Zwichnięte objawy kostki, czas leczenia i powrotu do zdrowia

Fakty dotyczące zwichnięcia kostki

Skręcone kostki są najczęstszym rodzajem uszkodzenia mięśniowo-szkieletowego obserwowanym przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Skręcenia kostki są powszechnymi urazami sportowymi, ale zdarzają się również podczas codziennych czynności. Nienaturalny ruch skręcania stawu skokowego może wystąpić, gdy stopa zostanie posadzona niezręcznie, gdy ziemia jest nierówna lub gdy na staw zostanie przyłożona niezwykła siła.

• Staw skokowy składa się z trzech kości.
  • Piszczel: główna kość dolnej części nogi. Nosi większość masy ciała. Jego dolna część tworzy środkowy kostek, wewnętrzny guz kostki.
  • Strzała: mniejsza z dwóch kości w dolnej części nogi. Jego dolny koniec tworzy kostkę boczną, zewnętrzny guz kostki.
  • Kość skokowa: górna kość stopy.
• Ścięgna łączą mięśnie z kościami.
  • Kilka mięśni kontroluje ruch w kostce. Każda z nich ma ścięgno łączące ją z jedną lub kilkoma kośćmi stopy. Ścięgna mogą być rozciągane lub rozdarte, gdy staw jest poddawany większym niż normalnie obciążeniom. Przewlekłe zapalenie rozciągniętego lub rozdartego ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgien.
  • Ścięgna mogą być również ściągane z kości, zwane urazem oderwania.
• Więzadła zapewniają połączenie między kościami. Skręcenia to uszkodzenie więzadeł.
  • Kostka ma wiele kości, które łączą się, tworząc staw, więc ma wiele więzadeł, które utrzymują go razem. Nacisk na te więzadła może powodować ich rozciąganie lub rozdarcie.
  • Najczęściej uszkodzonym więzadłem jest przednie więzadło skokowo-strzałkowe, które łączy przednią część kości strzałkowej z kością skokową przedniej i zewnętrznej części stawu skokowego.

Anatomia stawu skokowego i częste urazy

Przyczyny zwichnięcia kostki

Więzadła są ranne, gdy przykłada się do nich siłę większą niż normalna. Dzieje się tak najczęściej, gdy stopa jest obrócona do wewnątrz lub odwrócona. Tego rodzaju obrażenia mogą wystąpić na następujące sposoby:

• Niezręcznie sadzenie stopy podczas biegania, wchodzenia lub schodzenia, lub podczas prostych zadań, takich jak wstawanie z łóżka
• Stąpanie po nieregularnej powierzchni, na przykład stawianie dziury
• Wydarzenia sportowe, gdy jeden z graczy nadepnie na innego gracza (częstym przykładem jest koszykarz, który podnosi się w celu odbicia i zsuwa się na stopę innego gracza. Może to spowodować przetoczenie się stopy do wewnątrz.)
• Urazy odwrócone, w których stopa toczy się do wewnątrz, są częstsze niż urazy wywrotowe (określane również jako zwichnięcie kostki), w którym stopa skręca się na zewnątrz.

Skręcenie kostki. Obraz inwersyjnego urazu kostki. Zauważ, że jest obrócony do wewnątrz.

Objawy i oznaki zwichnięcia stawu skokowego

Uraz tkanki kostnej i stan zapalny występują przy zwichnięciu kostki. Naczynia krwionośne stają się „nieszczelne” i pozwalają na przesiąkanie płynu do tkanek miękkich otaczających staw. Białe krwinki odpowiedzialne za zapalenie migrują do tego obszaru, a przepływ krwi wzrasta. Oto objawy przedmiotowe i podmiotowe stanu zapalnego:

• Obrzęk: Z powodu zwiększonego płynu w tkance jest to czasami ciężkie.
• Ból: Nerwy są bardziej wrażliwe. Staw boli i może pulsować. Ból może się nasilić, gdy obolały obszar zostanie wciśnięty lub stopa porusza się w określonych kierunkach (w zależności od zaangażowanego więzadła) oraz podczas chodzenia lub stania.
• Zaczerwienienie i ciepło: spowodowane zwiększonym przepływem krwi do okolicy

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku skręcenia kostki

Zwykle samo zwichnięcie kostki nie wymaga wizyty u lekarza. Problem polega na tym, jak odróżnić zwichnięcie od poważniejszego urazu, takiego jak złamanie (złamanie). Jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji, należy skontaktować się z lekarzem.

• Ból jest niekontrolowany, pomimo stosowania leków dostępnych bez recepty, wysokości i lodu.
• Poszkodowany nie może chodzić lub nie może przejść więcej niż kilka kroków bez silnego bólu.
• Kostka nie poprawia się w ciągu pięciu do siedmiu dni. Ból nie musi zniknąć, ale powinien się poprawiać.

Wskazania, aby udać się na pogotowie szpitalne, są podobne do wskazań, aby wezwać lekarza. Następujące stany sugerują złamanie lub poważniejsze obrażenia lub że szyna może być potrzebna do kontroli bólu:

• Występuje silny lub niekontrolowany ból.
• Zranionej kostki nie można poruszać.
• Stopa lub kostka są zniekształcone poza normalnym obrzękiem.
• Poszkodowany nie może przejść czterech kroków, nawet utykając.
• Silny ból odczuwany podczas naciskania na środkowy lub boczny kostkę, kostne guzy z każdej strony kostki.
• Utrata czucia w stopie lub palcach stóp.
• Występuje ból i obrzęk w tylnej części kostki (ból pięty), w okolicy ścięgna Achillesa lub niemożność zsunięcia palców w dół (jak naciśnięcie pedału gazu).
• Ból lub obrzęk w górnej części dolnej części nogi tuż poniżej kolana lub obrzęk mięśnia łydki.
• Obserwuje się zaczerwienienie lub czerwone smugi rozprzestrzeniające się po urazie.
• Nie wiesz, jak poważna może być kontuzja lub nie wiesz, jak się nią opiekować.

Diagnostyka zwichnięcia stawu skokowego

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy doszło do złamania lub innego poważnego urazu, który wymaga natychmiastowej opieki.

• Badanie powinno sprawdzić, czy nerwy lub tętnice stopy nie zostały uszkodzone oraz czy kolano lub reszta nogi nie są zajęte.
  • Lekarz zajmie się i poruszy stopą i kostką, aby określić, które obszary kostne są zaangażowane.
  • Ścięgno Achillesa zostanie sprawdzone pod kątem oznak pęknięcia.
• Często potrzebne są zdjęcia rentgenowskie, aby potwierdzić obecność złamania. W niektórych przypadkach złamania może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej.

Środki zaradcze na zwichnięcie kostki

Opieka w domu może pomóc zmniejszyć ból i pomóc w gojeniu. Ponieważ większość bólu jest spowodowana stanem zapalnym, celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie mu.

Pamiętaj RYŻ: odpoczynek, lód, kompresja i wysokość.

• Odpoczynek zapobiega dalszym obrażeniom i pozwala uniknąć stresu na już zaognionej tkance.
  • Połóż staw skokowy w spoczynku, zakładając szynę lub szynę.
  • Cięższe skręcenia można leczyć za pomocą kul.
• Lód to najlepsze leczenie.
  • Nałożenie lodu na uraz pomoże zmniejszyć ból.
  • Lód przeciwdziała zwiększonemu przepływowi krwi do uszkodzonego obszaru.
  • Zmniejsza obrzęk, zaczerwienienie i ciepło.
  • Zastosowany wkrótce po urazie lód zapobiega rozwojowi większości stanów zapalnych.
  • Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Użyj ręcznika między lodem a urazem lub użyj woreczka z lodem. Nakładaj lód przez 20 minut na raz, co najmniej 30 minut między aplikacjami. Ma to na celu zapobieganie odmrożeniom, które mogą wystąpić, jeśli użyjesz zbyt dużo lodu lub użyjesz go bezpośrednio na skórze.
• Kompresja (czasami nazywana „wiązaniem”) zapewnia wsparcie i pomaga zapobiegać stanom zapalnym.
  • Elastyczne owijki, takie jak bandaże Ace, unieruchamiają kostkę.
  • Nie nakładaj opasek zbyt mocno.
• Uniesienie (utrzymywanie urazu tak wysoko, jak to możliwe) pomoże ciału wchłonąć płyn, który wyciekł do tkanki.
  • Idealnie oprzyj kostkę do góry, aby znajdowała się powyżej poziomu serca.
  • Usiądź na rozkładanym krześle lub podeprzyj nogi poduszkami.
• Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve lub Naprosyn) zmniejszą ból i zwalczą obrzęk.

Leczenie zwichnięcia stawu skokowego

Leczenie przez lekarza będzie podobne do leczenia w domu, zwłaszcza przy użyciu lodu w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

• Lekarz może zdecydować się na zastosowanie aparatu ortodontycznego lub gipsowego w celu ograniczenia ruchu kostki. Często zapewniane są kule, aby pacjent nie dźwigał zranionej kostki.
• Najczęstsze leki stosowane w zwichnięciach stawu skokowego to przeciwzapalne leki przeciwbólowe, które zarówno zmniejszają ból, jak i pomagają kontrolować stan zapalny. Jeśli pacjent nie toleruje tych leków, często stosuje się acetaminofen (Tylenol) lub narkotyki.

Śledzenie zwichnięcia stawu skokowego

Kontynuacja zwichnięcia kostki jest konieczna tylko wtedy, gdy kostka nie goi się dobrze. Może to oznaczać, że wcześniej nie wykryto złamania lub rozdartych więzadeł. W przypadku niepowodzenia pierwszego leczenia należy skonsultować się ze specjalistą ortopedą lub podiatrą. Idź do lekarza na dalszą opiekę, jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Nie możesz chodzić po kontuzjowanej kostce w ciągu tygodnia od kontuzji.
• Kostka nadal boli po dwóch tygodniach.
• Zalecana jest wizyta kontrolna od jednego do dwóch tygodni po urazie, aby pomóc w elastyczności i ćwiczeniach wzmacniających. W niektórych przypadkach fizjoterapeuta może pomóc w rehabilitacji uszkodzonej kostki.

Zapobieganie zwichnięciu stawu skokowego

Zapobieganie zwichnięciu stawu skokowego może być tak proste, jak noszenie odpowiednich butów lub tak skomplikowane, jak trening równowagi dla sportowców.

• Noś odpowiednie obuwie do aktywności. Zawsze noś stabilne buty, które zapewniają odpowiednie podparcie kostki. Wysokie buty do koszykówki są dobrym wyborem. (Wysokie obcasy lub buty na platformie nie są najlepszym wyborem, jeśli próbujesz zapobiec zwichnięciu kostki.)
• Utrzymuj kostki mocne i elastyczne. Skonsultuj się z lekarzem lub fizjoterapeutą w celu wzmocnienia ćwiczeń.
• Uczestnicząc w sporcie, zastanów się, czy nie masz słabej taśmy na kostce, ponieważ taśma zapewnia dodatkowe wsparcie. Jeśli masz powtarzające się skręcenia, pomocne może być noszenie stawu skokowego podczas gry.
• Upewnij się, że na boisku (lub w domu) nie ma żadnych dziur ani przeszkód, aby uniknąć obrażeń.
• Jeśli masz płaskie stopy lub guzki, skonsultuj się z podiatrą, ponieważ te warunki mogą prowadzić do problemów z równowagą lub niestabilności stawu skokowego.

Prognoza zwichnięcia stawu skokowego

Większość zwichnięć kostki goi się bez powikłań i trudności.

• Operacje rzadko są potrzebne w przypadku rozdartych więzadeł. Łzy w więzadłach są często zauważane, gdy skręcenia się nie poprawiają. Jeśli diagnoza łzy ścięgna wymagającej operacji nie zostanie postawiona od razu, wynik operacji jest taki sam, jak gdyby lekarz wykonał operację natychmiast.
• Czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości zwichnięcia stawu skokowego i możliwych obrażeń towarzyszących.
• Ćwiczenia należy rozpocząć w celu zachowania elastyczności i siły, gdy obrzęk ustąpi, a pacjent będzie mógł chodzić bez bólu.

Zdjęcia zwichnięcia kostki

Zdjęcie przyśrodkowej i bocznej kostki, „guzki” po obu stronach kostki. Przyśrodkowy kostek jest tworzony przez piszczel, podczas gdy kość strzałkowa tworzy boczny kostek.

Skręcenie kostki. Obraz inwersyjnego urazu kostki. Zauważ, że jest obrócony do wewnątrz.