ZŁOTE Wytyczne dla POChP Diagnoza: Wytyczne historyczne i 2014

Co to jest POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest terminem parasolowym, który obejmuje szereg stopniowo wyniszczających chorób płuc. POChP obejmuje zarówno rozedmę płuc, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Palenie papierosów powoduje większość POChP na całym świecie. Pomimo ogólnoświatowych wysiłków podejmowanych przez pracowników służby zdrowia w celu zwiększenia świadomości na temat niebezpieczeństw związanych z paleniem, POChP nadal pozostaje powszechna.

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że POChP stanie się trzecim co do wielkości zabójcą na świecie do roku 2030. W Stanach Zjednoczonych POChP jest już trzecim co do wielkości zabójcą w kraju.

National Institutes of Health oczekuje, że sytuacja się pogorszy. POChP dotyka obecnie aż 24 milionów amerykańskich mężczyzn i kobiet. Jednak tylko połowa z nich zdaje sobie sprawę, że cierpi na tę chorobę.

GOLDFormacja globalnej inicjatywy

W 1998 r. Powstała Globalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD), której celem jest promowanie edukacji na temat POChP i pomoc w ustanowieniu uniwersalnych standardów leczenia. GOLD stara się powstrzymać falę przypadków POChP i promować lepsze zrozumienie pacjenta. W 2001 roku GOLD złożył swój pierwszy raport. Częste zmiany aktualizują standardy GOLD.

Raport z 2012 r. Zalecał zindywidualizowane podejście do klasyfikacji i leczenia POChP. Najnowsza aktualizacja raportu z 2012 r. Została opublikowana w styczniu 2014 r.

Raport ZŁOTO z 2014 r. Zawiera aktualizacje oparte na medycynie opartej na dowodach. Zalecenia zawierają ważne wyniki badań. Raport GOLD nie tylko pyta, czy leczenie poprawia czynność płuc. ZŁOTO kwestionuje, czy interwencja poprawia wyniki pacjenta czy jakość życia.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin jest przewodniczącym zarządu GOLD. Dr Jørgen Vestbo jest przewodniczącym Komitetu Naukowego GOLD. Wyjaśnili, że pacjentów z POChP nie należy oceniać wyłącznie za pomocą testów czynnościowych płuc. Biorąc pod uwagę wiele czynników, takich jak codzienne objawy, prowadzi do dokładniejszej diagnozy POChP.

"Spirometria jest niezbędna do rozpoznania POChP, ale nie w pełni odzwierciedla wpływ choroby na poszczególnych pacjentów" - wyjaśnił Vestbo. Wytyczne GOLD z 2012 r. Zwracają uwagę na inne czynniki. Obejmują one nasilenie duszności i częstość nawrotów. Pacjenci z POChP muszą zmniejszać nawroty, które są zwykle spowodowane przez zakażenie. Wielokrotne, częste zaostrzenia powodują trwałą utratę czynności płuc.

Zmienione WytyczneRevised GOLD Guidelines

Wersja 2014 zawiera najnowsze standardy dotyczące zażywania leków. Wpływają na szeroko stosowane terapie, takie jak kortykosteroidy (CSs), długo działające leki rozszerzające oskrzela (BDs) i antycholinergiki (ACs). Najnowsze wyniki badań znajdują odzwierciedlenie w zalecanych dawkach i metodach dostarczania leków.

W wersji 2014 podkreślono również zwiększone ryzyko powikłań POChP. Na przykład, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna u pacjentów z POChP hospitalizowanych może zabić. GOLD dodał także całą nową sekcję o zespoleniu astmy i COPD Overlap.

Zrewidowane w 2014 r. Wytyczne GOLD bazują na wytycznych z 2012 r. Jak już wspomniano, wytyczne ZŁOTA z 2012 r. Uwzględniają wiele czynników oprócz testów oddechowych w celu ustalenia diagnozy POChP.

Strategia leczenia GOLD jest addytywna. Nowe leki są dodawane, ale nie są odejmowane w miarę postępu choroby. Wytyczne z 2012 roku klasyfikują POChP w czterech etapach w zależności od jego ciężkości.

Łagodny COPDCOPD Stadium 1 / Mild

Stadium 1 POChP jest uważane za łagodne i ma niewiele objawów. Kaszel jest rzadki. Testy czynności płuc wykazują, że natężona objętość wydechowa (FEV ₁ ) jest mniejsza niż 80 procent normy. Leczenie na etapie 1 jest zwykle krótko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela. Jest to wykorzystywane w razie potrzeby do otwarcia zamkniętych dróg oddechowych.

Umiarkowany COPDCOPD Stadium 2 / Umiarkowany

Stadium 2 POChP jest uważane za umiarkowane. Często występuje duszność podczas ćwiczeń. Etap 2 Leczenie POChP obejmuje krótko działający lek rozszerzający oskrzela. Ponadto GOLD zaleca stosowanie jednego lub więcej długodziałających leków rozszerzających oskrzela.

Pacjenci z umiarkowaną POChP odnoszą korzyści z ćwiczeń. Rehabilitacja płucna pomaga utrzymać czynność płuc. Liczba poziomów 2 FEV ₁ odzwierciedla od 50 do 79 procent prawidłowej czynności płuc.

Ciężki COPDCOPD Stadium 3 / Ciężki

Etap 3 Pacjenci z POChP mają zwiększoną duszność. Leczenie obejmuje jedną lub więcej BD i rehabilitację płucną. Lekarze często dodają wziewne CSs w okresach pogorszonych objawów. GOLD zaleca szczepienia na zapalenie płuc i grypę sezonową. Testy czynności płuc pokazują od 30 do 49 procent normalnej funkcji.

Bardzo ciężkiCOPD Stopień 4 / Bardzo ciężki

Stopień 4 POChP odzwierciedla ciężkie uszkodzenie płuc. Objawy pogarszają się, a kaszel i wzrost produkcji śluzu. Każda aktywność jest wyzwaniem. Ludzie z POChP w stadium 4 polegają na terapii tlenowej. Rozbłyski są coraz poważniejsze, a nawet śmiertelnie groźne.

Leczenie obejmuje różne BD i wziewne CS, tlenoterapię, szczepienia i antybiotyki. Lekarze mogą również zalecić operację usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej. Stopień zaawansowania płuca w fazie 4. wynosi mniej niż 30 procent normy.

SummarySummary

Wytyczne GOLD odzwierciedlają uniwersalne standardy w diagnostyce i leczeniu. Ostateczną misją GOLD jest zwiększenie świadomości na temat POChP. Właściwa diagnostyka i leczenie zwiększają długość życia i jakość życia chorych na POChP. Ogólnie rzecz biorąc, POChP jest bardzo złożoną chorobą. Inne czynniki mogą również pozytywnie i niekorzystnie wpływać na czynność płuc. Aby poprawić czynność płuc, rozważ zaradzenie tym możliwym problemom:

• otyłość
• choroby współistniejące, takie jak choroby serca i nadciśnienie
• kontynuacja palenia
• historia bezruchu
• ciągłe narażenie na zanieczyszczenie lub inne czynniki drażniące