Leki cholesterolowe: czego się spodziewać po lekach na serce

Jak kontrolować wysoki poziom cholesterolu?

Prawie 1/3 wszystkich dorosłych w USA ma wysoki poziom cholesterolu, zgodnie z Centers for Disease Control (CDC). Wysoki poziom cholesterolu może narażać ludzi na choroby serca, zawały serca i śmierć.

Poziom cholesterolu można obniżyć poprzez regularne ćwiczenia, utratę masy ciała i zdrową dietę o niskiej zawartości cholesterolu i tłuszczów nasyconych. Ale w niektórych przypadkach dieta i ćwiczenia nie są wystarczające i mogą być potrzebne leki obniżające poziom cholesterolu.

Ten pokaz slajdów omówi podstawy cholesterolu i rodzaje leków przepisywanych w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu.

Co to jest cholesterol?

Cholesterol to woskowata, podobna do tłuszczu substancja we krwi wytwarzana przez wątrobę organizmu, która pomaga organizmowi wytwarzać hormony, witaminę D i trawić tłuszcz. Drugim źródłem cholesterolu jest dieta w produktach takich jak żółtka jaj, tłuste mięso i sery. Potrzebujesz tylko niewielkiej ilości, aby wyregulować procesy organizmu, a gdy we krwi występuje nadmiar cholesterolu, może on gromadzić się na ściankach naczyń krwionośnych, tworząc złogi zwane płytką nazębną. Płytka nazębna może przyczyniać się do zwężania i blokowania tętnic, które mogą prowadzić do chorób serca.

Co to jest cholesterol LDL, cholesterol HDL i trójglicerydy?

Istnieją różne rodzaje cholesterolu. Większość cholesterolu w twoim ciele to cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), zwany również „złym” cholesterolem, ponieważ może prowadzić do gromadzenia się płytki w tętnicach, co prowadzi do chorób serca i udaru mózgu.

Cholesterol o wysokiej gęstości (HDL) nazywany jest „dobrym” cholesterolem, ponieważ pochłania „zły” cholesterol i przenosi go z powrotem do wątroby, co pomaga usunąć go z organizmu. Może to zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu.

Trójglicerydy to rodzaj tłuszczu znajdującego się we krwi. Wysokie trójglicerydy w połączeniu z niskim poziomem cholesterolu HDL lub wysokiego cholesterolu LDL mogą zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Jakie rodzaje leków cholesterolowych są dostępne?

W USA dostępnych jest wiele rodzajów leków cholesterolowych, w tym statyny (inhibitory reduktazy HMG CoA), kwas nikotynowy (niacyna), pochodne kwasu fibrynowego (fibraty), sekwestranty kwasu żółciowego, inhibitory wchłaniania cholesterolu i kwasy tłuszczowe omega-3. Leki te mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL („złego”) i zwiększyć poziom cholesterolu HDL („dobrego”). Różne leki mogą być również łączone, aby robić oba jednocześnie.

Co to są statyny?

Statyny to klasa leków, które działają poprzez obniżanie poziomu cholesterolu we krwi i zmniejszanie produkcji cholesterolu przez wątrobę poprzez blokowanie enzymu. Statyny stosuje się w celu obniżenia wysokiego poziomu cholesterolu, a także w celu zapobiegania i leczenia stwardnienia tętnic (miażdżycy), które mogą powodować ból w klatce piersiowej, zawały serca, udary, chorobę naczyń obwodowych i przerywane chromanie (skurczowy ból nóg) u zagrożonych pacjentów.

Czynniki ryzyka miażdżycy obejmują:

• wysoki poziom cholesterolu LDL („zły”) lub niski poziom cholesterolu HDL („dobry”)
• wysokie ciśnienie krwi
• historia rodzinna wczesnych zawałów serca
• palenie
• rosnący wiek
• cukrzyca
• insulinooporność
• otyłość
• brak aktywności fizycznej
• niezdrowa dieta

Następne kilka slajdów to przykłady statyn przepisywanych obecnie w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

atorwastatyna (lipitor)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Nie
Preparaty: tabletki 10, 20, 40 i 80 mg.

Przepisany na: Atorwastatyna (Lipitor) obniża poziom cholesterolu LDL („złego”) i trójglicerydów i może podnieść poziom cholesterolu HDL („dobrego”). Może to obniżyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu, niektórych rodzajów operacji serca i bólu w klatce piersiowej u pacjentów z chorobami serca lub czynnikami ryzyka chorób serca, takimi jak wiek, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, niski poziom HDL lub wczesny wywiad rodzinny choroba serca.

Skutki uboczne: Atorwastatyna (Lipitor) jest ogólnie dobrze tolerowana. Niewielkie działania niepożądane obejmują biegunkę, zaparcia, nudności, rozstrój żołądka, gaz, zmęczenie, zgagę, ból głowy, ból mięśni i stawów oraz zmiany w niektórych badaniach krwi. Atorwastatyna (Lipitor) może powodować uszkodzenie wątroby i mięśni (rabdomioliza).

rozuwastatyna (Crestor)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Nie
Preparaty: tabletki 5, 10, 20 i 40 mg.

Przepisany na: Rozuwastatyna (Crestor) jest stosowana w celu zmniejszenia całkowitego cholesterolu we krwi, cholesterolu LDL i trójglicerydów oraz w celu zwiększenia poziomów cholesterolu HDL, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów takich jak choroby serca i udary mózgu.

Efekty uboczne: Najczęstsze działania niepożądane rosuwastatyny (Crestor) to ból głowy, depresja, nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, biegunka, zaparcia, bóle mięśniowe, bóle stawów i problemy ze snem (bezsenność lub koszmary senne). Najpoważniejsze działania niepożądane to niewydolność wątroby, rozpad mięśni (rabdomioliza) i niewydolność nerek.

symwastatyna (Zocor)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Preparaty: tabletki 5, 10, 20, 40 i 80 mg.

Przepisany na: Symwastatynę (Zocor) stosuje się w celu zmniejszenia całkowitego cholesterolu, cholesterolu LDL i trójglicerydów oraz w celu zwiększenia poziomu cholesterolu HDL u pacjentów z chorobą wieńcową serca, cukrzycą, chorobą naczyń obwodowych lub historią udaru mózgu lub innych chorób naczyniowo-mózgowych.

Skutki uboczne: Najczęstsze działania niepożądane symwastatyny (Zocor) to ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, ból mięśni, zgaga, gaz, wzdęcia, niestrawność, zaparcia, bóle głowy, bóle stawów, wysypka skórna, problemy ze snem (bezsenność ), objawy przeziębienia (zatkany nos, kichanie lub ból gardła) i nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby. Zgłaszano również reakcje nadwrażliwości. Najpoważniejsze potencjalne działania niepożądane to uszkodzenie wątroby i zapalenie lub rozpad mięśni.

prawastatyna (prawaczol)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Preparaty: tabletki 10, 20, 40 i 80 mg.

Przepisany na: Prawastatyna (prawachol) jest stosowana w celu zmniejszenia całkowitego cholesterolu i cholesterolu LDL, a także trójglicerydów oraz w celu zwiększenia poziomu cholesterolu HDL. Sugeruje się, że prawastatyna może zmniejszać częstość zawałów serca, udarów mózgu i śmierci spowodowanych chorobą wieńcową.

Skutki uboczne: Najczęstszymi skutkami ubocznymi prawastatyny (Pravachol) są bóle głowy, nudności, wymioty, biegunka, ból mięśni, wysypka skórna, zawroty głowy i nieprawidłowe wyniki badań wątroby. Najpoważniejsze potencjalne działania niepożądane to uszkodzenie wątroby i zapalenie lub rozpad mięśni.

lowastatyna (Mevacor)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Preparaty: tabletki 10, 20 i 40 mg.

Przepisany na: Lowastatyna (Mevacor) jest stosowana w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu LDL. Skuteczność leku w obniżaniu poziomu cholesterolu zależy od dawki. Oznaczanie cholesterolu we krwi wykonuje się w regularnych odstępach czasu podczas leczenia, aby można było dostosować dawkę. Obniżenie poziomu cholesterolu LDL można zaobserwować dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia.

Skutki uboczne: Skutki uboczne lowastatyny (Mevacor) są rzadkie. Niewielkie działania niepożądane obejmują zaparcia, biegunkę, gaz, zgagę, niestrawność, bóle brzucha, nudności, bóle głowy, bóle mięśni, bóle stawów, bóle pleców i problemy ze snem (bezsenność). Główne działania niepożądane obejmują ból brzucha lub skurcze, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, swędzenie, ból w klatce piersiowej, ból lub skurcze mięśni, wysypkę lub zażółcenie skóry lub oczu.

fluwastatyna (Lescol)

Klasa narkotyków: statyny
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Przygotowania: Tabletki 20 i 40 mg.

Przepisany na: Fluwastatyna (Lescol) jest stosowana w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu LDL. Skuteczność leku w obniżaniu poziomu cholesterolu zależy od dawki. Cholesterol we krwi jest sprawdzany w regularnych odstępach czasu podczas leczenia, aby można było dostosować dawkę.

Skutki uboczne: Skutki uboczne fluwastatyny (Lescol) są rzadkie. Niewielkie działania niepożądane obejmują niestrawność, zaparcia, biegunkę, gaz, zgagę, ból głowy i bezsenność. Główne działania niepożądane obejmują ból brzucha lub skurcze, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, świąd, ból lub skurcze mięśni, wysypkę lub zażółcenie skóry lub oczu.

Co to są pochodne kwasu fibrynowego (fibraty)?

Fibraty mają na celu obniżenie poziomu trójglicerydów we krwi o 35 do 50 procent i podniesienie poziomu cholesterolu HDL („dobrego”) o 5 do 20 procent. Fibraty działają poprzez zmniejszenie ilości trójglicerydów wytwarzanych przez wątrobę i zwiększenie szybkości usuwania trójglicerydów z krwioobiegu.

Chociaż mogą zwiększać poziom cholesterolu HDL, fibraty nie działają w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL („złego”) i często są w tym celu łączone ze statynami. Fibraty są również przepisywane w celu zapobiegania zawałom serca u pacjentów z grupy ryzyka z wysokim poziomem trójglicerydów we krwi i niskim poziomem cholesterolu HDL.

fenofibrat (Tricor)

Klasa narkotyków: Fibraty
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Preparaty: Tabletki 54 i 145 mg.

Przepisany na: Fenofibrat (Tricor) stosuje się wraz z programem nielekowym (w tym zmiany diety) w leczeniu podwyższonego poziomu cholesterolu i trójglicerydów.

Skutki uboczne: Częste działania niepożądane fenofibratu (Tricor) obejmują ból brzucha lub rozstrój, ból pleców, zaparcia, ból głowy, zawroty głowy, problemy ze snem lub katar lub zatkany nos. Może wystąpić uszkodzenie mięśni, a lekarz powinien niezwłocznie zgłosić ból, tkliwość, osłabienie i gorączkę mięśni. Może wystąpić zmniejszenie popędu płciowego, zażółcenie oczu lub skóry (żółtaczka), a także ból brzucha.

gemfibrozil (Lopid)

Klasa narkotyków: Fibraty
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Przygotowania: Tabletka 600 mg.

Przepisany na: Gemfibrozil (Lopid) stosuje się u osób z niskim poziomem cholesterolu HDL i / lub wysokimi stężeniami trójglicerydów w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca. Jest również stosowany u osób z bardzo wysokim poziomem trójglicerydów, które są narażone na zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Skutki uboczne: Skutki uboczne gemfibrozylu (Lopid) obejmują rozstrój żołądka, ból brzucha / brzucha, biegunkę, zmęczenie, nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy, senność, ból stawów, utratę zainteresowania seksem, impotencję, trudności w orgazmie, drętwienie lub uczucie mrowienia, nietypowy smak, objawy przeziębienia (zatkany nos, kichanie, ból gardła), depresja, niewyraźne widzenie. Rzadziej występujące działania niepożądane to bóle mięśni, bóle, osłabienie lub tkliwość.

Co to są sekwestranty kwasu żółciowego?

Wątroba wytwarza kwasy żółciowe (główny składnik enzymów trawiennych wydzielanych przez wątrobę) za pomocą cholesterolu. Sekwestranty kwasu żółciowego wiążą kwasy żółciowe w jelicie, powodując wydalanie kwasów żółciowych w kale. Powoduje to, że wątroba zużywa więcej cholesterolu we krwi, aby wytworzyć więcej kwasów żółciowych, a tym samym obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Środki wiążące kwasy żółciowe stosowane same, nieznacznie obniżają poziom cholesterolu LDL. Są one powszechnie stosowane w połączeniu z innymi klasami leków cholesterolowych w celu bardziej skutecznego obniżenia poziomu cholesterolu LDL.

colesevelam (Welchol)

Klasa leków: sekwestranty kwasów żółciowych
Recepta: tak
Ogólne: Nie
Preparaty: tabletka 625 mg lub zawiesina doustna 3, 75 gramowy pakiet i 1, 875 gramowy pakiet

Przepisany na: Colesevelam (Welchol) stosuje się w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, zwłaszcza wysokiego poziomu cholesterolu LDL. Nie obniża poziomu cholesterolu tak bardzo, jak leki z grupy statyn, ale w połączeniu ze statyną obniża poziom cholesterolu bardziej niż sama statyna.

Colesevelam (Welchol) jest również stosowany w połączeniu z innymi lekami do leczenia cukrzycy typu 2, takimi jak metformina (Glucophage), sulfonylomoczniki lub insulina w celu dalszego obniżenia poziomu cukru we krwi.

Skutki uboczne: Colesevelam (Welchol) zazwyczaj jest dobrze tolerowany. U pacjentów mogą wystąpić zaparcia, niestrawność, niestrawność, nudności, wymioty, gaz, ból głowy, ból brzucha, biegunka, osłabienie lub zmęczenie, ból mięśni, katar, ból gardła lub objawy grypy.

kolestypol (Colestid)

Klasa leków: sekwestranty kwasów żółciowych
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Przygotowania: Tabletka 1 gm. Granulki w paczkach 5 gm lub luzem.

Przepisany na: Colestipol (Colestid) stosuje się w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu w połączeniu z kontrolą diety; do leczenia biegunki spowodowanej zwiększoną ilością kwasów żółciowych jelit po niektórych rodzajach operacji; w leczeniu swędzenia związanego z częściową niedrożnością przepływu żółci z powodu choroby wątroby.

Skutki uboczne: Skutki uboczne kolestypolu (Colestid) obejmują zaparcia, rozstrój żołądka, zgagę, niestrawność, odbijanie, gaz, biegunkę, nudności, utratę apetytu, zaostrzone hemoroidy lub podrażnienie odbytnicy, zmianę smaku, ból głowy lub swędzenie. Jeśli u pacjenta wystąpią nietypowe siniaki lub krwawienie, silne bóle brzucha lub wymioty, należy powiadomić o tym lekarza.

cholestyramina (Questran)

Klasa leków: sekwestranty kwasów żółciowych
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Przygotowania: proszek

Przepisany na: cholestyramina jest stosowana w celu zmniejszenia poziomu cholesterolu we krwi, w celu złagodzenia swędzenia wątroby i chorób żółci oraz w leczeniu przedawkowania digoksyny lub hormonu tarczycy.

Skutki uboczne: Najczęstsze działania niepożądane to zaparcia, bóle brzucha / brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka, utrata masy ciała, utrata apetytu, nadmierny gaz (wzdęcia), czkawka, kwaśny smak w ustach, wysypka skórna lub swędzenie, podrażnienie języka, swędzenie lub podrażnienie okolicy odbytu, ból mięśni lub stawów, zawroty głowy, uczucie wirowania lub dzwonienie w uszach. Długotrwałe stosowanie cholestyraminy może powodować niedobór witamin A, D, E i K.

Co to jest kwas nikotynowy (witamina B3 lub niacyna)?

Kwas nikotynowy (witamina B3 lub niacyna) jest witaminą B. Niacyna jest powszechnym składnikiem witamin w większości zbilansowanych diet. Jednak dawka niacyny stosowana w leczeniu cholesterolu jest znacznie wyższa niż średnie spożycie w diecie. Kwas nikotynowy (niacyna) jest dostępny w preparatach o natychmiastowym uwalnianiu i przedłużonym uwalnianiu. Niektóre preparaty kwasu nikotynowego są dostępne bez recepty, ale nie podlegają przepisom federalnym.

Kwas nikotynowy służy do podwyższania poziomu cholesterolu HDL („dobrego”) (czasami nawet o 30%). Jest tylko umiarkowanie skuteczny w obniżaniu poziomu LDL („złego”) cholesterolu i trójglicerydów.

niacyna, kwas nikotynowy, witamina B3

Klasa leków: kwas nikotynowy
Recepta: Tak i bez recepty (OTC)
Ogólne: Tak
Preparaty: tabletki 50, 100, 250, 500 i 750 mg. Kapsułki 125, 250, 400, 500, 750 i 1000 mg.

Przepisany na: Kwas nikotynowy (witamina B3 lub niacyna) jest stosowany w leczeniu niedoboru niacyny i podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi i / lub triglicerydów oraz w celu zwiększenia poziomu cholesterolu HDL.

Skutki uboczne: Najczęstsze działania niepożądane kwasu nikotynowego (witamina B3 lub niacyna) to rozstrój żołądka, zaczerwienienie lub zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, ból głowy, swędzenie, zawroty głowy, zawroty głowy, biegunka i mrowienie kończyn. Rzadkie przypadki niewydolności wątroby lub uszkodzenia mięśni występowały po zastosowaniu kwasu nikotynowego.

Co to są inhibitory wchłaniania cholesterolu?

Inhibitory wchłaniania cholesterolu uniemożliwiają organizmowi wchłanianie cholesterolu z pożywienia, które jemy. Ta klasa leków blokuje to wchłanianie w jelicie, gdy nasze pokarmy są trawione. Inhibitory wchłaniania cholesterolu są najbardziej skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL („złego”), ale mogą również mieć niewielki wpływ na obniżenie poziomu trójglicerydów i podniesienie poziomu cholesterolu HDL („dobrego”).

ezetimibe (Zetia)

Klasa leków: inhibitory wchłaniania cholesterolu
Recepta: tak
Ogólne: Nie
Przygotowania: Tabletki 10 mg.

Przepisany na: Ezetymib (Zetia) obniża poziom cholesterolu we krwi, zmniejszając wchłanianie cholesterolu z jelita. Stosowany w połączeniu ze statynami obniża poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i trójglicerydów. Może również podnieść poziom cholesterolu HDL. Łączenie ezetymibu ze statyną jest bardziej skuteczne niż każdy z tych leków osobno.

Skutki uboczne: Ezetymib (Zetia) jest zwykle dobrze tolerowany. Częste działania niepożądane obejmują biegunkę, ból brzucha, ból pleców, ból brzucha lub brzucha, ból stawów, drętwienie lub uczucie mrowienia, uczucie zmęczenia, ból głowy, zawroty głowy, depresję, katar lub zatkany nos, objawy przeziębienia lub kaszel. Reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy (obrzęk skóry i leżących pod nią tkanek głowy i szyi, które mogą zagrażać życiu) i wysypka skórna występują rzadko. Zgłaszano nudności, zapalenie trzustki, uszkodzenie mięśni (miopatia lub rabdomioliza) i zapalenie wątroby.

Łączenie leków do walki z wysokim poziomem cholesterolu.

Ponieważ niektóre leki są dobre w obniżaniu poziomu cholesterolu LD („złego”), niektóre są pomocne w obniżaniu poziomu trójglicerydów, a inne mogą pomóc w podnoszeniu poziomu cholesterolu HDL („dobrego”), lekarze często przepisują dwa leki z dwóch różnych klas leków, aby ze sobą współpracować . Może to bardziej agresywnie obniżyć poziom cholesterolu LDL i jednocześnie zwiększyć poziom cholesterolu HDL, dla większej korzyści dla pacjenta.

ezetymib / symwastatyna (Vytorin)

Klasa leków: kombinacja inhibitora wchłaniania cholesterolu i statyny
Recepta: tak
Ogólne: Nie
Preparaty: Tabletki 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetymib / symwastatyna)

Przepisany na: Ezetymib / symwastatyna (Vytorin) to połączenie ezetymibu (Zetia) i simwastatyny (Zocor), które stosuje się w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Witoryna obniża poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL, jednocześnie podnosząc poziom cholesterolu HDL.

Efekty uboczne: Najczęstsze działania niepożądane ezetymibu / symwastatyny (Vytorin) to ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, ból mięśni, ból pleców, ból stawów, zawroty głowy, obniżony nastrój, problemy z pamięcią, splątanie, drętwienie lub uczucie mrowienia, kłopoty z erekcja, problemy ze snem (bezsenność), objawy przeziębienia (zatkany nos, kichanie, ból gardła) i nieprawidłowe wyniki badań wątroby. Zgłaszano również reakcje nadwrażliwości. Najpoważniejsze potencjalne działania niepożądane to uszkodzenie wątroby i zapalenie lub rozpad mięśni.

amlodypina i atorwastatyna (Caduet)

Klasa leków: Estry etylowe kwasów Omega-3
Recepta: tak
Ogólne: Tak
Przygotowania: kapsułki 1 gram

Przepisany na: Estry etylowe kwasów omega-3 (Lovaza) to połączenie kwasów tłuszczowych stosowanych wraz z dietą i ćwiczeniami, aby obniżyć poziom trójglicerydów we krwi. Wykonany jest z wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, które znajdują się w oleju z ryb, warzyw i innych źródeł roślinnych.

Skutki uboczne: Częste działania niepożądane estrów etylowych kwasów omega-3 (Lovaza) obejmują ból pleców, rozstrój żołądka, odbijanie, wysypkę skórną oraz nietypowy lub nieprzyjemny smak w jamie ustnej.

Przegląd leków zmieniających cholesterol

Ta tabela zawiera przegląd leków cholesterolowych omawianych w tym pokazie slajdów. Wymienia każdą klasę leków, przykłady w każdej klasie i obszary ich skuteczności.