Leczenie owrzodzenia rogówki, przyczyny, objawy i domowe środki zaradcze

Co to jest wrzód rogówki (wrzodziejące zapalenie rogówki)?

Wrzód rogówki to otwarta rana na rogówce, przezroczysta struktura pokrywająca tęczówkę, która jest kolorową częścią oka.

Co powoduje wrzód rogówki?

• W USA większość owrzodzeń rogówki jest spowodowana infekcjami związanymi z soczewkami kontaktowymi.
• Większość zakażeń związanych z soczewkami kontaktowymi jest wywoływana przez bakterie. Inne przyczyny obejmują infekcje grzybicze i Acanthamoeba (pasożyt).
• Niewłaściwe użytkowanie i zła higiena soczewek kontaktowych są modyfikowalnymi czynnikami ryzyka większości infekcji związanych z soczewkami kontaktowymi.
• Ekspozycja na wodę (na przykład pływanie, wanny z hydromasażem, woda z kranu) na soczewki kontaktowe jest głównym czynnikiem ryzyka zakażenia Acanthamoeba .
• Infekcje wirusowe są również możliwymi przyczynami owrzodzeń rogówki. Takie wirusy obejmują wirusa opryszczki pospolitej (wirus wywołujący opryszczkę) lub wirus ospy wietrznej (wirus wywołujący ospę wietrzną i półpasiec).
• Zakażenia grzybicze mogą powodować owrzodzenie rogówki i mogą rozwijać się przy niewłaściwej pielęgnacji soczewek kontaktowych, urazów oczu (szczególnie rolniczych), stosowania kropli do oczu zawierających sterydy oraz rogówek z wcześniej istniejącymi warunkami i przeszczepami rogówki.
• Małe łzy na powierzchni rogówki (otarcia rogówki) mogą się zarazić i doprowadzić do owrzodzenia rogówki. Łzy te mogą pochodzić z bezpośredniego urazu spowodowanego zadrapaniami paznokci, uszkodzeniem różdżki tuszu do rzęs lub metalowymi lub szklanymi cząsteczkami uderzającymi w rogówkę. Takie obrażenia uszkadzają powierzchnię rogówki i ułatwiają inwazję bakterii i powodują owrzodzenie rogówki.
• Zaburzenia powodujące suchość oka mogą sprawić, że oko będzie bardziej podatne na wrzody, ponieważ górna warstwa rogówki (nabłonek) może stać się szorstka (tzw. Punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki) z powodu złej jakości filmu łzowego.
• Zaburzenia wpływające na powiekę i uniemożliwiające całkowite zamknięcie oka, takie jak porażenie Bella, mogą wysuszyć rogówkę i uczynić ją bardziej podatną na wrzody.
• Każdy stan, który powoduje utratę czucia powierzchni rogówki (taki jak opryszczka zwykła i półpasiec) może zwiększać ryzyko owrzodzenia rogówki.
• Oparzenia chemiczne lub inne rozpryski żrące (uszkadzające) mogą uszkodzić rogówkę i doprowadzić do owrzodzenia rogówki.
• Ludzie, którzy noszą codzienne soczewki kontaktowe, są narażeni na zwiększone ryzyko owrzodzeń rogówki. Ryzyko wrzodziejącego zapalenia rogówki jest 10-15 razy większe w przypadku stosowania miękkich soczewek kontaktowych o przedłużonym zużyciu w porównaniu do soczewek do codziennego noszenia. Soczewki kontaktowe o przedłużonym zużyciu odnoszą się do tych soczewek kontaktowych, które są noszone przez kilka dni bez wyjmowania ich w nocy.
• Nocne zużycie soczewek kontaktowych jest głównym czynnikiem ryzyka infekcji. Niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych może uszkodzić rogówkę na wiele sposobów:
  • Zadrapania na krawędzi soczewki kontaktowej mogą zeskrobać powierzchnię rogówki i uczynić ją bardziej podatną na infekcje bakteryjne.
  • Podobnie małe cząsteczki brudu uwięzione pod soczewką kontaktową mogą zarysować rogówkę.
  • Bakterie mogą znajdować się na niewłaściwie wyczyszczonej soczewce i zostać uwięzione na dolnej powierzchni soczewki. Jeśli twoje soczewki pozostaną w twoich oczach przez długi czas, bakterie te mogą się rozmnażać i powodować uszkodzenie rogówki.
  • Długotrwałe noszenie soczewek może również blokować dostęp tlenu do rogówki, czyniąc ją bardziej podatną na infekcje.
• Wszystkie soczewki kontaktowe należy zakupić na receptę lekarza. Soczewki zakupione bez recepty (soczewki nieuregulowane) wiążą się z większym ryzykiem infekcji i poważniejszymi infekcjami. Nieuregulowane soczewki zostały zakupione na międzynarodowych stronach internetowych, w sklepach z kosmetykami i sklepach na Halloween.
• Regularny nadzór medyczny nad użytkownikami soczewek kontaktowych jest ważny, aby zidentyfikować wczesne problemy i wzmocnić prawidłowe użytkowanie.
• Rzadziej owrzodzenia rogówki mogą być wynikiem zaburzenia autoimmunologicznego lub stanu niedoboru odporności.

Jakie są czynniki ryzyka owrzodzenia rogówki?

Oto czynniki ryzyka owrzodzeń rogówki.

• Najważniejszym czynnikiem ryzyka owrzodzenia rogówki w USA jest zużycie soczewek kontaktowych.
• Uraz oczu
• Operacja oka, w tym przeszczep rogówki, operacja zaćmy i inna operacja rogówki
• Zaburzenia rogówki, takie jak suche oko, opryszczkowe zapalenie rogówki oraz atopowe i wiosenne zapalenie rogówki
• Choroby immunologiczne, takie jak choroba marginalna gronkowca, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena i choroba zapalna jelit
• Stany upośledzone immunologicznie, takie jak HIV, cukrzyca i rak

Jakie są objawy i objawy owrzodzenia rogówki?

• czerwone oko
• Ból oka
• Czując, że coś jest w twoim oku
• Rozdzierający
• Ropa lub gruba wydzielina spływająca z oka
• Rozmyty obraz
• Ból podczas patrzenia na jasne światła
• Zapalenie powiek (obrzęk, zaczerwienienie)
• Białe lub szare okrągłe miejsce na rogówce widoczne gołym okiem, jeśli wrzód jest duży
• Powiązane zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie ciała rzęskowego) z hipopisem lub bez
• Hipopyon (zbiór białych krwinek i szczątków zapalnych) w przedniej komorze (obszar oka między rogówką a tęczówką) może wskazywać na cięższą infekcję.
• Rzadziej może wystąpić powiązana retinopatia (zmiany w siatkówce), jeśli zapalenie rogówki rozwinęło się w całym oku (zapalenie wnętrza gałki ocznej).
• Białe oko bez bólu (zwykle wiąże się to z zaburzeniami układu odpornościowego).

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza na ewentualne owrzodzenie rogówki?

Skorzystaj z porady lekarskiej, jeśli wystąpią następujące objawy:

• czerwone oko
• Zmiana wizji
• Silny ból
• Czując, że coś jest w twoim oku
• Oczywiste wydzielanie spływa z oka
• Jeśli masz niedawną zadrapania oka lub narażenie na chemikalia lub latające cząsteczki

Którzy specjaliści opieki zdrowotnej diagnozują i leczą wrzód rogówki?

Osoby z owrzodzeniem rogówki powinny być odwiedzane przez okulistę. Osoby z poważniejszą chorobą mogą również potrzebować wizyty okulisty posiadającego specjalistyczną wiedzę na temat rogówki. Jeśli wrzód jest związany z podstawowym zaburzeniem układowym, może być wskazana konsultacja z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i / lub reumatologiem.

Jakie testy stosują pracownicy służby zdrowia w celu zdiagnozowania owrzodzenia rogówki?

Ponieważ owrzodzenie rogówki jest poważnym problemem, powinieneś udać się do swojego okulisty (lekarza specjalizującego się w pielęgnacji oka i chirurgii).

• Twój okulista będzie w stanie wykryć wrzód za pomocą specjalnego mikroskopu ocznego, znanego jako lampa szczelinowa. Aby wrzód był lepiej widoczny, umieści on w twoim ciele kroplę zawierającą barwnik fluoresceinowy.
• Twój okulista może użyć miejscowego odrętwiającego kropli do oczu w celu zbadania i zdiagnozowania owrzodzenia, ale nie można go użyć do kontroli bólu. Częste stosowanie tego odrętwiającego kropla do oczu może pogorszyć wrzód.
• Jeśli twój pracownik służby zdrowia uważa, że ​​infekcja jest odpowiedzialna za wrzód, może on następnie otrzymać próbki wrzodu, aby wysłać je do laboratorium w celu identyfikacji.

Jakie są metody leczenia owrzodzenia rogówki?

• Twój okulista usunie soczewki kontaktowe, jeśli je nosisz.
• Twój okulista zazwyczaj nie nakłada plastra na oko, jeśli podejrzewa, że ​​masz infekcję bakteryjną. Łata tworzy ciepłe ciemne środowisko, które pozwala na rozwój bakterii.
• Może być potrzebne miejscowe antybiotyki lub leczenie przeciwgrzybicze lub leczenie skojarzone z iniekcją podspojówkową i / lub doustne antybiotyki / leki przeciwgrzybicze.
• Jeśli wrzód jest ciężki, może być wymagana hospitalizacja.
• W niektórych przypadkach okulista może użyć soczewki kontaktowej jako bandaża, aby pomóc w procesie gojenia.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na wrzód rogówki?

• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, natychmiast je zdejmij.
• Zastosuj chłodne kompresy do chorego oka.
• Nie dotykaj ani nie pocieraj oka palcami.
• Ogranicz nasilenie się infekcji, często myjąc ręce i susząc je czystym ręcznikiem.
• Weź bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin).
• Wczesne badanie okulistyczne jest konieczne, jeśli podejrzewa się nawet owrzodzenie rogówki.

Jakie leki leczą wrzód rogówki?

• Ponieważ infekcja jest częstym zjawiskiem w owrzodzeniu rogówki, twój okulista przepisze krople do oczu antybiotykowe. Jeśli infekcja wydaje się bardzo duża, być może będziesz musiał stosować te krople antybiotyku tak często, jak jedna kropla na godzinę, nawet przez całą noc. Niektórzy pacjenci wymagają więcej niż jednego rodzaju leczenia, a niektórzy wymagają kropli do oczu, które są mieszane w specjalistycznych aptekach lub w szpitalach.
• Leki przeciwbólowe na receptę zwykle nie są wymagane. Do leczenia bólu można stosować bez recepty acetaminofen lub ibuprofen. Niektóre osoby mogą odczuwać ulgę w bólu dzięki kroplom do oczu, które utrzymują rozszerzenie źrenicy (krople do oczu z cykloplegią).
• Krople sterydowe mogą być również wskazane.

Operacja owrzodzenia rogówki

• Jeśli owrzodzenie nie może być kontrolowane za pomocą leków lub grozi perforacją rogówki, pacjent może wymagać operacji doraźnej - procedury zwanej przeszczepem rogówki.

Kiedy pacjenci mogą wznowić noszenie soczewek kontaktowych po leczeniu owrzodzenia rogówki?

Po ustąpieniu zakażenia pacjenci powinni sprawdzić u swojego okulisty, kiedy mogą wznowić używanie soczewek kontaktowych, ponieważ każdy scenariusz jest inny. Należy założyć nową soczewkę kontaktową, a także zastosowanie nowych produktów do pielęgnacji (obudowa, roztwory). Zazwyczaj nawet po leczeniu infekcji zaleca się, aby powierzchnia rogówki leczyła się przed wznowieniem zużycia soczewki kontaktowej. Często po wznowieniu zużycia soczewek kontaktowych następuje ono według zmodyfikowanego harmonogramu, stopniowo wydłużając czas noszenia.

Kontrola po leczeniu owrzodzenia rogówki

Jeśli nie potrzebujesz hospitalizacji, twój okulista przepisze krople do oczu i leki przeciwbólowe, które będziesz regularnie przyjmować w domu. Będziesz musiał obserwować swojego okulistę nawet codziennie, dopóki okulista nie powie inaczej.

Należy natychmiast skontaktować się z okulistą, jeśli wystąpią takie objawy, jak pogorszenie widzenia, ból, wydzielina lub gorączka.

Czy można zapobiec owrzodzeniu rogówki?

Natychmiast zasięgnij porady lekarza okulisty w sprawie jakichkolwiek objawów ze strony oka. Nawet pozornie drobne urazy rogówki mogą prowadzić do wrzodów i mogą być katastrofalne, jeśli nie zostaną leczone, w tym ślepota lub utrata oka.

• Nosić ochronę oczu, gdy jest narażona na małe cząsteczki, które mogą dostać się do oka.
• Jeśli masz chorobę suchego oka lub powieki nie zamykają się całkowicie, użyj sztucznych łez, aby utrzymać nawilżenie oczu. Ponadto okulista może zalecić inne leki i / lub leczenie suchego oka na receptę, takie jak ciepłe okłady, zatyczki punkcyjne lub operacje powiek.
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, zachowaj szczególną ostrożność podczas czyszczenia i noszenia soczewek oraz regularnie odwiedzaj okulistę lub okulistę w celu rutynowej opieki zapobiegawczej.
• Zawsze przed użyciem soczewek umyj i osusz ręce. Nigdy nie używaj śliny do smarowania soczewek, ponieważ usta zawierają bakterie, które mogą uszkodzić rogówkę.
• Każdego wieczora usuwaj soczewki z oczu i ostrożnie je czyść lub usuwaj, jeśli są to soczewki jednorazowego użytku. Nigdy nie używaj wody z kranu do czyszczenia soczewek.
• Nigdy nie śpij z soczewkami kontaktowymi w oczach.
• Przechowuj soczewki w roztworach dezynfekujących przez noc. Zawsze używaj świeżego roztworu.
• Zdejmuj soczewki, ilekroć podrażnione są twoje oczy, i pomiń je, dopóki nie poczujesz się lepiej.
• Regularnie czyść obudowę soczewek kontaktowych roztworem dezynfekującym i osusz powietrzem do góry nogami. Nie myj go wodą z kranu. Pozbywaj się futerału na soczewki kontaktowe co najmniej raz na trzy miesiące.

Jaka jest prognoza wrzodu rogówki? Jak długo trzeba leczyć wrzód rogówki?

Wrzód rogówki to prawdziwy stan wyjątkowy. Bez leczenia wrzód może rozprzestrzenić się na resztę gałki ocznej pacjenta. Pacjent może stać się częściowo lub całkowicie ślepy w bardzo krótkim czasie. Twoja rogówka może również perforować, lub możesz rozwinąć blizny, zaćmę lub jaskrę.

• Przy prawidłowym leczeniu większości owrzodzeń rogówki infekcja powinna ulec poprawie w ciągu dwóch do trzech tygodni, ale może wymagać nawet miesięcy opieki w zależności od nasilenia infekcji.
• Jeśli blizny z poprzednich owrzodzeń rogówki zaburzają widzenie, przeszczep rogówki może być potrzebny do przywrócenia normalnego widzenia.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat wrzodów rogówki?

Amerykańska Akademia Okulistyczna
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
415–561–8500

Amerykańska Akademia Okulistyczna

Soczewka Kontaktowa Okulistów

Centra kontroli i zapobiegania chorobom