Środki zaradcze na nadciśnienie oczne, przyczyny, leczenie i objawy

Co to jest nadciśnienie oczne?

Termin nadciśnienie oczne zwykle odnosi się do każdej sytuacji, w której ciśnienie wewnątrz oka, zwane ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jest wyższe niż normalnie. Ciśnienie w oku mierzy się w milimetrach rtęci (mm Hg). Normalne ciśnienie oka wynosi od 10 do 21 mm Hg. Nadciśnienie oczne to ciśnienie oka większe niż 21 mm Hg.

Płyn (wodny) jest zwykle wytwarzany w przedniej części oka i wychodzi z oka przez system drenażowy umieszczony pod kątem oka. Równowaga między wytwarzaniem płynu a drenażem płynu określa ciśnienie w oku w danym momencie.

Chociaż jego definicja ewoluowała przez lata, nadciśnienie oczne jest powszechnie definiowane jako stan z następującymi kryteriami:

• Ciśnienie wewnątrzgałkowe większe niż 21 mm Hg, mierzone w jednym lub obu oczach w dwóch lub więcej przypadkach. Ciśnienie wewnątrz oka mierzy się za pomocą przyrządu zwanego tonometrem.
• Nerw wzrokowy wydaje się normalny.
• Żadne oznaki jaskry nie są widoczne w testach pola widzenia, które są testem do oceny twojego widzenia obwodowego (lub bocznego).
• Kąt, pod którym spływa płyn śródgałkowy, jest otwarty. Okulista (lekarz specjalizujący się w pielęgnacji oczu i chirurgii) ocenia, czy twój system drenażowy (zwany kątem) jest otwarty, czy zamknięty. Kąt jest widziany za pomocą techniki zwanej gonioskopią, w której specjalna soczewka kontaktowa jest używana do badania kątów drenażu (lub kanałów) w twoich oczach, aby sprawdzić, czy są one otwarte, zwężone lub zamknięte.
• Nie ma żadnych oznak jakiejkolwiek innej choroby oka, która mogłaby przyczynić się do podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niektóre choroby oczu i leki mogą zwiększać ciśnienie wewnątrz oka.

Nadciśnienie oczne nie powinno być samo w sobie uważane za chorobę. Zamiast tego nadciśnienie oczne jest terminem stosowanym do opisania osób, które powinny być obserwowane bliżej niż ogólna populacja w przypadku wystąpienia jaskry z otwartym kątem przesączania. Jaskra jest chorobą oka, w której dochodzi do charakterystycznego uszkodzenia nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy stosunkowo wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe dla oka. Chociaż większość pacjentów z jaskrą ma nadciśnienie oczne przez pewien czas przed wystąpieniem jaskry, często są pacjenci z jaskrą z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Słowo napięcie jest czasem używane jako synonim nacisku. Ci pacjenci mają jaskrę o normalnym napięciu (NTG) lub jaskrę o niskim napięciu (LTG). Innym zwrotem, który jest powszechnie używany do opisania pacjentów, którzy mogą rozwinąć jaskrę w przyszłości, jest podejrzany o jaskrę. Podejrzany na jaskrę ma zwykle podwyższone ciśnienie śródgałkowe, ale do tej grupy należą również pacjenci o normalnym ciśnieniu, u których nerw wzrokowy wydaje się być narażony na ryzyko jaskry.

Jak wspomniano powyżej, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe może wynikać z innych chorób oczu. Jednak w przypadku nadciśnienie oczne odnosi się przede wszystkim do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego przy otwartych kątach i braku innych stanów oka, które powodują podwyższone ciśnienie śródgałkowe, a także bez uszkodzenia nerwu wzrokowego lub utraty wzroku związanych ze wzrostem ciśnienia śródgałkowego.

Badania nadciśnienia ocznego

Szacuje się, że 4 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych ma jaskrę, z czego połowa nie jest świadoma jej obecności. Ponad 130 000 osób jest prawnie ślepych z powodu tej choroby. Same statystyki podkreślają potrzebę identyfikacji i ścisłego monitorowania osób zagrożonych jaskrą, szczególnie osób z nadciśnieniem ocznym.

• Nadciśnienie oczne jest 10-15 razy bardziej prawdopodobne niż pierwotna jaskra z otwartym kątem, powszechna postać jaskry. Na każde 100 osób w wieku powyżej 40 lat około 10 będzie miało ciśnienie wyższe niż 21 mm Hg, ale tylko jedna z tych osób ostatecznie rozwinie jaskrę. Ostatecznym celem w zapobieganiu utracie wzroku w jaskrze jest najpierw zidentyfikowanie jednego z 10 pacjentów z nadciśnieniem ocznym, u którego rozwinie się jaskra, a następnie leczenie tych i tylko tych pacjentów w celu zmniejszenia ich ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Badania sugerują, że 6 milionów ludzi w samych Stanach Zjednoczonych, w tym 4% -10% populacji w wieku powyżej 40 lat i 8% osób powyżej 70 roku życia, ma ciśnienie wewnątrzgałkowe wynoszące 21 mm Hg lub więcej, bez wykrywalnych objawów jaskry uszkodzenie za pomocą aktualnych testów.
• Badania z ostatnich 20 lat pomogły scharakteryzować osoby z nadciśnieniem ocznym.
• Ostatnie dane z badania leczenia nadciśnienia ocznego (OHTS) wykazały, że u osób z nadciśnieniem ocznym istnieje średnie ryzyko 10% rozwoju jaskry w ciągu pięciu lat. Ryzyko to można zmniejszyć do 5% (zmniejszenie ryzyka o 50%), jeśli ciśnienie oka zostanie obniżone przez leki lub chirurgię laserową przed rozwojem jaskry. Ryzyko to może być jeszcze mniejsze przy użyciu nowszych technik diagnostycznych w celu znalezienia subtelnych zmian w strukturze i funkcji nerwu wzrokowego. Może to pozwolić na rozpoczęcie leczenia znacznie wcześniej, zanim nastąpi utrata wzroku, u niektórych osób z większym ryzykiem. Trwają przyszłe badania w celu dalszej oceny tego ryzyka rozwoju jaskry.
• Kilka badań wykazało, że częstość występowania jaskry w ciągu pięciu lat u osób z nadciśnieniem ocznym wynosi około 2, 6% -3% dla ciśnień wewnątrzgałkowych 21-25 mm Hg, 12% -26% dla ciśnień wewnątrzgałkowych 26-30 mm Hg, i około 42% dla osób wyższych niż 30 mm Hg.
• Osoby z cienkimi rogówkami mogą być bardziej narażone na rozwój jaskry; dlatego twój okulista może użyć urządzenia pomiarowego zwanego pachymetrem, aby określić grubość rogówki.
• U około 3% osób z nadciśnieniem ocznym żyły w siatkówce mogą zostać zablokowane (zwane niedrożnością żył siatkówki), co może prowadzić do utraty wzroku. Z tego powodu często zaleca się utrzymywanie ciśnienia poniżej 25 mm Hg u wszystkich osób z nadciśnieniem ocznym i osób w wieku powyżej 65 lat.

Niektóre badania wykazały, że średnie ciśnienie śródgałkowe u czarnych jest wyższe niż u białych, podczas gdy inne badania nie wykazały żadnej różnicy.

• Czteroletnie badanie wykazało, że u czarnych z nadciśnieniem ocznym istnieje pięć razy większe prawdopodobieństwo rozwoju jaskry niż u białych. Ustalenia sugerują, że czarni mają średnio cieńsze rogówki, co może tłumaczyć zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry, ponieważ cieńsza rogówka może powodować fałszywie niskie pomiary ciśnienia w biurze.
• Ponadto uważa się, że czarni mają trzy do czterech razy większe ryzyko rozwoju pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Uważa się również, że bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Chociaż niektóre badania wykazały znacznie wyższe średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe u kobiet niż u mężczyzn, inne badania nie wykazały żadnej różnicy między mężczyznami i kobietami.

• Niektóre badania sugerują, że kobiety mogą być bardziej narażone na nadciśnienie oczne, szczególnie po menopauzie.
• Badania pokazują również, że mężczyźni z nadciśnieniem ocznym mogą być narażeni na większe ryzyko uszkodzenia jaskry.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe powoli rośnie wraz z wiekiem, tak jak jaskra staje się coraz bardziej powszechna w miarę starzenia się.

• Starsze niż 40 lat jest uważane za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia ocznego, jak i pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania.
• Podwyższony nacisk u młodego człowieka jest powodem do niepokoju. Młody człowiek ma więcej czasu na narażenie na wysokie ciśnienia przez całe życie i większe prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Co powoduje nadciśnienie oczne?

Podwyższone ciśnienie śródgałkowe stanowi problem u osób z nadciśnieniem ocznym, ponieważ jest jednym z głównych czynników ryzyka jaskry.

Wysokie ciśnienie wewnątrz oka spowodowane jest brakiem równowagi w wytwarzaniu i odprowadzaniu płynu do oka (wodnistość). Kanały, które normalnie odprowadzają płyn z oka, nie działają prawidłowo. Ciągle wytwarza się więcej płynu, ale nie można go spuścić z powodu nieprawidłowo funkcjonujących kanałów drenażowych. Powoduje to zwiększenie ilości płynu w oku, a tym samym podniesienie ciśnienia.

Innym sposobem myślenia o wysokim ciśnieniu w oku jest wyobrażenie sobie zamkniętego, nierozsuwalnego pojemnika na wodę. Im więcej wody wlewa się do pojemnika, tym wyższe jest ciśnienie wewnątrz pojemnika. Ta sama sytuacja występuje przy zbyt dużej ilości płynu w oku - im więcej płynu, tym wyższe ciśnienie. Nerw wzrokowy w oku może zostać uszkodzony przez zbyt wysokie ciśnienie.

Jakie typy specjalistów leczą nadciśnienie oczne?

Okuliści to lekarze specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu chirurgicznym chorób oczu. Okuliści diagnozują nadciśnienie oczne, oceniają pacjentów z nadciśnieniem ocznym iw razie potrzeby leczą nadciśnienie oczne.

Jakie są objawy i objawy nadciśnienia ocznego ?

Większość osób z nadciśnieniem ocznym nie odczuwa żadnych objawów. Z tego powodu regularne badania oczu u okulisty są bardzo ważne, aby wykluczyć uszkodzenie nerwu wzrokowego na skutek wysokiego ciśnienia.

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza na nadciśnienie oczne?

Regularne badania oczu u okulisty są ważne w celu wykrycia nadciśnienia ocznego i pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. W szczególności regularne badania wzroku mają zasadnicze znaczenie dla osób wysokiego ryzyka, takich jak osoby czarne i osoby starsze.

• W przypadku osób bez objawów oraz w wieku 40 lat i młodszych badania powinny być przeprowadzane co najmniej co trzy do pięciu lat.
• Badania przesiewowe powinny być przeprowadzane częściej, jeśli osoba jest czarna lub starsza niż 40 lat.
• W przypadku osób z wieloma czynnikami ryzyka jaskry ocena / monitorowanie powinny być przeprowadzane jeszcze częściej.

Twoja pierwsza wizyta u okulisty jest niezwykle ważna w ocenie nadciśnienia ocznego w celu wykrycia jaskry lub innych chorób oczu, które mogą powodować podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (zwane jaskrą wtórną).

Podczas tej wizyty okulista zadaje pytania dotyczące:

• Historia oka w przeszłości
  • Ból oka lub zaczerwienienie
  • Wielobarwne aureole
  • Bół głowy
  • Poprzednia choroba oka, operacja oka lub uraz oka / głowy
• Wcześniejsze operacje lub choroby
• Aktualne leki (niektóre leki mogą pośrednio powodować zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego).
• Silne czynniki ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego z powodu jaskry
  • Historia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego
  • Zaawansowany wiek, szczególnie osoby w wieku powyżej 50 lat
  • Pochodzenie Afroamerykanów
  • Historia jaskry w rodzinie
  • Krótkowzroczność (krótkowzroczność)
• Możliwe czynniki ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego z powodu jaskry
  • Choroba serca
  • Cukrzyca
  • Migrenowy ból głowy
  • Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
  • Skurcz naczyń (skurcz lub zwężenie naczyń krwionośnych)
• Inne możliwe czynniki ryzyka
  • Otyłość
  • Palenie
  • Alkohol
  • Historia stresu lub lęku (brak definitywnego związku z nadciśnieniem ocznym)

Quiz dotyczący oczu i oczu IQ

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat nadciśnienia ocznego

• Czy moje ciśnienie w oku jest podwyższone?
• Czy są jakieś oznaki wewnętrznego uszkodzenia oka z powodu urazu?
• Czy podczas mojego badania występują jakieś nieprawidłowości nerwu wzrokowego?
• Czy moje widzenie peryferyjne jest normalne?
• Czy konieczne jest leczenie?
• Jak często powinienem poddawać się badaniom kontrolnym?

Jakie egzaminy i testy diagnozują nadciśnienie oczne?

Okulista wykonuje badania w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, a także w celu wykluczenia wczesnej pierwotnej jaskry z otwartym kątem lub wtórnych przyczyn jaskry. Testy te wyjaśniono poniżej.

• Twoja ostrość wzroku, która odnosi się do tego, jak dobrze widzisz przedmiot, jest wstępnie oceniana. Twój okulista określa ostrość wzroku, czytając litery z drugiego pomieszczenia za pomocą wykresu oka. Zwykle odbywa się to za pomocą okularów, które najlepiej poprawiają widzenie.
• Przednie oczy, w tym rogówkę, komorę przednią, tęczówkę i soczewkę, bada się za pomocą specjalnego mikroskopu zwanego lampą szczelinową.
• Tonometria jest metodą stosowaną do pomiaru ciśnienia wewnątrz oka. Pomiary wykonuje się dla obu oczu dwa do trzech razy, zanim zostanie postawiona ostateczna diagnoza nadciśnienia ocznego. Ponieważ u każdego pacjenta ciśnienie wewnątrzgałkowe zmienia się z godziny na godzinę, pomiary można wykonywać o różnych porach dnia (na przykład rano i wieczorem). Różnica ciśnienia między dwoma oczkami wynosząca 3 mm Hg lub więcej może wskazywać, że konieczna jest dodatkowa ocena. Wczesna pierwotna jaskra z otwartym kątem jest bardzo prawdopodobne, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe stale rośnie.
• Każdy nerw wzrokowy jest badany pod kątem wszelkich uszkodzeń lub nieprawidłowości; może to wymagać rozszerzenia źrenic za pomocą kropli do oczu, aby zapewnić odpowiednie badanie nerwów wzrokowych. Normalny nerw wzrokowy ma widoczne wykopanie lub miseczkę nerwu wzrokowego. Duże miseczki nerwu wzrokowego, asymetria miseczek między dwoma nerwami wzrokowymi lub postępujące powiększanie miseczki mogą wskazywać na zmianę jaskrową.
• Fotografie dna oka, które są zdjęciami dysku optycznego (przedniej powierzchni nerwu wzrokowego), są pobierane w celu odniesienia w przyszłości i porównania.
• Gonioskopia jest wykonywana w celu sprawdzenia kąta drenażu oka; w tym celu na oku umieszczana jest specjalna soczewka kontaktowa. Ten test jest ważny, aby ustalić, czy kąty są otwarte, zwężone lub zamknięte, i aby wykluczyć wszelkie inne warunki, które mogą powodować podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• Testowanie pola widzenia sprawdza widzenie peryferyjne (lub boczne), zwykle za pomocą zautomatyzowanej maszyny pola widzenia. Ten test ma na celu wykluczenie wszelkich wad pola widzenia spowodowanych jaskrą. Testowanie pola widzenia może wymagać powtórzenia. Jeśli istnieje niskie ryzyko uszkodzenia jaskry, badanie można wykonać tylko raz w roku. Jeśli istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia jaskry, badanie można wykonać tak często, jak co dwa miesiące.
• Pachymetria (lub grubość rogówki) jest sprawdzana za pomocą sondy ultradźwiękowej w celu ustalenia dokładności odczytów ciśnienia wewnątrzgałkowego. Cieńsza rogówka może dawać fałszywie niskie odczyty, podczas gdy gruba rogówka może dawać fałszywie wysokie odczyty.
• Obrazowanie nerwu wzrokowego i warstwy włókna nerwowego oraz warstw komórek zwojowych siatkówki za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) jest nowszą techniką, która jest szybka, bezbolesna i obiektywna. Może to wykryć wczesne zmiany w strukturze, co może wskazywać, że konieczne jest leczenie nadciśnienia ocznego, aby zapobiec jaskrze.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na nadciśnienie oczne?

Jeśli Twój okulista przepisuje leki (patrz Leczenie i leki) w celu obniżenia ciśnienia w oku, bardzo ważne jest prawidłowe stosowanie leku i przestrzeganie zaleceń lekarza. W przeciwnym razie może dojść do dalszego wzrostu ciśnienia śródgałkowego, co może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i trwałej utraty wzroku (na przykład jaskry).

Jakie jest leczenie nadciśnienia ocznego?

Celem leczenia jest zmniejszenie ciśnienia, zanim spowoduje ono utratę wzroku przez jaskrę. Leczenie zawsze rozpoczyna się u osób, u których ryzyko wystąpienia jaskry jest największe, oraz u osób z objawami uszkodzenia nerwu wzrokowego.

To, jak twój okulista zdecyduje się leczyć, jest wysoce zindywidualizowane. W zależności od konkretnej sytuacji możesz być leczony lekami lub po prostu obserwowany. Twój lekarz omówi z tobą zalety i wady leczenia w porównaniu do obserwacji.

• Niektórzy okuliści leczą miejscowo wszystkie podwyższone ciśnienia wewnątrzgałkowe wyższe niż 21 mm Hg. Niektórzy nie leczą pacjenta medycznie, chyba że istnieją dowody wczesnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, co dokumentują zmiany w wyglądzie nerwu wzrokowego, utrata pola widzenia lub zaburzenia OCT. Większość okulistów leczy pacjentów, jeśli ciśnienie jest stale wyższe niż 28-30 mm Hg z powodu wysokiego ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego.
• Jeśli występują objawy, takie jak aureole, niewyraźne widzenie lub ból, lub jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe ostatnio wzrosło, a następnie nadal rośnie podczas kolejnych wizyt, okulista najprawdopodobniej rozpocznie leczenie.

Twoje ciśnienie śródgałkowe jest okresowo oceniane. Poniżej podano jedną wytyczną dotyczącą tego, jak często sprawdzane jest ciśnienie śródgałkowe (jeśli nie ma dowodów na uszkodzenie strukturalne nerwu wzrokowego).

• Jeśli twoje ciśnienie śródgałkowe wynosi 28 mm Hg lub więcej, zwykle leczysz się lekami. Po tygodniu lub miesiącu przyjmowania leku, masz wizytę kontrolną z okulistą, aby sprawdzić, czy lek obniża ciśnienie i czy nie występują działania niepożądane. Jeśli lek działa, wizyty kontrolne są planowane co trzy do czterech miesięcy.
• Jeśli twoje ciśnienie śródgałkowe wynosi 26–27 mm Hg, ciśnienie jest sprawdzane ponownie w kilka tygodni po pierwszej wizycie. Podczas drugiej wizyty, jeśli ciśnienie podczas pierwszego pobytu nadal mieści się w granicach 3 mm Hg, wizyty kontrolne są planowane co trzy do czterech miesięcy. Jeśli podczas drugiej wizyty ciśnienie jest niższe, to czas między kolejnymi wizytami jest dłuższy i jest określany przez okulistę. Co najmniej raz w roku wykonuje się testy pola widzenia i bada nerw wzrokowy.
• Jeśli twoje ciśnienie śródgałkowe wynosi 22-25 mm Hg, ciśnienie jest sprawdzane ponownie za dwa do trzech miesięcy. Podczas drugiej wizyty, jeśli ciśnienie jest nadal w granicach 3 mm Hg odczytu podczas pierwszej wizyty, następna wizyta trwa sześć miesięcy i obejmuje badanie pola widzenia i badanie nerwu wzrokowego. Testy powtarza się co najmniej raz w roku.
• Ci, którzy są uważani za zagrożeni jaskrą z normalnym napięciem lub jaskrą z niskim napięciem w oparciu o wygląd nerwów wzrokowych, wymagają częstych pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego, pomimo normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wizyty kontrolne mogą być również zaplanowane z następujących powodów:

• Jeśli podczas badania pola widzenia zostanie stwierdzona wada pola widzenia, podczas przyszłych wizyt w biurze przeprowadzane są powtórne (prawdopodobnie wielokrotne) badania. Jaskraowa wada pola widzenia wskazuje, że masz jaskrę, a nie nadciśnienie oczne. Ważne jest, abyś robił wszystko, co mógł, podczas wykonywania testu pola widzenia, ponieważ może on decydować o tym, czy musisz zacząć od leków, aby obniżyć ciśnienie w oku. Jeśli zmęczysz się podczas testu pola widzenia, koniecznie powiedz technikowi, aby wstrzymał test, abyś mógł odpocząć. W ten sposób można uzyskać dokładniejszy test pola widzenia.
• Gonioskopię powtarza się w odstępach czasu, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe znacznie wzrasta lub jeśli pacjent jest leczony środkami miotycznymi (rodzaj leków przeciwjaskrowych).
• Wykonuje się więcej zdjęć dna oka (które są zdjęciami tylnej części oka), jeśli nerw wzrokowy / dysk wzrokowy zmieni się w wyglądzie.
• Obrazowanie tomograficzne koherencji optycznej (OCT) można wykonywać co roku lub częściej, aby obiektywnie udokumentować zmiany strukturalne nerwu wzrokowego i siatkówki.

Jakie leki leczą nadciśnienie oczne?

Idealny lek do leczenia nadciśnienia ocznego powinien skutecznie obniżać ciśnienie śródgałkowe, zapobiegać uszkodzeniu nerwu wzrokowego, nie wywoływać skutków ubocznych i być niedrogi przy dawkowaniu raz dziennie; jednak żaden lek nie ma wszystkich powyższych cech. Wybierając dla Ciebie lek, okulista priorytetowo traktuje te cechy w oparciu o Twoje specyficzne potrzeby.

Leki, zwykle w postaci kropli do oczu, są przepisywane w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Czasami potrzebny jest więcej niż jeden rodzaj leku. Zobacz Zrozumienie leków na jaskrę.

Początkowo lekarz okulista może zlecić użycie kropli do oczu tylko w jednym oku, aby sprawdzić skuteczność leku w obniżaniu ciśnienia wewnątrz oka. Jeśli jest skuteczny, lekarz najprawdopodobniej użyje kropli do oczu w obu oczach, jeśli oba mają nadciśnienie oczne, które jest najlepiej leczone. Zobacz, jak zaszczepić krople do oczu.

Po przepisaniu leku regularnie odwiedzasz okulistę. Pierwsza wizyta kontrolna trwa zwykle od jednego do pięciu tygodni po rozpoczęciu leczenia. Twoje ciśnienie jest sprawdzane, aby upewnić się, że lek pomaga obniżyć ciśnienie śródgałkowe. Jeśli lek działa i nie powoduje żadnych skutków ubocznych, jest kontynuowany, a po upływie jednego do czterech miesięcy jesteś ponownie oceniany. Jeśli lek nie pomaga obniżyć ciśnienia wewnątrzgałkowego, przestaniesz go przyjmować i przepisany zostanie nowy lek.

Twój okulista może zaplanować wizyty kontrolne zgodnie z ryzykiem wystąpienia zmian jaskrowych.

Podczas tych wizyt kontrolnych lekarz okulista obserwuje również wszelkie reakcje alergiczne na lek. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane lub objawy, należy poinformować o tym okulistę.

Zasadniczo, jeśli nie można obniżyć ciśnienia wewnątrz oka za pomocą jednego lub dwóch różnych kropli do oczu, okulista omówi odpowiednie dalsze kroki w planie leczenia.

Czy chirurgia jest odpowiednia w przypadku nadciśnienia ocznego?

Terapia laserowa i chirurgiczna nie są zwykle stosowane w leczeniu nadciśnienia ocznego, ponieważ ryzyko związane z tymi terapiami jest wyższe niż faktyczne ryzyko rozwoju jaskry z powodu nadciśnienia ocznego. Jeśli jednak nie tolerujesz leków na oczy, operacja laserowa może być opcją i powinieneś omówić tę terapię ze swoim okulistą.

Jakie są powikłania nadciśnienia ocznego?

Jedynym ważnym powikłaniem nadciśnienia ocznego jest progresja do pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Postęp ten jest z definicji zmianami w strukturze lub funkcji nerwu wzrokowego, mierzonymi zmianami pola widzenia, zmianami OCT lub zmianami w wyglądzie nerwu wzrokowego. Leczenie nadciśnienia ocznego powinno najlepiej nastąpić przed przejściem do jaskry. Leczenie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem ocznym za pomocą leków w celu obniżenia ciśnienia śródgałkowego nie zapewnia dobrego stosunku ryzyka do korzyści, ponieważ tylko 10% pacjentów z nadciśnieniem ocznym rozwinie jaskrę w ciągu pięciu lat. Innymi słowy, gdyby leczyć każdego z nadciśnieniem ocznym przez pięć lat, 90% leczonych pacjentów nie skorzystałoby z interwencji.

Obserwacja nadciśnienia ocznego

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego i poziomu kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego osoby z nadciśnieniem ocznym, które rozwinęły się w jaskrę z otwartym kątem lub osoby z wysokim ryzykiem rozwoju jaskry, mogą wymagać obserwacji co dwa miesiące, aby co roku, nawet wcześniej, jeśli presje nie są odpowiednio kontrolowane.

Jaskra powinna nadal budzić obawy u osób z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym z normalnie wyglądającymi nerwami wzrokowymi i prawidłowymi wynikami badań pola widzenia lub u osób z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym z podejrzanymi nerwami wzrokowymi i wynikami badań pola widzenia. Osoby te należy uważnie obserwować, ponieważ są narażone na zwiększone ryzyko jaskry.

Czy można zapobiegać nadciśnieniu ocznemu?

Nadciśnienia ocznego nie można zapobiec, ale poprzez regularne badania okulisty u okulisty często można zapobiec jego postępowi w jaskrze.

Jaka jest prognoza nadciśnienia ocznego?

Rokowanie jest dobre dla osób z nadciśnieniem ocznym.

• Dzięki uważnej obserwacji kontrolnej i przestrzeganiu leczenia, jeśli jest to wskazane, większość osób z nadciśnieniem ocznym nie przechodzi do pierwotnej jaskry otwartego kąta i zachowuje dobre widzenie przez całe życie.
• Przy słabej kontroli podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą wystąpić ciągłe zmiany w nerwie wzrokowym, które mogą prowadzić do jaskry.

Grupy wsparcia i porady dotyczące nadciśnienia ocznego

Edukacja osób z jaskrą jest niezbędna do skutecznego leczenia. Osoba, która rozumie przewlekłą (długoterminową), potencjalnie progresywną naturę jaskry, jest bardziej skłonna zastosować leczenie.

Dostępnych jest wiele materiałów informacyjnych na temat jaskry, z których dwa są wymienione poniżej.

• „Zrozumienie i życie z jaskrą: Przewodnik dla osób z jaskrą i ich rodzinami”, Glaucoma Research Foundation, 800-826-6693.
• „Zasoby dla pacjentów z jaskrą: wygodniejsze życie z jaskrą”, Prevent Blindness America, 800-331-2020.

Eye Pictures

Ilustracja oka

Ilustracja oka