Urazy paznokci: leczenie, regeneracja i pierwsza pomoc

Fakty dotyczące urazów paznokci

Paznokieć jest ważną częścią funkcji opuszki palca. Zapewnia wsparcie dla opuszki palca i poprawia wrażenia. Paznokieć działa w podobny sposób na stopie.

Urazy paznokcia mogą obejmować od siniaka pod paznokciem do oddzielenia się paznokcia od łożyska paznokcia. Mogą to być złożone rany do naprawy. Może dojść do trwałej deformacji gwoździa, nawet po odpowiedniej naprawie.

Gwóźdź jest złożoną strukturą obejmującą trzy różne warstwy.

• Łoże paznokcia znajduje się pod płytką paznokcia i odpowiada za wzrost i podparcie paznokcia.
• Sama płytka paznokcia jest twardą substancją z tyłu palca lub stopy.
• Eponychium (skórka) i boczne fałdy paznokcia (wypukła skóra po bokach paznokcia) są również częścią zespołu paznokcia.

Co powoduje urazy paznokci?

Większość urazów paznokci wynika z jednego z trzech mechanizmów.

• Siły zgniatania, takie jak młoty, trzaskanie drzwiami palcami, gryzienie ludzi lub maszyny
• Krojenie lub krojenie, takie jak noże, krajalnice lub maszyny
• Łzawienie lub zrywanie, takie jak kłucie palca u nogi lub złapanie paznokcia za przedmiot

Jakie są oznaki i objawy uszkodzenia paznokci?

Istnieje pięć kategorii obrażeń, które mogą wystąpić na paznokciu. Często kombinacja tych obrażeń występuje w tym samym gwoździu.

• Krwiak podpaznokciowy (siniak) jest zbiorem krwi pod paznokciem. Zwykle jest to kolor czerwony lub fioletowo-czarny, który znika w ciągu kilku tygodni na niebiesko. Cały palec lub palec u nogi pulsuje i bolesne jest dotykanie, a nawet poruszanie się w powietrzu. Siniak może pojawić się sam lub można go zobaczyć w połączeniu z innymi obrażeniami paznokci.
• Rozcięcie paznokcia może odnosić się do przecięcia paznokcia, łożyska paznokcia, naskórka lub bocznych fałdów paznokci, lub dowolnej ich kombinacji. Na skórze zawsze widoczna jest krew. Gwóźdź może wyglądać na bardzo zniekształcony w zależności od rodzaju urazu.
• Amputacja opuszki palca oznacza, że ​​część opuszki palca, w tym część lub całość paznokcia, została usunięta z reszty palca. Kość może, ale nie musi być widoczna.
• Oderwanie paznokcia występuje, gdy część paznokcia jest uniesiona z łożyska paznokcia lub wystaje ze skóry u podstawy paznokcia (naskórka). Zazwyczaj wokół odciętego paznokcia widoczna jest krew. Często wiąże się to z zranieniem.
• Złamanie kości pod paznokciem może być również związane z urazami paznokcia, szczególnie z obrażeniami miażdżącymi. Nazywa się to dystalnym pęknięciem pęków. O ile na końcu palca nie ma wyraźnego zgięcia (deformacji), do wykonania tej diagnozy konieczne będzie prześwietlenie.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie urazu paznokci lub paznokci u stóp?

Jeśli kwalifikacje do opieki domowej są spełnione (patrz „Samodzielna opieka w domu” poniżej), wówczas wizyta u lekarza jest wskazana tylko w następujących przypadkach.

• Minęło ponad dziesięć lat od ostatniego zastrzyku przypominającego przeciwko tężcowi.
• Zakażenie, zaczerwienienie lub drenaż rozwija się w miejscu urazu dwa do siedmiu dni później.
• Poszkodowany ma cukrzycę, ma słabe krążenie, AIDS, jest poddawany chemioterapii lub ma inny powód słabego gojenia lub zwiększonego ryzyka infekcji.

Większość urazów paznokci najlepiej leczyć na oddziale ratunkowym szpitala zamiast w gabinecie lekarskim. Powinieneś być widziany w ciągu sześciu godzin i możesz zostać przewieziony prywatnym samochodem. Wezwanie karetki pogotowia nie jest konieczne, chyba że wystąpią inne poważniejsze obrażenia. Coś gorszego niż mały siniak do paznokci należy zabrać na pogotowie w celu oceny i naprawy. Obejmuje to następujące przykłady.

• Wszelkie skaleczenia (nacięcie) lub amputacja paznokcia, łożyska paznokcia lub skóry otaczającej paznokieć
• Dowolna część paznokcia wystająca ze skóry lub zdjęta z łożyska paznokcia (wycięcie paznokcia)
• Siniak do paznokci, który zajmuje ponad 25% całego paznokcia i który chciałbyś zostać osuszony
• Wszelkie zgięcia lub deformacje w opuszkach palców wskazujące, że kość może zostać złamana
• Wszelkie obrażenia spowodowane ugryzieniem przez człowieka lub ugryzieniem przez zwierzę

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują uszkodzenie paznokci?

Lekarz dokona szczegółowego badania dłoni lub stopy i zranionego paznokcia oraz określi zakres leczenia i konieczną naprawę, wykonując następujące procedury.

• Lekarz będzie chciał dokładnie wiedzieć, w jaki sposób doszło do urazu, aby określić możliwe obrażenia i czy rana jest zanieczyszczona (szczególnie jeśli jest to ukąszenie).
• Lekarz zapyta o inne problemy medyczne, leki, alergie i datę ostatniego zastrzyku tężca.
• Twoje tętno i ciśnienie krwi zostaną sprawdzone.
• Być może zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie dłoni lub stopy.
• Badania krwi zwykle nie są wymagane.

Jakie są domowe metody leczenia urazów paznokci?

Opieka domowa powinna rozpoczynać się od wstępnego leczenia ran i oceny urazu.

• Najpierw usuń całą biżuterię z dotkniętej dłoni lub stopy.
• Zatrzymaj krwawienie, wywierając nacisk czystą ściereczką. Po ustaniu krwawienia zdejmij szmatkę i sprawdź obrażenia.
• Opieka domowa może być odpowiednia, jeśli występuje tylko krwiak podpaznokciowy (siniak paznokci), którego nie chcesz drenaż lub który zajmuje mniej niż 25% całego paznokcia, jeśli palec lub palec u nogi nie jest zgięty lub zdeformowany, i jeśli są bez zranienia lub zerwania paznokcia. Nie przejmuj się, jeśli wokół paznokcia są jakieś drobne zadrapania.
• Trzymaj rękę lub stopę wyżej niż poziom serca. Pomoże to w pulsowaniu.
• Użyj acetaminofenu (Tylenol) lub ibuprofenu (Advil) na ból, jeśli nie jesteś uczulony na te leki.
• Umyj wszelkie skaleczenia lub zadrapania mydłem i wodą, a następnie nałóż bandaż.
• Jeśli są jakieś rany szarpane, urazy, duże siniaki na paznokciach lub jeśli palec lub palec u nogi są zgięte (zdeformowane), musisz udać się na pogotowie szpitalne.
• Nie ciągnij za paznokieć ani nie próbuj go usuwać z łożyska paznokcia. Owinąć wszystkie amputowane części w wilgotny, czysty ręcznik papierowy, umieścić w plastikowej torbie z zamkiem błyskawicznym, a następnie umieścić torbę w lodzie. Zabierz to ze sobą na oddział ratunkowy szpitala.
• Owiń dłoń lub stopę czystym ręcznikiem.
• Sprawdź, czy Twoje szczepienie przeciw tężcowi jest aktualne.

Jakie jest leczenie urazów paznokci?

Podstawowa pielęgnacja ran jest taka sama dla wszystkich urazów paznokci, chociaż konkretne techniki naprawy będą się różnić w zależności od rodzaju urazu. Rana zostanie oczyszczona, aby lekarz mógł ją dokładniej zbadać. Szczep przeciw tężcowi zostanie podany, jeśli minęło ponad 10 lat od ostatniego.

Jeśli konieczna jest naprawa, palec lub palec u nogi zostaną znieczulone przed rozpoczęciem pracy. Zazwyczaj wykonuje się to przez wstrzyknięcie leku w dół palca lub stopy. Powoduje to odrętwienie całego palca lub palca u nóg, dzięki czemu nie czujesz, że lekarz pracuje nad paznokciem. W zależności od urazu lekarz może zdecydować o wstrzyknięciu leku odrętwiającego bezpośrednio w łożysko paznokcia lub fałdy paznokci zamiast drętwienia całego palca.

Czasami podczas naprawy używa się opaski uciskowej, aby spowolnić przepływ krwi. Pomaga to zapobiec krwawieniu podczas zabiegu, dzięki czemu lekarz może lepiej zobaczyć ranę.

Antybiotyki zwykle nie są podawane, chyba że kość zostanie złamana i nie dojdzie do krwawienia lub zranienia, lub jeśli rana zostanie ugryziona.

• Stłuczenie paznokci: Lekarz może zdecydować o spuszczeniu krwi przez umieszczenie otworu w płytce paznokcia. Ta bezbolesna procedura pozwala krwi spłynąć z otworu i zmniejszyć ciśnienie i pulsowanie. Można to zrobić za pomocą podgrzewanego spinacza do papieru, podgrzewanej igły lub zasilanego bateryjnie urządzenia grzewczego. Lekarz może czasami zdecydować o usunięciu paznokcia i zbadaniu łożyska paznokcia pod kątem zranienia. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli jest to duży siniak i kość jest złamana.
• Obcięcie paznokcia (nacięcie): Przed naprawą nacięcia należy usunąć przynajmniej część paznokcia. Łóżko paznokcia i otaczająca go skóra będą musiały być zszyte, często kilkoma różnymi rodzajami szwów (szwów). Po naprawieniu łożyska paznokcia paznokieć zostanie wymieniony i zszyty lub przyklejony (klejem klasy medycznej) do palca, lub zamiast paznokcia zostanie wstawiony specjalny rodzaj gazy. Ten opatrunek będzie musiał pozostać na miejscu przez dwa do trzech tygodni.
• Amputacja palca: lekarz prawdopodobnie nie będzie w stanie ponownie przymocować koniuszka palca. Jeśli kawałek jest wystarczająco duży i wystarczająco czysty, kilka dużych centrów medycznych może spróbować ponownie przymocować końcówkę lub poprawić ostateczny wygląd palca za pomocą zaawansowanych technik. Nawet przy dobrze wyszkolonych chirurgach dłoni i technikach mikronaczyniowych istnieje wysoki wskaźnik niepowodzenia przy tej procedurze.
• Awulsja paznokci: paznokieć można czasem wymienić pod skórą, jeśli nie doszło do uszkodzenia łożyska paznokcia. Jednak w przypadku zaniku paznokcia zwykle występuje uszkodzenie łożyska paznokcia, które będzie wymagało naprawy łożyska paznokcia.
• Złamana kość: jeśli kość jest nadal w linii, lekarz naprawi wszelkie inne obrażenia. Następnie szyna zostanie nałożona na złamany palec lub złamany palec u nogi, aby utrzymać kość na miejscu. Jeśli kość jest poza linią, specjalista od kości lub dłoni może być zmuszony do umieszczenia drutu na czubku palca, aby utrzymać kość na miejscu. Antybiotyki można podawać w przypadku skaleczenia.

Jakie są działania następcze po urazach paznokci?

• Wszelkie szwy skórne lub szwy w gwoździu będą musiały zostać usunięte w ciągu siedmiu do 14 dni. Wszelkie szwy w łożysku paznokcia same się rozpuszczą i można je pozostawić na miejscu.
• Lekarz może chcieć ponownie sprawdzić ranę za trzy do pięciu dni.
• Weź antybiotyki zgodnie z zaleceniami.
• Utrzymuj ranę czystą i suchą. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia ran.
• Trzymaj rękę lub stopę nad poziomem serca, aby pomóc w kontroli bólu.
• Jeśli lekarz przepisał lek przeciwbólowy, weź go zgodnie z zaleceniami. W przeciwnym razie można zastosować acetaminofen lub ibuprofen do kontroli bólu, jeśli nie ma alergii na te leki.

Jak zapobiegasz urazom paznokci?

Chociaż większość obrażeń paznokci to wypadki, można podjąć pewne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko takiego zdarzenia.

• Paznokcie należy przycinać krótko, aby nie zaczepiały o przedmioty.
• Zawsze trzymaj rękę podporową z dala od potencjalnej ścieżki noża do skrzynek lub innego ostrego przedmiotu.
• Zachowaj ostrożność w pobliżu maszyn lub młotów.
• Użyj osłon drzwi, aby zapobiec przypadkowemu zamknięciu drzwi przez dzieci.

Jakie są prognozy dotyczące urazów paznokci? Jaki jest czas gojenia się obrażeń paznokci?

Nawet przy odpowiedniej pielęgnacji rany powszechne jest trwałe odkształcenie paznokcia. Gwóźdź odrośnie, ale może mieć rowek lub wgniecenie.

• Jeśli część mięsistej części palca zostanie utracona, może dojść do gwóźdź hakowy. Dzieje się tak, gdy paznokieć rośnie w haczyku nad końcem palca lub palca u stóp. Czasem można to później skorygować chirurgią plastyczną.
• Jeśli gwóźdź został usunięty lub występuje duży siniak, zraniony gwóźdź prawdopodobnie odpadnie w miarę odrastania nowego paznokcia. Odrastanie nowego paznokcia zajmie od czterech do sześciu miesięcy, a nowy paznokieć - 12 miesięcy.
• Może wystąpić infekcja. Jest to bardziej powszechne w przypadku urazów po ugryzieniu lub zakażonych ran. Zakażenie stanowi również ryzyko dla osób z cukrzycą lub AIDS, osób poddawanych chemioterapii, osób z zaburzeniami krążenia z jakiegokolwiek powodu lub mających inne problemy, które mogą zmniejszać zdolność do walki z infekcją.

Obraz urazu paznokci

Anatomia paznokcia. U góry: normalny paznokieć. Dół: skaleczenie łożyska paznokcia z krwiakiem podpaznokciowym. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.