Przyczyny udaru, objawy i wyzdrowienie

Co to jest udar mózgu?

Gdy dopływ krwi do mózgu jest niewystarczający, następuje udar. Objawy udaru (na przykład utrata funkcji ręki lub nogi lub niewyraźna mowa) oznaczają nagły przypadek medyczny, ponieważ bez leczenia pozbawione krwi komórki mózgowe szybko ulegają uszkodzeniu lub umierają, powodując uszkodzenie mózgu, poważną niepełnosprawność lub śmierć. Zadzwoń pod 9-1-1, jeśli zauważysz u kogoś objawy udaru mózgu.

Objawy udaru mózgu

Początkowe objawy udaru mogą wystąpić u kogoś nagle. Poznaj te objawy udaru mózgu:

• Trudności w mówieniu
• Trudności ze zrozumieniem lub zamieszanie, szczególnie w przypadku prostych zadań
• Trudności z siłą mięśni, szczególnie po jednej stronie ciała
• Trudności z drętwieniem, szczególnie po jednej stronie ciała
• Silny ból głowy
• Zmiany widzenia (w jednym lub obu oczach)
• Trudności z połykaniem
• Opadanie twarzy po jednej stronie

Objawy udaru mózgu

Test FAST został zaprojektowany w 1998 roku, aby pomóc personelowi karetki pogotowia w Wielkiej Brytanii w szybkiej ocenie udaru mózgu. Uwzględnia najczęstsze objawy udaru mózgu i ma na celu szybką ocenę udaru mózgu przy bardzo niewielkim treningu.

SZYBKI test

• F oznacza twarz - jeśli jedna strona twarzy opadnie, jest to znak możliwego udaru mózgu
• A oznacza broń - jeśli dana osoba nie jest w stanie wyciągnąć obu rąk, jest to kolejny możliwy znak udaru mózgu
• S oznacza mowę - Slurowanie słów i słabe zrozumienie prostych zdań to kolejny możliwy znak obrysu
• T oznacza czas - jeśli którykolwiek ze znaków FAS jest dodatni, czas natychmiast zadzwonić pod 9-1-1

Udary mózgu

Pamiętaj o szybkim teście udaru mózgu. „T” w FAST oznacza również, że im dłużej mózg jest zablokowany z dopływu krwi (zwykle z powodu zakrzepu krwi), tym większe możliwe uszkodzenie mózgu.

U wielu pacjentów termin zdiagnozowania i leczenia takiego skrzepu wynosi zwykle do 3 godzin (niektórzy klinicyści sugerują nieco dłużej). U niektórych wykwalifikowanych pacjentów można zastosować lek rozbijający skrzepy w celu rozpuszczenia skrzepu i przywrócenia przepływu krwi. Nie wszyscy pacjenci kwalifikują się do tego leczenia. Istnieje również pewne ryzyko, takie jak krwawienie związane z tym leczeniem, które może powodować problemy.

Udary są główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności u ludzi.

Diagnozowanie rodzajów udarów mózgu

Istnieją dwa główne rodzaje udarów (niedokrwienny i krwotoczny) i są one traktowane inaczej. Często zdiagnozowano je na podstawie badania TK głowy (lub badania MRI).

Udar niedokrwienny

Ten slajd pokazuje skan CT udaru niedokrwiennego, który odpowiada za około 80% do 90% wszystkich udarów. Udary niedokrwienne są powodowane przez skrzepy, które zmniejszają lub zatrzymują dopływ krwi do mózgu. Skrzep może rozwijać się w innym miejscu w ciele i krążyć, aby utknąć w naczyniu krwionośnym w mózgu lub skrzep może pochodzić z mózgu.

Udary niedokrwienne dzielą się zwykle na dwa główne podtypy: zakrzepowe i zatorowe.

Udar zakrzepowy

Prawie połowa wszystkich udarów to udary zakrzepowe. Udary zakrzepowe powstają, gdy w mózgu tworzą się skrzepy z powodu chorej lub uszkodzonej tętnicy mózgowej.

Udar zatorowy

Zakrzepy powodują również udary zatorowe. Jednak w przypadku udarów zatorowych zakrzep powstaje w tętnicy poza mózgiem. Często te skrzepy krwi zaczynają się w sercu i podróżują, aż utkną w tętnicy mózgu. Uszkodzenie fizyczne i neurologiczne udarów zatorowych jest prawie natychmiastowe.

Udar krwotoczny

To zdjęcie pokazuje udar krwotoczny przy użyciu obrazu MRI. Wstawka koła określa, co składa się na udar krwotoczny. Naczynie krwionośne w mózgu pęka i krew ucieka do mózgu pod ciśnieniem, ściskając inne naczynia krwionośne i komórki mózgowe, powodując uszkodzenia i śmierć. Krwawienie do mózgu jest trudne do zatrzymania i jest bardziej prawdopodobne, że zakończy się śmiercią. Istnieją dwa rodzaje udarów krwotocznych: śródmózgowe i podpajęczynówkowe.

Udar śródmózgowy

„Mózg mózgowy” oznacza „w mózgu” i odnosi się do udaru spowodowanego pęknięciem chorego naczynia krwionośnego w mózgu. Udary śródmózgowe są zwykle spowodowane wysokim ciśnieniem krwi.

Udar podpajęczynówkowy

Krwotok podpajęczynówkowy odnosi się do krwawienia bezpośrednio otaczającego mózg w obszarze głowy zwanym przestrzenią podpajęczynówkową. Głównym objawem udaru podpajęczynówkowego jest nagły, silny ból głowy, prawdopodobnie spowodowany uczuciem trzaskania lub pękania. Wiele czynników może powodować udar podpajęczynówkowy, w tym uraz głowy, rozrzedzenie krwi, zaburzenia krwawienia i krwawienie z plątaniny naczyń krwionośnych zwanej wadą tętniczo-żylną.

Mini-suw (TIA)

„Mini-udary” (zwane również przemijającymi atakami niedokrwiennymi lub TIA) są tymczasowymi blokadami naczyń krwionośnych w mózgu. TIA mogą powodować łagodne objawy udaru, które ustępują. TIA często występują przed wystąpieniem udaru, więc służą jako znaki ostrzegawcze, że dana osoba może potrzebować terapii zapobiegającej udarowi.

Objawy mini udaru mózgu

• Zamieszanie
• Słabość
• Letarg
• Paraliż
• Opadanie twarzy
• Utrata wzroku

Leczenie mini udaru mózgu

Leczenie mini-udaru może obejmować leki, zmiany stylu życia i ewentualnie operację, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego udaru.

Co powoduje udar?

Najczęstsze przyczyny udaru pochodzą z naczyń krwionośnych zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz mózgu. Miażdżyca (stwardnienie tętnic) może wystąpić, gdy płytka nazębna (złogi cholesterolu, wapnia, tłuszczu i innych substancji) gromadzą się i zwężają naczynie, co ułatwia tworzenie się skrzepów i dalsze zamykanie naczynia. Skrzepy mogą się uwolnić tylko w celu zatkania mniejszych naczyń w mózgu. Naczynia krwionośne w samym mózgu mogą gromadzić tę płytkę. Czasami osłabione naczynia mogą pęknąć i krwawić do mózgu.

Zapobieganie udarom: zarządzanie schorzeniami

Typowe stany, które zwiększają ryzyko udaru, obejmują wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu, cukrzycę i otyłość. Ludzie mogą zmniejszyć ryzyko udaru, rozwiązując te problemy.

Zmiany stylu życia

Ludzie mogą również zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, zmieniając niektóre aspekty ich stylu życia. Na przykład ludzie, którzy rzucają palenie, rozpoczynają spójny program ćwiczeń i ograniczają spożycie alkoholu (dwa napoje dziennie dla mężczyzn, jeden dziennie dla kobiet) mogą zmniejszyć ryzyko.

Zapobieganie udarom: dieta

Jednym z najlepszych sposobów zmniejszenia ryzyka udaru mózgu jest dieta o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu, aby zmniejszyć ryzyko powstawania płytki w naczyniach krwionośnych. Produkty bogate w sól mogą zwiększać ciśnienie krwi. Ograniczenie kalorii może pomóc w zmniejszeniu otyłości. Zaleca się dietę zawierającą dużo warzyw, owoców i produktów pełnoziarnistych, a także więcej ryb i mniej mięsa (zwłaszcza czerwonego mięsa), aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu.

Niekontrolowane czynniki ryzyka udaru mózgu

Niestety, istnieją pewne czynniki ryzyka, których ludzie nie są w stanie kontrolować, takie jak historia udarów w rodzinie, płeć (mężczyźni częściej mają udar) i rasę (Afroamerykanie, rdzenni Amerykanie i rdzenni mieszkańcy Alaski mają zwiększone ryzyko udaru) . Ponadto kobiety, które dostają udaru mózgu, częściej umierają z powodu udaru niż mężczyźni.

Nagłe leczenie udaru mózgu

Leczenie udaru nagłego zależy od rodzaju udaru i stanu zdrowia pacjenta. Udary niedokrwienne są leczone metodami mającymi na celu usunięcie (rozpuszczenie) lub ominięcie skrzepu w mózgu, podczas gdy udary krwotoczne są leczone przez próby zatrzymania krwawienia w mózgu, kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi i zmniejszenia obrzęku mózgu. Udary krwotoczne są trudniejsze do leczenia.

Aspiryna

Aspiryna jest częścią grupy leków zwanych lekami przeciwpłytkowymi. Środki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, zapobiegają sklejaniu się fragmentów komórek krwi i tworzeniu skrzepów, a zatem są pomocne w zapobieganiu niektórym formom udaru mózgu. American Heart Association zaleca przyjmowanie aspiryny w ciągu dwóch dni od udaru niedokrwiennego w celu zmniejszenia nasilenia udaru. Dla tych, którzy mieli mini-udar, lekarz może zalecić codzienne leczenie aspiryną.

TPA

TPA może być stosowany w leczeniu udarów niedokrwiennych. Podawany jest przez ramię jako dożylnie i pomaga rozpuszczać skrzepy krwi i poprawiać przepływ krwi przez obszary mózgu zablokowane przez skrzepy. TPA może pomóc, jeśli zostanie zużyty w ciągu trzech godzin od udaru.

Odzyskiwanie udaru mózgu

Udary powodujące długotrwałe uszkodzenie są zwykle ciężkie i / lub nieleczone lub leczone po uszkodzeniu lub zabiciu dużych części mózgu. Rodzaj uszkodzenia zależy od tego, w którym mózgu wystąpił udar (na przykład kora ruchowa w przypadku problemów ruchowych lub obszar mózgu, który kontroluje mowę). Chociaż niektóre problemy będą trwałe, wiele osób rehabilitujących może odzyskać część lub wiele zdolności utraconych w udarze.

Terapia mowy

Jeśli udar mózgu uszkadza umiejętność posługiwania się językiem, mówienia lub połykania, rehabilitacja u logopedy może pomóc w odzyskaniu części lub większości zdolności utraconych na początku przez udar. W przypadku poważnych uszkodzeń rehabilitacja może zapewnić metody i umiejętności, które mogą pomóc osobie dostosować się i zrekompensować poważne szkody.

Fizykoterapia

Fizjoterapia ma na celu poprawę siły, ogólnej koordynacji i równowagi osoby. Ta rehabilitacja pomaga ludziom po udarze odzyskać zdolność do chodzenia i wykonywania innych czynności, takich jak korzystanie ze schodów lub wstanie z krzesła. Odzyskiwanie umiejętności motorycznych, takich jak zapinanie koszuli, używanie noża i widelca lub pisanie listu, to działania, które pomaga terapia zajęciowa.

Odzyskiwanie udaru mózgu: terapia rozmowa

Niektóre osoby mają problemy z radzeniem sobie z nowymi niepełnosprawnościami po udarze. Ludzie często mają reakcje emocjonalne po udarze. Psycholog lub inny specjalista ds. Zdrowia psychicznego może pomóc ludziom dostosować się do nowych wyzwań i sytuacji. Ci specjaliści stosują terapię rozmową i inne metody, aby pomóc ludziom z reakcjami, takimi jak depresja, strach, zmartwienia, żal i gniew.

Zapobieganie kolejnemu udarowi: styl życia

Metody wcześniej omówione, które mogą zapobiegać lub zmniejszać ryzyko udaru u danej osoby, są zasadniczo takie same dla osób, które miały udar (lub TIA) i chcą zapobiec lub zmniejszyć swoje szanse na kolejny udar. Podsumowując, rzuć palenie, ćwicz, a jeśli jesteś otyły, zrzuć wagę. Ogranicz spożycie alkoholu, soli i tłuszczu i przyzwyczaj się do jedzenia większej ilości warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych oraz większej ilości ryb i mniej mięsa.

Przepisane leki i działania niepożądane

Leki są zwykle przepisywane osobom z wysokim ryzykiem udaru mózgu. Leki mają na celu zmniejszenie ryzyka poprzez hamowanie tworzenia skrzepów (aspiryna, warfaryna i / lub inne leki przeciwpłytkowe). Leki przeciwnadciśnieniowe mogą również pomóc w obniżeniu wysokiego ciśnienia krwi. Leki mają działania niepożądane, więc omów je z lekarzem.

Zapobieganie kolejnemu udarowi: chirurgia

Istnieje kilka opcji chirurgicznych w celu zapobiegania udarowi mózgu. Niektórzy pacjenci mają zwężone blaszki miażdżycowe tętnice szyjne. Płytka nazębna może uczestniczyć w tworzeniu skrzepów w tętnicy, a nawet zrzucać skrzepy do innych obszarów naczyń krwionośnych mózgu. Endarterektomia tętnicy szyjnej jest zabiegiem chirurgicznym, w którym chirurg usuwa płytkę nazębną z wnętrza tętnic, aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu w przyszłości.

Zapobieganie kolejnemu udarowi: balon i stent

Niektórzy klinicyści leczą również zwężoną płytkę szyjną (i czasami inne tętnice mózgu) balonem na końcu wąskiego cewnika. Nadmuchiwanie balonu odsuwa płytkę nazębną na bok i zwiększa światło naczynia (otwiera naczynie). Ta otwarta tętnica jest następnie wzmacniana (utrzymywana otwarta) przez rozszerzalny stent, który po rozszerzeniu staje się sztywny.

Życie po udarze

Około dwie trzecie ludzi (ponad 700 000), którzy mają udar rocznie, przeżywa i zwykle potrzebuje pewnego poziomu rehabilitacji. Niektórzy, którzy dostają leki niszczące krzepnięcie, mogą całkowicie wyzdrowieć, inni nie. Wiele osób niepełnosprawnych po udarze może funkcjonować niezależnie dzięki metodom terapii i rehabilitacji. Chociaż ryzyko drugiego udaru jest wyższe po pierwszym, osobnicy mogą podjąć kroki opisane w poprzednich slajdach, aby zmniejszyć to ryzyko.