Ropień otrzewnowy: objawy, przyczyny, czas leczenia i powrotu do zdrowia

Co to jest ropień otrzewnej?

• Ropień otrzewnowy tworzy się w tkankach gardła przy jednym z migdałków.
  • Ropień to zbiór ropy, który tworzy się w pobliżu obszaru zakażonej skóry lub innej miękkiej tkanki.
• Ropień może powodować ból, obrzęk, a jeśli jest poważny, niedrożność gardła. Jeśli gardło jest zablokowane, przełykanie, mówienie, a nawet oddychanie stają się trudne.
• Kiedy infekcja migdałków (zwana zapaleniem migdałków) rozprzestrzenia się i powoduje infekcję tkanek miękkich, może dojść do ropnia otrzewnowego.
• Ropień otrzewnowy występuje stosunkowo często u dorosłych, ale rzadko u niemowląt i małych dzieci.

Zdjęcia ropnia peritonsillar

Ropień otrzewnowy. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Jakie są objawy ropnia otrzewnowego?

Pierwszym objawem ropnia otrzewnowego jest zwykle ból gardła. W miarę rozwoju ropnia może nastąpić okres bez gorączki lub innych objawów. Nie jest niczym niezwykłym opóźnienie 2-5 dni między początkiem objawów a powstaniem ropnia.

• W jamie ustnej i gardle może występować obrzęk zapalny - zwykle po jednej stronie.
• Jajecznicę (mały palec tkanki zwisający w środkowej części gardła) można odepchnąć od spuchniętej strony jamy ustnej.
• Gruczoły chłonne na szyi mogą być powiększone i delikatne.
• Można zaobserwować inne oznaki i objawy:
  • Poważne ból gardła, który staje się izolowany z jednej strony
  • Bolesne przełykanie
  • Gorączka i dreszcze
  • Skurcz mięśni w mięśniach żuchwy (trismus) i szyi (kręcz szyi)
  • Ból ucha po tej samej stronie co ropień
  • Stłumiony głos, często opisywany jako głos „gorącego ziemniaka” (brzmi, jakbyś miał kęs gorącego ziemniaka podczas rozmowy)
  • Trudności w połykaniu śliny

Co powoduje ropień otrzewnej?

Ropień otrzewnowy jest najczęściej powikłaniem zapalenia migdałków. Zaangażowane bakterie są podobne do bakterii wywołujących zapalenie gardła.

Bakterie paciorkowcowe najczęściej powodują infekcję w tkance miękkiej wokół migdałków (zwykle tylko z jednej strony). Tkankę następnie atakują beztlenowce (bakterie, które mogą żyć bez tlenu), które przedostają się przez pobliskie gruczoły.

• Zakażenie zębów (takie jak zapalenie przyzębia i zapalenie dziąseł - zaburzenia dziąseł) może być czynnikiem ryzyka. Inne czynniki ryzyka obejmują:
  • Przewlekłe zapalenie migdałków
  • Zakaźna mononukleoza
  • Palenie
  • Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
  • Kamienie lub złogi wapnia w migdałkach (migdałki)

Kiedy powinienem udać się do lekarza z powodu ropnia otrzewnej?

Omów ból gardła z gorączką lub innymi objawami z lekarzem przez telefon lub podczas wizyty w biurze.

Jeśli masz ból gardła i trudności z przełykaniem, problemy z oddychaniem, trudności w mówieniu, ślinienie się lub jakiekolwiek inne oznaki potencjalnej niedrożności dróg oddechowych, powinieneś poszukać pomocy w nagłym wypadku na oddziale ratunkowym szpitala.

Jak diagnozuje się ropień otrzewnej?

Ropień otrzewnowy jest zwykle diagnozowany na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego. Ropień otrzewnowy można łatwo zdiagnozować, gdy jest wystarczająco duży, aby go zobaczyć. Lekarz zajrzy do jamy ustnej za pomocą lekkiego i prawdopodobnie depresyjnego języka. Obrzęk i zaczerwienienie po jednej stronie gardła w pobliżu migdałków sugerują ropień. Lekarz może również delikatnie naciskać obszar palcem w rękawiczce, aby sprawdzić, czy w środku jest ropa z infekcji.

• Testy laboratoryjne i prześwietlenia nie są często używane. Czasami wykonywane będzie prześwietlenie lub USG, zwykle w celu upewnienia się, że nie występują inne choroby górnych dróg oddechowych. Warunki te mogą obejmować:
  • Zapalenie nagłośni, zapalenie nagłośni (płat tkanek, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu do tchawicy)
  • Ropień odbytniczo-gardłowy, kieszeń ropy, która tworzy się pod tkanką miękką z tyłu gardła (jak ropień otrzewnowy, ale w innym miejscu)
  • Zapalenie tkanki łącznej otrzewnej, infekcja samej tkanki miękkiej (ropień otrzewnowy tworzy się pod powierzchnią tkanki)
• Twój lekarz może przetestować cię pod kątem mononukleozy, wirusa. Niektórzy eksperci sugerują, że mono jest związane z nawet 20% ropni perytonosłupowych.
• Twój lekarz może również wysłać część ropy z ropnia do laboratorium, aby zidentyfikować dokładne bakterie. Mimo to identyfikacja bakterii rzadko zmienia leczenie.

Jakie jest leczenie ropnia otrzewnej?

• Ropień otrzewnowy nie jest leczony w domu.
• Zadzwoń do lekarza na natychmiastową wizytę w celu oceny objawów.

Jakie jest leczenie medyczne ropnia otrzewnej?

Podstawową troską lekarza będzie oddychanie i drogi oddechowe. Jeśli twoje życie jest zagrożone z powodu zablokowania gardła, pierwszym krokiem może być włożenie igły do ​​kieszeni na ropę i spuszczenie wystarczającej ilości płynu, abyś mógł swobodnie oddychać.

Jeśli twoje życie nie jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, lekarz dołoży wszelkich starań, aby zabieg był jak najbardziej bezbolesny. Otrzymasz miejscowy środek znieczulający (jak u dentysty) wstrzyknięty w skórę przez ropień oraz, jeśli to konieczne, lek przeciwbólowy i sedację przez dożylny wkład do ramienia. Lekarz zastosuje odsysanie, aby uniknąć przełykania ropy i krwi.

• Lekarz ma kilka opcji leczenia:
  • Aspiracja igły polega na powolnym wkładaniu igły do ​​ropnia i pobieraniu ropy do strzykawki.
  • Nacięcie i drenaż wymagają użycia skalpela do wykonania małego ropnia, aby ropa mogła spłynąć.
  • Ostra wycięcie migdałków (po usunięciu migdałków przez chirurga) może być konieczne, jeśli z jakiegoś powodu nie możesz tolerować procedury drenażu lub jeśli masz w przeszłości częste zapalenie migdałków.
• Otrzymasz antybiotyk. Pierwszą dawkę można podać dożylnie. Penicylina jest najlepszym lekiem na tego typu infekcje, ale jeśli jesteś uczulony, powiedz lekarzowi, aby można było zastosować inny antybiotyk (inne opcje to erytromycyna lub klindamycyna).
• Jeśli jesteś zdrowy, a ropień odpływa dobrze, możesz iść do domu. Jeśli jesteś bardzo chory, nie możesz przełknąć lub masz skomplikowane problemy medyczne (takie jak cukrzyca), możesz zostać przyjęty do szpitala. Małe dzieci, które często potrzebują znieczulenia ogólnego do drenażu, często wymagają hospitalizacji w celu obserwacji.

Jakie są działania następcze w przypadku ropnia otrzewnowego?

• Umów się na wizytę u lekarza lub specjalisty od ucha do nosa i gardła (otolaryngologa).
• Jeśli ropień zacznie wracać, możesz potrzebować innego antybiotyku lub dalszego drenażu.
• W przypadku wystąpienia nadmiernego krwawienia lub problemów z oddychaniem lub przełykaniem należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jakie są prognozy dotyczące ropnia otrzewnowego?

Osoby z nieskomplikowanym, dobrze leczonym ropniem otrzewnowym zwykle całkowicie wracają do zdrowia. Jeśli nie masz przewlekłego zapalenia migdałków (w którym migdałki regularnie się zapalają), prawdopodobieństwo powrotu ropnia jest niewielkie, a usunięcie migdałków zwykle nie jest konieczne.

Większość powikłań występuje u osób z cukrzycą, u osób z osłabionym układem odpornościowym (takich jak osoby z AIDS, biorcy przeszczepów na leki immunosupresyjne lub pacjenci z rakiem) lub u tych, którzy nie rozpoznają powagi choroby i nie szukać pomocy medycznej.

Poważne komplikacje

• Blokada dróg oddechowych
• Krwawienie z erozji ropnia do dużego naczynia krwionośnego
• Odwodnienie z trudności w połykaniu
• Zakażenie tkanek pod mostkiem
• Zapalenie płuc
• Zapalenie opon mózgowych
• Sepsa (bakterie we krwi)

Jak zapobiegać ropieńowi otrzewnej?

Nie ma innej niezawodnej metody zapobiegania ropieńowi otrzewnej niż ograniczenie ryzyka: nie palić tytoniu, dbać o higienę jamy ustnej i szybko leczyć infekcje jamy ustnej.

• Jeśli rozwinie się zapalenie tkanki podskórnej, możesz prawdopodobnie zapobiec ropieńowi otrzewnej, przyjmując antybiotyk. Należy jednak uważnie obserwować, czy nie powstaje ropień, a nawet może zostać hospitalizowany.
• Jeśli istnieje prawdopodobieństwo powstania ropnia (np. Jeśli często cierpisz na zapalenie migdałków), porozmawiaj z lekarzem o tym, czy powinieneś usunąć migdałki.
• Jak w przypadku każdej recepty, musisz ukończyć cały cykl antybiotyku, nawet jeśli poczujesz się lepiej po kilku dniach.