Co powoduje przejściowy atak niedokrwienny? objawy, diagnoza

Jakie fakty powinienem wiedzieć o przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA)?

Centra kontroli mózgu

Mózg kontroluje, jak funkcjonuje nasze ciało, jak myślimy, jak widzimy, jak mówimy i jak się poruszamy. Sygnały do ​​i z mózgu są przekazywane przez rdzeń kręgowy do reszty ciała.

• Prawa strona mózgu kontroluje lewą stronę ciała, a lewa strona mózgu kontroluje prawą stronę ciała. Obejmuje to ruch i wrażenia.
• Centra mowy zwykle znajdują się w obszarze Broca po lewej stronie mózgu.
• Widzenie jest kontrolowane przez tył mózgu w płatach potylicznych.
• Tętnice szyjne dostarczają większość dopływu krwi do tych części mózgu (znanych jako krążenie przednie).
• Równowaga i koordynacja są kontrolowane przez móżdżek lub podstawę mózgu, a jego dopływ krwi pochodzi z tętnic kręgowych znajdujących się w kanałach kostnych z tyłu kręgosłupa (określanych jako krążenie tylne).

Kiedy obszar mózgu traci dopływ krwi, przestaje działać, a kontrolowana przez niego część ciała również przestaje działać. Tak dzieje się z udarem lub CVA (udarem mózgowo-naczyniowym).

Jaka jest różnica między udarem a przejściowym atakiem niedokrwiennym?

Kiedy mózg traci dopływ krwi, próbuje przywrócić przepływ krwi. Po przywróceniu dopływu krwi funkcja może wrócić do dotkniętych komórek mózgu, umożliwiając powrót funkcji do dotkniętej części ciała. Tak dzieje się w przypadku TIA (przemijający atak niedokrwienny). Niektórzy mogą uznać to za mini-udar, jednak w rzeczywistości jest to udar, który ustąpił lub poprawił funkcjonalność dotkniętej części ciała.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po przejściowym ataku niedokrwiennym?

Z definicji TIA ustępuje w ciągu 24 godzin, ale większość objawów TIA ustępuje w ciągu kilku minut.

TIA są często oznakami ostrzegającymi przed udarem mózgu w przyszłości. Ryzyko udaru wzrasta dramatycznie w dniach po przejściowym ataku niedokrwiennym, a TIA może zaoferować możliwość znalezienia przyczyny lub zminimalizowania ryzyka, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu neurologicznemu spowodowanemu udarem.

Co powoduje przemijający atak niedokrwienny (TIA)?

Komórki mózgowe wymagają tlenu i glukozy do funkcjonowania. W przypadku utraty dopływu krwi następuje utrata dopływu składników odżywczych, a komórki mózgowe przestają działać. Dopływ krwi do komórek mózgu można utracić na kilka różnych sposobów.

• Skrzepy krwi mogą tworzyć się w jednej z małych tętnic mózgu (zakrzepica). Jest to zwykle poprzedzone stopniowym zwężeniem naczynia krwionośnego przez nagromadzenie tłuszczu zwane płytką nazębną. Miażdżyca (miażdżyca = złogi cholesterolu i tkanki tłuszczowej + stwardnienie + zwężenie) tętnic mózgowych jest taka sama jak zwężenie występujące w tętnicach sercowych poprzedzających zawał serca. Jeśli płytka pęknie, może powstać skrzep krwi, co prowadzi do dalszego zablokowania tętnicy.
• Skrzepy krwi mogą płynąć w dół rzeki i zostać złapanym w maleńkie naczynie krwionośne (zator). Migotanie przedsionków (A fib) jest najczęstszą przyczyną zatoru. W migotaniu przedsionków górne komory serca drżą i nie biją w skoordynowany sposób. Pozwala to na zastój krwi i tworzenie małych skrzepów. Skrzepy te mogą zatorować się z dowolnym organem w ciele, ale mózg jest częstym celem.
• Zanieczyszczenia mogą zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Szczątki te często odrywają się od tętnic szyjnych zwężonych przez opisany powyżej proces choroby miażdżycowej.
• Naczynia krwionośne mogą przeciekać i powodować krwawienie w tkance mózgowej. Krwotok śródmózgowy (wewnątrz = w obrębie + mózgu = mózg + krwotok = krwawienie) jest często spowodowany wysokim ciśnieniem krwi, które może powodować cienkie i słabe ściany małych naczyń krwionośnych.

Jakie są objawy przejściowego napadu niedokrwiennego (TIA)?

Objawy udaru mózgu i TIA są takie same i zależą od konkretnego regionu mózgu, którego dotyczy. Ale podczas gdy udar jest trwały, TIA z definicji rozwiązuje swój własny.

• Deficyty neurologiczne pojawiają się nagle i mogą wpływać na zdolność poruszania się lub odczuwania po jednej stronie ciała.
• Mowa i wzrok mogą mieć wpływ.
• Osoba dotknięta może doświadczać zamieszania, trudności w wypowiadaniu słów lub niezdolności do wykonywania poleceń.

Ponieważ mózg jest dużym narządem, nie ma to wpływu na całą stronę ciała osoby. Objawy mogą być ograniczone do ręki, nogi lub części twarzy. Deficyty są również pogrupowane na podstawie anatomii mózgu. Na przykład utrata mowy (afazja) wiąże się ze słabością lub drętwieniem po prawej stronie ciała, ponieważ mowa jest kontrolowana przez lewą część mózgu. Objawy te są związane z problemami w przednim krążeniu z tętnic szyjnych.

TIA, podobnie jak udar, mogą mieć duże, oczywiste wady neurologiczne, takie jak porażenie. Jednak objawy mogą być również subtelne, takie jak drętwienie lub pieczenie kończyny, lub niezdarność przy użyciu ręki lub podczas chodzenia.

Jeśli dotyczy to móżdżku z powodu problemów z tętnicami kręgowymi, objawy są bardzo różne. Objawy udaru krążenia bocznego lub udaru mózgu obejmują:

• zawroty głowy,
• utrata równowagi i koordynacji, oraz
• problemy z chodzeniem.

Ataki zrzucane, w których pacjent nagle spada bez ostrzeżenia, z utratą przytomności lub bez niej, występują w wyniku TIA do podstawy mózgu.

Amaurosis Fugax jest specyficznym typem TIA, w którym dochodzi do nagłej utraty wzroku w jednym oku, która ustępuje samoistnie. Występuje, gdy zanieczyszczenia z tętnicy szyjnej po tej samej stronie zamykają jedną z tętnic ocznych i zatrzymują dopływ krwi do siatkówki (kompleks nerwowy z tyłu oka, który interpretuje sygnały świetlne i wizualne).

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie przejściowego ataku niedokrwiennego?

Udar to nagły przypadek medyczny. W przypadku podejrzenia udaru należy aktywować pogotowie ratunkowe (911 należy wezwać w USA). Ponieważ nie można przewidzieć przyszłości, nie można dowiedzieć się, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy utrzymują się i występuje udar, istnieje wąski przedział czasu na interwencję i potencjalne zastosowanie TPA (leku niszczącego skrzepy) w celu przywrócenia dopływu krwi do mózgu i odwrócenia deficytów neurologicznych. W zależności od szpitala i jego możliwości podania leków mogą trwać od trzech do czterech i pół godziny od wystąpienia objawów. W tym czasie należy zbadać pacjenta, wykonać badania krwi, wykonać tomografię komputerową głowy, aby upewnić się, że udar krwotoczny (krwawienie do mózgu) nie jest przyczyną, a neurolog musi być w kontakcie.

Jeśli EMS nie zostanie aktywowany, a objawy ustąpią, aby pacjent, rodzina lub przyjaciele podejrzewali wystąpienie TIA, nadal istnieje pilna potrzeba opieki. Rozsądne może być skontaktowanie się z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej w celu koordynowania oceny.

Przewodnik po obrazie do zrozumienia udaru mózgu

Jak diagnozuje się przejściowy atak niedokrwienny (TIA)?

Diagnoza TIA jest najczęściej dokonywana na podstawie historii, ponieważ deficyty neurologiczne najprawdopodobniej ustąpiły, zanim pacjent zgłosi się na opiekę. Ta historia będzie również próbować zidentyfikować czynniki ryzyka chorób serca i udaru mózgu :

• wysokie ciśnienie krwi,
• wysoki cholesterol,
• cukrzyca, palenie tytoniu i
• Historia rodzinna.

Badanie fizykalne obejmie monitorowanie tętna i rytmu oraz słuchanie serca i płuc. Badanie szyi może obejmować słuchanie miąższu (nieprawidłowy dźwięk wydawany przez krew spływającą przez zwężone naczynia krwionośne) lub dźwięki wydawane przez krew spływającą przez zwężone naczynia krwionośne. Zostanie przeprowadzone pełne badanie neurologiczne, które może obejmować poszukiwanie słabości lub drętwienia; ocena chodzenia i koordynacji; oraz sprawdzanie wzroku, słuchu, mowy i rozumienia języka.

Inne testy, które można rozważyć, obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG) i monitorowanie w poszukiwaniu nieregularnych rytmów serca, takich jak migotanie przedsionków.
• Badanie TK głowy w celu wykrycia krwawienia w mózgu. Udary nie pojawiają się od razu na skanie tomografii komputerowej. Jest to próba wykluczenia krwawienia, a nie potwierdzania udaru lub TIA.
• USG tętnicy szyjnej to test mający na celu sprawdzenie zwężenia naczyń krwionośnych w przedniej części szyi, które zapewniają większość dopływu krwi do mózgu.

Podstawowe badania krwi mogą obejmować CBC (pełną morfologię krwi) w celu wykrycia anemii lub problemów ze zbyt dużą lub zbyt małą liczbą płytek krwi. Pacjenci przyjmujący warfarynę (Coumadin) (rozcieńczalnik krwi zapobiegający migotaniu przedsionków) zostaną poddani badaniu krwi w celu upewnienia się, że dawka leku jest odpowiednia.

Jeśli istnieje obawa, że ​​skrzepy mogą pochodzić z serca lub gruzu pochodzącego z zastawek serca, może być wskazane echokardiogram (badanie ultrasonograficzne serca), aby pomóc w rozpoznaniu pochodzenia TIA.

Jakie jest leczenie przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA)?

Leczenie TIA ma na celu zapobieganie przyszłemu udarowi. Opracowano proste systemy punktacji, aby oszacować to ryzyko i pomóc w podjęciu decyzji, czy pacjent powinien zostać przyjęty do szpitala w celu obserwacji, czy może zostać wypisany do domu w celu obserwacji.

Wyniki ABCD i ABCD ² (przy uwzględnieniu cukrzycy) są powszechnie stosowanymi predyktorami.

Ocena ryzyka ABCD ²

Czynnik ryzyka	Tak lub nie	Suma punktów
Wiek> 60 lat	tak Nie	1 punkt 0 punktów
BP> 140/90 przy pierwszym czytaniu	tak Nie	1 punkt 0 punktów
Cechy kliniczne TIA:	Jednostronne (jednostronne) osłabienie z lub bez upośledzenia mowy LUB Zaburzenia mowy bez słabości	2 punkty 1 punkt
Trwanie	60 minut lub więcej 10 do 59 minut <10 minut	2 punkty 1 punkt 0 punktów
Cukrzyca	tak Nie	1 punkt 0 punktów

Punktacja ABCD ²

Wynik ABCD 2	2-dniowe ryzyko udaru mózgu
0–3	1%
4–5	4%
6-7	8%

Punktacja ABCD

Wynik ABCD	7-dniowe ryzyko udaru mózgu
0–4	0, 4%
5	12%
6 lub więcej	31%