Zastawkowe migotanie przedsionków: objawy, przyczyny i leczenie

Omówienie

Migotanie przedsionków (AFib) jest stanem, który powoduje Twoje serce bije w nieregularnym rytmie Jednym ze sposobów klasyfikacji AFib jest to, co go powoduje: zastawkowy AFib i nieżwarwienny AFib są terminami używanymi do opisu AFib spowodowanego przez dwa różne czynniki.

AFib jest uważany za zastawkowy, gdy jest widziany u ludzi, którzy mieć zaburzenie zastawkowe serca lub protezę zastawki serca, nieżaroczny AFib ogólnie odnosi się do AFib spowodowanego innymi czynnikami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi lub stres.

Nadal trwa dyskusja dokładnie, aby zdefiniować zastawkowe AFib. Uważa się, że w dowolnym miejscu od 4 do 30 procent osób z AFib ma zastawkowe AFIB. Szeroki zakres może wynikać z braku konsensusu co do tego, es należy policzyć jako zastawkowe.

Lekarz prowadzący rozważy, jaki rodzaj AFib masz przed przepisaniem leczenia. Fibrowce bez zastawkowe i zastawkowe często są traktowane inaczej.

Objawy Objawy zastawkowego AFib

Możliwe jest posiadanie AFIB i brak objawów. Możesz mieć ten stan przez lata i nie zdawać sobie z tego sprawy, dopóki nie przejdziesz do badania fizykalnego i nie wykonasz elektrokardiogramu (EKG). Jeśli wystąpią objawy AFIB, mogą one obejmować:

• ból w klatce piersiowej
• zamieszanie
• zawroty głowy
• zmęczenie
• kołatanie serca, które mogą spowodować, że twoje serce będzie się obracać lub ścigać > zawroty głowy
• duszność
• niewyjaśniona słabość

Możesz wchodzić i wychodzić z AFib. Jest to znane jako napadowy AFib. Jeśli cierpisz na AFib dłużej niż 12 miesięcy, to jest on znany jako trwały AFib.

Przyczyny Zmiany zastawkowe AFIB

Standardowa definicja zastawkowego AFib jeszcze nie istnieje. Jednakże istnieją pewne ogólnie akceptowane przyczyny zastawkowego AFib:

Zwężenie zastawki mitralnej

W zwężeniu zastawki mitralnej zastawka mitralna jest węższa niż normalnie. Zastawka mitralna łączy lewe przedsionki serca z lewą komorą. W wyniku tego stanu krew nie przepływa normalnie do lewej komory. Powoduje to nieregularne bicie serca.

Gorączka reumatyczna jest najczęstszą przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Chociaż stan ten nie jest już tak powszechny w Stanach Zjednoczonych, gorączka reumatyczna nadal występuje w krajach rozwijających się.

Sztuczny zastawka serca

Inną przyczyną zastawkowego AFIB jest sztuczny zastawka serca. Sztuczne zastawki serca są stosowane w celu zastąpienia chorego lub bliznowatego zastawki serca. Zawory mogą być wykonane z różnych materiałów, w tym:

mechaniczny zastawka serca

• zastawka tkanek od zwierzęcia dawcy
• zastawka tkanek od dawcy ludzkiego
• DiagnozaDiagnozowanie zastawkowego AFIB

Jeśli nie Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy AFIB, lekarz może wykryć nieregularny rytm serca podczas badania pod kątem niespokrewnionego stanu.Jeśli twój lekarz myśli, że możesz mieć AFib, oni zrobią fizyczne badanie i zapytają o twoją rodzinę i historię medyczną. Poproszą cię o wykonanie dalszych testów.

Oprócz EKG, inne testy dla AFib obejmują:

badanie echokardiograficzne

• badanie echokardiograficzne na stres
• badanie RTG klatki piersiowej
• badania krwi
• Leczenie Leczenie immunoglobulin AFib

Lekarz może zastosować kilka różne zabiegi kontrolujące tętno i rytm serca oraz zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi

Leki przeciwzakrzepowe pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów. Leki przeciwzakrzepowe są ważne, jeśli masz sztuczną zastawkę serca. Dzieje się tak, ponieważ skrzepy krwi mogą tworzyć się na płatkach lub klapach sztucznego zastawki.

Najczęstszymi antykoagulantami są antagoniści witaminy K, tacy jak warfaryna (kumadyna). Te antykoagulanty blokują zdolność twojego organizmu do użycia witaminy K, która jest potrzebna do wytworzenia skrzepu.

Nowsze antykoagulanty, takie jak rywaroksaban (Xarelto) i dabigatran (Pradaxa), pojawiły się również na rynku. Jednak te nowe antykoagulanty nie są zalecane dla osób z zastawkowym AFib, szczególnie tych z mechanicznymi zastawkami serca.

Według badań z 2013 r. Uczestnicy, którzy przyjmowali dabigatran, częściej doświadczali epizodów krwawienia i krzepnięcia krwi niż uczestnicy przyjmujący warfarynę. Naukowcy wstrzymali badanie wcześniej z powodu zwiększonej częstości krzepnięcia krwi u osób przyjmujących nowe leki przeciwzakrzepowe.

Kontrolowanie częstości rytmu serca i rytmu

Lekarz może zastosować procedurę zwaną kardiowersją, aby zresetować rytm serca. Wiąże się to z wyładowaniem elektrycznym serca, aby wznowić jego aktywność elektryczną.

Niektóre leki mogą również pomóc w utrzymaniu rytmu serca. Przykłady obejmują:

amiodaron (Coradrone, Pacerone)

• dofetilid (Tikosyn)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace)
• Bardziej inwazyjne procedury, takie jak ablacja cewnika, są również dostępne dla przywrócić rytm serca. Przed zaleceniem ablacji lekarz rozważy ogólny stan zdrowia pacjenta i sprawdzi, czy antykoagulanty zadziałały u Ciebie.

Czytaj dalej: 7 opcji leczenia migotania przedsionków "

Perspektywa widzenia w świetle spojówkowego

Po zwężeniu zastawki mitralnej lub mechanicznej zastawce serca zwiększa się ryzyko wystąpienia krzepnięcia krwi, co powoduje, że AFib jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko. częściej występują zakrzepy krwi niż osoby z nieinwazyjną chorobą serca.

Jeśli masz zastawkowe AFib, leczenie antykoagulantami i innymi interwencjami kontrolującymi częstość akcji serca może pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu. >