Zapytaj D'Mine: Poszukiwanie pracy, cukrzyca i otępienie

Czekają na ciebie jeszcze dwa trudne tematy tygodniowa edycja naszej "ciekawie silnej" kolumny poradnictwa diabetologicznego, Ask D'Mine - prowadzona przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois.

Poświęć trochę czasu i nie zapomnij wysłać do nas SWOICH pytań dotyczących życia z cukrzycą. Niewiele tu jest ograniczeń! (z wyjątkiem oczywiście konkretnych instrukcji medycznych dla własnej opieki, do tego służą lekarze)

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed z Pensylwanii, typ 1, pisze: Przygotowuję się teraz do rozmowy o pracę i nie wiem, czy powinienem stwierdzić z góry, że mam cukrzycę typu 1. Niektórzy twierdzą, że cukrzyca typu 1 jest chronioną "niepełnosprawnością". Czy powinienem zaznaczyć, że jestem "niepełnosprawny" w kwestionariuszach dotyczących zasobów ludzkich? Innymi słowy, czy lepiej powiedzieć, czy nie powiedzieć?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Przede wszystkim cukrzyca nie jest niepełnosprawna. To niedogodność. Dlatego nie należy nigdy oznaczać się wyłączonym lub uważać się za wyłączone . Zawsze. Kropka.

Cóż … OK … to nie do końca prawda. Cukrzyca jest faktycznie chroniona na mocy Ustawy o Niepełnosprawnych Amerykanach, ale nie jest to "niepełnosprawność" w sposobie myślenia większości Amerykanów - co oznacza, że ​​nie możesz uzyskać zasiłków socjalnych ani być objęta ubezpieczeniem Medicaid tylko dlatego, że masz cukrzycę . Poprowadziliśmy post gościa przez prawnika zajmującego się cukrzycą, Krissa Halperna, który tłumaczy wszystkie zawiłości przepisów.

Ale dla naszych celów tutaj: powiedzieć, czy nie powiedzieć, to jest pytanie.

Och kochanie. Czy to był dźwięk Szekspira toczącego się w jego grobie?

Nie mów. Nie na pierwszej randce. Nie jesteś prawnie lub moralnie zobowiązany do poinformowania firmy o swojej cukrzycy podczas ubiegania się o pracę. Co więcej, robienie tego jest prawdopodobnie naprawdę złym pomysłem.

Najpierw należy przeskoczyć do legalnego końca basenu: według American Diabetes Association, zgodnie z prawem, nie musisz ujawniać swojej cukrzycy, dopóki nie zostanie Ci zaproponowana

praca. Prawo federalne chroni nas przed dyskryminacją w zakresie zatrudnienia, zarówno w zakresie zatrudnienia, jak i pracy po zatrudnieniu. W każdym razie, teoretycznie. Ale jest powód, dla którego ADA ma cały batalion prawników w gotowości przez cały czas. To, co nakazuje prawo, a jakie paliwa ludzkie nie są takie same.

Teraz jesteśmy na moralnym końcu basenu: powiedzieć lub nie powiedzieć. Pamiętaj, że na świecie istnieje wiele złych informacji na temat cukrzycy. Do diabła, nawet nasi ukochani nie "łapią tego" przez połowę czasu. Nie oczekiwałbym więcej od potencjalnego pracodawcy, który nawet jeśli (# 1) całkowicie "dostałby" cukrzycę i (# 2) znał prawo, mógłby się martwić o to, jak typ 1 na książkach firmy może wpłynąć na już dwucyfrową roczną inflację kosztów ubezpieczenia zdrowotnego, które już wyczerpują kasetę firmy.

Absolutnie trzymałbym moje usta zamknięte podczas procesu aplikacji i rozmowy, chyba że próbowałem wylądować w JDRF, klinice diabetologicznej lub firmie farmaceutycznej. W każdym z tych przypadków podejrzewam, że posiadanie cukrzycy byłoby dodatkowym potwierdzeniem; w przeciwnym razie nie zabrudziłbym wodą.

Prawdziwa historia z okopów: Więc mam dobrego przyjaciela, który jest typem 1 tak jak ja. Nazwijmy go Samuelem. On jest panem High Tech. Początkowo przyszedł do mnie (i nadal robi) jako pacjent z cukrzycą. Samuel powiedział mi, że nadszedł jego dzień, kiedy zauważył faceta w pompie insulinowej i stetoskop w klinice. Głównie pomagam mu przeorać dane z jego CGM i pomóc mu w dostrojeniu jego pompy. Dużo podróżował, co spowodowało pewne zabawne wyzwania biologiczne i techniczne. Później stał się jednym z moich band of Diabetes Peer Educators.

W każdym razie, gospodarka jest tym, czym jest, Samuel znalazł się bez pracy około rok temu. Właśnie wtedy, gdy sprawy stały się naprawdę rozpaczliwe dla Samuela i jego rodziny, w końcu dostał przewodnictwo w pracy i został wywieziony do innego stanu na rozmowę kwalifikacyjną. Zapytał, czy mógłby podać mnie jako osobisty punkt odniesienia. Powiedziałem pewną rzecz.

Kilka tygodni później dostałem telefon od wiceprezesa w firmie, do której Samuel się zgłosił. I ten wiceprezydent pyta mnie, skąd znam Samuela.

I bez zastanowienia mówię coś w rodzaju pomagam Samuelowi w cukrzycy od lat i jest on jednym z naszych wychowawców-wolontariuszy w klinice.

A potem jest długie milczenie na telefonie i facet mówi: "Och, nie zdawałem sobie sprawy, że Samuel cierpi na cukrzycę." Nie wspomniał o tym. "

I jestem jak, fuuuuuu **!

Potem facet mówi: "On jest typem 1?" A ja mówię: "tak".

Następnie wiceprezes tej firmy mówi: "Tak, ja też."

A Samuel dostał tę pracę. Whew!

Juanita z Arizony, typ 3, pyta: Czy cukrzyca powoduje demencję? Moja teściowa choroba Alzheimera wydaje się gorsza, gdy jej poziom cukru we krwi jest wysoki. Czy myślisz, że jej lata źle kontrolowanej cukrzycy mogły spowodować jej demencję?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Kto dostaje demencję? Głównie starzy ludzie. Kto ma najwyższe wskaźniki cukrzycy? Starzy ludzie. Czy te dwie osoby są po prostu związane, czy też cukrzyca napędza demencję?

Potrzebne jest badanie, które oddziela ziarno od plew, nie patrząc na względne wskaźniki demencji i cukrzycy w populacji, ale patrząc na dobrze kontrolowanych starszych pacjentów z cukrzycą i źle kontrolowanych starszych pacjentów z cukrzycą; a w roku 2003 dr Yousef Mohammad z Ohio State właśnie to zrobił. Patrzył na starszych, źle kontrolowanych pacjentów z cukrzycą, starsze dobrze kontrolowane patenty na cukrzycę, starszych pacjentów z przedcukrzycą i starszych, którzy nie mieli cukrzycy.

I co on znalazł? Słabo kontrolowani D-folk byli najbardziej obłąkani. Przez osuwisko. Szybkie przejście do roku 2008. Jedno badanie związane z ACCORD wiązało podwyższone wartości HbA1c w celu obniżenia "funkcji poznawczych".

Zanim jednak zaczniecie być podekscytowani, weźcie pod uwagę badanie z 2009 roku, które sugeruje, że niski poziom cukru we krwi u osób z cukrzyca wiąże się również z demencją.Jeszcze inne badania mówią o cukrzycy i mówią, że prawdziwym winowajcą jest tłuszcz z brzucha.

Kilka lat temu badania ogłoszone podczas dorocznego spotkania Stowarzyszenia Alzheimera w Madrycie, Hiszpania, wykazały tak bliski związek między chorobą Alzheimera i cukrzycą, którą prasa zaczęła nazywać Alzheimera "trzecim rodzajem cukrzycy".

Och, i dodawanie do tego bałaganu, niektóre meds na demencję mają interesujący efekt uboczny: podnoszą poziom cukru we krwi.

Świetnie. Więc co mamy zrobić z tymi sprzecznymi dowodami?

Trzymaj się na sekundę, robi się jeszcze bardziej zagmatwany.

Zauważyłem, że powiedziałeś, że twoja teściowa ma chorobę Alzheimera. Alzheimer jest jednym z wielu rodzajów demencji, które mogą nas uderzyć w naszych starszych latach. W większości przypadków jedynym sposobem na sprawdzenie, jaki typ demencji masz, jest twoja autopsja. Choroba Alzheimera charakteryzuje się nagromadzeniem blaszek miażdżycowych w mózgu, inne rodzaje demencji mają bardziej naczyniowy charakter. Naczynia krwionośne. Wczesne badania powiązały cukrzycę z otępieniem naczyniowym. Logicznie rzecz biorąc, ma to wiele sensu, ponieważ wiemy, że długotrwale podwyższone stężenie cukru we krwi ma tendencję do wyrzucania układu naczyniowego. Wysoki poziom cukru we krwi niszczy nerki, oczy, serce i naczynia krwionośne w stopach. Dlaczego do diabła nie masz w swoim mózgu? W rzeczywistości przez wiele lat uważano, że choroba Alzheimera nie ma logicznego związku biologicznego z cukrzycą. To się zmieniło. Teraz okazuje się, że trzustka nie jest jedyną grą w mieście, jeśli chodzi o insulinę. Mózg najwyraźniej też je produkuje, gdzie służy do przechowywania i przechowywania wspomnień. Kto wiedział?

Tak więc: podczas gdy diabeł tkwi w szczegółach, to z pewnością wygląda jak podwyższone śruby cukru we krwi, tak jak wkręca się z resztą ciała. Czy w tym momencie poprawiłoby to poziom cukru we krwi twojej teściowej? A może jest za późno?

Przepraszam, po prostu nie wiem. I nie sądzę, żeby ktokolwiek jeszcze to zrobił.

Ale ten punkt może być dyskusyjny, ponieważ gdy guma spotyka się z drogą w prawdziwym świecie, staje się naprawdę, naprawdę, naprawdę trudna. Demencja może spowodować niekontrolowanie cukrzycy w pewnych okolicznościach. W zeszłym tygodniu miałem naprawdę ciężki telefon do zrobienia. Mamy pacjenta z demencją, którego funkcje poznawcze stają się naprawdę złe. Niedawno zaatakowała córkę miotłą. Nie rozpoznała swojej córki i pomyliła ją z intruzem.

Ten pacjent, podobnie jak wielu typ 2, który był w klubie przez długi czas, jest leczony insuliną. Cudowna insulina z lekiem. Dopóki nie wykonasz pięciu strzałów zamiast jednego, ponieważ twój umysł jest tak daleko nie pamiętasz, że po prostu strzeliłeś. Doktor poprosił mnie o ocenę pacjenta i zalecenie.

Oszczędzę ci szczegółów, agonii i drugiego zgadywania, przez które przeszedłem. Wiedziałem, że jeśli zostawiłyby ją na insulinie, mogłaby się zabić, i gdybyśmy ją zdejmowali, jej cukry krwi by wystrzeliły i może pogorszyłyby jej demencję. I nie rzucajcie mi w oczy uwagami o tym, dlaczego nie dostaliśmy wizytującej pielęgniarki, żeby oddała strzały czy coś takiego.Jest to historia zbyt długa i smutna, ale w tym przypadku nie są dostępne żadne zasoby, których można oczekiwać od cywilizowanego społeczeństwa.

Moje zalecenie? Zatrzymaj insulinę. To było mniejsze zło. Ale nie myśl, że dobrze się z tym czułam lub dobrze spałem tej nocy. Lub następnej nocy.

Lub w noc po tym.

Lub w następnej kolejności.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.