Objawy guzów szyszynki, leczenie i rokowanie

Szyszynka Fakty

Guzy szyszynki powstają w okolicy szyszynki. Ten gruczoł jest małą strukturą głęboko w mózgu. Guzy te stanowią około 1% wszystkich guzów mózgu, ale stanowią od 3% do 8% guzów wewnątrzczaszkowych występujących u dzieci. W tym regionie może wystąpić co najmniej 17 różnych rodzajów nowotworów, a wiele z nich jest łagodnych.

Trzy najczęstsze rodzaje guzów regionu szyszynki to:

• glejaki,
• guzy zarodkowe i
• guzy komórek szyszynki.

Przyczyny guza szyszynki

Podobnie jak w przypadku większości guzów mózgu, przyczyna guzów szyszynki jest w dużej mierze nieznana. Trwają badania mające na celu odkrycie możliwych przyczyn.

Szyszynka Objawy Guzu

Guzy szyszynki powstają w szyszynce lub w jej pobliżu, która jest małą strukturą linii środkowej położoną głęboko w obszarze śródmózgowia, w pobliżu wielu ważnych struktur. Szyszynka znajduje się obok akweduktu Sylviusa, który służy jako przejście, w którym płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) opuszcza środek mózgu, w którym jest produkowany. Guzy szyszynki często kompresują ten akwedukt, powodując wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (zwanego wodogłowiem). Ekspansja komór powoduje nacisk na sąsiednie tkanki mózgu, które wszystkie znajdują się w zamkniętej przestrzeni czaszki. Zablokowanie przepływu tego płynu może powodować niektóre z typowych objawów tych nowotworów, które obejmują:

• bół głowy,
• nudności i wymioty,
• drgawki,
• zaburzenia pamięci oraz
• zmiany wizualne.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może nawet wzrosnąć do poziomów zagrażających życiu, wymagając natychmiastowego leczenia.

Wodogłowie można leczyć przez umieszczenie zastawki brzuszno-otrzewnowej (zastawki VP). Bocznik VP jest długą rurką umieszczoną w jednej z przestrzeni mózgu zawierających CSF, a następnie przepuszczoną pod skórą do jamy brzusznej, aby zapewnić ścieżkę drenażu i wchłaniania CSF w jamie brzusznej.

Alternatywnie, wodogłowie można kontrolować za pomocą procedury znanej jako stereotaktyczna trzecia komorulostomia. Trzecia wentrikulostomia tworzy mały otwór w dolnej części mózgu za pomocą małego endoskopu, aby umożliwić ucieczkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym (bez potrzeby znieczulenia ogólnego).

Guzy regionu szyszynki mogą również powodować zmiany wizualne w wyniku zaangażowania pobliskiego regionu odbytu, który odgrywa główną rolę w kontrolowaniu ruchów gałek ocznych. Zmiany te mogą obejmować:

• niemożność skupienia się na przedmiotach,
• podwójne widzenie i
• upośledzenie ruchów gałek ocznych.

Problemy te mogą ulec poprawie lub rozwiązać wraz z leczeniem nowotworu. Niektóre guzy zarodkowe mogą wydzielać hormony, które powodują zaburzenia endokrynologiczne, takie jak wczesny początek dojrzewania u dzieci.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku szyszynki

Guzy mózgu mogą być trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy są podobne do wielu innych problemów. Ponadto, jeśli guz rośnie powoli, objawy mogą rozwijać się przez długi czas. Objawy czasami pojawiają się jako problemy w innych częściach ciała, takie jak drętwienie nóg lub ramion. Nacisk rosnącego guza może powodować określone objawy, takie jak ból głowy. American Cancer Society (ACS) poinformowało, że połowa wszystkich guzów mózgu powoduje bóle głowy; ważne jest jednak, aby zdawać sobie sprawę, że mniej niż 1% bólów głowy jest wynikiem nowotworów mózgu. Oto kilka innych oznak i symptomów, na które należy uważać zgodnie z ACS i National Cancer Institute (NCI):

• drgawki
• nudności i wymioty
• osłabienie lub utrata czucia w rękach i nogach
• potknięcie lub brak koordynacji w chodzeniu
• nieprawidłowe ruchy gałek ocznych lub zmiany lub niewyraźne widzenie
• problemy ze słuchem, takie jak dzwonienie lub brzęczenie
• senność
• zmiany osobowości, zachowania lub pamięci
• zmiany w mowie

Objawy te mogą wskazywać na guz mózgu lub inne problemy, takie jak udar. Tylko lekarz może postawić diagnozę. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat szyszynki

To naturalne, że pacjent i członkowie rodziny mają wiele pytań podczas diagnozy i leczenia danej osoby. Rozpoznanie guza mózgu może być przytłaczające - i przerażające. Dlatego pomocne może być spisanie pytań i zabranie ich na wizyty u lekarza. Gdy lekarz odpowiada na pytania, rób notatki lub poproś pacjenta, aby towarzyszył pacjentowi i robił notatki. Im więcej pacjent i członkowie rodziny wiedzą i rozumieją każdy aspekt opieki, tym lepiej.

Pacjent może również uznać za pomocne dzielenie się swoimi odczuciami z innymi w podobnych sytuacjach. Sprawdź, czy lokalne grupy wsparcia dla osób z guzami mózgu i ich rodzinami są dostępne w Twojej okolicy. Szpitale często sponsorują te grupy. Lekarze i pielęgniarki mogą również wydawać zalecenia dotyczące tego, gdzie znaleźć wsparcie emocjonalne, którego może potrzebować pacjent i rodzina.

Poniżej znajduje się próbka rodzajów pytań, które należy zadać lekarzowi na różnych etapach diagnozy i leczenia raka.

Przed wykonaniem biopsji:

• Jak długo to zajmie? Czy będę obudzony? Czy to zaboli?
• Czy będę musiał zostać w szpitalu?
• Jak szybko będę znać wyniki?
• Jeśli mam raka, kto porozmawia ze mną na temat leczenia? Gdy?

Po diagnozie

• Czy to jest rak? Jeśli tak, czy zapiszesz jego medyczne imię? Czy istnieją inne nazwy tego samego raka?
• Jaka jest różnica między guzem łagodnym a złośliwym?
• Na jakim etapie i stopniu jest mój rak?
• Jakie są opcje leczenia? Który polecasz? Czemu? Jakie jest twoje doświadczenie w leczeniu tego typu raka?
• Jakie jest ryzyko i możliwe skutki uboczne każdego leczenia?
• Jakie są szanse, że leczenie się powiedzie?
• Jakie nowe metody leczenia są badane w badaniach klinicznych? Czy badanie kliniczne byłoby odpowiednie?
• Czy prześlesz moje akta innemu lekarzowi, jeśli zdecyduję się uzyskać drugą opinię?

Przed rozpoczęciem leczenia

• Jaki jest cel tego leczenia?
• Kiedy rozpoczną się zabiegi? Kiedy skończą? Czy będę musiał zostać w szpitalu?
• Jak będę się czuł podczas terapii? Jakie są możliwe skutki uboczne?
• Jak poradzisz sobie z efektami ubocznymi?
• Jeśli mam ból, jak sobie z tym poradzisz?
• Jakie może być leczenie?
• Co mogę zrobić, aby zadbać o siebie podczas terapii?
• Jaki wpływ będą miały terapie nowotworowe na moje nawyki żywieniowe? Czy są jakieś produkty, których powinienem unikać? Czy są jakieś pokarmy, z których mógłbym skorzystać?
• Skąd będę wiedział, czy terapia działa?
• Czy będę mógł kontynuować normalne czynności podczas leczenia?
• Z kim powinienem się skontaktować, jeśli mam pytanie lub problem, zwłaszcza po godzinach pracy?

Jakie są konkretne opcje leczenia dla:

• Chirurgia
• promieniowanie
• chemoterapia
• immunoterapia

Jeśli rak jest w fazie remisji i / lub po zakończeniu leczenia raka

• Jak prawdopodobne jest nawrót raka? (na przykład, czy rak powróci?)
• Jak często mnie widujesz i na jak długo?
• Czy będę w stanie prowadzić „normalne życie”?
• Jakie ciągłe potrzeby zdrowotne będę miał?
• Czy mogą wystąpić długoterminowe skutki uboczne leczenia lub choroby?
• Jak często one występują? Kiedy są najbardziej prawdopodobne?

Egzaminy i testy na guz szyszynki

Oznaki i objawy guza mózgu początkowo mogą być niejasne i pojawiać się i znikać, co utrudnia diagnozowanie guza mózgu. Inne choroby mogą powodować podobne objawy.

Rozpoznanie guza mózgu obejmuje kilka etapów. Lekarz może wykonać badanie neurologiczne, które obejmuje między innymi sprawdzenie pacjenta:

• wizja,
• przesłuchanie,
• saldo,
• koordynacja i
• odruchy.

W zależności od wyników badania neurologicznego lekarz może poprosić o jeden lub więcej z tych testów:

Skan tomografii komputerowej (CT)

Skanowanie CT wykorzystuje zaawansowaną maszynę rentgenowską podłączoną do komputera, aby uzyskać szczegółowe, dwuwymiarowe obrazy mózgu. Pacjent leży nadal na ruchomym stole, prowadzony do czegoś, co wygląda jak ogromny pączek, w którym robione są zdjęcia. Specjalny barwnik może zostać wstrzyknięty do krwioobiegu po wykonaniu kilku skanów CT. Barwnik pomaga uwidocznić guzy na zdjęciach rentgenowskich. Skan CT zwykle zajmuje mniej niż 10 minut.

Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Skan MRI wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do generowania obrazów mózgu. Pacjent leży w cylindrycznej maszynie przez 15 minut do godziny. Skany MRI są szczególnie przydatne w diagnozowaniu guzów mózgu, ponieważ zarysowują miękkie tkanki ciała i kości. Czasami podczas zabiegu wstrzykiwany jest specjalny barwnik do krwioobiegu. Barwnik zwykle ułatwia odróżnienie guzów od zdrowej tkanki.

Angiogram

Angiogram polega na wstrzyknięciu specjalnego barwnika do krwioobiegu. Barwnik, który przepływa przez naczynia krwionośne w mózgu, można zobaczyć za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Ten test pomaga pokazać lokalizację naczyń krwionośnych w guzie mózgu i wokół niego.

Promienie rentgenowskie głowy i czaszki

Rentgen głowy może wykazywać zmiany w kościach czaszki, które mogą wskazywać na nowotwór. Może wykazywać złogi wapnia, które czasami są związane z guzami mózgu. Jednak rutynowe badanie rentgenowskie jest znacznie mniej czułym testem niż skanowanie mózgu i dlatego jest używane rzadziej.

Inne skany mózgu

Inne testy, takie jak spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS), komputerowa tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT) lub skanowanie pozytronowej tomografii emisyjnej (PET), pomagają lekarzom mierzyć aktywność mózgu poprzez badanie metabolizmu i chemii mózgu, a także przepływu krwi w mózgu. Te skany można łączyć z MRI, aby pomóc lekarzom zrozumieć wpływ guza na aktywność i funkcjonowanie mózgu, ale lekarze zwykle nie używają ich do wstępnej diagnozy guza mózgu.

Jeśli lekarz wykryje na skanie mózgu coś, co wydaje się być guzem mózgu, zwłaszcza jeśli występuje wiele guzów, przed ostateczną diagnozą może zbadać raka w innym miejscu w ciele pacjenta. Ważne jest poinformowanie lekarza o wcześniejszej historii raka w dowolnym miejscu w ciele, nawet wiele lat wcześniej.

Jedynym testem, który może absolutnie postawić diagnozę guza mózgu, jest biopsja. Można to zrobić jako część operacji usunięcia guza lub można to zrobić w oddzielnej procedurze, w której pobiera się tylko niewielką próbkę tkanki. Biopsję igłową można zastosować w przypadku guzów mózgu w trudno dostępnych obszarach mózgu. Chirurg wierci w czaszce niewielki otwór, zwany otworem wiertniczym. Wąska, cienka igła jest następnie wprowadzana przez otwór. Tkanka jest usuwana za pomocą igły, która często kieruje się skanowaniem CT.

Następnie tkankę ogląda się pod mikroskopem, aby ustalić, czy jest to guz, a jeśli tak, to jakiego rodzaju guz. Często wykonuje się dodatkowe testy na tkance, aby pomóc w określeniu dokładnego rodzaju guza, co może pomóc w prowadzeniu leczenia.

Leczenie guza szyszynki

Operacja jest niezbędna do uzyskania próbki tkanki nowotworowej, aby patolog mógł potwierdzić dokładną diagnozę histologiczną. Dokładna diagnoza jest wymagana do zaplanowania odpowiedniej terapii. Łagodne guzy szyszynki można usunąć chirurgicznie. Nowotwory złośliwe szyszynki są traktowane różnie w zależności od rodzaju stwierdzonego nowotworu złośliwego (raka). Pineocytomy leczy się samą operacją, ponieważ nie wykazano korzyści z radioterapii. Najczęstszym nowotworem złośliwym w tym obszarze jest germinoma. Jest to bardzo wrażliwe zarówno na promieniowanie, jak i chemioterapię i jest uleczalne w większości przypadków. Inne złośliwe guzy zarodkowe występujące w tym regionie są leczone chemioterapią, a następnie radioterapią. Guzy niebędące komórkami zarodkowymi można leczyć nowszymi technikami, w tym specjalną radioterapią zwaną techniką stereotaktyczną.

Szyszynka kontrolna

Chirurgia, radioterapia i inne terapie przeciwnowotworowe mogą uszkodzić regiony produkujące hormony. Endokrynolog specjalizuje się w takich zaburzeniach hormonalnych. Podstawowa opieka zdrowotna pacjenta skonsultuje się z endokrynologiem w celu ustalenia, czy występują niedobory hormonów. Większość problemów hormonalnych można dobrze kontrolować za pomocą terapii medycznych.

Pineal Tumor Outlook

W ostatnich latach prognozy dla dzieci z guzami szyszynki znacznie się poprawiły.