Objawy tętniaka mózgu, objawy i diagnoza

Jakie są objawy tętniaka mózgu?

Istnieją pewne skargi pacjentów, które wywołują u lekarzy sporo niepokoju, ponieważ niektóre słowa budzą lęk przed utratą potencjalnie śmiertelnej diagnozy, którą można wyleczyć, jeśli zostanie wcześnie znaleziona. W większości studentów medycyny wywiercono, że osoba skarżąca się na „najgorszy ból głowy w ich życiu” prawdopodobnie ma krwotok podpajęczynówkowy z powodu tętniaka mózgu - to znaczy nagłego pęknięcia wady rozwojowej tętnicy mózgowej - i działanie musi zostać zostać natychmiast wzięty. Nawet przy ulepszonej technologii diagnoza pęknięcia tętniaka mózgu niewiele się zmieniła w ciągu jednego pokolenia. Jednak nie wszyscy ludzie z bólami głowy potrzebują MRI, tomografii komputerowej i / lub nakłucia lędźwiowego. Niestety, ludzie czasami wyolbrzymiają „najgorszy ból głowy w twoim życiu, a sztuka medycyny docenia nasilenie bólu pacjenta i decyduje, jak agresywnie jest podejmować próbę postawienia diagnozy.

• Tętniaki mózgu są powszechne i szacuje się, że ma je nawet 1% ludzi.
• Tętniak mózgu nie powoduje żadnego problemu, chyba że przecieka krew do tkanki mózgowej lub do przestrzeni podpajęczynówkowej, obszaru, który kąpie mózg i rdzeń kręgowy płynem mózgowo-rdzeniowym bogatym w składniki odżywcze.
• Krew z pękniętego tętniaka jest bardzo drażniąca, gdy przecieka do mózgu i powoduje silny ból głowy.
• Krew wycieka z pękniętego tętniaka do płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje zapalenie opon mózgowych, błon otaczających mózg, powodując sztywność i bolesność szyi.

Zanim dojdzie do katastrofalnego krwawienia z pękniętego tętniaka, u pacjenta często pojawi się intensywny wartownik lub „ostrzegający” ból głowy z powodu niewielkiego wycieku w mózgu. W okresie między początkowym małym wyciekiem a dużym krwawieniem istnieje możliwość wprowadzenia zmian w życiu pacjenta. Jeśli wystąpi krwawienie wartownicze, muszą się zdarzyć dwie rzeczy:

• Po pierwsze, pacjent musi zgłosić się do lekarza.
• Po drugie, lekarz musi uznać sytuację za coś więcej niż tylko silny ból głowy. Wtedy zdarza się niepokój lekarza.

Większość ludzi będzie cierpieć z powodu znacznego bólu głowy w ciągu swojego życia, ale ilu potrzebuje agresywnej oceny klinicznej, leczenia, a nawet operacji w celu ewentualnego tętniaka mózgu? Pacjenci, u których cieknie krew, która podrażnia mózg, pojawiają się w bardzo złym stanie zdrowia.

• Leżą bardzo spokojnie, unikają światła i mogą narzekać na znaczące nudności i wymioty. Pod tym względem zachowują się podobnie jak pacjenci z migrenowym bólem głowy.
• Krew w płynie mózgowo-rdzeniowym powoduje stan zapalny, a pacjenci skarżą się na sztywność szyi i nie będą dobrowolnie zginać szyi. Ból nie naśladuje bólu mięśni szyi. Sztywna szyja bardziej przypomina oznakę zapalenia opon mózgowych.

Diagnoza tętniaka mózgu

Dla pacjenta z potencjalnie pękniętym tętniakiem mózgu pierwszym krokiem jest tomografia komputerowa głowy.

• Jeśli krew jest obecna w mózgu, diagnoza jest potwierdzona. Następnym krokiem jest zaangażowanie neurochirurgów i interwencyjnych radiologów, aby dowiedzieć się, gdzie jest uszkodzenie tętniczych naczyń krwionośnych i jak zapobiegać dalszemu krwawieniu i uszkodzeniu mózgu.
• Do 5% pacjentów z krwotokami podpajęczynówkowymi z tętniaków mózgu może wykonać normalny skan TK. Następnym krokiem jest zwykle nakłucie lędźwiowe, w którym igła umieszczana jest w dolnej części pleców w celu odzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego i ustalenia, czy występuje krew. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wydaje się normalny, ryzyko tętniaka mózgu jest bardzo małe. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące wykonania nakłucia lędźwiowego po ujemnym skanie tomografii komputerowej.

Jest to klasyczne podejście do diagnozy, ale niektórzy lekarze zalecają wykonanie mniej inwazyjnego angiogramu CT w celu znalezienia tętniaka. Zmniejsza to wskaźnik pominięć z 5% do 1%, ale dla wielu osób nawet to ryzyko jest zbyt wysokie. Dla osób, które raczej nie zaakceptują żadnego ryzyka, lepiej jest przejść testy.

Łatwiej jest udowodnić pozytywną diagnozę niż spróbować udowodnić coś, czego nie ma. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy testy niezbędne do zdiagnozowania tętniaka mózgu są inwazyjne i nieprzyjemne. Dopóki nauka nie zapewni lepszych narzędzi, krwotok podpajęczynówkowy z wyciekającego tętniaka mózgu pozostaje wyzwaniem zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Próba zdecydowania, kto skorzysta z testów, to prawdziwa sztuka medycyny. Doświadczenie wymaga pominięcia skanów TK, angiogramów i nakłuć lędźwiowych, a zamiast tego polega na rozmowie z pacjentem i wykonaniu badania fizykalnego.