Osteoporoza u mężczyzn: przyczyny i wytyczne dotyczące leczenia

Fakty dotyczące osteoporozy u mężczyzn

Osteoporoza (lub porowata kość) jest chorobą, w której kości stają się słabe i istnieje większe prawdopodobieństwo ich złamania. Bez profilaktyki lub leczenia osteoporoza może postępować bez bólu i objawów aż do złamania kości (złamania). Złamania często występują w biodrze, kręgosłupie i nadgarstku.

Chociaż kobiety częściej chorują na osteoporozę, nie jest to choroba starszych kobiet. Osteoporoza występuje częściej u białych lub azjatyckich kobiet w wieku powyżej 50 lat, ale osteoporoza może wystąpić u prawie każdej osoby w każdym wieku. Wiele osób z osteoporozą i czynnikami ryzyka osteoporozy często nie wie, że ma cienkie lub słabe kości. Jest tak, ponieważ większość pacjentów z osteoporozą nie ma objawów i nie jest świadoma swoich słabych kości, dopóki nie dozna nieoczekiwanego złamania. Na przykład prosty codzienny ruch, taki jak podniesienie torby z jedzeniem, powoduje złamanie kości lub poślizgnięcie, a upadek na parking powoduje złamanie biodra i jest to ich pierwszy „objaw osteoporozy”.

Osteoporoza często nie jest rozpoznawana u mężczyzn. Istnieje wiele przyczyn niedodiagnozy u mężczyzn. Identyfikacja czynników ryzyka jest ważna, ponieważ osteoporozie i złamaniom można zapobiegać i leczyć. Ponadto mężczyźni mają wyższą śmiertelność z powodu złamań biodra, kręgów i innych poważnych złamań.

Dlaczego osteoporoza jest u mężczyzn nierozpoznana?

Greater Bone Mass

Osteoporoza jest częściej diagnozowana u kobiet, a kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni. Mężczyźni mają większe kości niż kobiety. Oznacza to, że mężczyźni mają większe rezerwy masy kostnej do czerpania z wiekiem, więc ich utrata kości postępuje wolniej. Ponadto mężczyźni nie doświadczają takiej samej szybkiej utraty kości, co u kobiet w okresie menopauzy i po niej.

Ponieważ utrata kości jest opóźniona, a osteoporoza nie ma żadnych objawów, mężczyźni zwykle nie wiedzą, że mają osteoporozę, dopóki nie nastąpi złamanie. Zwiększenie świadomości na temat prawdziwej częstości występowania osteoporozy u mężczyzn jest niezbędne dla zapobiegania i długotrwałego zdrowia.

Standardy badań przesiewowych w kierunku osteoporozy u mężczyzn

Osteoporozę diagnozuje się za pomocą testów gęstości mineralnej kości (BMD) do pomiaru twardości i masy (gęstości kości) zwykle w kręgosłupie, biodrze i / lub nadgarstku (najczęstsze miejsca złamań z powodu osteoporozy). Testy te są przeprowadzane jak promienie rentgenowskie i są jedynym niezawodnym sposobem na określenie utraty masy kostnej. Są bezbolesne, nieinwazyjne i bezpieczne.

Wyniki testu gęstości mineralnej kości są porównywane ze standardami określonymi na podstawie ogólnej populacji. Jednym z problemów z mierzeniem gęstości mineralnej kości u mężczyzn jest to, że wiele standardów stosowanych do porównania pochodzi od młodych kobiet, a nie mężczyzn. Średnia masa kości u zdrowych młodych kobiet jest zawsze niższa niż obserwowana u zdrowych młodych mężczyzn. Oznacza to, że mężczyzna może mieć niską masę kostną (osteopenia) w porównaniu ze zdrowymi mężczyznami, ale porównanie z normą (od młodych kobiet) nie pokaże, że są zagrożone osteoporozą. W związku z tym niewielu mężczyzn klasyfikuje się jako osteoporotycznych na podstawie normalnych danych młodych kobiet.

Czynniki ryzyka osteoporozy i złamań u mężczyzn

Chociaż utrata masy kostnej u mężczyzn zwykle występuje w późniejszym okresie życia w porównaniu z kobietami, mężczyźni nadal mogą być narażeni na wysokie ryzyko osteoporozy. W wieku 65 lat mężczyźni nadrabiają zaległości i tracą masę kostną w tym samym tempie.

Szacuje się, że do 2025 r. Całkowita liczba złamań bioder u mężczyzn będzie podobna do obecnej liczby zgłaszanej u kobiet. Być może dlatego, że mężczyźni są na ogół starsi niż kobiety, kiedy mają złamanie, mężczyźni są często poważniej niepełnosprawni. Podobnie jak w przypadku kobiet, biodra, kręgosłup i nadgarstki są najczęstszymi miejscami złamań.

Czynniki ryzyka utraty kości i złamań obejmują:

• Niektóre leki (kortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, heparyna, nadmierna wymiana tarczycy, niektóre terapie przeciwnowotworowe)
• Przewlekła choroba, która atakuje nerki, płuca, żołądek, stawy i jelita oraz zmienia poziom hormonów
• Niezdiagnozowany niski poziom testosteronu hormonu płciowego
• Mała rama nadwozia
• Nawyki stylu życia
  • Palenie
  • Alkohol
  • Niskie spożycie wapnia i witaminy D.
  • Nieodpowiednie ćwiczenia fizyczne
• Rosnący wiek
• Dziedziczność
• Rasa (spośród wszystkich mężczyzn biali mężczyźni są najbardziej narażeni na osteoporozę. Jednak mężczyźni ze wszystkich grup etnicznych rozwijają osteoporozę.)

Badania przesiewowe w kierunku osteoporozy u mężczyzn

Wczesne wykrycie niskiej masy kostnej (osteopenii) lub osteoporozy jest najważniejszym krokiem w profilaktyce i leczeniu. Nawet po wystąpieniu osteopenii lub osteoporozy można podjąć działania, aby zatrzymać postęp utraty kości. Pamiętaj, że skuteczne leczenie lub zapobieganie nie może mieć miejsca, jeśli mężczyzna nie wie, że ma osteoporozę lub jest zagrożony.

Jedynym sposobem na dokładne przetestowanie wytrzymałości i solidności kości są testy gęstości mineralnej kości zwane również skanem DEXA, które są wykonywane podobnie jak promienie rentgenowskie i mierzą solidność i masę (gęstość kości) kości. National Osteoporosis Foundation zaleca badania BMD u mężczyzn powyżej 70. roku życia, mężczyzn w wieku 50-69 lat z czynnikami ryzyka, zdjęcia rentgenowskie wykazujące złamania lub utratę kości, złamania powyżej 50. roku życia, utrata wzrostu o więcej niż ½ cala w ciągu roku lub 1 ½ cala od pierwotnej wysokości.

Lekarz przeprowadzi wywiad medyczny, zadając pytania w celu zidentyfikowania czynników ryzyka. Lekarz powinien przeprowadzić pełne badanie fizykalne, w tym pomiar wysokości i masy ciała, uzyskanie promieni rentgenowskich oraz badanie moczu i krwi. Natychmiast poinformuj lekarza, jeśli zauważysz utratę wzrostu, zmianę postawy lub nagły ból pleców, ponieważ może to wskazywać na złamanie kręgosłupa (złamanie kręgów).

Quiz osteoporozy IQ

Zapobieganie osteoporozie u mężczyzn

Budowanie mocnych kości i osiąganie szczytowej gęstości kości (maksymalna siła i solidność), szczególnie przed 30 rokiem życia, może być najlepszą obroną przed rozwojem osteoporozy. Ponadto zdrowy styl życia może utrzymać mocne kości, szczególnie dla osób w wieku powyżej 30 lat.

Badania medyczne dotyczące osteoporozy u mężczyzn są ograniczone. Jednak eksperci zgadzają się, że wszyscy ludzie powinni podjąć następujące kroki, aby zachować zdrowie kości.

• Wszelkie podstawowe schorzenia, które wpływają na zdrowie kości, należy rozpoznać i leczyć. Ponadto należy zidentyfikować i monitorować stosowanie leków, o których wiadomo, że powodują utratę kości. U takich pacjentów można rozważyć leczenie za pomocą leków zapobiegających osteoporozie.
• Zmień niezdrowe nawyki, takie jak palenie i alkohol. Rozpocznij program ćwiczeń.
• Zapewnij dzienne spożycie wapnia w wysokości 1000 mg / dzień do 50 roku życia i 1200 mg / dzień dla osób w wieku 51 lat i starszych.
• Zapewnij odpowiednie spożycie witaminy D. Witamina D pochodzi z dwóch źródeł. Powstaje w skórze poprzez bezpośrednie wystawienie na działanie promieni słonecznych i pochodzi z diety. Wiele osób naturalnie otrzymuje wystarczającą ilość witaminy D. Występuje również w wzbogaconych produktach mlecznych, żółtkach jaj, rybach morskich i wątrobie. Produkcja witaminy D zmniejsza się u osób starszych, osób przebywających w domu i podczas zimy. Osoby te mogą potrzebować suplementów witaminy D, aby zapewnić dzienne spożycie 400–800 IU witaminy D.

Ćwiczenie

Ćwiczenia są ważne, aby zapobiec osteoporozie. Chociaż kości mogą wydawać się twardymi i pozbawionymi życia strukturami, kości bardziej przypominają mięśnie; kości są żywą tkanką, która reaguje na ćwiczenia, stając się silniejsza. Aktywność fizyczna w dzieciństwie i wieku dojrzewania zwiększa gęstość i siłę kości, co oznacza, że ​​dzieci, które ćwiczą, częściej osiągają szczytową gęstość kości (maksymalna siła i solidność). Ludzie, którzy osiągają maksymalną gęstość kości, która zwykle występuje w wieku 30 lat, rzadziej zapadają na osteoporozę.

Najlepszym ćwiczeniem zapobiegającym osteoporozie są ćwiczenia obciążające, które działają przeciw grawitacji. Ćwiczenia obejmują spacery, wędrówki, jogging, wspinanie się po schodach, grę w tenisa i taniec. Drugi rodzaj ćwiczeń to ćwiczenia oporowe. Ćwiczenia oporowe obejmują ćwiczenia wykorzystujące siłę mięśni do budowy masy mięśniowej i wzmocnienia kości. Działania te obejmują podnoszenie ciężarów, takie jak używanie wolnych ciężarów i urządzeń do ćwiczeń dostępnych na siłowniach i klubach fitness. Ćwiczenia przynoszą dodatkowe korzyści także osobom starszym, ponieważ ćwiczenia zwiększają siłę mięśni, koordynację i równowagę oraz prowadzą do lepszego ogólnego stanu zdrowia.

Osoby starsze, osoby z osteoporozą i osoby, które nie ćwiczyły przez większość swojego dorosłego życia, powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń.

Leczenie osteoporozy u mężczyzn

Po ustaleniu diagnozy osteoporozy lub osteopenii lekarz może mówić o lekach dostępnych w leczeniu utraty kości. Celem leczenia jest zapobieganie rozwojowi osteoporozy (jeśli występuje zmniejszona masa kostna lub inne czynniki ryzyka) i zapobieganie dalszej utracie masy kostnej (szczególnie, jeśli osteoporoza została już zdiagnozowana). Najważniejsze jest zachowanie obecnej masy kostnej i gęstości, aby zmniejszyć ryzyko złamań, niepełnosprawności i śmiertelności. Wykazano, że wiele dostępnych obecnie metod leczenia działa szybko (w ciągu jednego roku) i zmniejszają ryzyko złamań. Wybór leczenia powinien odpowiadać konkretnym potrzebom medycznym i stylowi życia danej osoby, dlatego ważna jest rozmowa z lekarzem.

• Alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel) są zatwierdzone do leczenia osteoporozy u mężczyzn, a także osteoporozy indukowanej przez steroidy.
• Kwas Zoledronowy (Reclast) IV jest również zatwierdzony do leczenia osteoporozy u mężczyzn.
• Teriparatide (Forteo) SQ zawiera część cząsteczki hormonu przytarczyc (PTH) i wykazano, że zwiększa gęstość kości kręgosłupa u mężczyzn. Podaje się go w codziennym zastrzyku, który jest zatwierdzony dla mężczyzn z osteoporozą hipogonadalną (niski poziom testosteronu).
• Chociaż wiele leków jest przepisywanych w leczeniu osteoporozy u kobiet, obecnie nie są one zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do stosowania u mężczyzn, ale trwają badania badawcze u mężczyzn.
• Aby pomóc mężczyznom z osteoporozą i niskim poziomem testosteronu, lekarze mogą zalecić terapię zastępczą testosteronem. U mężczyzn testosteron powoduje niewielki, ale znaczący wzrost gęstości kości. Kalcytonina jest innym lekiem, który spowalnia lub zatrzymuje utratę kości i może łagodzić ból złamań u niektórych pacjentów. Kalcytonina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie. Nie badano go u mężczyzn, ale dowody sugerują, że może on działać tak samo u mężczyzn jak u kobiet. Kalcytonina jest dostępna w postaci zastrzyków i aerozolu do nosa.

Zdjęcia osteoporozy

Zdjęcie po lewej pokazuje zmniejszoną gęstość kości w osteoporozie. Zdjęcie po prawej pokazuje normalną gęstość kości. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Strzałka wskazuje złamania kręgów. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Normalny kręgosłup, B. Średnio osteoporotyczny kręgosłup, C. Ciężko osteoporotyczny kręgosłup. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.