Guzy tarczycy u dzieci, czynniki ryzyka, objawy i leczenie

Co to jest rak tarczycy?

Guzy tarczycy tworzą się w tkankach tarczycy. Tarczyca jest gruczołem w kształcie motyla u podstawy gardła w pobliżu tchawicy. Tarczyca wytwarza ważne hormony, które pomagają kontrolować wzrost, tętno, temperaturę ciała i szybkość, z jaką żywność zamienia się w energię.

Liczba nowych przypadków raka tarczycy u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych wzrosła w ostatnich latach. Guzy tarczycy u dzieci występują częściej u dziewcząt i dzieci w wieku od 15 do 19 lat.

Nowotworami tarczycy mogą być gruczolaki (nienowotworowe) lub rak (rak).

Gruczolak

Gruczolaki mogą rosnąć bardzo duże i czasami wytwarzają hormony. Gruczolaki mogą stać się złośliwe (rak) i rozprzestrzenić się na płuca lub węzły chłonne na szyi.

Rak

Istnieją trzy rodzaje raka tarczycy:

Papilarne . Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym rodzajem raka tarczycy u dzieci. Często rozprzestrzenia się na węzły chłonne, a także może rozprzestrzeniać się na płuca. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) dla większości pacjentów jest bardzo dobre.

Pęcherzykowe Rak pęcherzykowy tarczycy często rozprzestrzenia się na kość i płuca. Czasami jest dziedziczony (przekazywany z rodzica na dziecko). Prognozy dla większości pacjentów są bardzo dobre.

Medullary . Rak rdzeniasty tarczycy jest często dziedziczony. W czasie diagnozy mógł rozprzestrzenić się na inne części ciała. Rokowanie zależy od wielkości guza w momencie diagnozy.

Rak brodawkowy i grudkowy tarczycy jest często określany jako zróżnicowany rak tarczycy.

Jakie są czynniki ryzyka raka tarczycy u dzieci?

Ryzyko raka tarczycy jest zwiększone przez:

Narażenie na promieniowanie, takie jak promieniowanie na szyję lub promieniowanie bomby atomowej.

Mając pewne zespoły genetyczne, takie jak zespół wielu nowotworów endokrynologicznych typu 2A (MEN2A), zespół wielu nowotworów endokrynnych typu 2B (MEN2B), polipowatość związana z APC, zespół DICER1, zespół Carneya, zespół guza hamartoma PTEN i zespół Wernera.

Jakie są oznaki i objawy raka tarczycy u dzieci?

Guzy tarczycy mogą powodować dowolne z następujących objawów. Sprawdź u swojego dziecka, czy dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Guzek na szyi.
• Guzek w pobliżu obojczyka, który nie boli.
• Problemy z oddychaniem.
• Problemy z połykaniem
• Chrypka lub zmiana głosu.
• Nadczynność tarczycy (nieregularne bicie serca, drżenie, utrata masy ciała, problemy ze snem, częste wypróżnienia i pocenie się).

Inne stany, które nie są guzami tarczycy, mogą powodować te same objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Czasami guzy tarczycy nie powodują żadnych objawów.

Jak diagnozuje się raka tarczycy u dzieci?

Testy w celu zdiagnozowania i stadium nowotworów tarczycy mogą obejmować:

• Badanie fizykalne i historia.
• Biopsja cienkoigłowa (FNA).
• Otwarta biopsja. Biopsję można wykonać w tym samym czasie, co operację, w celu usunięcia całości lub części tarczycy.
• RTG. Rentgen klatki piersiowej można wykonać, jeśli węzły chłonne na szyi są duże.
• Tomografia komputerowa.
• MRI

Inne testy stosowane do diagnozowania i leczenia guzów tarczycy obejmują:

Ultradźwięki : procedura, w której wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Obraz można wydrukować, aby obejrzeć go później. Ta procedura może wykazać wielkość guza tarczycy i to, czy jest to lita, czy wypełniona płynem torbiel. Ultradźwięki można zastosować do przeprowadzenia biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA). Przed operacją wykonuje się pełne badanie ultrasonograficzne szyi.

Test czynności tarczycy : Krew jest sprawdzana pod kątem nieprawidłowych poziomów hormonu stymulującego tarczycę (TSH). TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Stymuluje uwalnianie hormonu tarczycy i kontroluje szybkość wzrostu komórek pęcherzykowych tarczycy. Krew można również sprawdzić pod kątem wysokiego poziomu hormonu kalcytoniny.

Skan tarczycy : Jeśli ilość hormonu stymulującego tarczycę we krwi dziecka jest niewielka, przed operacją można wykonać skanowanie w celu wykonania zdjęć tarczycy. Niewielka ilość substancji radioaktywnej jest połykana lub wstrzykiwana. Materiał radioaktywny gromadzi się w tarczycy. Specjalny aparat podłączony do komputera wykrywa wydzielane promieniowanie i robi zdjęcia, które pokazują, jak tarczyca wygląda i działa.

Test tyreoglobuliny : Krew jest sprawdzana pod kątem ilości tyroglobuliny, białka wytwarzanego przez tarczycę. Poziomy tyroglobuliny są niskie lub nie występują przy prawidłowej czynności tarczycy, ale mogą być wyższe w przypadku raka tarczycy lub innych schorzeń.

Jakie jest leczenie i rokowanie w przypadku raka tarczycy u dzieci?

Leczenie raka brodawkowatego i grudkowego tarczycy u dzieci może obejmować:

• Operacja usunięcia tarczycy i węzłów chłonnych z rakiem, a następnie radioaktywny jod (RAI) w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek raka tarczycy. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana w celu uzupełnienia utraconego hormonu tarczycy.
• Radioaktywny jod (RAI) w przypadku raka, który powrócił (wrócił).

W ciągu 12 tygodni od operacji wykonywane są testy w celu ustalenia, czy rak tarczycy pozostaje w organizmie. Mogą one obejmować testy tyreoglobuliny i skany RAI. Badanie radioaktywnego jodu (badanie RAI) wykonuje się w celu znalezienia w ciele obszarów, w których komórki raka tarczycy, które nie zostały usunięte podczas operacji, mogą się szybko dzielić. RAI jest stosowane, ponieważ tylko komórki tarczycy pobierają jod. Bardzo mała ilość RAI zostaje połknięta, przenika przez krew i zbiera się
tkanka tarczycy i komórki raka tarczycy w dowolnym miejscu w ciele. Dalsze leczenie zależy od tego, czy komórki rakowe pozostaną w ciele:

• Jeśli komórki tarczycy nie zostaną znalezione poza tarczycą, podaje się większą dawkę RAI, aby zniszczyć pozostałą tkankę tarczycy.
• Jeśli rak pozostaje w węzłach chłonnych lub rozprzestrzenił się na inne części ciała, podaje się jeszcze większą dawkę RAI, aby zniszczyć pozostałą tkankę tarczycy i komórki raka tarczycy.

Skan SPECT całego ciała (tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu) można wykonać 4 do 7 dni po leczeniu RAI, aby sprawdzić, czy są obszary z komórkami rakowymi. Skan SPECT wykorzystuje specjalną kamerę podłączoną do komputera, aby wykonać trójwymiarowe (3-D) zdjęcia obszarów wewnątrz ciała.

Bardzo niewielka ilość substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana do żyły. Gdy substancja przepływa przez krew, aparat obraca się wokół ciała i robi zdjęcia. Obszary, w których rosną komórki raka tarczycy, będą jaśniejsze na zdjęciu. Tę procedurę można wykonać tuż przed lub po skanie tomografii komputerowej.

Rak tarczycy często powraca (wraca), szczególnie u dzieci w wieku poniżej 10 lat i tych z rakiem w węzłach chłonnych. Od czasu do czasu można wykonywać badania ultrasonograficzne i tyreoglobuliny, aby sprawdzić, czy rak wystąpił ponownie. Konieczne jest całoroczne monitorowanie poziomu hormonów tarczycy we krwi, aby upewnić się, że podawana jest odpowiednia ilość hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Porozmawiaj z lekarzem dziecka, aby dowiedzieć się, jak często te testy muszą być wykonywane.

Leczenie raka rdzeniastego tarczycy u dzieci może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.
• Terapia celowana inhibitorami kinazy na raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub który wystąpił ponownie.

Rokowanie (szansa na powrót do zdrowia) zależy od następujących czynników:

• Płeć dziecka.
• Rozmiar guza.
• Czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała w momencie diagnozy.