Objawy raka żołądka, objawy, przyczyny i wskaźnik przeżycia

Fakty dotyczące raka żołądka

• Żołądek jest mięśniowym, podobnym do worka narządem o pojemności około 1 litra lub kwarty. Leży wzdłuż górnego odcinka przewodu pokarmowego między przełykiem a jelitem cienkim.
  • Zwykle znajduje się w górnej lewej części jamy brzusznej.
  • Żołądek służy jako rezerwuar jedzenia spożywanego podczas posiłków i rozpoczyna proces trawienia.
  • Wewnętrzna podszewka zawiera gruczoły wydzielające kwasy i enzymy trawienne.
• Najczęstszą postacią raka, który atakuje żołądek, jest gruczolakorak, który powstaje w gruczołach najbardziej wewnętrznej warstwy żołądka.
  • Rak żołądka ma tendencję do rozprzestrzeniania się przez ścianę żołądka, a stamtąd do sąsiednich narządów (trzustki i śledziony) i węzłów chłonnych.
  • Może rozprzestrzeniać się przez układ krwionośny i limfatyczny (przerzuty) do odległych narządów, takich jak wątroba, kości i płuca.
• Zapadalność i śmiertelność z powodu raka żołądka znacznie spadły w ciągu ostatnich 60 lat w USA.
  • W 1930 r. Rak żołądka był główną przyczyną zgonów związanych z rakiem wśród amerykańskich mężczyzn.
  • Od tego czasu śmiertelność mężczyzn z powodu raka żołądka w Stanach Zjednoczonych znacznie spadła z przyczyn, które wciąż są przedmiotem dyskusji.

Czynniki ryzyka raka żołądka

• Rak żołądka pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie, ze szczególnie wysoką częstotliwością w Japonii, Chinach, Korei, niektórych częściach Europy Wschodniej i Ameryce Łacińskiej. Ustalone czynniki ryzyka raka żołądka obejmują:
  • Niski status społeczno-ekonomiczny
  • Płeć męska
  • Palenie papierosów
  • Zaawansowany wiek
  • Wcześniejsza diagnoza niedokrwistości złośliwej (przewlekła postępująca choroba spowodowana brakiem przyswajania przez organizm witaminy B12)
  • Dieta uboga w świeże owoce i warzywa oraz bogata w solone lub wędzone ryby lub mięso i źle konserwowane produkty spożywcze
• Leczenie łagodnej choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy poprzez usunięcie części żołądka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka w pozostałym żołądku, zwłaszcza co najmniej 15 lat po zabiegu.
• Ostatnie badania wykazały większą częstość występowania raka żołądka u osób przewlekle zakażonych Helicobacter pylori, częstą przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka i choroby wrzodowej.
• Rak żołądka w rodzinie jest kolejnym czynnikiem ryzyka choroby.
• Osoby z grupą krwi A również mają zwiększone ryzyko.

Objawy raka żołądka

• Wczesne objawy raka żołądka są zwykle niejasne i niespecyficzne. Zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
  • Łagodny dyskomfort w górnej części brzucha związany z nudnościami i utratą apetytu
  • Trudności w połykaniu z powodu guza obejmującego górną część żołądka w pobliżu przełyku
  • Uczucie sytości po zażyciu niewielkiej ilości jedzenia
• Następujące objawy mogą wskazywać na zaawansowaną chorobę:
  • Zmęczenie
  • Utrata masy ciała
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • Nadmierna utrata krwi - wymioty krwi lub materiał, który wygląda jak fusy z kawy lub przechodzące czarne stolce
  • Ciężkie nudności i wymioty - późny objaw spowodowany zablokowaniem drenażu żołądka przez powiększającego się raka

Diagnoza i ocena stopnia zaawansowania raka żołądka

W diagnostyce i ocenie stopnia zaawansowania raka żołądka stosuje się kilka procedur. Test diagnostyczny ustala obecność choroby, a stopień zaawansowania określa jej zasięg i pomaga w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

• Endoskopia przewodu żołądkowo-jelitowego (GI) umożliwia bezpośredni widok obszaru zainteresowania. Lekarz może również pobrać próbkę tkanki (biopsja), aby potwierdzić diagnozę.
• Po ustaleniu diagnozy przez lekarzy wykonywane są dalsze testy, w tym następujące:
  • Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zastosowaniem ultrasonografii (EUS)
  • Badanie PET i tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy we wszystkich nowotworach żołądka z wyjątkiem najwcześniejszego lub najniższego stadium.
  • Testy laboratoryjne, w tym analiza raka pod kątem określonych mutacji i amplifikacji genetycznych w zaawansowanych przypadkach.

Leczenie raka żołądka

Leczenie raka żołądka zależy od wyników testów i ogólnego stanu zdrowia.

• Osoby z zaawansowaną chorobą serca i płuc mogą nie tolerować agresywnej terapii.
• W wielu przypadkach rak żołądka mógł rozwinąć się zbyt daleko, aby jakikolwiek dostępny sposób leczenia był leczniczy.
• Będziesz wymagał wyleczenia z operacji. Twój żołądek zostanie całkowicie usunięty, a przełyk przyczepiony do jelita cienkiego.
• Operacja może złagodzić objawy niedrożności. Górny koniec żołądka jest podłączony do jelita cienkiego, omijając obszar niedrożności.
• Leczenie towarzyszące za pomocą chemioterapii lub radioterapii może poprawić przeżycie po operacji.
• Po usunięciu żołądka lekarz będzie monitorować chorobę, powtarzając skanowanie CT jamy brzusznej i endoskopii żołądkowo-jelitowej, aby upewnić się, że rak nie powróci.

Rokowanie

• Wczesny rak żołądka może być podatny na nawet miejscowe usunięcie za pomocą endoskopu w ośrodkach z doświadczeniem w tej technice.
• Pacjenci z nowotworami, u których stwierdzono operowalny lub resekcyjny etap raka żołądka i którzy są w stanie wykonać poważną operację, powinni przejść odpowiednie usunięcie tak dużej ilości żołądka, jak to konieczne, aby zapewnić odpowiednie wyraźne marginesy. U niektórych osób będzie to wymagało usunięcia części żołądka, podczas gdy u innych trzeba usunąć cały żołądek. Węzły chłonne obok żołądka usuwane również podczas tych operacji.
• W przypadku raka żołądka stwierdzonego na wczesnym etapie leczenie może spowodować, że połowa pacjentów będzie żyła bez raka przez ponad 5 lat.
• Im bardziej zaawansowany lub wyższy stopień zaawansowania raka, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu raka w innym miejscu po zabiegu oraz większe prawdopodobieństwo, że zalecane będzie leczenie obejmujące chemioterapię i radioterapię.
• Pacjentom z rakiem żołądka w stadium 4 lub z przerzutami zwykle oferuje się tylko operacje w celu złagodzenia objawów niedrożności lub niedrożności. Chemioterapia i radioterapia mogą przedłużyć przeżycie, ale nie są lecznicze w chorobie w stadium IV.
• Terapie celowane obejmują stosowanie terapii przeciwciałem monoklonalnym, które można podawać samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w przypadkach zaawansowanego raka żołądka.
• Po usunięciu raka żołądka i, jeśli to konieczne, innych zastosowanych i zakończonych zabiegach, a pacjent poczuje się wolny od choroby, lekarz będzie monitorować tę chorobę za pomocą powtarzanych skanów, badań laboratoryjnych i endoskopii przewodu pokarmowego, aby upewnić się, że rak nie powrót.

Zapobieganie rakowi żołądka

• Obecnie uważa się, że liczba nowotworów żołądka zmniejszyła się z powodu:
  • Poprawione standardy społeczno-ekonomiczne
  • Powszechne stosowanie chłodzenia do konserwowania żywności
  • Przyjęcie diet bogatych w owoce i warzywa
• W obszarach, w których częstość występowania raka żołądka pozostaje wysoka, takich jak Japonia, programy badań przesiewowych, które obejmują badania baru z górnego przewodu pokarmowego, a ostatnio endoskopia przewodu pokarmowego poprawiły wskaźniki przeżycia. Dowody nie potwierdzają masowych badań przesiewowych populacji o niższym odsetku raka żołądka.
• Wyeliminowanie zakażenia Helicobacter pylori u osób z chorobą wrzodową może również zmniejszyć częstość występowania raka żołądka.
• Sugerowano, że osoby, które usunęły części żołądka 20 lat temu lub dłużej, powinny otrzymywać coroczne endoskopie. Wynika to z podwyższonego ryzyka raka żołądka po takiej operacji.

Zdjęcia raka żołądka

Żołądek leży między przełykiem a jelita cienkiego w górnej części brzucha. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

To zdjęcie gruczolakoraka dolnej części żołądka zostało zrobione przez gastroskop i pokazuje typowy wygląd guza żołądka z centralnym obszarem owrzodzenia. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.