegunki.
• Poziomy białka, szczególnie w ciężkiej zapalnej chorobie jelit, w celu oceny utraty białka w zapalonym jelicie lub upośledzenia czynności wątroby.
• Testy czynności wątroby

Obrazowanie

Niektóre zdjęcia rentgenowskie i inne testy obrazowe dodatkowo określą diagnozę zapalenia jelita grubego. Decyzja o wyborze testu zależy od objawów i prezentacji pacjenta.

• Zwykłe prześwietlenia brzucha zwykle nie są pomocne w ogólnej ocenie bólu brzucha. W sytuacjach awaryjnych można to zrobić, aby szukać niedrożności jelit lub nieprawidłowych lokalizacji powietrza z powodu perforacji jelit.
• Kontrastowe promieniowanie rentgenowskie z fluoroskopią może być pomocne w diagnozie. Górna seria przewodu pokarmowego, badania jelita cienkiego i lewatywy za pomocą baru lub innych płynów do zarysowania struktur przewodu pokarmowego, podczas gdy radiolog monitoruje wyniki w czasie rzeczywistym.
• Skany tomografii komputerowej (CT) mogą być wykorzystane do oceny przewodu pokarmowego, a także innych narządów pod kątem różnych chorób.

Procedury

Wyściółka jelita może być oglądana bezpośrednio przez gastroenterologa za pomocą cienkiej elastycznej kamery, którą wkłada się do odbytu i naciąga na okrężnicę, znaną jako kolonoskopia. Sigmoidoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć dolną część jelita grubego, a kolonoskopia umożliwia wizualizację całego jelita grubego.

Oprócz oceny błony śluzowej okrężnicy za pomocą kolonoskopii lub sigmoidoskopii istnieje możliwość uzyskania biopsji lub małych kawałków tkanki do badania pod mikroskopem. Te biopsje mogą być pomocne w potwierdzeniu diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Przyczyny, diagnoza i leczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby. Większość ludzi jest leczona lekami. W przypadku znacznego krwawienia, infekcji lub powikłań może być konieczna operacja w celu usunięcia chorej okrężnicy. Operacja jest jedynym lekarstwem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wpływać na pacjentów na różne sposoby, a leczenie jest dostosowane do potrzeb konkretnego pacjenta. Ważne jest także wsparcie emocjonalne i psychologiczne.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się i znikają. Okresy remisji, w których objawy ustępują, mogą trwać miesiące lub lata, zanim nawrócą. Pacjenci i lekarze muszą wspólnie zdecydować, czy leki będą kontynuowane w czasie remisji. U niektórych pacjentów może być tak, że leki utrzymują chorobę pod kontrolą, a ich zatrzymanie spowoduje nawrót choroby.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą na całe życie i nie można go ignorować. Rutynowe badania lekarskie są konieczne, a zaplanowane kolonoskopie są ważne dla monitorowania zdrowia pacjenta i upewnienia się, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest pod kontrolą i nie rozprzestrzenia się.

Powikłania

• Mogą wystąpić poważne powikłania z ostrym zapaleniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w tym odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe z powodu obfitej biegunki i niedokrwistość z krwawienia z odbytu.
• Nagły wypadek chirurgiczny występuje, gdy okrężnica ulega osłabieniu w miejscu zapalenia i perforuje się, rozlewając zawartość jelit do jamy brzusznej.
• Inne narządy ciała mogą ulec zapaleniu, w tym oczy, mięśnie, stawy, skóra i wątroba.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może być związane z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W tym stanie przewody, które odprowadzają żółć z wątroby, ulegają stanom zapalnym i przerażają.

Ryzyko raka

Rak jelita grubego jest głównym długoterminowym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko raka jelita grubego szacuje się na 2% po 10 latach, 8% po 20 latach i 18% po 30 latach choroby. Ryzyko jest większe u tych, których dotknięta jest cała okrężnica, w przeciwieństwie do tych, którzy mają tylko niewielki segment, taki jak odbytnica. Kolonoskopia przesiewowa jest zalecana od 8 do 10 lat po wystąpieniu początkowych objawów w celu wykrycia raka lub zmian przednowotworowych w wyściółce jelita grubego. Kolonoskopia powinna być powtarzana rutynowo, częstotliwość zależy od tego, czy część lub całość jelita grubego jest zaangażowana w chorobę i jak długo choroba była obecna.

Powiązane choroby

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może być związane z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W tym stanie przewody odprowadzające żółć z wątroby ulegają stanom zapalnym i bliznom.
• Zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej oka. Choroby te wskazują na zapalenie oka.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba, która powoduje zapalenie stawów między kręgami kręgosłupa i stawów między kręgosłupem i miednicą.
• Rumień guzowaty, w którym skóra ulega zapaleniu.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego w domu

Łagodna biegunka może być kontrolowana za pomocą diety.

• Klarowne płyny przez 24 godziny pozwalają okrężnicy odpocząć i zwykle rozwiązują luźne ruchy jelit.
• Przez kilka dni należy unikać produktów mlecznych i tłustych, tłustych potraw.
• Zwiększenie spożycia płynów jest zalecane, aby zapobiec odwodnieniu. Ilość moczu można wykorzystać jako miernik nawodnienia. Jeśli mocz jest żółty i skoncentrowany, może być wymagana większa ilość płynu.

Prawidłowe odżywianie jest ważne dla osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

• Chociaż niektóre pokarmy nie powodują choroby, niektóre rodzaje żywności mogą powodować dyskomfort i biegunkę.
• Ostre lub bogate w błonnik pokarmy mogą wymagać wyeliminowania, szczególnie gdy faza biegunki jest aktywna.
• Prowadź dziennik żywności, aby znaleźć produkty, które powodują problemy.
• Dobrze zbilansowana dieta to zawsze dobry wybór.

Porady i edukacja są ważne zarówno dla pacjenta, jak i rodziny; lepsze zrozumienie, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na ciało, pozwoli pacjentowi i lekarzowi współpracować w celu opanowania objawów.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Pokarmy nie powodują wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale niektóre grupy pokarmów mogą powodować zaostrzenie objawów. Często proces prób i błędów polega na znalezieniu żywności, której należy unikać.

• Produkty mleczne: Niektórzy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą również wykazywać nietolerancję laktozy, co może pogorszyć biegunkę.
• Często zaleca się stosowanie wysokiej zawartości błonnika, aby wspomóc regularność jelit, ale może pogorszyć biegunkę we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Całe ziarna, warzywa i owoce mogą pogorszyć ból, gaz i biegunkę. Znalezienie żywności, która jest winowajcą, może wymagać podejścia prób i błędów.
• Podczas prób i błędów można również znaleźć inne „gazowe” produkty spożywcze, takie jak kofeina i napoje gazowane.
• Małe, częste posiłki mogą być pomocne w kontrolowaniu objawów. Wypas w ciągu dnia może być lepszy niż 2 lub 3 duże posiłki.
• Ciało może stracić znaczną ilość wody z biegunką, a picie dużej ilości płynów w celu uzupełnienia tej straty jest bardzo ważne.
• Nie zaokrąglona dieta może wymagać suplementów witaminowych i mineralnych, a wizyta u dietetyka jest często ważnym krokiem w utrzymaniu dobrego odżywiania przy jednoczesnym kontrolowaniu objawów.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Leczenie

Pracownik służby zdrowia pacjenta rozważy możliwe przyczyny zapalenia jelita grubego i wszelkie powikłania wymagające pilnego leczenia. Celem leczenia aktywnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest złagodzenie stanu zapalnego i zastąpienie strat żywieniowych i utraty płynów z powodu biegunki. Większość ludzi poprawia to podejście.

• Leki kontrolujące łagodną biegunkę, na przykład difenoksylan (Lofen, Lomotil), loperamid (Imodium, Kaopectate), kodeina i leki przeciwcholinergiczne (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) mogą pomóc zmniejszyć liczbę wypróżnień i złagodzić uczucie pilności jelit . Jednak należy unikać tych leków, jeśli masz ciężką biegunkę z powodu choroby zapalnej jelit. Nie należy ich stosować, jeśli występuje gorączka.
• Cholestyramina (Questran), środek wiążący sole żółciowe, pomaga kontrolować biegunkę związaną z chorobą Leśniowskiego-Crohna, szczególnie u osób, u których usunięto część jelita cienkiego. Dicyklomina (bentyl) może łagodzić skurcze jelit.
• Ciężkie ataki zapalnej choroby jelit wymagają przyjęcia do szpitala i opieki podtrzymującej, w tym spoczynku jelit, płynów dożylnych oraz korekty wszelkich zaburzeń równowagi elektrolitowej.
• Pacjent prawdopodobnie otrzyma ograniczoną dietę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nigdy nie będzie musiała mieć operacji. Jeśli jednak operacja stanie się konieczna, operacja trwale leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ choroba dotyka tylko jelita grubego, a nie innych części przewodu pokarmowego.

Czasami lekarz zaleci usunięcie okrężnicy, jeśli leczenie zakończy się niepowodzeniem lub jeśli działania niepożądane kortykosteroidów lub innych leków zagrażają zdrowiu pacjenta. W przypadku 23–45% osób, które ostatecznie mogą zostać usunięte okrężnice z powodu masywnego krwawienia, ciężkiej choroby, pęknięcia okrężnicy lub ryzyka raka, stosuje się różne techniki chirurgiczne. Wybór zabiegu chirurgicznego jest zindywidualizowany w zależności od potrzeb każdego pacjenta. To, co jest odpowiednie dla jednego pacjenta, może nie być najlepszym rodzajem operacji dla kogoś innego.

• Najczęstszą operacją jest proktokolektomia z ileostomią, w której chirurg usuwa całą okrężnicę, w tym odbytnicę. Zespolenie krętniczo-jelitowe lub operacja przeciągania łączy jelito cienkie z odbytem. Ta operacja nie wymaga stomii, w której jelito cienkie jest przeciągane przez ścianę brzucha i opróżnia się do woreczka przymocowanego na zewnątrz brzucha.
• Decyzja o wykonaniu operacji przeciągania w przeciwieństwie do wykonania stomii zależy od sytuacji pacjenta.
• Zespolenie krętniczo-jelitowe ma tę zaletę, że pacjent nie przepuszcza stolca do woreczka lub torby. Jednak ruchy jelit wydają się być częstsze i wodniste, ponieważ nie ma okrężnicy, która wchłonęłaby wodę ze stolca.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można podzielić na dwie grupy: przeciwzapalne i immunosupresyjne. Decyzja o tym, który schemat leczenia należy zastosować, będzie zależeć od ciężkości wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Lekarze i pacjenci muszą omówić korzyści i ryzyko związane z zalecanymi metodami leczenia.

Jeśli u pacjenta występuje łagodne lub umiarkowane zapalenie jelita grubego, pierwszą linią leczenia jest zastosowanie środków 5-ASA - połączenia dwóch leków sulfonamidowych (sulfapirydyny) i salicylanu, które pomagają kontrolować stan zapalny. Sulfasalazyna (azulfidyna) jest najczęściej stosowanym z tych leków. Sulfasalazyna może być stosowana tak długo, jak to konieczne i może być podawana razem z innymi lekami. Jeśli pacjent nie radzi sobie dobrze na sulfasalazynie, może zareagować na nowsze leki 5-ASA. Skutki uboczne preparatów 5-ASA obejmują nudności, wymioty, zgagę, biegunkę i ból głowy.

Leczenie farmakologiczne aktywnej choroby zapalnej jelit obejmuje:

• Pochodne mezalaminy (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Są stosowane w leczeniu zapalenia jelita grubego Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Antybiotyki: Klotrimazol (Lotrimin) i cyprofloksacyna (Cipro, Ciloxan) są przepisywane w chorobie Crohna odbytnicy i odbytu.
• Wstępnie strawiona (elementarna lub polimerowa) dieta na chorobę Crohna jelita cienkiego

Jeśli pacjent ma ciężkie zapalenie jelita grubego lub nie reaguje na preparaty mesalaminy, można go leczyć kortykosteroidami. Prednizon (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), metyloprednizolon (Medrol, Depo-Medrol), budezonid (Entocort EC), budezonid MMX (Uceris) i są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Leki te są przyjmowane podczas zaostrzenia, ale nie są stosowane do podtrzymania, gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest w remisji. Kortykosteroidy można przyjmować doustnie, dożylnie, przez lewatywę lub jako czopek, w zależności od lokalizacji i nasilenia stanu zapalnego.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (może powodować działania niepożądane, w tym zwiększenie masy ciała, trądzik, owłosienie twarzy, wysokie ciśnienie krwi, wahania nastroju i zwiększone ryzyko infekcji.

Lekarz będzie ściśle monitorował pacjenta podczas przyjmowania tych leków. Chodzi o to, aby kortykosteroidy przyjmować tylko w przypadku zaostrzeń przez krótki okres czasu. Nie powstrzymują powrotu stanu.

Jeśli pacjent reaguje tylko częściowo na te leczenie lub ma wczesny nawrót, lekarz może rozważyć agresywne leczenie. Terapia agresywna może obejmować następujące etapy:

• Przyjęcie do szpitala
• IV sterydy zamiast doustnych sterydów
• Zwiększenie dawki steroidu
• Stosowanie antybiotyków (imidazolu lub cyprofloksacyny lub obu) w chorobie Crohna odbytnicy i odbytu

Tłumienie układu odpornościowego może pomóc w kontrolowaniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u pacjentów, u których nie powiodło się leczenie pierwszego rzutu lub u których choroba jest zaawansowana. Leki stosowane w tym celu obejmują:

• Azatiopryna (Azazan, Imuran) i merkaptopuryna (Purinethol)
• Cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune
• Infliksymab (remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)

Leki te mają znaczące skutki uboczne i wymagają ścisłego monitorowania. Decyzja o zastosowaniu ich w ramach schematu leczenia często wymaga długiej dyskusji między pacjentem a lekarzem.

Jeśli te agresywne środki nie działają, operacja może być opcją usunięcia okrężnicy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Zmiany stylu życia

Zmiana stylu życia

Jeśli pacjent był na sterydach przez długi czas, osoba ta może mieć pewne dodatkowe ryzyko, ponieważ ten lek zmniejsza masę kostną. Ćwiczenia o dużej sile uderzenia, takie jak aerobik lub bieganie, mogą nadmiernie obciążać delikatne kości, powodując złamania lub złamania kości. Ćwiczenia o mniejszym wpływie mogą być bardziej odpowiednie, takie jak jazda na rowerze lub pływanie. Badanie przesiewowe gęstości kości przeprowadzone przez lekarza może spojrzeć na masę kości i ocenić, czy pacjent jest zagrożony. Trening siłowy (aktywność oporowa) z umiarkowanymi ciężarami lub maszynami, nawet rozciągliwymi, może pomóc w budowaniu gęstości kości.

Podróżowanie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może być wyzwaniem, jeśli pacjent czuje potrzebę częstego korzystania z łazienki. Czasami po prostu „nie możesz się doczekać”, więc eksperci mają ostrożne sugestie:

• Zapoznaj się z toaletami publicznymi, w których podróżujesz, i zaplanuj codzienne zajęcia, aby mieć wygodę (i inną osobę dorosłą, aby obserwować dzieci) będąc w pobliżu toalety.
• Noś kartę, która mówi, że nie mogę się doczekać i wyjaśnia, że ​​masz stan medyczny, w którym pilnie musisz skorzystać z łazienki. Jeśli napotkasz długą linię i jesteś zdesperowany, podaj kartę pierwszej osobie w kolejce.
• Szukaj znanych i zwykle czystych toalet przydrożnych, takich jak miejsca z fast foodami.
• Podróż samolotem wiąże się z własnymi wyzwaniami. Jeśli nie podróżujesz pierwszą klasą, wiedz, że toalety znajdujące się z przodu zwykle nie są tak zatłoczone, jak toalety. Wyjaśnij swoje obawy stewardesom, kiedy wchodzisz na pokład: „Prawdopodobnie nie będę musiał korzystać z udogodnień z góry, ale w takim przypadku mam chorobę i nie mogę czekać w kolejce”.
• Jeśli lęk przed potknięciem jeszcze bardziej niepokoi Cię wypadkami, noś pieluchę dla dorosłych. Kobiety mogą wybrać maxipad lub wkładkę higieniczną. Zapakuj i przynieś dodatkową zmianę bielizny i spodni w bagażu podręcznym i trzymaj je ze sobą w plecaku podczas zwiedzania.
• Niektóre pokarmy mogą być nieznane, a ich skutki niepewne. Wiedz, jakie jedzenie jesz. Kupuj znane produkty w lokalnych sklepach spożywczych i zabierz je ze sobą na wycieczki, jeśli nie masz pewności, czy chcesz poradzić sobie z rodzimą kuchnią lub martwisz się, że może to wywołać twój stan.

Niektórzy pacjenci będą próbować alternatywnych leków w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jak dotąd nie ma dowodów na to, że probiotyki, olej rybny, przyprawy i akupunktura są korzystne.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Następne kroki

Poznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kluczem do długiego i zdrowego życia. Edukacja pacjenta i rodziny pozwoli na lepsze zrozumienie choroby i jakie kroki można podjąć, aby ją kontrolować. Pod kierunkiem lekarza leki, styl życia i modyfikacja diety mogą wydłużyć czas między nawrotem objawów.

Rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy nigdy nie należy lekceważyć.

Czy można wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest śmiertelną chorobą, ale jest chorobą na całe życie.
• Większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nadal prowadzi normalne, użyteczne i produktywne życie, mimo że może wymagać codziennego przyjmowania leków, a czasem hospitalizacji.
• Wykazano, że leki podtrzymujące zmniejszają nawroty wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• U niektórych pacjentów może być wymagana operacja, ale nie u wszystkich pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
• Rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka są koniecznością dla tych, którzy nie przechodzą chirurgicznego usunięcia okrężnicy.