Powikłania biopsji szpiku kostnego, kroki i wyniki

Jakie fakty powinienem wiedzieć o biopsji szpiku kostnego?

Co to jest szpik kostny?

Szpik kostny to gąbczasty materiał występujący w znacznych ilościach w centrum większości dużych kości w ciele. Różne komórki tworzące krew powstają w szpiku kostnym po urodzeniu. Przed narodzinami ta aktywność zachodzi głównie w wątrobie i śledzionie. Szpik kostny wytwarza czerwone krwinki do energii i transportu tlenu do tkanek, białe krwinki do walki z infekcją i wspierania naszego układu odpornościowego, a płytki krwi do wspomagania krzepnięcia krwi.

Podczas procedury biopsji (odpowiednio zwanej aspiracją i biopsją szpiku kostnego) pobierana jest próbka z części płynnej szpiku, a następnie pobierana jest stała część szpiku i otaczająca kość.

Dlaczego mieliby wykonywać biopsję szpiku kostnego?

• Dlaczego procedura jest wykonywana: aspiracja szpiku kostnego i biopsja jest wykonywana z wielu powodów.
  • Test pozwala lekarzowi ocenić czynność szpiku kostnego. Może to pomóc w rozpoznaniu małej liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość), małej liczby białych krwinek (leukopenia) lub niskiej liczby płytek krwi (małopłytkowość) lub nieprawidłowego wyglądu tych rodzajów krwinek.

Do czego służy test szpiku kostnego do diagnozowania?

• Lekarz może również ustalić przyczynę niektórych infekcji, zdiagnozować guzy, określić, jak daleko choroba, taka jak chłoniak, postępowała lub rozprzestrzeniła się, a także ocenić skuteczność chemioterapii lub innych leków aktywnych w szpiku kostnym.
• Gdzie wykonywana jest procedura: aspiracje szpiku kostnego i biopsje można wykonywać w gabinetach lekarskich, przychodniach i szpitalach. Sama procedura trwa od 10 do 20 minut, przy czym znaczna część tego czasu zajmuje zarówno oczyszczenie skóry, jak i odrętwienie powierzchni obszaru, który ma zostać pobrany.

Jakie są ryzyko biopsji szpiku kostnego?

Pacjent zostanie poproszony o podpisanie formularza zgody przed zabiegiem. Zostanie on powiadomiony o alternatywach, a także o potencjalnym ryzyku i komplikacjach związanych z tą procedurą.

Możliwe zagrożenia obejmują:

• Trwałe krwawienie i infekcja
• Ból podczas zabiegu
• Reakcja na miejscowy środek znieczulający lub uspokajający, jeśli jest stosowany

Jak ludzie mogą przygotować się do biopsji szpiku kostnego?

• Pacjent może otrzymać instrukcje dotyczące niejedzenia jedzenia lub picia płynów przed zabiegiem, jeśli do badania ma być zastosowana sedacja.
• Pacjent powinien koniecznie powiedzieć lekarzowi o wszelkich lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty, a także o suplementach ziołowych, które przyjmuje.
• Pacjent powinien powiadomić lekarza o wszystkich alergiach, wcześniejszych reakcjach na leki, jeśli w przeszłości miał problemy z krwawieniem lub jeśli jest w ciąży.
• Przed zabiegiem pacjent zostanie poproszony o przebranie się w fartuch pacjenta.
• Zostaną zmierzone parametry życiowe pacjenta - ciśnienie krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów i temperatura.
• W zależności od lekarza u pacjenta może zostać umieszczony IV lub pobrana krew.
• Pacjent może otrzymać leki, które pomogą mu się zrelaksować.
• Pacjent może zostać poproszony o ustawienie go na brzuchu lub na boku, w zależności od miejsca, w którym lekarz zdecyduje się użyć.

Co dzieje się podczas zabiegu biopsji szpiku kostnego?

• Lekarz wybierze miejsce pobrania szpiku kostnego. Często jest to tył kości biodrowej (grzebień biodrowy miednicy), ale można to również zrobić z mostka (mostka), kości dolnej nogi (piszczeli) lub kręgosłupa (kręgów).
• Wybrane miejsce zostanie oczyszczone specjalnym mydłem (roztwór jodu) lub alkoholem. Po oczyszczeniu skóry wokół obszaru zostaną umieszczone sterylne ręczniki. Ważne jest, aby pacjent nie dotykał tego obszaru, gdy stał się jałowy.
• Miejscowy środek znieczulający, zwykle lidokaina, będzie wstrzykiwany za pomocą bardzo cienkiej igły w tym miejscu. Początkowo może wystąpić lekkie użądlenie, a następnie uczucie pieczenia. Po kilku minutach strona stanie się odrętwiała. Igła szpiku kostnego - pusta, ze zdejmowanym rdzeniem i zaostrzonym końcem, jest następnie umieszczana przez skórę i do kości. Pacjent może odczuwać ucisk.
  • W celu aspiracji szpiku kostnego niewielka ilość płynnej części szpiku kostnego jest następnie wciągana do strzykawki. Powoduje to głęboki ból w czasie aspiracji z powodu zastosowanego ssania.
  • Następnie zwykle wykonuje się biopsję szpiku kostnego za pomocą wydrążonej igły, która jest dociskana ruchem skręcającym dalej w dół do kości, a mała, cylindryczna próbka kości i szpiku jest pobierana do igły. Ta część powoduje większy nacisk, a czasem ostry ból, ponieważ lek odrętwiający nie dostaje się do wnętrza kości.
• Miejsce rany może krwawić niewielką ilość, więc nacisk jest wywierany przez kilka minut. Następnie nakłada się sterylny bandaż.

Jak wygląda regeneracja po biopsji szpiku kostnego?

Jeśli pacjent otrzyma leki uspokajające, przez pewien czas będzie odczuwał senność. Po znieczuleniu miejscowym przez następne kilka godzin pacjent może odczuwać ból w miejscu biopsji. Lekarz poinformuje pacjenta o stosowaniu leków przeciwbólowych.

Pacjent powinien utrzymywać bandaż włączony przez 24 do 48 godzin, a następnie należy go usunąć.

Próbki pobrane ze szpiku kostnego zostaną przesłane do laboratorium i patologa do analizy. Przeprowadzono kilka testów, w tym spojrzenie na szpik kostny pod mikroskopem. Wyniki tych testów będą zwykle dostępne za kilka dni. Lekarz przekaże pacjentowi instrukcje dotyczące dalszych obserwacji.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku powikłań biopsji szpiku kostnego

Zadzwoń do lekarza, jeśli pacjent zauważy objawy rozprzestrzeniania się zaczerwienienia, dalszego krwawienia, gorączki, nasilenia bólu lub jeśli po zabiegu ma inne obawy.

Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli wystąpią następujące warunki:

• Jeśli krwawienie nie ustanie przy bezpośrednim nacisku
• Jeśli pacjent zobaczy grubą, ropną wydzielinę z rany
• Jeśli pacjent ma trwałą gorączkę
• Jeśli pacjent czuje się oszołomiony