Leczenie zwichnięcia barku, wyzdrowienie i objawy

Zwichnięte fakty dotyczące ramion

Jeśli twoje ramię jest wyrwane do góry i do tyłu, możesz je przesunąć z gniazda. Ten stan jest zarówno bolesny, jak i obezwładniający. Wymagana siła to często upadek lub kolizja z inną osobą lub przedmiotem (które mogą wystąpić podczas wielu dyscyplin sportowych).

Większość zwichnięć ramion występuje w dolnej części ramienia z powodu szczególnej anatomii stawu barkowego. Kości ramienia są gniazdem łopatki (łopatki) i kulki na górnym końcu kości ramienia (kości ramiennej). Nasadka na łopatce jest dość płytka, ale krawędź chrząstki czynią ją głębszą. Staw jest podtrzymywany ze wszystkich stron przez więzadła zwane torebką stawową, a całość jest przykryta mankietem rotatora. Mankiet rotatora składa się z czterech ścięgien przymocowanych do mięśni, które zaczynają się na łopatce i kończą na górnej kości ramiennej. Wzmacniają staw barkowy od góry, z przodu iz tyłu, co stanowi najsłabszy punkt w mankiecie rotatora w dolnej części przedniej.

Podwichnięcie odnosi się do częściowego zwichnięcia. Podwichnięcie następuje, gdy dwie powierzchnie stawowe (stawowe) utracą swój zwykły kontakt. 50% podwichnięcia oznacza, że ​​normalnie przeciwstawne powierzchnie stawowe straciły połowę swojego zwykłego kontaktu, a staw jest częściowo zwichnięty. W 100% podwichnięcie oznacza, że ​​powierzchnie stawowe straciły cały kontakt. Przemieszczenie jest takie samo jak 100% podwichnięcia.

Zdecydowana większość zwichnięć ramion (do 98%) to zwichnięcia przednie (w których kość ramienia odrywa się od nasadki barku i pcha do przodu). Istnieją cztery rodzaje zwichnięć przednich ramion:

• Subkorakoid
• Subglenoid
• Podobojczykowy
• Międzyklatkowy

Tylne zwichnięcia barku, w których kość ramienia odrywa się i idzie w kierunku pleców, występują znacznie rzadziej (około 4% wszystkich zwichnięć barku). Najrzadszym rodzajem zwichnięcia barku jest gorsze zwichnięcie stawu ramiennego (luxatio erecta humeri) i stanowi zaledwie 1% wszystkich zwichnięć barku.

Zdjęcie normalnego stawu barkowego

Zdjęcie zwichnięcia barku

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zwichnięcia barku?

Przyczyny i czynniki ryzyka zwichnięcia barku obejmują:

• Urazowe obrażenia, takie jak upadek, uraz sportowy lub wypadek samochodowy
• Nadużywanie / powtarzanie wysiłku: od sportów takich jak tenis, golf, pływanie, siatkówka
• Luźne więzadła torebkowe: tkanka łączna w ramieniu, która utrzymuje głowę kości ramienia w gnieździe ramienia, ulega rozluźnieniu w wyniku urazu lub nadużycia lub w wyniku wcześniejszych zwichnięć barku
• Wielokierunkowa niestabilność: jest to genetyczna predyspozycja, która powoduje, że ramię jest niestabilne lub czuje się luźne. Ludzie z tą niestabilnością często mają podobnie luźne więzadła w ciele i mogą być nazywani „podwójnie połączonymi”

Jakie są objawy i oznaki zwichnięcia barku?

• Głównym objawem zwichnięcia barku jest silny ból w stawie barkowym.
• Pacjent będzie miał duże trudności z poruszeniem nawet odrobinę ramieniem.
• Jeśli ramię zostanie dotknięte z boku, staje się papkowate, tak jakby zniknęła podstawowa kość (zwykle głowa kości ramiennej - górna część kości ramienia - jest przesunięta poniżej i do przodu) i często dochodzi do fizycznej deformacji.
• Pacjent może mieć wrażenie, że ramię jest luźne i może usłyszeć trzaski lub kliknięcia.
• W dotkniętym ramieniu może wystąpić drętwienie, mrowienie i osłabienie.
• W ostrym urazie może wystąpić obrzęk lub zasinienie okolicy.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną do zwichniętego barku?

Wiele gabinetów lekarskich nie jest przystosowanych do zwichnięcia barku. Możesz zadzwonić do lekarza lub biura opieki zdrowotnej, aby uzyskać porady w tym zakresie i zapytać, który szpital jest najlepszy do leczenia.

Jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, ma zwichnięcie barku, szukaj pomocy w nagłych przypadkach. Poczekanie kilku godzin przed zabiegiem może spowodować niepotrzebne cierpienie i dalsze uszkodzenie ścięgien, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów.

Którzy specjaliści leczą zwichnięcie barku?

Możesz początkowo skonsultować się ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), takim jak lekarz rodzinny, internista lub pediatra dziecka, w sprawie zwichnięcia barku, ale jak wspomniano powyżej, mogą oni nie być w stanie wyleczyć tego rodzaju obrażeń i prawdopodobnie skierują cię do szpitala lub ortopedy.

Jeśli zwichniesz ramię z powodu ostrego urazu, udaj się do specjalisty medycyny ratunkowej na oddziale ratunkowym szpitala. Większość zwichnięć ramion można zmniejszyć w oddziale ratunkowym.

Zostaniesz skierowany do ortopedy na wizytę kontrolną i do chirurga ortopedycznego, jeśli konieczna będzie operacja. Jeśli masz powtarzające się zwichnięcia barku lub inne przewlekłe problemy z ramieniem z powodu urazów sportowych, możesz spotkać się ze specjalistą medycyny sportowej.

Po przywróceniu ramienia albo przez manipulację w gabinecie lekarskim lub w szpitalu, albo po chirurgicznej naprawie, możesz zobaczyć fizjoterapeutę w celu rehabilitacji.

Jakich egzaminów i testów używają specjaliści do diagnozowania zwichnięcia barku?

Po zebraniu historii (czas urazu, jak to się stało, wcześniejsze poważne problemy zdrowotne lub urazy) lekarz może wykonać krótki ogólny przegląd, a następnie bardziej szczegółowe badanie zranionego barku w celu ustalenia diagnozy zwichnięcia barku.

• Mięsień naramienny (mięsień okrągły pokrywający staw barkowy) może wydawać się bardziej płaski po stronie zranionej w porównaniu do strony zdrowej. Każdy ruch ramienia może powodować ból w ramieniu.
• Puls na nadgarstku, dotyk i ruch dłoni są zwykle normalne. (Mogą wystąpić uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych, więzadeł, ścięgien i mięśni. Urazy te mogą być trudne do zdiagnozowania, ponieważ cierpisz z powodu bólu zwichnięcia).
• Zestaw promieni rentgenowskich barku jest zwykle standardem w diagnozowaniu zwichnięcia barku. Służą do określania obecności zwichnięcia, a także do sprawdzania innych obrażeń (takich jak złamanie górnej kości ramiennej lub rozerwanie więzadeł łączących obojczyk z łopatką).

Czy istnieją środki zaradcze w przypadku zwichnięcia barku?

• Jeśli nosidełko nie jest dostępne, przypnij jeden z nich, wiążąc długi kawałek materiału w kółko (prześcieradło lub ręcznik dobrze się sprawdzą).
• Poduszka umieszczona między ramieniem a ciałem może również pomóc w podtrzymaniu zranionego ramienia.
• Ponieważ podczas leczenia najlepiej jest czuć pusty żołądek, pacjent nie powinien jeść więcej niż chipsy lodowe przed badaniem przez lekarza.

Zwichniętego ramienia nie należy przywracać na miejsce w domu; jednak po przywróceniu go przez lekarza niektóre domowe środki zaradcze mogą złagodzić ból i dyskomfort.

• Oprzyj zranione ramię.
• Lodem ramię kilka razy dziennie.
• Stosuj bez recepty środki przeciwbólowe (przeciwbólowe), takie jak aspiryna, acetaminofen (Tylenol) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve).

Jakie jest leczenie zwichnięcia barku?

• Leczenie może obejmować leki zmniejszające ból. Po potwierdzeniu przemieszczenia za pomocą promieniowania rentgenowskiego wiele osób potrzebuje leków, aby zmniejszyć ból i pomóc rozluźnić otaczające mięśnie podczas zabiegu redukcji (przeniesienie stawu do jego zdrowego wyrównania). Pacjent może również wymagać łagodnego środka uspokajającego, aby ciało mogło się zrelaksować. Większość osób może zostać przemieszczonych w oddziale ratunkowym, ale kilka trudnych przypadków wymaga ogólnego znieczulenia na sali operacyjnej.
• Dostępnych jest wiele udanych technik przeniesienia zwichniętego ramienia. Lekarz może potrzebować wypróbować na pacjencie więcej niż jedną technikę, zanim zostanie znaleziona metoda, która odpowiada konkretnemu zwichnięciu. Technika może się również różnić, jeśli zwichnięcie nie jest typowym typem przednim.
• Po przywróceniu ramienia pacjenta zostanie ono odesłane do domu w nosidełku lub immobilizerze ramienia (podobne do nosidełka urządzenie przymocowane do ciała w celu zmniejszenia ruchu w stawie barkowym). Lek przeciwbólowy na receptę jest często potrzebny do opanowania bólu.
• Po ustąpieniu bólu i obrzęku możesz zostać skierowany na fizjoterapię w celu rehabilitacji. Fizjoterapeuta poinstruuje cię o pasywnych ćwiczeniach, które możesz wykonać, aby wzmocnić mięśnie ramion i przywrócić zakres ruchu i mobilności ramion.
• Po około sześciu tygodniach można zalecić bardziej intensywne wzmocnienie, w tym stosowanie lekkich ciężarków lub pasm oporowych. Można również zalecić pływanie. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza lub fizjoterapeuty odnośnie tego, jakie ćwiczenia należy wykonać i jaką wagę zastosować.

Jak częste są powtarzające się zwichnięcia ramion?

Po przemieszczeniu ramienia jest ono bardziej podatne na powtarzające się zwichnięcia. U osób w wieku poniżej 20 lat 50% -90% może doświadczyć nawrotu zwichnięcia barku. Po 40. roku życia prawdopodobieństwo powtarzającego się zwichnięcia barku spada do 5–10%.

Jeśli zwichnięcie barku stanie się przewlekłe, może być przepisany aparat ortodontyczny lub szyna. W przypadkach, w których fizykoterapia i aparat ortodontyczny nie pomagają w przewlekłym zwichnięciu barku, może być konieczna operacja w celu naprawy rozdartych lub rozciągniętych więzadeł.

Kiedy pacjenci powinni zgłosić się do lekarza po leczeniu zwichniętego barku?

Pacjent powinien udać się do lekarza ortopedycznego na badanie kontrolne w ciągu kilku dni. Leki uśmierzające ból mogą być modyfikowane, a staw badany w celu sprawdzenia, czy przeniesienie zostało utrzymane. Lekarz może ponownie zbadać uszkodzenie struktur uszkodzonych przez pierwotny uraz.

Po okresie unieruchomienia (zwykle kilka tygodni) powoli i stopniowo zacznij zwiększać zakres ruchu w stawie barkowym. Pomaga to zachować naturalny ruch i zmniejsza ryzyko nawrotu zwichnięcia. Gdy osiągnięty zostanie dobry postęp w zakresie zakresu ruchu i mobilności, można dodać ćwiczenia wzmacniające, aby pomóc pacjentowi powrócić do pełnej funkcji.

Jaki jest czas powrotu do zwichnięcia barku?

Unieruchomienie zwichniętego barku trwa zwykle około trzech tygodni. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona, ten okres unieruchomienia może trwać od czterech do sześciu tygodni. Następnie wykonuje się ćwiczenia z zakresu ruchu i wzmocnienie izometryczne. Po około 12 tygodniach większość osób może powrócić do uprawiania niektórych sportów w ograniczonym zakresie. W większości przypadków pełny czas powrotu do zdrowia w przypadku zwichnięcia barku wynosi około 16 tygodni, w którym to momencie powinien być możliwy powrót do sportu i innych czynności przed kontuzją.

Czy można zapobiec zwichnięciu barku?

Zapobieganie zwichnięciu barku polega na unikaniu czynności, które mogą prowadzić do urazu barku. Unikaj upadków.

Jeśli uprawiasz sport związany z ramieniem, upewnij się, że odpowiednio wzmocnisz i rozciągniesz ramię, a jeśli to konieczne, załóż sprzęt ochronny.

Jeśli wcześniej zwichnąłeś ramię, rehabilitacja i ćwiczenia w celu wzmocnienia zranionego ramienia są najlepszym sposobem, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu.

Jaka jest prognoza zwichniętego barku?

Dobra opieka kontrolna prowadzi do najlepszych rokowań w zapobieganiu zwichnięciom i gojeniu uszkodzonych tkanek. Jednak nawet przy najlepszej staranności zwichnięcie może się powtórzyć. Większość osób, które doświadczają zwichnięcia barku w wieku poniżej 20 lat, doświadcza drugiego zwichnięcia. Po 40 roku życia znaczny odsetek ma drugie zwichnięcie. Jeśli zwichnięcie wystąpi po raz drugi w tym samym ramieniu, szczególnie przy mniejszym urazie, należy ocenić pacjenta pod kątem możliwości uszkodzenia więzadła w ramieniu. W takim przypadku pacjent może wymagać operacji, aby zapobiec nawrotom zwichnięcia barku.