Objawy raka wątroby, objawy, wskaźnik przeżycia, rokowanie i przyczyny

Co sprawia, że ​​wątroba jest tak ważna?

Wątroba jest dużym narządem znajdującym się w prawej górnej części brzucha, gdzie znajduje się głównie pod żebrami. Odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia organizmu. Większość krwi opuszczającej jelita przechodzi przez wątrobę, gdzie jest filtrowana zarówno z toksycznych chemikaliów, jak i bakterii. Wątroba wykorzystuje składniki odżywcze we krwi, aby zapewnić organizmowi energię poprzez magazynowanie i uwalnianie cukrów. Jest także głównym źródłem białek niezbędnych do wielu czynności organizmu, takich jak normalne krzepnięcie krwi, wzrost i odżywianie. Ponadto wątroba wytwarza żółć, płyn ważny dla trawienia. Jest wytwarzany przez komórki wątroby zwane hepatocytami, a następnie jest przenoszony w probówkach (przewodach żółciowych) bezpośrednio do jelita lub pęcherzyka żółciowego, gdzie jest przechowywany aż do jedzenia. Kiedy z jakiegoś powodu te rurki są zablokowane, żółć wraca do krwioobiegu, powodując żółty odcień oczu, ust i skóry oraz ciemnienie moczu; nazywa się to żółtaczką.

Co to jest rak wątroby?

Zwykle, gdy ludzie mówią o raku wątroby, mają na myśli raka, który zaczął się gdzie indziej w ciele, a następnie rozprzestrzenił się na wątrobę. Nazywa się to chorobą wtórną lub przerzutową lub przerzutami do wątroby. Ze względu na bardzo wysoki przepływ krwi, a także inne czynniki wciąż słabo poznane, wątroba jest jednym z najczęstszych miejsc zapuszczania korzeni. Nowotwory, które pierwotnie powstają w okrężnicy, trzustce, żołądku, płucach, piersi lub gdzie indziej mogą rozprzestrzeniać się przez krew do wątroby, a następnie prezentować się jako przerzuty do wątroby. Te przerzuty czasami powodują ból lub uszkadzają czynność wątroby. Na zachodniej półkuli większość przypadków „raka wątroby” faktycznie jest rakiem wtórnym lub przerzutowym, który rozpoczął się w innym narządzie.

Czasami rak może powstać w komórkach samej wątroby. Rak hepatocytów (główna funkcjonująca komórka wątroby) jest pierwotnym rakiem wątroby zwanym rakiem wątrobowokomórkowym lub wątrobiakiem. Hepatoma zwykle rośnie w wątrobie jako jeden lub więcej okrągłych guzów, atakując i niszcząc normalną tkankę w miarę jej rozszerzania. Taki pierwotny rak wątroby może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, w tym płuca i węzły chłonne. W wątrobie rak może również powstać z rurek przenoszących żółć. Te nowotwory dróg żółciowych zwane wewnątrzwątrobowym rakiem dróg żółciowych występują rzadziej niż wątrobiak i są trudne do wykrycia. Dzisiejsza dyskusja skupi się na raku wątrobowokomórkowym lub wątrobiaku.

Jakie są przyczyny pierwotnego raka wątroby?

Większość osób, u których rozwija się wątrobiak, ma wątrobę, która została już w jakiś sposób uszkodzona, zwykle wiele lat wcześniej. Najczęstszym czynnikiem ryzyka w Stanach Zjednoczonych jest nadużywanie alkoholu; w pozostałej części świata wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C są czynnikami ryzyka odpowiedzialnymi za większość przypadków wątrobiaka. Chociaż problemom tym można zapobiec, częstość występowania wątrobiaka w rzeczywistości rośnie w wielu krajach. W Stanach Zjednoczonych, po części ze względu na duży wzrost zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C kilka dekad temu, zapadalność wzrosła dwukrotnie do ponad 30 000 przypadków rocznie. Ostatnie badania wykazały, że część wzrostu wątrobiaka jest spowodowana wzrostem otyłości i cukrzycy w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, z których oba mogą powodować przewlekłą stłuszczeniową chorobę wątroby, która może również uszkadzać wątrobę. Niektóre choroby genetyczne, takie jak hemochromatoza (choroba, która powoduje nienormalnie wysokie poziomy żelaza), mogą również ostatecznie doprowadzić do rozwoju tego guza, podobnie jak aflatoksyna, zanieczyszczenie żywności, które jest powszechne w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej.

Nadużywanie alkoholu : osoby z historią nadużywania alkoholu mają około 15% szansy na rozwój wątrobiaka w ciągu całego życia, a często stwierdza się nieoczekiwanie podczas sekcji zwłok u alkoholików, którzy umierają z innych przyczyn. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem spożycia alkoholu, ale tylko do pewnego momentu; poważni alkoholicy nie przeżyją wystarczająco długo, aby rozwinąć się rak, dlatego ryzyko faktycznie wzrasta po rzuceniu picia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B : Ten wirus DNA jest najczęstszą przyczyną raka wątrobowokomórkowego na świecie, odpowiedzialną za większość przypadków wątrobiaka na obszarach geograficznych, gdzie jest to bardzo powszechny rak (Azja i Afryka Subsaharyjska). Wiele osób w tych częściach świata jest zarażonych wirusem w młodym wieku, a 15% nie jest w stanie usunąć wirusa ze swoich systemów. Prowadzi to do tego, że stają się „przewlekłymi nosicielami”, co zwiększa ryzyko rozwoju wątrobiaka 200 razy więcej niż normalnie. Wraz ze stałym i powtarzalnym niszczeniem komórek wątroby wirus przenosi część swojego DNA do ludzkich komórek wątroby, co pomaga zainicjować proces transformacji do komórki rakowej (rakotwórczości).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C : Jest to wirus RNA, powodujący miliony infekcji w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat przez skażone igły lub produkty krwiopochodne przed opracowaniem testu przesiewowego. Ta infekcja jest teraz odpowiedzialna za około trzy czwarte wszystkich wątrobiaków w Japonii i Europie. Po zakażeniu istnieje ryzyko do 5% rozwoju wątrobiaka, średnio po 28 latach od zakażenia.

Aflatoksyna : jest to produkt uboczny pleśni wpływającej na zepsute przechowywane produkty spożywcze, takie jak zboża i orzeszki ziemne w niektórych częściach świata, takich jak Afryka, Tajlandia i Filipiny. Aflatoksyna wiąże się z DNA żywych komórek i powoduje mutacje prowadzące do raka. Było to pierwsze odkrycie, w jaki sposób zanieczyszczenie środowiska powoduje rozwój raka na poziomie molekularnym. W Stanach Zjednoczonych nie ma znaczącej ilości żywności dla ludzi (chociaż doszło do skażenia pasz dla bydła, które ostatecznie pojawiły się w małych ilościach w mleku).

NASH : Cukrzyca i otyłość prowadzą do rozwoju stanu zwanego stłuszczoną wątrobą i bezalkoholowym statorrowym zapaleniem wątroby (NASH). Powoduje to gromadzenie się kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, które ostatecznie powodują uszkodzenie wątroby. W ciągu 10 lat zwiększa to ponad trzykrotnie ryzyko wystąpienia wątrobiaka i znacznie bardziej prawdopodobne jest, że rak powróci po operacji.

Większość tych procesów łączy to, że prowadzą one do marskości wątroby, która jest poważną i nieodwracalną bliznowatą chorobą wątroby, która prowadzi do powtarzających się cykli śmierci i regeneracji komórek, co ostatecznie pozwala niektórym z nich na raka. W Stanach Zjednoczonych około jedna czwarta osób z wątrobiakiem w ogóle nie ma czynników ryzyka i nie można znaleźć żadnego powodu.

Jakie są objawy raka wątroby?

Jednym z powodów, dla których rak wątroby jest często trudny do zdiagnozowania jest to, że wiele jego objawów jest zwykle niejasnych i niespecyficznych, co oznacza, że ​​może powodować je prawie każda choroba. Często występują takie objawy, jak osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała lub utrata apetytu. W miarę wzrostu guza mogą pojawić się bardziej specyficzne oznaki uszkodzenia wątroby, takie jak wzrost wielkości brzucha z powodu gromadzenia się płynu wokół wątroby i jelit (zwanych wodobrzuszem) oraz żółtaczka, zażółcenie skóry i oczu wraz z ciemnym moczem. Żółtaczka występuje z powodu gromadzenia się we krwi bilirubiny, produktu rozpadu czerwonych krwinek, który zwykle jest przetwarzany przez wątrobę. Poważniejsza niewydolność wątroby może powodować krwawienie wewnętrzne i zmiany psychiczne, w tym dezorientację lub niekontrolowaną senność (encefalopatię), ponieważ wątroba nie jest już w stanie poradzić sobie ze wszystkimi szkodliwymi chemikaliami we krwi. Rzadko u dotkniętych osób mogą wystąpić gorączka, nocne poty lub ból.

Jak diagnozuje się raka wątroby?

Diagnoza raka wątroby jest zwykle ustalana przypadkowo, poprzez zauważenie nieprawidłowych badań krwi dotyczących czynności wątroby. Coraz częściej osoby, o których wiadomo, że są zagrożone (takie jak osoby z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, lub alkoholicy z marskością wątroby) są badani przez swoich lekarzy za pomocą okresowych badań krwi i badań obrazowych. Gdy podejrzewa się raka, można przeprowadzić dalsze badania, aby dowiedzieć się, ile dotyczy wątroby. Najczęściej stosowanymi testami radiologicznymi są skany CT (tomografia komputerowa, w której obrazy rentgenowskie są ponownie składane w obrazy ciała), ultradźwięki (wykorzystujące fale dźwiękowe do tworzenia zdjęć) i MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym, które wykorzystuje pola magnetyczne do robienia zdjęć różnych tkanek ciała). Czasami potrzebne są inne, bardziej wyspecjalizowane testy, takie jak angiogram (robienie zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych w wątrobie i guzie) lub laparoskopia (wstawianie małego zakresu do brzucha w sali operacyjnej, aby uzyskać dokładniejszy widok wątroba). Istnieją również pewne testy białek wytwarzanych przez guzy, które można zmierzyć we krwi, takie jak AFP (alfa-fetoproteina).

Aby upewnić się o diagnozie, zwykle konieczne będzie jej biopsja, to znaczy usunięcie fragmentu guza, aby zbadać go pod mikroskopem i dokładnie dowiedzieć się, jaki to rodzaj raka. Nazywa się to biopsją i można to zrobić poprzez wbicie pustej igły do ​​wątroby podczas badania ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej lub podczas laparoskopii lub operacji.

Co to jest terapia pierwotnego raka wątroby?

Istnieje wiele różnych rodzajów terapii stosowanych u osób z rakiem wątroby. Bardzo ważne jest, aby leczenie było spersonalizowane dla każdej osoby, ponieważ ludzie i guzy mogą reagować inaczej. Główne cechy, które pomagają zdecydować, która terapia jest najlepsza i najbezpieczniejsza, to funkcjonalne zdrowie wątroby; rozmiar, liczba i lokalizacja guzów; oraz inne problemy medyczne tej osoby i ogólne samopoczucie. Ze względu na złożoność decyzji i liczbę opcji leczenia dostępnych dla wielu pacjentów opieka jest często koordynowana przez interdyscyplinarną grupę lekarzy specjalizujących się w wątrobie. Ten zespół różnych specjalistów zwykle obejmuje chirurgów, onkologów, radiologów, gastroenterologów, radioterapeutów i patologów.

Jedną z trudności w leczeniu raka wątroby jest to, że często występują u osób z uszkodzoną wątrobą. Utrudnia im to tolerowanie leków lub procedur, które mogą być potrzebne, ponieważ działania niepożądane mogą się nasilić w miarę pogorszenia czynności wątroby. Dlatego, aby być bezpiecznym, opcje najlepszego leczenia guza mogą być ograniczone, jeśli czynność wątroby jest słaba. Ponadto, ponieważ wielu pacjentów z Ameryki Północnej jest starszych i ma cukrzycę, ich ogólny stan zdrowia może uniemożliwić bezpieczne stosowanie niektórych terapii.

Jakie są opcje leczenia raka wątroby?

Najlepszym sposobem leczenia pierwotnego raka wątroby jest usunięcie go chirurgicznie. Niestety rzadko jest to możliwe; w rzeczywistości mniej niż 10% pacjentów nadaje się do operacji. Może to wynikać z tego, że czynność wątroby jest zbyt słaba z powodu marskości wątroby, aby pacjent mógł bezpiecznie przejść operację lub ponieważ istnieje kilka guzów, które są zbyt rozpowszechnione, aby je wszystkie usunąć. Na przykład marskość utrudnia pacjentom bezpieczne przejście przez prawie każdy rodzaj operacji, a podczas cięcia wątroby dochodzi do śmierci nawet połowy z powodu krwawienia, infekcji lub niewydolności wątroby. Często w innych miejscach wątroby występują inne niewielkie złogi raka, które nie są widoczne podczas operacji ani na skanie, ale ostatecznie odrastają po udanej operacji. Jednak pomimo tych problemów techniki chirurgiczne ulegały stałej poprawie w ciągu ostatnich 20 lat, dzięki czemu operacja jest bezpieczniejsza i bardziej skuteczna dla wielu osób. Obecnie ponad połowa pacjentów przeżyje ponad pięć lat po usunięciu raka.

Jeśli nie ma dowodów na rozprzestrzenienie się pierwotnego raka wątroby poza wątrobę, można rozważyć przeszczep wątroby. Przeszczep wątroby polega na chirurgicznym usunięciu całej wątroby i zastąpieniu jej zdrową wątrobą od dawcy. Aby nowa wątroba została zaakceptowana przez organizm, układ odpornościowy musi zostać poważnie stłumiony i powstrzymany przed atakiem nowej wątroby. Ostatnie postępy w technikach transplantacyjnych i lekach immunologicznych sprawiły, że przeszczep jest pierwszym wyborem pacjentów z marskością wątroby i małymi guzami. Są to ludzie, którzy nie byliby w stanie poddać się operacji z powodu choroby wątroby, ale obecnie mają ponad 70% szans na przeżycie dłużej niż pięć lat. Niestety dla wszystkich nie ma wystarczającej liczby dawców, a czas oczekiwania na liście przeszczepów może wynosić ponad rok. Wzrost udanego doświadczenia z żywymi dawcami i częściowym przeszczepem wątroby zwiększa szansę, że ktoś może przejść tę trudną, ale potencjalnie ratującą życie operację.

Jeśli operacja nie jest możliwa, istnieją inne metody leczenia, które mogą zaatakować nowotwór za pomocą terapii ukierunkowanej na wątrobę. Guz można wstrzyknąć toksycznym materiałem, takim jak czysty alkohol lub chemioterapia, aby go zabić. Można go zamrozić i zabić supercold ciekłym azotem (krioterapia). Mikrofale, fale radiowe lub laser można skierować na guz, aby go zabić za pomocą energii cieplnej. Jest to zasada ablacji częstotliwością radiową, w której do guza wprowadza się metalową sondę pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej. Energia cieplna (cieplna) jest wytwarzana przez fale radiowe dochodzące z końcówki sondy, co uszkadza otaczające komórki, zabijając nowotwór. Te lokalne techniki są ograniczone do osób z jednym lub dwoma małymi guzami.

Leki chemioterapeutyczne można podawać bezpośrednio do naczynia krwionośnego, które karmi wątrobę i guzy; ponadto przepływ krwi do guza można odciąć, wstrzykując małe cząsteczki, które blokują tętnice zasilające. Ta procedura, zwana chemoembolizacją, próbuje zabić guz na dwa sposoby: poprzez kąpanie guza bezpośrednio w bardzo wysokim stężeniu chemioterapii i głodzenie jego dopływu krwi. Chociaż chemoembolizacja jest skuteczna, wymaga przyjęcia do szpitala i może powodować ból, gorączkę, nudności i uszkodzenie wątroby.

Podobna technika, polegająca na zastosowaniu mikroskopijnych cząstek radioaktywnych zamiast chemioterapii wstrzykiwanej do naczyń krwionośnych, nazywa się radioembolizacją lub selektywną radioterapią wewnętrzną (SIRT). Wykorzystuje radioaktywny itr przymocowany do szklanych mikrosfer i może być tak samo skuteczny jak chemoembolizacja małych i wielu guzów.

Radioterapia wykorzystuje duże dawki energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie skierowane na małą część ciała i często może niszczyć komórki rakowe. Jednak normalne komórki wątroby mogą być bardziej wrażliwe na promieniowanie niż nowotwór, więc rzadko stosuje się standardowe promieniowanie. Istnieją jednak nowe, specjalnie ukierunkowane techniki zwane promieniowaniem konformalnym lub stereotaktycznym, które mogą być przydatne w niektórych przypadkach.

Chemioterapia odnosi się do leków, które zwykle podaje się w tabletkach lub dożylnie. Są przeznaczone do pracy w całym ciele, nie tylko w wątrobie, więc leczy się również guzy poza wątrobą. Jednak chemioterapia nie zawsze działa dobrze w przypadku pierwotnych nowotworów wątroby. Ponieważ wątroba działa poprzez usuwanie trucizn z organizmu, może traktować leki chemioterapeutyczne jako kolejną toksyczną substancję chemiczną, której musi się oprzeć. Przetestowano wiele standardowych leków i istnieją pewne kombinacje, które mogą być pomocne w zmniejszeniu raka. Ostatnio bardzo pomocne okazały się środki, które bezpośrednio atakują mikroskopijne naczynia krwionośne w guzie, zwane lekami antyangiogennymi. Sorafenib, pierwszy lek zatwierdzony specjalnie na wątrobiaka, został wprowadzony w 2007 roku. Sorafenib to pigułka, która spowalnia rozwój raka i pomaga utrzymać wielu pacjentów przy życiu dłużej.

Cancer Quiz IQ

Jakie są wyniki leczenia raka wątroby?

Niestety, oprócz operacji i przeszczepów, żadnej z powyższych metod leczenia nie można uznać za leczniczą. Chociaż lekarze mogą przeprowadzać wiele testów w celu wykrycia i dokładnego pomiaru kilku nowotworów wątroby, prawie zawsze istnieje więcej guzów mikroskopowych, niż można zaobserwować za pomocą dowolnej techniki. Dlatego, chociaż lokalne leczenie, takie jak ablacja za pomocą fal radiowych, krioablacja i chemoembolizacja, może zabić widoczne guzy, ostatecznie pojawią się „nowe” nowotwory - mikroskopijne i niewidoczne w momencie leczenia . Ponadto marskość wątroby i stany, które doprowadziły do ​​początkowych nowotworów, nadal będą występować, nawet po udanym leczeniu, więc więcej nowotworów może faktycznie rozwinąć się później.

Większość z tych metod leczenia raka wątroby jest wciąż w fazie badań, więc niektóre z nich mogą być oferowane tylko w badaniu badawczym lub badaniu klinicznym mającym na celu sprawdzenie, jak działają. Wiele metod leczenia raka wątroby ma charakter badawczy lub eksperymentalny, ponieważ nie ma jednego standardowego podejścia, na którym można polegać za każdym razem. Naukowcy nadal szukają nowych leków i procedur, które będą bezpieczniejsze, bardziej skuteczne i mogą przynieść lepszą jakość życia osobom z każdym rodzajem raka wątroby. Dla większości ludzi najlepszym sposobem na leczenie będzie seria różnych technik lub leków, znalezienie tego, co pomaga, a następnie przejście do kolejnej terapii w razie potrzeby.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie te techniki są ograniczone możliwymi skutkami ubocznymi, dlatego decyzja o tym, jak leczyć konkretną osobę, zależy od bardzo dokładnej oceny czynności wątroby, stanu naczyń krwionośnych, jak daleko guzy rozprzestrzeniły się i jak zdrowy był pacjent. Przede wszystkim pacjent, rodzina i lekarz muszą otwarcie omówić, czego oczekują, co może być skuteczne, a co bezpieczne i co ostatecznie ma sens.

Jak mogę zapobiec rakowi wątroby?

Niestety we współczesnym świecie ważna staje się kolejna ocena przy podejmowaniu decyzji o rodzaju leczenia: finansowego. Chociaż wiele opisanych powyżej technik jest skutecznych u niektórych pacjentów, nie zawsze są one objęte planami ubezpieczeniowymi. Koszty maszyn i leków mogą być zbyt wysokie dla osób fizycznych: radioembolizacja może kosztować ponad 90 000 USD za pojedyncze leczenie; sorafenib kosztuje ponad 5000 USD za miesiąc leczenia. Może to sprawić, że indywidualne i instytucjonalne decyzje będą jeszcze bardziej bolesne niż zwykle na poziomie osobistym. Na poziomie społecznym tego rodzaju koszty związane z leczeniem tego raka sprawiają, że jeszcze ważniejsze jest znalezienie sposobów uniknięcia jego rozwoju.

Teoretycznie wątrobiak powinien być chorobą, której można prawie całkowicie zapobiec. Zapaleniu wątroby, nadużywaniu alkoholu i otyłości można było uniknąć poprzez zmiany społeczne, medyczne i zmiany stylu życia. Niektóre z tych prób podjęto już na całym świecie, dlatego istnieje powód do optymizmu. Na przykład dzieci na Tajwanie są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B od 1984 r. Do tej pory doprowadziło to do 70% spadku częstości występowania wątrobiaka u nastolatków. W Stanach Zjednoczonych, gdzie częstość występowania jest już znacznie niższa niż w Azji, wątroba z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B spadła o połowę od rozpoczęcia szczepień. Chociaż nie ma jeszcze szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, jest to o wiele łatwiejszy wirus, którego można uniknąć, ponieważ produkty krwi są badane i ludzie są bardziej świadomi zapobiegania infekcji używanymi igłami. Gdy ktoś zostanie zarażony, leczenie interferonem może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju wątrobiaka. Cukrzycę i otyłość można oczywiście zmniejszyć, modyfikując dietę i styl życia, co jest tak trudne, jak oczywiście w naszym społeczeństwie.

Jaka jest prognoza raka wątroby?

Wynik wątrobiaka jest niezwykle zmienny i zależy zarówno od stanu wątroby i zdrowia osoby, jak i od wszelkich cech samego raka. Pacjenci z więcej niż pojedynczym guzem w marskości wątroby mogą nie żyć przez sześć miesięcy, podczas gdy ci, którzy mogą przejść operację przeszczepu, mogą zostać całkowicie wyleczeni. Terapie, takie jak ablacja częstotliwością radiową, chemoembolizacja, krioablacja, radiochirurgia, radioembolizacja i terapia ogólnoustrojowa są często wykonywane sekwencyjnie przez całe życie pacjenta, w zależności od zmian w miarę postępu choroby. Średnie przeżycie pacjentów, którzy mogą być leczeni tymi metodami, wynosi od jednego do dwóch lat.

Pomimo tych ponurych statystyk wciąż jest miejsce na optymizm w tej chorobie. Twórcze stosowanie wielu technik może prowadzić do znacznego przedłużenia życia pacjenta, przy jednoczesnym utrzymaniu jego dobrego samopoczucia. Leki eksperymentalne stają się coraz bardziej powszechne, ponieważ naukowcy rozpoznali wady molekularne powodujące ten nowotwór i wykorzystują tę wiedzę do opracowania nowych celów. Ewolucja i udoskonalenie technologii radiologicznej i interwencyjnej w leczeniu zlokalizowanych guzów sprawiły, że miliony ludzi, którzy nigdy wcześniej nie byliby leczeni, doświadczyło znaczącego przedłużenia życia. W rzeczywistości szanse na przeżycie wątrobiaka przez ponad dwa lata wzrosły ponad dwukrotnie od wczesnych lat dziewięćdziesiątych. Zwiększona uwaga medyczna, naukowa i farmaceutyczna na tę trudną chorobę bez wątpienia sprawi, że będzie ona jeszcze lepsza w przyszłości.

Zdjęcia raka wątroby

Zdjęcie wątrobiaka usuniętego chirurgicznie z otaczającą normalną wątrobą.

Zdjęcie przeszczepu wątroby: nowa biorca jest umieszczana u biorcy.

Zdjęcie tomografii komputerowej przedstawiającej wątrobę z wątrobiakiem (strzałka).