Szok: objawy, przyczyny i leczenie urazu

Fakty o szoku

• Słowo szok używa w różny sposób społeczności medycznej i ogółu społeczeństwa. Konotacja publiczna jest intensywną reakcją emocjonalną na stresującą sytuację lub złe wieści. Medyczna definicja szoku jest zupełnie inna.
• Pod względem medycznym wstrząs definiuje się jako stan, w którym tkanki w ciele nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, aby umożliwić funkcjonowanie komórek.
• To ostatecznie prowadzi do śmierci komórkowej, prowadzącej do niewydolności narządów, a ostatecznie, jeśli nie jest leczona, do niewydolności całego ciała i śmierci.

Jak działa ciało

• Komórki potrzebują do działania dwóch rzeczy: tlenu i glukozy. Pozwala to komórkom wytwarzać energię i wykonywać określone zadania.
• Tlen w powietrzu dostaje się do organizmu przez płuca. Cząsteczki tlenu przechodzą z pęcherzyków płucnych do najmniejszych naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych i są wychwytywane przez czerwone krwinki i przyłączane do cząsteczek hemoglobiny.
• Czerwone krwinki są przepychane przez ciało pod wpływem działania pompującego serca i dostarczają tlen do komórek we wszystkich tkankach ciała.
• Hemoglobina wychwytuje następnie dwutlenek węgla, produkt przemiany materii, który jest następnie przenoszony z powrotem do płuc i wydychany w powietrze. Cały cykl zaczyna się od nowa.
• Glukoza powstaje w organizmie z pożywienia, które jemy. Glukoza przemieszcza się w krwioobiegu i wykorzystuje cząsteczkę insuliny do „otwarcia drzwi”, gdzie następnie wchodzi do komórki w celu dostarczenia energii do metabolizmu komórkowego.

Przyczyny szoku

Kiedy coś idzie nie tak

Jeśli komórki zostaną pozbawione tlenu, zamiast do funkcjonowania metabolizmu tlenowego (z tlenem) komórki wykorzystają szlak beztlenowy (bez tlenu) do wytworzenia energii. Niestety kwas mlekowy powstaje jako produkt uboczny metabolizmu beztlenowego. Kwas ten zmienia równowagę kwasowo-zasadową we krwi, czyniąc go bardziej kwaśnym, i może prowadzić do sytuacji, w której komórki zaczynają wyciekać toksyczne chemikalia do krwioobiegu, powodując uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. Proces beztlenowy ostatecznie prowadzi do śmierci komórki. Jeśli umrze wystarczająca ilość komórek, narządy zaczynają się zawodzić, a ciało zaczyna zawodzić, a ostatecznie następuje śmierć.

Pomyśl o układzie sercowo-naczyniowym organizmu jak o pompie olejowej w samochodzie. Aby zapewnić sprawne funkcjonowanie, pompa elektryczna musi pracować, aby pompować olej, musi być wystarczająca ilość oleju, a przewody olejowe muszą być nienaruszone. Jeśli którykolwiek z tych elementów ulegnie awarii, ciśnienie oleju spada i silnik może ulec uszkodzeniu. W ciele, jeśli serce, naczynia krwionośne lub krwioobieg (krążenie) zawodzą, w końcu następuje śmierć.

Gdzie coś pójdzie nie tak

System dostarczania tlenu do komórek organizmu może zawieść na różne sposoby.

• Ilość tlenu w wdychanym powietrzu można zmniejszyć.
• Przykłady obejmują oddychanie na dużej wysokości lub zatrucie tlenkiem węgla.

Płuc może zostać ranny i nie może przenosić tlenu do krwiobiegu. Przykłady przyczyn obejmują:

• zapalenie płuc (zakażenie płuc),
• zastoinowa niewydolność serca (płuco wypełnia się obrzękiem płynów lub płuc), lub
• uraz z zapaścią lub zasinieniem płuc, lub
• zatorowość płucna.

Serce może nie być w stanie odpowiednio pompować krwi do tkanek ciała. Przykłady takich przyczyn obejmują:

• Atak serca, w którym zanika tkanka mięśniowa, a serce nie może bić tak silnie i pompować krwi w całym ciele.
• Zaburzenia rytmu serca występują, gdy serce nie może bić w skoordynowany sposób.
• Zapalenie worka wokół serca (zapalenie osierdzia) lub zapalenie mięśnia sercowego z powodu infekcji lub innych przyczyn, w których utracone są skuteczne zdolności bicia serca.

We krwi może być za mało czerwonych krwinek. Jeśli nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość), to z każdym biciem serca do tkanek może być dostarczana wystarczająca ilość tlenu. Przykłady przyczyn mogą obejmować:

• ostre lub przewlekłe krwawienie,
• niezdolność szpiku kostnego do wytwarzania czerwonych krwinek lub
• zwiększone niszczenie czerwonych krwinek przez organizm (na przykład choroba sierpowata).

W naczyniach krwionośnych może nie być wystarczającej ilości innych płynów . Strumień krwi zawiera komórki krwi (czerwone, białe i płytki krwi), osocze (które stanowi ponad 90% wody) oraz wiele ważnych białek i substancji chemicznych. Utrata wody w organizmie lub odwodnienie może spowodować wstrząs.

Naczynia krwionośne mogą nie być w stanie utrzymać wystarczającego ciśnienia w ich ścianach, aby umożliwić pompowanie krwi do reszty ciała. Zwykle ściany naczyń krwionośnych mają na nich napięcie, aby umożliwić pompowanie krwi wbrew grawitacji do obszarów powyżej poziomu serca. Napięcie to jest kontrolowane przez nieświadomy centralny układ nerwowy, zrównoważony między działaniem dwóch substancji chemicznych, adrenaliny (epinefryny) i acetylocholiny. Jeśli układ adrenaliny zawiedzie, ściany naczyń krwionośnych rozszerzają się i gromadzą się krwi w częściach ciała znajdujących się najbliżej ziemi (kończyn dolnych) i może być trudny powrót do serca w celu pompowania wokół ciała.

Ponieważ jednym z etapów kaskady zdarzeń powodujących wstrząs jest uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, ta utrata integralności może powodować wyciek płynu z naczyń krwionośnych, co prowadzi do odwodnienia, które inicjuje błędne koło pogarszającego się wstrząsu.

Wstrząs hipowolemiczny i krwotoczny

Wstrząs hipowolemiczny

Serce musi mieć wystarczającą ilość czerwonych krwinek i wody, aby serce przepychało płyny w naczyniach krwionośnych. Kiedy ciało zostaje odwodnione, może być wystarczająca liczba czerwonych krwinek, ale całkowita objętość płynu jest zmniejszona, a ciśnienie w układzie spada. Wydajność minutowa serca to ilość krwi, którą serce może wypompować w ciągu jednej minuty. Jest on obliczany jako objętość uderzenia (ilość krwi, jaką każde serce może wypchnąć) pomnożona przez częstość akcji serca (szybkość, z jaką serce bije co minutę). Jeśli w układzie do pompowania jest mniej krwi, serce przyspiesza, aby spróbować utrzymać stałą moc wyjściową.

Woda stanowi 90% krwi. Jeśli ciało zostanie odwodnione z powodu utraty wody lub niewystarczającego spożycia płynów, organizm próbuje utrzymać pojemność minutową serca, przyspieszając bicie serca. Ale wraz ze wzrostem strat płynu mechanizmy kompensacyjne organizmu ulegają awarii i może dojść do wstrząsu.

Wstrząs hipowolemiczny (hipo = niski + volemiczny = objętość) spowodowany utratą wody może być punktem końcowym wielu chorób, ale wspólnym elementem jest brak płynów w organizmie.

Zapalenie żołądka i jelit może powodować znaczną utratę wody z powodu wymiotów i biegunki i jest częstą przyczyną śmierci w krajach trzeciego świata. Wyczerpanie ciepła i udar cieplny są spowodowane nadmierną utratą wody przez pocenie się, gdy ciało próbuje się ochłodzić. Pacjenci z infekcjami mogą tracić znaczne ilości wody z pocenia się. Osoby z cukrzycą, które mają cukrzycową kwasicę ketonową, tracą znaczną ilość wody z powodu podwyższonego poziomu cukru we krwi, który powoduje, że nadmiar wody jest wydalany z moczem.

Ostatecznie w przypadku wstrząsu hipowolemicznego pacjent nie może zastąpić ilości płynu, która została utracona przez wypicie wystarczającej ilości wody, a ciało nie jest w stanie utrzymać ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca. We wszystkich stanach szoku, gdy komórki zaczynają nieprawidłowo funkcjonować gromadzenie się odpadów, zaczyna się spirala śmierci komórek, dochodzi do zwiększonej kwasicy, a pogarszające się środowisko organizmu prowadzi do dalszej śmierci komórek - a ostatecznie do niewydolności narządów.

Wstrząs krwotoczny

Podzbiór wstrząsu hipowolemicznego występuje, gdy występuje znaczne krwawienie, które występuje stosunkowo szybko. Uraz jest najczęstszym przykładem krwawienia lub krwotoku, ale krwawienie może wystąpić z powodu chorób, takich jak:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego jest częste; przykłady obejmują wrzody żołądka lub dwunastnicy, raka okrężnicy lub zapalenie uchyłka.
• U kobiet może wystąpić nadmierne krwawienie z macicy.
• Osoby z nowotworami lub białaczką mają możliwość krwawienia spontanicznie z różnych źródeł, jeśli ich wątroba nie wytwarza wystarczających czynników krzepnięcia.
• Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe) mogą również nadmiernie krwawić.

Utrata krwi ma dwa skutki dla organizmu. Po pierwsze, występuje utrata objętości w pompowanych naczyniach krwionośnych (patrz wstrząs hipowolemiczny), a po drugie, występuje zmniejszona zdolność przenoszenia tlenu z powodu utraty czerwonych krwinek. W przeciwnym razie zdrowi ludzie mogą stracić do 20% objętości krwi (około dwa razy tyle, ile dana osoba przekazuje podczas jazdy krwią) bez objawów ze słabością, zawrotami głowy, niskim ciśnieniem krwi lub dusznością.

Leczenie wstrząsu krwotocznego zależy od przyczyny. Znalezienie i kontrolowanie źródła krwawienia ma ogromne znaczenie. Do wspomagania resuscytacji stosuje się płyny dożylne w celu zwiększenia objętości płynu w przestrzeni naczyń krwionośnych, ale transfuzja krwi nie zawsze jest obowiązkowa. Jeśli krwawienie jest kontrolowane, a pacjent staje się bardziej stabilny, szpik kostny może być w stanie uzupełnić utracone czerwone krwinki.

Jeśli liczba czerwonych krwinek we krwi stopniowo zmniejsza się z czasem, albo z powodu krwawienia, albo niezdolności organizmu do wytworzenia wystarczającej liczby nowych krwinek czerwonych, ciało może dostosować się do niższych poziomów, aby utrzymać odpowiednią perfuzję komórek, ale tolerancję wysiłku może się zmniejszyć. Oznacza to, że mogą dobrze sobie radzić w normalnych codziennych czynnościach, ale stwierdzą, że rutynowe ćwiczenia lub czynności domowe powodują osłabienie lub duszność. Leczenie zależy od podstawowej diagnozy, ponieważ nie jest to całkowity problem z płynami, jak w przypadku wstrząsu hipowolemicznego.

Wstrząs kardiogenny, neurogenny i hipoglikemiczny

Wstrząs kardiogenny

Kiedy serce traci zdolność pompowania krwi do reszty ciała, ciśnienie krwi spada. Chociaż może być wystarczająca ilość czerwonych krwinek i tlenu, nie mogą one dostać się do komórek, które ich potrzebują.

Serce jest samym mięśniem i potrzebuje dopływu krwi do pracy. Kiedy dochodzi do zawału serca, dopływ krwi do części serca jest tracony, co może ogłuszyć i podrażnić mięsień sercowy, tak że nie jest w stanie pokonać odpowiedniego ściskania, aby wypchnąć krew do reszty ciała. Zmniejsza to objętość wyrzutową i spada pojemność minutowa serca.

Leczenie obejmuje próbę przywrócenia dopływu krwi i stosowanie leków wspomagających ciśnienie krwi. W trudniejszych okolicznościach maszyny mogą być używane do wspomagania serca w utrzymywaniu ciśnienia krwi.

Wstrząs neurogenny

W ścianach naczyń krwionośnych znajdują się mimowolne mięśnie, które utrzymują ściśnięcie, dzięki czemu objętość w ścianach naczyń krwionośnych jest stała, nawet jeśli ciało zmieni pozycję względem siły grawitacji. Przykładem jest wstawanie rano z łóżka. Jeśli naczynia krwionośne nie ścisną się trochę mocniej, grawitacja sprawi, że krew popłynie do twoich stóp, najniższej części twojego ciała, z dala od mózgu, i możesz zemdleć. Ściśnięcie jest utrzymywane przez sygnały z nerwów w współczulnym pniu, długim wiązce włókien biegnących od czaszki do kości ogonowej wzdłuż kręgosłupa.

W przypadku uszkodzenia mózgu lub kręgosłupa współczulny pień przestaje działać, a naczynia krwionośne rozszerzają się, powodując gromadzenie się krwi z dala od serca. Ponieważ krew nie wraca do serca, serce ma trudności z pompowaniem krwi przez ciało.

Leczenie obejmuje płyny i leki zwiększające napięcie w ścianach naczyń krwionośnych.

Wstrząs hipoglikemiczny i hiperglikemia

Wysokie lub niskie poziomy cukru we krwi są prawie zawsze związane z cukrzycą. U osób z cukrzycą organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, aby glukoza mogła dostać się do komórek w celu metabolizmu tlenowego lub komórki są odporne na działanie insuliny. W trakcie leczenia należy wstrzykiwać insulinę lub przyjmować leki w celu zwiększenia niższej wrażliwości organizmu na insulinę. Należy zachować równowagę między ilością przyjmowanych leków a ilością spożywanego jedzenia.

Jeśli nie zostanie spożyta wystarczająca ilość jedzenia, wówczas poziom cukru we krwi spada ( hipoglikemia ) i glukoza nie jest dostępna do komórek, nawet jeśli jest wystarczająca ilość insuliny, aby glukoza mogła dostać się do komórek. Mózg jest bardzo podatny na niskie stężenie cukru we krwi, a śpiączka ma bardzo szybki początek. Leczenie zapewnia cukier. Jeśli dana osoba nie jest wystarczająco obudzona, aby przełknąć, stosuje się doustny roztwór cukru, w przeciwnym razie dostarczane są dożylne płyny zawierające glukozę. Jeśli brak cukru był krótkotrwały, osoba obudzi się prawie natychmiast po leczeniu. Jeśli poziom cukru we krwi pozostaje niski przez dłuższy czas, zdolność mózgu do regeneracji jest potencjalnie utracona.

Gdy poziom cukru we krwi spada spiralnie wysoko poza kontrolą, istnieje ryzyko znacznego odwodnienia i wstrząsu. Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości insuliny, komórki nie mogą wykorzystać obecnej glukozy i zamiast tego zwracają się do alternatywnego metabolizmu beztlenowego w celu wytworzenia energii. Ponieważ glukoza nie może dostać się do komórek, które mają być użyte, hiperglikemia (hiper = wysoka + gly = cukier = emia) występuje, gdy poziom glukozy wzrasta w krwioobiegu. Nerki próbują wydalać nadmiar cukru, ale z powodu gradientów stężenia chemicznego między krwią a moczem tracone są również znaczne ilości wody. Ciało szybko staje się odwodnione, a ciśnienie krwi spada, co zmniejsza przepływ krwi do komórek. Komórki pozbawione glukozy są teraz pozbawione tlenu i przechodzą w metabolizm beztlenowy, powodując gromadzenie się kwaśnych produktów przemiany materii. Nadmiar kwasu w organizmie zmienia metabolizm wszystkich narządów, co utrudnia wykorzystanie tlenu. Warunki będą się pogarszały, dopóki pacjentowi nie zostanie podana insulina i znaczące płyny.

Szok anafilaktyczny

Kiedy ciało rozwija reakcję alergiczną na jakąś zewnętrzną substancję chemiczną lub substancję, może aktywować swój układ odpornościowy, aby zwalczyć tę substancję. Czasami może wystąpić nadmierna reakcja, a wiele układów narządów w ciele może ulec uszkodzeniu i ulec awarii. Jest to znane jako anafilaksja. Komórki tuczne i bazofile (rodzaj białych krwinek) zawierające histaminę stają się niestabilne i wyciekają ich zawartość, wpływając na mięśnie płuc, serca i naczyń krwionośnych. Są to mięśnie gładkie, które są częścią systemu regulacyjnego organizmu i nie są pod świadomą kontrolą.

• Mięśnie otaczające oskrzela ulegają skurczowi i powodują świszczący oddech i duszność.
• Mięśnie otaczające naczynia krwionośne rozszerzają się, powodując spadek ciśnienia krwi.
• Histamina powoduje również zaczerwienienie skóry, pokrzywkę (pokrzywkę), wymioty i biegunkę.
• Różnorodne mechanizmy powodują słabe pompowanie mięśnia sercowego i wyciekanie naczyń krwionośnych.

Połączenie tych efektów zmniejsza przepływ krwi i dopływ tlenu do komórek w ciele i może spowodować wstrząs.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu anafilaktycznego obejmują reakcje alergiczne na pokarmy (zwłaszcza orzeszki ziemne), antybiotyki oraz użądlenia pszczół i os. Dzieci są często uczulone na jajka, soję i mleko.

Alergeny te mogą powodować, że układ odpornościowy włączy potencjalną kaskadę do szoku. U wielu pacjentów reakcje alergiczne są mniej nasilone i mogą obejmować jedynie pokrzywkę, ale u innych może wystąpić duszność, świszczący oddech, obrzęk języka i ust oraz trudności w połykaniu.

Początkowe leczenie poważnych reakcji alergicznych obejmuje zadzwonienie pod 911 i aktywację systemu reagowania kryzysowego. Interwencje medyczne obejmują zastrzyki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl), kortykosteroidy i adrenalina (epinefryna).

Pacjenci z poważnymi reakcjami alergicznymi muszą unikać chemicznego wyzwalacza. Często noszą również Epipen (zestaw do wstrzykiwania adrenaliny), aby samodzielnie wstrzyknąć adrenalinę w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej.

Objawy szoku

Wstrząs jest definiowany jako nieprawidłowy metabolizm na poziomie komórkowym. Ponieważ bezpośredni pomiar problemów komórkowych nie jest łatwy, objawami wstrząsu są pośrednie pomiary funkcji komórkowej. Szok jest końcowym etapem wszystkich chorób, a objawy często zależą od przyczyny.

Oznaki życia

Gdy pacjent przechodzi przez różne etapy szoku, parametry życiowe zmieniają się. We wczesnych stadiach organizm stara się to zrekompensować, przenosząc płyny z komórek do krwiobiegu, próbując utrzymać ciśnienie krwi w normalnym zakresie. Jednak może wystąpić niewielki wzrost częstości akcji serca (tachykardia = tachy lub fast + cardia lub serce). Na przykład oddawanie krwi. Jednostka krwi (lub około 10% objętości krwi) jest usuwana, ale ciało dobrze kompensuje, z wyjątkiem lekkiego oszołomienia, które często rozwiązuje się przez picie płynów. Innym przykładem są ćwiczenia i zapominanie o piciu wystarczającej ilości płynów oraz uczucie zmęczenia pod koniec dnia.

Gdy ciało traci zdolność do kompensacji, tempo oddychania staje się szybsze, a częstoskurcz wzrasta, gdy ciało próbuje upakować jak najwięcej tlenu do pozostałych czerwonych krwinek i dostarczyć je do komórek. Niestety ciśnienie krwi zaczyna spadać (niedociśnienie = hipo lub niskie + napięcie = ciśnienie), ponieważ zawodzą mechanizmy kompensacyjne.

Funkcja ciała

Komórki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, a narządy, które tworzą, zaczynają zawodzić. Może to mieć wpływ na wszystkie narządy.

• Gdy wpływa to na mózg, pacjent może się zdezorientować lub stracić przytomność (śpiączkę).
• Może wystąpić ból w klatce piersiowej, ponieważ samo serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
• Może wystąpić biegunka, ponieważ jelito grube staje się podrażnione z powodu niedociśnienia.
• Nerki mogą ulec uszkodzeniu, a organizm może przestać wytwarzać mocz.
• Skóra staje się lepka i blada.

Diagnoza szoku

Podejście do pacjenta w szoku wymaga, aby leczenie nastąpiło w tym samym czasie, co diagnoza. Należy znaleźć źródło choroby podstawowej. Czasami jest oczywiste, na przykład, że ofiara urazu krwawi z rany. Innym razem diagnoza jest nieuchwytna. Rodzaj testów będzie zależeć od warunków podstawowych.

Diagnoza najczęściej znajduje się w historii medycznej. Przeprowadzone zostanie dokładne badanie fizykalne i monitorowanie parametrów życiowych pacjentów.

• Monitorowane parametry życiowe pacjenta mogą obejmować ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna oraz pomiar tlenu. Specjalne cewniki można wkładać do dużych żył szyi, klatki piersiowej, ramienia lub pachwiny i gwintować w pobliżu serca lub w tętnicy płucnej, aby zmierzyć ciśnienie w pobliżu serca, co może być lepszym wskaźnikiem stanu płynów ustrojowych. Inne cewniki mogą być wprowadzane do tętnic (linii tętniczych) w celu bardziej bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi. Rurki można umieszczać w pęcherzu (cewnik Foleya) w celu pomiaru wydalania moczu.
• Zostaną przeprowadzone badania laboratoryjne krwi (rodzaj zależny od podstawowej choroby lub stanu).
• Testy radiologiczne mogą być wykonywane w zależności od choroby podstawowej.

Shock Self-Care w domu

Jeśli spotkasz osobę będącą w szoku, pierwszą reakcją powinno być zadzwonienie pod numer 911 i aktywacja systemu reagowania awaryjnego. Samoopieka w domu nie jest właściwa.

Połóż osobę w bezpiecznym miejscu i postaraj się, aby była ciepła i wygodna.

Jeśli pacjent nie śpi, nie oddycha i nie ma bicia serca, należy rozpocząć uciśnięcia klatki piersiowej zgodnie z wytycznymi American Heart Association. Ważne jest, aby wysłać kogoś, aby uzyskać AED, jeśli jest dostępny.

Leczenie wstrząsu

• Personel EMS jest dobrze przeszkolony w zakresie wstępnej oceny pacjenta w szoku. Pierwszym działaniem jest upewnienie się, że ABC zostały ocenione. Tak zwane ABC to:

• Drogi oddechowe: ocena, czy pacjent nie jest wystarczająco przytomny, aby spróbować wziąć własny oddech i / lub czy coś blokuje usta lub nos.
• Oddychanie: ocena adekwatności oddychania i tego, czy może być konieczne wspomaganie resuscytacji metodą usta-usta lub bardziej agresywne interwencje, takie jak worek i maska ​​lub intubacja za pomocą rurki intubacyjnej i respiratora.
• Krążenie: ocena adekwatności ciśnienia krwi i ustalenie, czy do podania płynu potrzebne są linie dożylne lub leki podtrzymujące ciśnienie krwi.

• Jeśli krwawienie jest oczywiste, podejmowane będą próby opanowania go za pomocą bezpośredniego nacisku.
• Poziom cukru we krwi zostanie sprawdzony, aby upewnić się, że hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) nie istnieje.
• Na oddziale ratunkowym diagnoza i leczenie wystąpią w tym samym czasie.
• Pacjenci będą leczeni suplementacją tlenu przez kaniulę nosową, maskę twarzową lub intubację dotchawiczą. Metoda i ilość tlenu będą miareczkowane, aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu dla organizmu. Ponownie, celem będzie upakowanie każdej cząsteczki hemoglobiny tlenem.
• Krew może zostać przetoczona, jeśli przyczyną wstrząsu jest krwawienie (krwotok). Jeśli krwawienie nie nastąpi, zostaną podane płyny dożylne w celu zwiększenia objętości płynów w naczyniach krwionośnych.
• Do utrzymania ciśnienia krwi można zastosować leki dożylne (leki wazopresyjne). Działają poprzez stymulowanie serca do silniejszego bicia i ściskanie naczyń krwionośnych w celu zwiększenia przepływu w nich.

Kontynuacja szoku

Pacjenci w szoku są krytycznie chorzy i zostaną przyjęci na oddział intensywnej terapii. W zależności od stanu chorobowego w ich opiekę zaangażowanych będzie wielu specjalistów. Pielęgniarki z zaawansowanym szkoleniem, terapeuci oddechowi i farmaceuci zostaną dodani do zespołu lekarzy przypisanych do jednego pacjenta.

Kiedy ciało jest w stanie stresu, staje się bardziej podatne na infekcje. Gdy pacjent ma rurki w ciele przez dłuższy czas, istnieje ryzyko wyższej infekcji. Podczas pobytu w szpitalu personel będzie czujny, starając się zapobiegać zakażeniom szpitalnym.

Jeśli przeżyjesz szok, często potrzebna jest przedłużona opieka pielęgniarska. Rehabilitacja może trwać dłużej, ponieważ różne narządy odzyskują swoje funkcje. Czas, w którym ciało znajdowało się w stanie szoku, często określa stopień uszkodzenia narządu, a pełne wyleczenie może nigdy nie być kompletne. Uraz mózgu może prowadzić do udaru mózgu i upośledzenia myślenia. Uszkodzenie serca i płuc może prowadzić do znacznych niepełnosprawności, które mogą obejmować zmniejszoną tolerancję wysiłku. Uszkodzenie nerek może prowadzić do konieczności dializy.

Prognoza szoku

Szok jest kulminacją wielu układów narządów w ciele, które zawiodły lub są w trakcie upadku. Nawet przy zachowaniu należytej staranności istnieje znaczne ryzyko śmierci. Współczynnik umieralności z powodu wstrząsu zależy od rodzaju i przyczyny wstrząsu oraz wieku i stanu zdrowia pacjenta.