Co to jest glejak pnia mózgu u dzieci (rak mózgu)? leczenie i objawy

Fakty na temat glejaka macierzystego mózgu u dzieci

• Glejak pnia mózgu u dzieci jest chorobą, w której tworzą się łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak) komórki
• tkanki pnia mózgu.
• Guzy mózgu mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak).
• Istnieją dwa rodzaje glejaków pnia mózgu u dzieci.
• Przyczyna większości guzów mózgu u dzieci jest nieznana.
• Objawy glejaka pnia mózgu nie są takie same u każdego dziecka.
• Testy badające mózg służą do wykrywania (znajdowania) glejaka pnia mózgu u dzieci.
• Można wykonać biopsję w celu zdiagnozowania niektórych rodzajów glejaka pnia mózgu.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest glejak macierzystego mózgu u dzieci?

Glejak pnia mózgu u dzieci jest chorobą, w której w tkankach pnia mózgu tworzą się łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak) komórki.

Glejaki to guzy powstałe z komórek glejowych. Komórki glejowe w mózgu utrzymują komórki nerwowe na miejscu, dostarczają im pokarm i tlen oraz pomagają chronić je przed chorobami, takimi jak infekcja.

Pień mózgu to część mózgu połączona z rdzeniem kręgowym. Znajduje się w najniższej części mózgu, tuż nad karkiem. Pień mózgu to część mózgu, która kontroluje oddychanie, tętno oraz nerwy i mięśnie wykorzystywane w widzeniu, słyszeniu, chodzeniu, mówieniu i jedzeniu. Większość glejaków pnia mózgu u dzieci to glejaki pontinowe, które tworzą się w części pnia mózgu zwanej pons.

Guzy mózgu są trzecim najczęściej występującym rodzajem raka u dzieci.

To streszczenie dotyczy leczenia pierwotnych guzów mózgu (guzów rozpoczynających się w mózgu). Leczenie przerzutowych guzów mózgu, które są guzami tworzonymi przez komórki rakowe, które zaczynają się w innych częściach ciała i rozprzestrzeniają do mózgu, nie jest omówione w tym podsumowaniu.

Guzy mózgu mogą występować zarówno u dzieci, jak i dorosłych; jednak leczenie dzieci może być inne niż leczenie dorosłych.

Guzy mózgu mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak).

Łagodne guzy mózgu rosną i naciskają na pobliskie obszary mózgu. Rzadko rozprzestrzeniają się na inne tkanki.

Złośliwe guzy mózgu prawdopodobnie szybko rosną i rozprzestrzeniają się na inne tkanki mózgowe. Kiedy guz wyrasta lub naciska na obszar mózgu, może to uniemożliwić działanie tej części mózgu tak, jak powinno. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mózgu mogą powodować objawy i wymagać leczenia.

Istnieją dwa rodzaje glejaków pnia mózgu u dzieci. Glejak pnia mózgu u dzieci to albo rozlany wewnętrzny glejak pontinowy (DIPG), albo glejak ogniskowy.

• DIPG to wysokiej jakości guz, który szybko rośnie i rozprzestrzenia się przez pień mózgu. Jest trudny do leczenia i ma złe rokowanie (szansa na wyzdrowienie). Dzieci w wieku poniżej 3 lat ze zdiagnozowanym DIPG mogą mieć lepsze rokowanie niż dzieci w wieku 3 lat i starsze.
• Glejak ogniskowy rozwija się powoli i znajduje się w jednym obszarze pnia mózgu. Jest łatwiejszy w leczeniu niż DIPG i ma lepsze rokowanie.

Co powoduje guzy mózgu u dzieci?

Przyczyna większości guzów mózgu u dzieci jest nieznana.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone.

Możliwe czynniki ryzyka dla glejaka pnia mózgu obejmują pewne zaburzenia genetyczne, takie jak neurofibromatoza typu 1 (NF1).

Jakie są oznaki i objawy glejaka pnia mózgu u dzieci?

Objawy glejaka pnia mózgu nie są takie same u każdego dziecka. Objawy zależą od następujących czynników:

• Gdzie guz tworzy się w mózgu.
• Rozmiar guza i to, czy rozprzestrzenił się on przez pień mózgu.
• Jak szybko rośnie guz.
• Wiek i rozwój dziecka.

Niektóre guzy nie powodują oznak ani objawów. Objawy mogą być spowodowane glejakami pnia mózgu u dzieci lub innymi schorzeniami. Sprawdź u swojego dziecka, czy dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Utrata zdolności do poruszania się po jednej stronie twarzy i / lub ciała.
• Utrata równowagi i problemy z chodzeniem.
• Problemy ze wzrokiem i słuchem.
• Poranny ból głowy lub ból głowy, który ustępuje po wymiotach.
• Nudności i wymioty.
• Niezwykła senność.
• Więcej lub mniej energii niż zwykle.
• Zmiany w zachowaniu.
• Kłopoty z nauką w szkole.

Jak rozpoznaje się raka mózgu u dzieci?

Testy badające mózg służą do wykrywania (znajdowania) glejaka pnia mózgu u dzieci.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Badanie neurologiczne : seria pytań i testów w celu sprawdzenia mózgu, rdzenia kręgowego i funkcji nerwów. The
• egzamin sprawdza stan psychiczny, koordynację i zdolność do normalnego chodzenia oraz sprawność mięśni, zmysłów i odruchów. Może to być również nazywane badaniem neuro- lub neurologicznym.
• MRI (rezonans magnetyczny) za pomocą gadolinu : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania szeregu szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz mózgu. Substancja zwana gadolinem jest wstrzykiwana do żyły. Gadolin zbiera się wokół komórek rakowych, dzięki czemu na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Można wykonać biopsję w celu zdiagnozowania niektórych rodzajów glejaka pnia mózgu. Jeśli skan MRI wygląda na to, że guz jest DIPG, zazwyczaj nie wykonuje się biopsji, a guz nie jest usuwany. Jeśli skan MRI wygląda jak ogniskowy glejak pnia mózgu, można wykonać biopsję. Część czaszki jest usuwana, a igła służy do usuwania próbki tkanki mózgowej. Czasami igła jest prowadzona przez komputer. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, lekarz usunie możliwie jak najwięcej nowotworów podczas tej samej operacji.

Na usuniętej tkance można wykonać następujący test:

Immunohistochemia : test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między glejakiem pnia mózgu a innymi guzami mózgu.

Jakie są prognozy dotyczące raka mózgu u dzieci?

Prognozy i opcje leczenia zależą od:

• Rodzaj glejaka pnia mózgu.
• Gdzie guz znajduje się w mózgu i czy rozprzestrzenił się w obrębie pnia mózgu.
• Wiek dziecka po zdiagnozowaniu.
• Czy dziecko ma schorzenie zwane neurofibromatozą typu 1.
• Czy guz został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).

Jakie jest leczenie glejaka macierzystego mózgu u dzieci?

Plan leczenia raka zależy od tego, czy guz znajduje się w jednym obszarze mózgu, czy rozprzestrzenił się w całym mózgu.

Inscenizacja jest procesem stosowanym do ustalenia, ile jest raka i czy rak się rozprzestrzenił. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. Nie ma standardowego systemu oceny stopnia zaawansowania glejaka pnia mózgu u dzieci.

Leczenie opiera się na:

• Czy guz jest nowo zdiagnozowany czy nawracający (powrócił po leczeniu).
• Rodzaj nowotworu (rozlany glejak wewnętrzny lub glejak ogniskowy).

Glejak macierzystego mózgu w okresie nawracania

Glejak ogniskowej pnia mózgu może nawracać wiele lat po pierwszym leczeniu. Guz może powrócić do mózgu lub innych części ośrodkowego układu nerwowego. Przed podaniem leczenia przeciwnowotworowego można wykonać testy obrazowe, biopsję lub operację, aby upewnić się, że jest rak i dowiedzieć się, ile jest nowotworów.

Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z glejakiem pnia mózgu. Różne rodzaje leczenia są dostępne dla dzieci z glejakiem pnia mózgu. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy wziąć pod uwagę udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Dzieci z glejakiem pnia mózgu powinny zostać zaplanowane przez zespół pracowników służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dziecięcych guzów mózgu.

Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pediatrycznymi pracownikami służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z guzami mózgu i specjalizują się w określonych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Pediatra.
• Neurochirurg.
• Neuropatolog.
• Onkolog radiacyjny.
• Neuro-onkolog.
• Neurolog.
• Specjalista rehabilitacji.
• Neuroradiolog.
• Endokrynolog.
• Psycholog.

Glejaki pnia mózgu u dzieci mogą powodować objawy, które zaczynają się przed zdiagnozowaniem raka i trwają przez miesiące lub lata. Glejaki pnia mózgu u dzieci mogą powodować objawy trwające miesiące lub lata. Oznaki lub objawy spowodowane guzem mogą rozpocząć się przed diagnozą. Objawy przedmiotowe lub podmiotowe spowodowane leczeniem mogą rozpocząć się podczas leczenia lub bezpośrednio po nim.

Niektóre terapie przeciwnowotworowe powodują działania niepożądane miesiące lub lata po zakończeniu leczenia. Są to tak zwane efekty późne. Późne skutki mogą obejmować:

• Problemy fizyczne.
• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka).

Niektóre późne efekty mogą być leczone lub kontrolowane. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka na temat wpływu leczenia raka na twoje dziecko. Stosuje się sześć rodzajów standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja może być stosowana do diagnozowania i leczenia glejaka pnia mózgu u dzieci.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu DIPG. Zewnętrzną i / lub wewnętrzną radioterapię można stosować do leczenia ogniskowych glejaków pnia mózgu.

Kilka miesięcy po radioterapii mózgu testy obrazowe mogą wykazać zmiany w tkance mózgowej. Zmiany te mogą być spowodowane radioterapią lub mogą oznaczać wzrost guza. Ważne jest, aby upewnić się, że guz rośnie przed dalszym leczeniem.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy
chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób chemioterapii zależy od rodzaju leczonego raka.

Ponieważ radioterapia mózgu może wpływać na wzrost i rozwój mózgu u małych dzieci, w badaniach klinicznych bada się sposoby stosowania chemioterapii w celu opóźnienia lub zmniejszenia potrzeby radioterapii.

Odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest metodą stosowaną do drenażu płynu nagromadzonego w mózgu. Bocznik (długa, cienka rurka) umieszcza się w komorze (przestrzeń wypełniona płynem) mózgu i przykleja pod skórą do innej części ciała, zwykle brzucha. Bocznik przenosi dodatkowy płyn z mózgu, dzięki czemu może zostać wchłonięty w innym miejscu w ciele.

Obserwacja

Obserwacja ściśle monitoruje stan pacjenta, nie poddając się leczeniu, dopóki objawy nie ustąpią
pojawiać się lub zmieniać.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek.

Niektóre ogniskowe glejaki pnia mózgu, których nie można usunąć chirurgicznie, można leczyć za pomocą inhibitora kinazy BRAF. Inhibitory kinazy BRAF blokują białko BRAF. Białka BRAF pomagają kontrolować wzrost komórek i mogą być zmutowane (zmienione) w niektórych typach glejaka pnia mózgu. Blokowanie zmutowanych białek kinazy BRAF może pomóc w powstrzymaniu wzrostu komórek rakowych.

Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych. Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka. Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy stan twojego dziecka zmienił się lub czy rak powrócił (powrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Jeśli wyniki badań obrazowych wykonanych po leczeniu wykażą masę w mózgu, można wykonać biopsję, aby dowiedzieć się, czy składa się ona z martwych komórek nowotworowych lub czy rosną nowe komórki rakowe. U dzieci, które powinny żyć długo, można wykonać regularne badania MRI, aby sprawdzić, czy rak powrócił.

Leczenie raka mózgu u dzieci według rodzaju i stadium

Nowo zdiagnozowany glejak macierzystego mózgu u dzieci

Nowo zdiagnozowany glejak pnia mózgu u dzieci to guz, na który nie podano żadnego leczenia. Dziecko mogło otrzymać leki lub leczenie w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez nowotwór.

Standardowe leczenie rozlanego wewnętrznego glejaka pontinowego (DIPG) może obejmować:

• Radioterapia.
• Chemioterapia (u niemowląt).

Standardowe leczenie glejaka ogniskowego może obejmować:

• Operacja, po której może nastąpić chemioterapia i / lub radioterapia.
• Obserwacja małych guzów, które rosną powoli.
• Przeniesienie płynu mózgowo-rdzeniowego można wykonać, gdy w mózgu jest dodatkowy płyn.
• Wewnętrzna radioterapia nasionami radioaktywnymi, z chemioterapią lub bez, gdy guza nie można usunąć chirurgicznie.
• Terapia celowana za pomocą inhibitora kinazy BRAF w przypadku niektórych nowotworów, których nie można usunąć chirurgicznie.
• Można obserwować leczenie glejaka pnia mózgu u dzieci z neurofibromatozą typu 1. Guzy rozwijają się powoli u tych dzieci i przez lata mogą nie wymagać specjalnego leczenia.

Porozmawiaj z lekarzem dziecka na temat badań klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojego dziecka.

Glejak mózgu z progresywnym lub nawracającym dzieciństwem

Kiedy rak nie poprawia się po leczeniu lub wraca, opieka paliatywna jest ważną częścią planu leczenia dziecka. Obejmuje wsparcie fizyczne, psychologiczne, społeczne i duchowe dla dziecka i rodziny. Celem opieki paliatywnej jest pomoc w kontrolowaniu objawów i zapewnieniu dziecku jak najlepszej jakości życia. Rodzice mogą nie być pewni, czy kontynuować leczenie lub jaki rodzaj leczenia jest najlepszy dla ich dziecka. Zespół opieki zdrowotnej może udzielić rodzicom informacji, które pomogą im w podjęciu tych decyzji.

Nie ma standardowego leczenia postępującego lub nawracającego glejaka pierwotnego rozproszonego. Dziecko może być leczone w badaniu klinicznym nowego leczenia.

Leczenie nawracającego glejaka pnia mózgu u dzieci może obejmować:

• Druga operacja usunięcia guza.
• Zewnętrzna radioterapia.
• Chemoterapia.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.