Co to jest spondyloza? przyczyny, objawy, leczenie i operacja

• Przewodnik tematyczny kręgosłupa
• Uwagi lekarza na temat objawów kręgosłupa

Fakty dotyczące kręgosłupa

Obraz kręgosłupa szyjnego

• Słowo spondylosis pochodzi od greckiego słowa oznaczającego kręgi .
• Spondyloza odnosi się do zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, takich jak ostrogi kostne i zwyrodnieniowe krążki międzykręgowe między kręgami.
• Zmiany w kręgosłupie w kręgosłupie są często określane jako zapalenie kości i stawów. Na przykład wyrażenie „spondyloza kręgosłupa lędźwiowego” oznacza zmiany zwyrodnieniowe, takie jak zapalenie kości i stawów stawów kręgowych i zwyrodnieniowe dyski międzykręgowe (choroba zwyrodnieniowa dysku) w dolnej części pleców.
• Spondyloza może wystąpić w odcinku szyjnym kręgosłupa (szyja), odcinku piersiowym (górna i środkowa część pleców) lub odcinku lędźwiowego (dolna część pleców). Spondyloza lędźwiowa i kręgosłup szyjny są najczęstsze.
  • Spondyloza klatki piersiowej często nie powoduje objawów.
  • Spondyloza lędźwiowo-krzyżowa to kręgosłup, który wpływa zarówno na odcinek lędźwiowy, jak i krzyżowy (poniżej odcinka lędźwiowego, w linii środkowej między pośladkami).
• Wielopoziomowe spondyloza oznacza, że ​​zmiany te wpływają na wiele kręgów kręgosłupa.
• Istnieje kilka terminów medycznych, które brzmią podobnie i są często mylone ze spondylozą, w tym:
  • Zapalenie stawów kręgosłupa jest zapaleniem jednego lub więcej kręgów, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalna postać zapalenia stawów kręgosłupa. Jest to zupełnie inny proces niż spondyloza, ponieważ spondyloza ma zwyrodnienie, a zapalenie stawów kręgosłupa jest zapalne.
  • Spondyloliza jest niepełnym rozwojem i tworzeniem łączącej części kręgu, pars interarticularis. Wada ta predysponuje do spondylolisthesis (patrz poniżej) z powodu niestabilności kręgosłupa.
  • Spondylolisthesis to przemieszczenie ciała do przodu lub do tyłu jednego kręgu w stosunku do sąsiedniego kręgu. Na przykład, przednia spondylolisteza L4 na L5 oznacza, że ​​czwarty kręg lędźwiowy przesunął się do przodu na piątym kręgu lędźwiowym. W rezultacie kręgosłup zwykle nie jest wyrównany. Jeśli przemieszczone kręgi przesuwają się wraz z ruchem kręgosłupa, określa się to jako dynamiczne kręgozmyk. Dynamiczne przesunięcie kręgów jest wizualizowane za pomocą promieni rentgenowskich kręgosłupa wykonywanych u pacjentów zginających się (pochylających się do przodu), a następnie rozciągających się (zginających się do tyłu).
  • Spondylosis deformans to wzrost ostróg kostnych (osteofitów) lub mostków kostnych wokół zwyrodnieniowego krążka międzykręgowego w kręgosłupie.
  • Zwężenie kręgosłupa to zwężenie kanału kręgowego. To zwężenie kanału kręgowego ogranicza przestrzeń dla rdzenia kręgowego i nerwów. Nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy z powodu ograniczonej przestrzeni może powodować objawy, takie jak ból, drętwienie i mrowienie.
  • Rwa kulszowa to ból strzelający w dół nerwu kulszowego, gdy biegnie od dolnej części pleców w dół pośladka i nogi, z jednej lub z obu stron. Rwa kulszowa często występuje, gdy przepuklina dysku wywiera nacisk na nerw kulszowy, gdy wychodzi z kanału kręgowego w dolnej części pleców. Rwa kulszowa jest szczególnym rodzajem radikulopatii (ucisk lub podrażnienie nerwów opuszczających kręgosłup). Rwa kulszowa może być związana ze spondylozą, ponieważ zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa predysponują do przepukliny dysku i późniejszej kompresji nerwów.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka spondylozy?

Spondyloza to zjawisko starzenia się. Z wiekiem kości i więzadła w kręgosłupie zużywają się, co prowadzi do ostrogi kostnej (zapalenie kości i stawów). Ponadto dyski międzykręgowe degenerują się i osłabiają, co może prowadzić do przepukliny dysków i wypukłości dysków. Spondyloza jest powszechna. Objawy są często zgłaszane po raz pierwszy w wieku od 20 do 50 lat. Ponad 80% osób w wieku powyżej 40 lat ma dowody na spondylozę w badaniach rentgenowskich. Częstość występowania spondylozy jest częściowo związana z predyspozycjami genetycznymi, a także historią urazów.

Genetyka jest kolejnym czynnikiem ryzyka spondylozy. Jeśli wiele osób w rodzinie ma spondylozę, istnieje prawdopodobnie silniejsza genetyczna predyspozycja do spondylozy.

Uraz kręgosłupa jest również czynnikiem ryzyka spondylozy. Urazy mogą powodować przepuklinę krążków międzykręgowych. Zapalenie kości i stawów częściej rozwija się w uszkodzonych stawach, w tym w kręgosłupie. Opracowanie może zająć lata.

Jakie rodzaje lekarzy leczy kręgosłup?

Wiele różnych specjalizacji lekarzy leczy spondylozę, w tym interniści, lekarze medycyny rodzinnej, lekarze ogólni, reumatolodzy, neurolodzy, neurochirurdzy, ortopedzi i specjaliści od leczenia bólu. Do nie-lekarzy, którzy często leczą spondylozę, należą asystenci lekarzy i pielęgniarki, a także fizjoterapeuci, masażyści i kręgarze.

Jakie są objawy i objawy kręgosłupa?

Wiele osób ze spondylozą na zdjęciu rentgenowskim nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości spondyloza lędźwiowa (spondyloza w dolnej części pleców) występuje u 27% -37% osób bez objawów. U niektórych osób spondyloza powoduje ból pleców i szyi z powodu ucisku nerwów (uszczypnięcie nerwów). Ściśnięte nerwy na szyi mogą powodować ból szyi lub ramion i ból głowy. Kompresja nerwów jest spowodowana wybrzuszeniem krążków i ostrogami kostnymi na stawach twarzy, powodując zwężenie otworów, w których korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego (zwężenie przedsionkowe). Nawet jeśli nie są wystarczająco duże, aby bezpośrednio uszczypnąć nerw, wypukłe dyski mogą powodować miejscowe stany zapalne i powodować, że nerwy kręgosłupa stają się bardziej wrażliwe, zwiększając ból. Przepukliny dysku mogą również naciskać na więzadła kręgosłupa i powodować ból. Jeśli nowe nerwy lub naczynia krwionośne zostaną pobudzone do wzrostu z ciśnienia, może dojść do przewlekłego bólu. Z powodu bólu lokalny obszar kręgosłupa może próbować samodzielnie się szynować, co powoduje regionalną tkliwość, skurcz mięśni i punkty spustowe.

Charakterystyczne ustalenia dotyczące spondylozy można uwidocznić za pomocą testów rentgenowskich. Odkrycia te obejmują zmniejszenie przestrzeni dyskowej, tworzenie ostrogi kostnej w górnej lub dolnej części kręgów oraz odkładanie wapnia w miejscach, w których kręgi zostały dotknięte zwyrodnieniowym zapaleniem.

Objawy spondylozy obejmują zlokalizowany ból w okolicy spondylozy, zwykle w plecach lub szyi. Spondyloza w odcinku szyjnym kręgosłupa (szyi) może powodować ból głowy. Jednak kontrowersyjne jest, czy łagodniejsze spondyloza, takie jak małe ostrogi kostne i wypukłe dyski, które nie uciskają nerwów, powoduje ból pleców. Wynika to z faktu, że większość osób w średnim wieku i starszych ma nieprawidłowe wyniki badań rentgenowskich kręgosłupa, nawet jeśli są one całkowicie wolne od bólu. Dlatego inne czynniki są prawdopodobnie głównymi czynnikami przyczyniającymi się do bólu pleców.

Jeśli przepuklina dysku ze spondylozy powoduje uszczypnięcie nerwu, ból może wystrzelić w kończynę. Na przykład przepuklina dużego dysku w odcinku lędźwiowym może powodować ucisk nerwu i powodować ból, który powstaje w dolnej części pleców, a następnie promieniuje w nogi. Nazywa się to radikulopatią. Gdy wpływa na nerw kulszowy, który biegnie od dolnej części pleców w dół nogi do stopy, nazywa się to rwa kulszowa. Radikulopatia i rwa kulszowa często powodują drętwienie i mrowienie w kończynach. Ból pleców spowodowany wybrzuszeniem dysku jest zwykle gorszy przy długotrwałym staniu, siedzeniu i zginaniu się do przodu i często jest lepszy przy częstej zmianie pozycji i chodzeniu. Ból pleców z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów twarzy jest zwykle gorszy podczas chodzenia i stania oraz łagodzony przez zginanie do przodu. Objawy nerwów mogą być odczuwalne odrętwienia i mrowienia. Jeśli nerw zostanie poważnie ściśnięty, może wystąpić osłabienie dotkniętej kończyny. Jeśli przepuklina dysku naciska na rdzeń kręgowy, może to spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego (mielopatia). Spondyloza z mielopatią odnosi się do spondylozy, która uszkadza rdzeń kręgowy. Spondyloza bez mielopatii odnosi się do spondylozy bez uszkodzenia rdzenia kręgowego. Objawy mielopatii obejmują drętwienie, mrowienie i osłabienie. Na przykład duży przepuklinowy dysk w odcinku szyjnym kręgosłupa może powodować mielopatię szyjną, jeśli jest wystarczająco duży, aby naciskać na rdzeń kręgowy, powodując objawy drętwienia, mrowienia i osłabienia ramion i prawdopodobnie nóg.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną do kręgosłupa?

Ponieważ diagnoza spondylozy jest wykonywana na podstawie zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej lub MRI, większość osób z tą diagnozą już widziała swojego lekarza. Powody ponownej oceny przez pracownika służby zdrowia obejmują:

• Jeśli bólu nie da się opanować przy przepisanym leczeniu
• W przypadku rozwoju ostrej dysfunkcji nerwowej, takie osłabienie jednej lub więcej kończyn (Na przykład, jeśli twoja noga jest słaba i nie możesz zgiąć stopy w kostce lub chodzić na palcach u stóp lub na nogach, skontaktuj się z lekarzem).
• Utrata kontroli pęcherza lub jelit w przypadku ostrego bólu pleców lub szyi, takiego jak niezdolność do rozpoczęcia lub zatrzymania oddawania moczu, może wskazywać na poważne zaburzenia nerwowe i powinna być natychmiast oceniona na oddziale ratunkowym.
• Drętwienie w okolicy pachwiny lub „znieczulenie siodła”, co oznacza drętwienie w miejscu, w którym dno zetknie się z siodłem: Może to wskazywać na poważne zaburzenia nerwowe i powinno być natychmiast ocenione na oddziale ratunkowym.
• Jeśli ból pleców lub szyi jest związany z utratą masy ciała lub gorączką większą niż 100 F.

Jakie testy używają lekarze do diagnozowania spondylozy?

Diagnozę spondylozy przeprowadza się za pomocą testów radiologicznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, MRI lub tomografię komputerową. Promieniowanie rentgenowskie może pokazać ostrogi kostne na ciałach kręgowych kręgosłupa, pogrubienie stawów twarzy (stawy łączące kręgi ze sobą) i zwężenie przestrzeni międzykręgowych. Skany tomografii komputerowej kręgosłupa są w stanie bardziej szczegółowo wizualizować kręgosłup i mogą zdiagnozować zwężenie kanału kręgowego (zwężenie kręgosłupa), jeśli są obecne. Skany MRI są drogie, ale pokazują najdrobniejsze szczegóły w kręgosłupie i służą do wizualizacji dysków międzykręgowych, w tym stopnia przepukliny dysku, jeśli jest obecny. MRI jest również używany do wizualizacji kręgów, stawów twarzy, nerwów i więzadeł kręgosłupa i może niezawodnie zdiagnozować uszczypnięty nerw.

Jakie jest leczenie spondylozy?

Nie ma leczenia, które odwróciłoby proces spondylozy, ponieważ jest to proces zwyrodnieniowy. Leczenie spondylozy jest ukierunkowane na ból pleców i szyi, który może powodować spondyloza. Dlatego leczenie spondylozy jest podobne do leczenia bólu pleców i szyi. Dostępne zabiegi dzielą się na kilka kategorii: leki, samoopieka, ćwiczenia i fizykoterapia, terapie wspomagające (chiropraktyka i akupunktura), zabiegi małoinwazyjne, takie jak zastrzyki i zabiegi chirurgiczne.

Jakie leki leczy kręgosłup?

Nie udowodniono żadnego leku, który mógłby odwrócić proces zwyrodnieniowy kręgosłupa. Leczenie bólu ze spondylozy zwykle obejmuje leki przeciwzapalne, przeciwbólowe (leki przeciwbólowe) i zwiotczające mięśnie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu kręgosłupa i pleców. Niektóre z tych leków, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve), są dostępne bez recepty. Inne NLPZ mają moc na receptę i mogą być przepisywane przez pracownika służby zdrowia. Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril) i tyzanidyna (Zanaflex) są przykładami leków na receptę, które mogą złagodzić skurcz mięśni związany ze spondylozą. Leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe), takie jak acetaminofen (Tylenol) i tramadol (Ultram), są stosowane w leczeniu bólu. Jeśli ból jest bardzo silny, czasami przez pierwsze kilka dni przepisuje się leki odurzające (Norco, Vicodin lub inne). Wiadomo, że olej z ryb działa przeciwzapalnie i udowodniono, że poprawia kilka stanów, takich jak choroby serca i reumatoidalne zapalenie stawów. Niektóre badania sugerują, że może również łagodzić objawy bólu pleców i szyi.

Niektóre leki przeciwdepresyjne są pomocne w leczeniu przewlekłego bólu pleców. Leki określane jako trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym amitryptylina (Elavil) i doksepina (Sinequan), są stosowane od wielu lat, w małych dawkach, w leczeniu przewlekłego bólu pleców, bólu szyi i innych bólów. Ostatnio wykazano, że inny lek przeciwdepresyjny, duloksetyna (Cymbalta), poprawia przewlekły ból pleców. Preparat CYMBALTA został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (zatwierdzony przez FDA) do leczenia przewlekłego bólu krzyża, a także innych stanów przewlekłego bólu.

Niektóre osoby znajdują miejscowe leki, które są masowane bezpośrednio w miejscu bólu, pomocne w łagodzeniu bólu ze spondylozy. Leki te działają na różne sposoby, a wiele z nich jest dostępnych bez recepty. Niektóre przykłady miejscowych leków obejmują Aspercreme, który zawiera aspirynę i działa przeciwzapalnie. Krem z kapsaicyną to kolejny lek do stosowania miejscowego, który wielu uważa za pomocny. Kapsaicyna jest aktywnym składnikiem papryki chili i nie należy jej stosować w miejscach, gdzie skóra jest podcięta lub podrażniona. Po aplikacji ważne jest dokładne mycie rąk, szczególnie przed dotknięciem twarzy, aby uniknąć podrażnienia kapsaicyną.

Czy istnieją domowe środki na spondylozę?

Leczenie domowe jest ważne w przypadku bólu spowodowanego spondylozą, ponieważ ból może często ustąpić lub ustąpić po kilku dniach. Eksperci stwierdzili, że leżenie w łóżku przedłuża czas do wyzdrowienia. Dlatego zaleca się kontynuowanie normalnej lub zbliżonej do normalnej aktywności. Nie rób jednak niczego, co mogłoby zaostrzyć problem, np. Podnoszenie ciężarów.

Domowe środki zaradcze, w tym ciepłe okłady i / lub lód, mogą być pomocne w przypadku bólu pleców i szyi spowodowanego spondylozą.

Spanie z poduszką między nogami może być pomocne w bólu krzyża. Opracowano specjalne poduszki zapewniające dodatkowe wsparcie kręgosłupa szyjnego na ból szyi.

Czy fizykoterapia, ćwiczenia fizyczne i terapie wspomagające są skuteczne w przypadku kręgosłupa?

Lekarz może przepisać fizykoterapię bólu pleców lub szyi, który nie ustępuje samoistnie po kilku tygodniach. Fizjoterapia jest często zalecana w przypadku przewlekłego bólu pleców lub szyi w celu wzmocnienia i rozciągnięcia mięśni. Fizjoterapeuci mogą zademonstrować określone ćwiczenia, które wykonywane codziennie mogą pomóc wzmocnić mięśnie pleców i brzucha oraz zapobiec nawrotom bólu. W badaniach wykazano, że regularne ćwiczenia fizyczne, szczególnie chodzenie i joga, są korzystne w przypadku przewlekłego bólu pleców.

Chiropraktyka manipulacji kręgosłupa może być pomocna dla niektórych osób, szczególnie w pierwszym miesiącu bólu. Jednak niektórzy pacjenci nie powinni być poddawani manipulacji kręgosłupa ze względów bezpieczeństwa. W szczególności pacjenci z zapalnym zapaleniem stawów obejmującym kręgosłup, takim jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, aw niektórych przypadkach reumatoidalne zapalenie stawów, nie powinni być poddawani manipulacji kręgosłupa z powodu niewielkiego, ale poważnego ryzyka uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Akupunktura na ból pleców polega na wprowadzeniu bardzo cienkich igieł na różnych głębokościach w określone obszary ciała. Umieszczenie igły ma na celu zrównoważenie chi (lub qi), które, jak się uważa, przepływa przez południki w całym ciele. Badania nad akupunkturą bólu pleców i szyi przyniosły mieszane wyniki. Inne alternatywne terapie, takie jak leczenie homeopatyczne, nie zostały wykazane w badaniach poprawiających objawy spondylozy.

Jakie są opcje leczenia chirurgicznego kręgosłupa?

Spondyloza jest stanem przewlekłym. Chirurgia u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża jest kontrowersyjna, ponieważ chociaż niektóre badania wykazują poprawę w zakresie bólu i niepełnosprawności, większość badań nie wykazuje poprawy w porównaniu do leczenia nieoperacyjnego, takiego jak fizykoterapia i leczenie bólu. Ponadto wielu pacjentów nadal odczuwa przewlekły ból pleców po operacji.

Jednak operacja jest czasami konieczna, gdy spondyloza lub zwężenie kręgosłupa powoduje poważny lub pogarszający się problem nerwowy, postępujące uszkodzenie nerwu lub trudności w chodzeniu. Chirurgia rzadko jest konieczna u pacjentów z ostrym bólem pleców, chyba że rozwiną się postępujące problemy neurologiczne. Wynika to z faktu, że większość pacjentów radykalnie poprawia się po leczeniu lekami i fizykoterapii, a większość pacjentów poprawia się w ciągu kilku dni lub tygodni po rozpoczęciu bólu pleców. Czasami wykonuje się operację ostrej rwy kulszowej (jeśli problemy nerwowe, takie jak osłabienie i drętwienie są poważne i raczej się pogarszają niż się poprawiają) i zespół ogona końskiego, zespół, w którym nerwy na dole rdzenia kręgowego są ściskane przez krążek międzykręgowy lub masę, powodując problemy neurologiczne.

Operacja dekompresyjna kręgosłupa obejmuje różne procedury chirurgiczne, które mogą zmniejszyć nacisk na nerwy w plecach z powodu zwężenia kręgosłupa, przepuklinowych krążków międzykręgowych lub zwężenia przedsionkowego (zwężenie otworów między stawami twarzy z powodu ostrogi kostnej). Typowe techniki dekompresji obejmują:

• Laminektomia to procedura usuwania łuków kostnych kanału kręgowego (blaszki), a następnie zwiększenia rozmiaru kanału kręgowego i zmniejszenia nacisku na rdzeń kręgowy.
• Discectomy to procedura usuwania części krążka międzykręgowego, która wywiera nacisk na korzeń nerwowy lub kanał kręgowy.
• Foraminotomia lub foraminektomia to procedura rozszerzenia otworów dla korzeni nerwowych w celu wyjścia z kanału kręgowego. Podczas foraminektomii na ogół usuwa się więcej tkanek niż podczas foraminotomii.
• Usuwanie osteofitów to procedura usuwania ostrogi kostnej z obszaru, w którym powodują uszczypnięcie nerwów.
• Korpektomia to procedura usuwania kręgosłupa i krążków.

Fuzja kręgów jest czasami łączona z jedną lub więcej z tych procedur w celu ustabilizowania kręgosłupa.

Czy minimalnie inwazyjne procedury i zastrzyki są skutecznymi metodami leczenia spondylozy?

Sterydy (kortyzon) można wstrzykiwać w przestrzeń zewnątrzoponową (przestrzeń otaczającą rdzeń kręgowy). Jest to powszechnie znane jako zastrzyk zewnątrzoponowy. Sterydy można również wstrzykiwać do stawów twarzy łączących kręgi, punkty spustowe w tkance miękkiej lub bezpośrednio w przestrzenie międzykręgowe. Procedury te mogą odgrywać rolę w radzeniu sobie z ostrym bólem, zwłaszcza bólem korzeniowym, który promieniuje w kończynę.

Inne procedury dotyczące bólu pleców i szyi obejmują iniekcje śródskórne (iniekcja kortyzonu bezpośrednio do krążka międzykręgowego), iniekcje punktowe steroidu, znieczulenia lub obu, iniekcja sterydów do stawu twarzowego, iniekcja steroidowa do stawów krzyżowo-biodrowych, iniekcja steroidowa do mięśnia piriformis zespół piriformis i odnerwienie częstotliwości radiowej (zniszczenie bolesnych nerwów za pomocą prądu o częstotliwości radiowej).

Obserwacja kręgosłupa

Lekarz może zlecić Ci wizytę kontrolną w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie. Rutynowe obrazowanie kontrolne, takie jak prześwietlenie, CT lub MRI, jest zwykle niepotrzebne. Wyjątkiem jest zmiana objawów, które mogą zmienić leczenie, takie jak nowa rwa kulszowa lub nowy ból promieniujący w dół jednego ramienia.

Jakie są powikłania spondylozy?

Głównym powikłaniem spondylozy jest ból dolnej części pleców, połowy pleców lub szyi. Zwykle ból pleców i szyi spowodowany spondylozą nie jest poważny, ale u niektórych osób występuje przewlekły ból z powodu ich stanu. Spondyloza rzadko powoduje poważne zaburzenia neurologiczne z powodu ucisku nerwów. Z czasem zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa mogą powodować zwężenie kręgosłupa, w którym kanał kręgowy staje się wąski, a rdzeń kręgowy może zostać ściśnięty. Dlatego zwężenie kręgosłupa w szyi lub dolnej części pleców może być powikłaniem spondylozy. Zespół ogona końskiego, zespół, w którym nerwy na dole rdzenia kręgowego są ściskane przez krążek międzykręgowy lub masę, jest rzadkim powikłaniem spondylozy, która może powodować poważne problemy z nerwami.

Czy można zapobiegać kręgosłupie?

Spondyloza jest procesem zwyrodnieniowym i nie ma znanej metody zapobiegania zwyrodnieniowemu procesowi patologicznemu. Jednak niektóre środki mogą być pomocne w zapobieganiu bólowi szyi i pleców, który może powodować spondyloza.

Jakie jest rokowanie w kręgosłupie?

Zasadniczo rokowanie w spondylozie jest korzystne. Wiele osób ze spondylozą nie ma żadnych objawów. Spośród tych, którzy rozwijają ból pleców lub szyi z powodu spondylozy, większość poprawia się w ciągu kilku tygodni od wystąpienia objawów. Niewielu ludzi rozwija przewlekły ból z powodu spondylozy.