Objawy raka gardła gardła, diagnoza, leczenie i rokowanie

Fakty raka podwzgórza i gardła

• Rak przełyku i gardła jest chorobą, w której złośliwe (nowotworowe) komórki tworzą się w tkankach podwzgórza.
• Używanie wyrobów tytoniowych i intensywne picie może wpływać na ryzyko zachorowania na raka podwzgórza i gardła.
• Objawy raka gardła i gardła obejmują ból gardła i ból ucha.
• Testy, które badają gardło i szyję, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka przełyku i gardła.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.
• Po zdiagnozowaniu raka przełyku i gardła przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe się rozprzestrzeniły
• w obrębie gardła dolnego lub innych części ciała.
• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
• Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.
• W przypadku raka przełyku i gardła stosuje się następujące etapy:
  • Etap 0 (Carcinoma in Situ)
  • Etap I
  • Etap II
  • Etap III
  • Etap IV
• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem przełyku i gardła.
• Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:
  • Chirurgia
  • Radioterapia
  • Chemoterapia
• Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
• Leczenie raka przełyku i gardła może powodować działania niepożądane.
• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
• Konieczne mogą być dalsze testy.

Co to jest rak przełyku i gardła?

Rak przełyku i gardła jest chorobą, w której złośliwe (nowotworowe) komórki tworzą się w tkankach podwzgórza.

Podgardła jest dolną częścią gardła (gardła). Gardło to wydrążona rurka o długości około 5 cali, która zaczyna się za nosem, idzie w dół szyi i kończy się na szczycie tchawicy (tchawicy) i przełyku (rurka, która przechodzi od gardła do żołądka). Powietrze i pokarm przechodzą przez gardło w drodze do tchawicy lub przełyku.

Większość nowotworów gardła gardła tworzy się w komórkach płaskonabłonkowych, cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze podwzgórza. Podgardła ma 3 różne obszary. Rak można znaleźć w 1 lub więcej z tych obszarów.

Rak gardła jest rodzajem raka głowy i szyi.

Jakie są czynniki ryzyka raka podwzgórza?

Używanie wyrobów tytoniowych i intensywne picie może wpływać na ryzyko zachorowania na raka podwzgórza i gardła. Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka obejmują:

• Palenie tytoniu.
• Tytoń do żucia.
• Duże spożycie alkoholu.
• Dieta bez wystarczającej ilości składników odżywczych.
• Zespół Plummera-Vinsona.

Jakie są objawy raka gardła i gardła?

Objawy raka gardła i gardła obejmują ból gardła i ból ucha. Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem gardła lub innymi schorzeniami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Ból gardła, który nie ustępuje.
• Ból ucha.
• Guzek na szyi.
• Bolesne lub trudne połykanie.
• Zmiana głosu.

Jak rozpoznaje się raka podwzgórza i gardła?

Testy, które badają gardło i szyję, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka przełyku i gardła.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Fizyczne badanie gardła : badanie, w którym lekarz wyczuwa obrzęk węzłów chłonnych na szyi i spogląda w dół gardła za pomocą małego, długiego lusterka w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów.

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. W tym samym czasie można wykonać skan PET i tomograf komputerowy. Nazywa się to PET-CT.

MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Skan kości : Procedura sprawdzania, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.

Przełyk baru : prześwietlenie przełyku. Pacjent pije płyn zawierający bar (srebrno-biały związek metaliczny). Ciecz pokrywa przełyk i są wykonywane zdjęcia rentgenowskie.

Endoskopia : procedura stosowana do patrzenia na obszary w gardle, których nie można zobaczyć lustrem podczas fizycznego badania gardła. Endoskop (cienka, oświetlona rurka) jest wkładany przez nos lub usta, aby sprawdzić gardło pod kątem czegoś, co wydaje się niezwykłe. Próbki tkanek można pobrać do biopsji.

Ezofagoskopia : procedura sprawdzania przełyku w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Przełyk (cienka, oświetlona rurka) jest wprowadzany przez usta lub nos i do gardła do przełyku. Próbki tkanek można pobrać do biopsji.

Bronchoskopia : Procedura zajrzenia do tchawicy i dużych dróg oddechowych w płucach w poszukiwaniu nieprawidłowych obszarów. Bronchoskop (cienka, oświetlona rurka) wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy i płuc. Próbki tkanek można pobrać do biopsji.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka.

Jakie są etapy raka gardła gardła?

Po zdiagnozowaniu raka gardła gardła przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się w obrębie gardła lub innych części ciała. Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w obrębie gardła dolnego lub innych części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap choroby, aby zaplanować leczenie. Wyniki niektórych testów stosowanych do diagnozowania raka podwzgórza i gardła są również często wykorzystywane do leczenia choroby.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała. Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew. Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak przełyku i gardła rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka przełyku i gardła. Chorobą jest przerzutowy rak przełyku i gardła, a nie rak płuc.

W przypadku raka przełyku i gardła stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

Na etapie 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce podwzgórza. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się na pobliską normalną tkankę. Etap 0 jest również nazywany rakiem in situ.

Etap I

W stadium I rak uformował się tylko w jednym obszarze gardła i / lub guz ma 2 centymetry lub mniej.

Etap II

W etapie II guz jest: większy niż 2 centymetry, ale nie większy niż 4 centymetry i nie rozprzestrzenił się na krtań (głosnik); lub znalezione w więcej niż jednym obszarze podwzgórza lub w pobliskich tkankach.

Etap III

W stadium III guz: jest większy niż 4 centymetry lub rozprzestrzenił się na krtań (skrzynia głosowa) lub przełyku. Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi, co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej i stwierdza się raka: w jednym obszarze gardła i / lub ma 2 centymetry lub mniej; lub w więcej niż jednym obszarze podwzgórza lub pobliskich tkanek, lub jest większy niż 2 centymetry, ale nie większy niż 4 centymetry i nie rozprzestrzenił się na krtań.

Etap IV

Etap IV dzieli się na etapy IVA, IVB i IVC w następujący sposób:

W stadium IVA rak rozprzestrzenił się na chrząstkę wokół tarczycy lub tchawicy, kości pod językiem, tarczycy lub pobliskich tkanek miękkich. Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz (węzeł chłonny jest większy niż 3 centymetry, ale nie większy niż 6 centymetrów) lub do węzłów chłonnych w dowolnym miejscu szyi (dotknięte węzły chłonne mają 6 centymetrów lub mniej ) i spełniony jest jeden z poniższych warunków: rak występuje w jednym obszarze gardła i / lub ma 2 centymetry lub mniej; lub rak występuje w więcej niż jednym obszarze gardła lub pobliskich tkanek, lub jest większy niż 2 centymetry, ale nie większy niż 4 centymetry i nie rozprzestrzenił się na krtań (głos); lub rak rozprzestrzenił się na krtań lub przełyk i ma więcej niż 4 centymetry; lub rak rozprzestrzenił się na chrząstkę wokół tarczycy lub tchawicy, kości pod językiem, tarczycy lub pobliskich tkanek miękkich.

W stadium IVB guz rozprzestrzenił się na mięśnie wokół górnej części kręgosłupa, tętnicy szyjnej lub wyściółki jamy klatki piersiowej i może rozprzestrzenić się na węzły chłonne o dowolnej wielkości; lub może mieć dowolny rozmiar i rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, które są większe niż 6 centymetrów.

W stadium IVC guz może mieć dowolny rozmiar i rozprzestrzenił się poza gardło gardła na inne części ciała.

Nawracający rak przełyku i gardła

Nawracający rak przełyku jest rakiem, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić do gardła dolnego gardła lub innych części ciała.

Jakie jest leczenie raka podwzgórza i gardła?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem przełyku i gardła.

Różne rodzaje leczenia są dostępne dla pacjentów z rakiem gardła gardła. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

• Chirurgia (usuwanie raka podczas operacji) jest powszechnym sposobem leczenia wszystkich stadiów raka gardła. Można zastosować następujące procedury chirurgiczne:
• Laryngofaryngektomia : Operacja usunięcia krtani (skrzynki głosowej) i części gardła (gardła).
• Częściowa laryngofaryngektomia : Operacja usunięcia części krtani i części gardła. Częściowa laryngofaryngektomia zapobiega utracie głosu.
• Rozwarstwienie szyi : Operacja usunięcia węzłów chłonnych i innych tkanek szyi. Po tym, jak lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić wszelkie pozostawione komórki rakowe. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu raka przełyku i gardła. Radioterapia może działać lepiej u pacjentów, którzy rzucili palenie przed rozpoczęciem leczenia. Zewnętrzna radioterapia tarczycy lub przysadki mózgowej może zmienić sposób działania tarczycy. Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu tarczycy w organizmie można wykonać przed i po terapii, aby upewnić się, że tarczyca działa prawidłowo.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez zapobieganie podziałowi komórek. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Chemioterapię można zastosować w celu zmniejszenia guza przed zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią. Nazywa się to chemioterapią neoadiuwantową.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka. Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi. W przypadku raka przełyku i gardła obserwacja nawrotu powinna obejmować staranne badania głowy i szyi raz w miesiącu w pierwszym roku po zakończeniu leczenia, co 2 miesiące w drugim roku, co 3 miesiące w trzecim roku, a następnie co 6 miesięcy .

Opcje leczenia raka podwzgórza i gardła według etapu

Rak I gardła gardła

Leczenie raka gardła I stopnia może obejmować:

• Laryngofaryngektomia i rozwarstwienie szyi z lub bez radioterapii wysokodawkową do węzłów chłonnych szyi.
• Częściowa laryngofaryngektomia z lub bez radioterapii wysokimi dawkami do węzłów chłonnych po obu stronach szyi.

Etap II Rak przełyku i gardła

Leczenie raka przełyku i gardła stopnia II może obejmować:

• Laryngofaryngektomia i rozwarstwienie szyi. Wysoką dawkę radioterapii węzłów chłonnych szyi można podawać przed lub po operacji.
• Częściowa laryngofaryngektomia. Wysoką dawkę radioterapii węzłów chłonnych szyi można podawać przed lub po operacji.
• Chemioterapia podawana podczas radioterapii lub po niej lub po operacji.
• Badanie kliniczne chemioterapii, a następnie radioterapii lub operacji.

Etap III Rak przełyku i gardła

Leczenie raka przełyku i gardła w stadium III może obejmować:

• Radioterapia przed lub po operacji.
• Chemioterapia podawana podczas radioterapii lub po niej lub po operacji.
• Badanie kliniczne chemioterapii, a następnie chirurgii i / lub radioterapii.
• Badanie kliniczne chemioterapii prowadzone jednocześnie z radioterapią.
• Badanie kliniczne operacji, a następnie chemioterapia podawana jednocześnie z radioterapią.

Leczenie i kontrola raka III stopnia gardła podwzgórzowego jest złożona i idealnie nadzorowana przez zespół specjalistów posiadających doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w leczeniu tego typu raka. Po usunięciu całości lub części dolnej części gardła pacjent może potrzebować operacji plastycznej i innej specjalnej pomocy w oddychaniu, jedzeniu i mówieniu.

Rak IV gardła gardła

Leczenie raka przełyku i gardła w stadium IV, które można leczyć chirurgicznie, może obejmować:

• Radioterapia przed lub po operacji.
• Badanie kliniczne chemioterapii, a następnie chirurgii i / lub radioterapii.
• Badanie kliniczne operacji, a następnie chemioterapia podawana jednocześnie z radioterapią.

Leczenie chirurgiczne i obserwacja raka przełyku IV stopnia jest złożona i idealnie nadzorowana przez zespół specjalistów posiadających doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w leczeniu tego typu raka. Po usunięciu całości lub części dolnej części gardła pacjent może potrzebować operacji plastycznej i innej specjalnej pomocy w oddychaniu, jedzeniu i mówieniu.

Leczenie raka przełyku i gardła w stadium IV, którego nie można leczyć chirurgicznie, może obejmować:

• Radioterapia.
• Chemioterapia podawana jednocześnie z radioterapią.
• Badanie kliniczne radioterapii z chemioterapią.

Opcje leczenia nawrotowego i przerzutowego raka podwzgórza i gardła

Leczenie raka przełyku i gardła, który nawrócił (powrócił) lub rozprzestrzenił się na inne części ciała, może obejmować:

• Chirurgia.
• Radioterapia.
• Chemoterapia.
• Badanie kliniczne chemioterapii.

Jakie są prognozy dotyczące raka gardła?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyleczenie) zależy od następujących czynników:

• Etap raka (niezależnie od tego, czy dotyka części gardła dolnego, obejmuje całą dolną część gardła, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele). Rak gardła gardła zwykle wykrywa się na późniejszych etapach, ponieważ rzadko występują wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe.
• Wiek, płeć i ogólny stan zdrowia pacjenta.
• Lokalizacja raka.
• Czy pacjent pali podczas radioterapii.
• Opcje leczenia zależą od:
• Etap raka
• Utrzymywanie zdolności pacjenta do mówienia, jedzenia i oddychania tak normalnie, jak to możliwe.
• Ogólne zdrowie pacjenta.

U pacjentów z rakiem przełyku i gardła istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego raka głowy lub szyi. Ważne są częste i staranne działania następcze.