Złośliwa niedokrwistość: objawy, przyczyny i leczenie

< Niedokrwistość jest schorzeniem, w którym krew jest niska w prawidłowych krwinkach czerwonych Niedokrwistość złośliwa jest jedną z niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Jest to spowodowane niezdolnością do wchłonięcia witaminy B12 potrzebnej dość zdrowych czerwonych krwinek Niedokrwistość złośliwa jest rzadkim schorzeniem, z przewagą 1 procenta w populacji ogólnej i 1,9 procenta u osób w wieku powyżej 60 lat, według Journal of Blood Medicine.

< ! - 1 ->

Ten rodzaj niedokrwistości nazywany jest "szkodliwym", ponieważ był kiedyś uważany za śmiertelną chorobę, co było spowodowane brakiem dostępnego leczenia. Dziś choroba jest stosunkowo łatwa y do leczenia wstrzyknięciami lub suplementami B-12. Jednakże, jeśli nie jest leczone, niedobór witaminy B-12 może prowadzić do poważnych powikłań.

Objawy Jakie są objawy niedokrwistości złośliwej?

Postęp niedokrwistości złośliwej jest powolny. Rozpoznanie symptomów może być trudne, ponieważ możesz się przyzwyczaić, że źle się czujesz.

Najczęściej pomijane objawy to:

osłabienie

• bóle głowy
• ból w klatce piersiowej
• utrata masy ciała
• W rzadkich przypadkach niedokrwistości złośliwej ludzie mogą mieć objawy neurologiczne. Mogą one obejmować:

niestabilny chód

• spastyczność, czyli sztywność i ucisk w mięśniach
• neuropatia obwodowa, czyli odrętwienie w obrębie ramion i nóg
• postępujące zmiany w obrębie rdzenia kręgowego
• strata

Inne objawy niedoboru B-12, które mogą pokrywać się z niedokrwistością złośliwą, obejmują:

nudności i wymioty

• zamieszanie
• depresja
• zaparcia
• utrata apetyt
• zgaga
• przyczyny Co powoduje złośliwą niedokrwistość?

Brak witaminy B-12

Osoby z niedokrwistością mają niski poziom prawidłowych czerwonych krwinek (RBC). Witamina B-12 odgrywa rolę w tworzeniu czerwonych krwinek, więc organizm wymaga odpowiedniego spożycia witaminy B12. Witamina B-12 znajduje się w:

mięso

• drób
• skorupiaki
• jaja
• produkty mleczne
• wzbogacone soja, orzechy i mleko ryżowe
• suplementy diety
• Brak JEŻELI

Twój organizm potrzebuje również białka o nazwie czynnik wewnętrzny (IF) do wchłaniania witaminy B12. IF to białko wytwarzane przez komórki w żołądku. Po spożyciu witaminy B-12 trafia ona do żołądka, gdzie wiąże się z IF. Obydwa są następnie wchłaniane w ostatniej części jelita cienkiego.

W większości przypadków niedokrwistości złośliwej układ odpornościowy ciała atakuje i niszczy komórki wytwarzające IF w żołądku. Jeśli komórki te ulegną zniszczeniu, organizm nie będzie w stanie wytwarzać IF i nie będzie w stanie wchłonąć witaminy B12.

Macrocyt

Bez wystarczającej ilości witaminy B-12 organizm wytworzy nienormalnie duże czerwone krwinki zwane makrocytami.Ze względu na ich duży rozmiar, te nienormalne komórki mogą nie być w stanie opuścić szpiku kostnego, gdzie powstają czerwone krwinki i dostać się do krwioobiegu. Zmniejsza to ilość krwinek czerwonych przenoszących tlen we krwi i może prowadzić do zmęczenia i osłabienia.

Anemia złośliwa jest rodzajem anemii makrocytowej. Czasami nazywany jest niedokrwistością megaloblastyczną z powodu nienormalnie dużego rozmiaru czerwonych krwinek.

Niedokrwistość złośliwa nie jest jedynym rodzajem niedokrwistości makrocytowej. Inne przyczyny nieprawidłowo dużych czerwonych krwinek to:

długotrwałe stosowanie niektórych leków i antybiotyków, takich jak metotreksat i azatiopryna

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• przewlekły alkoholizm
• folian (witamina B -9) niedobór spowodowany złym odżywianiem lub stanami, które wpływają na wchłanianie
• Wyróżnienie Niedobór B-12 vs. niedokrwistość złośliwa

Inne niedobory witaminy B12, takie jak te spowodowane złym odżywianiem, są często mylone z niedokrwistością złośliwą. Niedokrwistość złośliwa jest ściśle zaburzeniem autoimmunologicznym. Wynika to z braku IF i słabej absorpcji B-12. Ten niedobór witaminy można leczyć poprzez zmianę diety lub dodanie suplementu B-12 lub iniekcji B-12 do schematu leczenia.

U osób z niedoborami B-12 lub regularną niedokrwistością organizm może wchłonąć B-12. Z drugiej strony, ktoś z niedokrwistością złośliwą usiłuje to zrobić. Niedokrwistość złośliwą obserwuje się również u dzieci urodzonych z defektem genetycznym, który uniemożliwia im zrobienie IF.

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej

Niektóre osoby są bardziej narażone na anemię złośliwą niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:

z rodzinną historią choroby

• będącą pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
• z cukrzycą typu 1, chorobą autoimmunologiczną lub niektórymi chorobami jelitowymi, takimi jak choroba Crohna
• , które miały żołądka lub jelit usunięto
• po 60 roku życia
• będąc ściśle wegetarianinem i nie przyjmującym suplementu B-12
• Ryzyko rozwinięcia się niedokrwistości złośliwej zwiększa się wraz z wiekiem.

DiagnozaDiagnozowanie anemii złośliwej

Lekarz będzie zazwyczaj musiał wykonać kilka testów, aby zdiagnozować u Ciebie niedokrwistość złośliwą. Obejmują one:

Pełną liczbę krwinek:

Ten test mierzy poziom witaminy B12 i poziom żelaza w surowicy krwi. Test niedoboru witaminy B-12:

Lekarz może ocenić poziom witaminy B-12 w teście krwi. Niski poziom wskazuje na niedobór. Biopsja:

Lekarz może również chcieć sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia ścian żołądka. Mogą zdiagnozować to poprzez biopsję. Biopsja polega na usunięciu próbki komórek żołądka. Komórki są następnie badane pod mikroskopem pod kątem uszkodzeń. Test niedoboru IF:

Niedobór czynnika wewnętrznego bada się za pomocą próbki krwi. Krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko IF i komórkom żołądka. W zdrowym układzie odpornościowym przeciwciała są odpowiedzialne za znajdowanie bakterii lub wirusów.Następnie zaznaczają zaatakowane zarazki do zniszczenia. W chorobie autoimmunologicznej, takiej jak niedokrwistość złośliwa, przeciwciała organizmu przestają odróżniać tkankę chorą od zdrowej. W takim przypadku przeciwciała niszczą komórki wytwarzające IF.

Leczenie Leczenie niedokrwistości złośliwej

Leczenie niedokrwistości złośliwej jest procesem dwuczęściowym. Twój lekarz będzie leczył każdy istniejący niedobór witaminy B12 i sprawdzał niedobór żelaza.

Leczenie rozpoczyna się od:

wstrzyknięć witaminy B-12, które powoli z czasem ulegają zmniejszeniu

• pełnej liczby krwinek w celu oznaczenia stężenia witaminy B12 i poziomu żelaza w surowicy krwi
• badań krwi w celu monitorowania leczenia zastępczego > Zastrzyki witaminy B-12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziomy B-12 powrócą do normy (lub blisko normy). Podczas pierwszych kilku tygodni leczenia lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej. Po tym, jak poziom witaminy B-12 jest normalny, wystarczy, że będziesz strzelał raz na miesiąc. Możesz samemu oddać strzały lub zlecić je komuś w domu, aby zaoszczędzić ci podróży do lekarza.
• Po prawidłowym poziomie B-12 lekarz może zalecić regularne przyjmowanie suplementów B-12 zamiast wstrzyknięcia. Są to pigułki, żele do nosa i spraye.

KomplikacjeComplikacje

Twój lekarz może chcieć Cię monitorować długoterminowo. Pomoże to im zidentyfikować możliwe poważne skutki niedokrwistości złośliwej. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest rak żołądka. Mogą sprawdzić początek raka podczas regularnych wizyt i biopsji.

Inne potencjalne powikłania niedokrwistości złośliwej obejmują:

uszkodzenie nerwów

problemy z przewodem pokarmowym

• problemy z pamięcią, splątanie lub inne objawy neurologiczne
• uszkodzenie serca
• Te powikłania najczęściej wynikają trwała niedokrwistość złośliwa. Mogą być trwałe.
• OutlookOutlook

Wiele osób z niedokrwistością złośliwą wymaga leczenia przez całe życie i monitorowania. Może to pomóc w zapobieganiu długotrwałym uszkodzeniom. Objawy długotrwałego uszkodzenia obejmują:

rozstrój żołądka

trudności w połykaniu

• utrata masy
• niedobór żelaza
• Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​mogą występować objawy niedokrwistości złośliwej, powinien skontaktować się z lekarzem. Wczesna diagnoza, leczenie i ścisłe monitorowanie są ważne dla zapobiegania przyszłym problemom.