5 Objawy złamanej szczęki, przyczyny, leczenie, powrót do zdrowia i pierwsza pomoc

Fakty dotyczące złamanego szczęki (złamania żuchwy)

Złamana szczęka (lub złamanie żuchwy) jest częstym urazem twarzy. Częściej łamany jest tylko nos. Złamana szczęka to 10. najczęstsza złamana kość w ludzkim ciele. Złamania (pęknięcia kości) są na ogół wynikiem bezpośredniej siły lub urazu kości szczęki (żuchwy).

Zwichnięta szczęka oznacza, że ​​staw skroniowo-żuchwowy (w miejscu, w którym szczęka łączy się z czaszką) jest przemieszczany na miejscu. Szczęka może być złamana lub nie, ale nawet jeśli nie ma złamania, objawy (wymienione poniżej) mogą być podobne do złamania kości żuchwy. Zwichnięcie i zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) jest tematem innego artykułu.

• Żuchwa lub żuchwa to największa i główna kość dolnej części twarzy. Ryc. 1 pokazuje różne obszary anatomiczne żuchwy, patrząc od prawej strony. Obszar anatomiczny pomaga sklasyfikować lokalizację złamania, podczas gdy poniższe terminy opisują rodzaj złamania:
  • Proste lub zamknięte: złamanie nie spowodowało pęknięcia skóry, błony śluzowej ani błony przyzębnej. Nie ma połączenia między kością szczękową a środowiskiem.
  • Złożony lub otwarty: Szczęka jest otwarta na środowisko.
  • Rozdrobniony: obszar szczęki ma odłamki kości lub zmiażdżoną kość.
  • Greenstick: Jedna część kości szczęki jest złamana, podczas gdy druga część jest zgięta.
  • Patologiczny: złamanie z powodu istniejącej choroby kości
  • Wiele: dwa lub więcej wyraźnych złamań kości szczęki
  • Wpływ: jeden odcinek kości jest napędzany siłą do drugiego odcinka.
  • Zanikowe: złamanie z powodu zaniku kości
  • Pośrednie: złamanie kości zlokalizowanej z dala od miejsca urazu
  • Skomplikowane (złożone): złamanie z dodatkowym urazem tkankowym lub strukturalnym

W konsekwencji połączenie obszaru anatomicznego z typem złamania opisuje złamanie szczęki (na przykład rozdrobnione złożone złamanie ciała i pęcherzyków żuchwy).

• Mężczyźni są około trzy razy bardziej narażeni na złamanie szczęki niż kobiety. Najczęstszą grupą są osoby w wieku około 20-30 lat. Około 42% złamań kości szczęki występuje tylko po jednej stronie szczęki.
• Duży odsetek pacjentów ze złamaniami kości żuchwy wiązał się z urazami co najmniej jednego z następujących: głowa, szyja, twarz, oczy i nos.

Rycina 1: Zdjęcie kości szczęki

Przed dziewiętnastym stuleciem większość złamań szczęki leczono zewnętrznymi owijkami i gojenie było słabe, infekcje były częste, a wyrównanie kości szczęki w celu ułatwienia prawidłowej pozycji zębów rzadko było dokonywane. Normalne naprężenia kości żuchwy generowane przez żucie żywności nie pomagały w gojeniu się złamań, a wiele osób zmarło z powodu złego leczenia lub braku odpowiedniego leczenia. Pod koniec lat 80. XIX wieku rozpoczęto stabilizację żuchwy za pomocą prętów, płyt i śrub. Stabilizacja Jawbone była dalej doskonalona w kolejnych latach, aby obejmować sztywne mocowanie z właściwym wyrównaniem zębów poprzez otwarte zmniejszenie za pomocą mocowania za pomocą płytki i śruby, chociaż czasami można wprowadzić zmiany w procedurze.

Przyczyny zepsutej szczęki

Chociaż złamanie kości szczęki może wystąpić z wielu przyczyn patologicznych (na przykład raka, utraty kości w wyniku infekcji), znaczna większość złamań występuje z następujących przyczyn:

• Wypadki samochodowe
• Napady (uraz twarzy)
• Kontuzje związane ze sportem (boks, piłka nożna)
• Upadki (pierwsze twarze)

Większość złamań żuchwy (żuchwy) występuje u młodych dorosłych mężczyzn (w wieku 20-30 lat), przy czym większość występuje w obszarach ciała, kłykci i kąta żuchwy.

Objawy zepsutej szczęki

U większości pacjentów objawy złamania kości żuchwy zaczynają się rozwijać natychmiast po pewnym urazie szczęki.

• Najczęstszym objawem jest ból szczęki.
• Ludzie mogą czuć, że zęby nie pasują do siebie prawidłowo (nazywa się to wadą zgryzu). Mogą nie być w stanie całkowicie otworzyć szczęki, mieć problemy z mówieniem lub żuciem jedzenia, lub zauważają obrzęk lub przemieszczenie szczęki.
• Podbródek lub dolna warga mogą być zdrętwiałe z powodu uszkodzenia nerwu przebiegającego przez żuchwę.
• W jamie ustnej krwawienie lub zmiana prawidłowego ustawienia zębów lub oba mogą być objawami złamania szczęki. Może również wystąpić siniak pod językiem, a nawet skaleczenie w kanale słuchowym z powodu ruchu do tyłu złamanej kości szczęki.
• Może wystąpić ślinotok i niemożność zamknięcia ust.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli po jakimś urazie szczęki lub twarzy zęby osoby nie pasują do siebie prawidłowo, jeśli mają krwawienie w jamie ustnej, znaczny ból, problemy z mówieniem lub obrzęk, powinni zwrócić się o pomoc medyczną.

Złamaną szczękę najlepiej oceniać w szpitalu. Dlatego większość lekarzy poradzi tej osobie, aby udała się na oddział ratunkowy, najlepiej w dużym szpitalu, w którym częściej byliby zatrudnieni specjaliści (chirurdzy jamy ustnej), którzy pomogliby ocenić i leczyć osobę w razie potrzeby. Potencjalna, ale poważna konsekwencja złamań szczęki stanowi problem z oddychaniem z powodu utraty podparcia języka. Dlatego wszelkie oznaki problemów z oddychaniem należy natychmiast rozwiązać, dzwoniąc pod numer 911.

Złamane egzaminy i testy szczęk

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci prześwietlenie, jeśli jest to wskazane. Nie są wymagane badania krwi, chyba że podejrzewa się u siebie podstawowe problemy zdrowotne, które mogły odgrywać rolę w urazie (na przykład upadki z powodu problemów medycznych) lub jeśli musisz udać się na salę operacyjną, aby naprawić złamanie.

• Badanie fizykalne polegałoby na ogólnym sprawdzeniu twarzy pod kątem oczywistych deformacji, siniaków lub obrzęków. Kolejnym krokiem byłoby rozpoczęcie od odczuwania kości szczęki przez skórę.
• Lekarz sprawdzi ruch żuchwy. Po zakończeniu zewnętrznego egzaminu lekarz sprawdzi w jamie ustnej. Pacjenci zostaną poproszeni o ugryzienie, a ich zęby zostaną ocenione pod kątem wyrównania.
• Lekarz sprawdzi stabilność żuchwy. W teście prostego ostrza lekarz może umieścić ostrze języka (depresor języka, płaski drewniany patyk) między zębami górnymi i dolnymi i ocenić, czy pacjent może przytrzymać ostrze na swoim miejscu.
• Najlepszym filmem przesiewowym jest panoramiczne zdjęcie rentgenowskie żuchwy, promieniowanie rentgenowskie całkowicie pokrywające żuchwę. Ten rodzaj prześwietlenia nie jest często dostępny w mniejszych szpitalach, więc inne widoki są zastępowane. Jeśli początkowe promieniowanie rentgenowskie jest ujemne, skan CT może być wskazany, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma złamaną szczękę, ale nie widać żadnych złamań przy początkowych promieniach rentgenowskich.

Samoopieka w domu dla złamanej szczęki

Jeśli istnieje pytanie, czy dana osoba może mieć złamaną szczękę, musi zgłosić się do lekarza lub dentysty specjalizującego się w chirurgii jamy ustnej.

Na szczękę należy nałożyć lód, aby pomóc kontrolować obrzęk w drodze do lekarza. Czasami pacjenci będą potrzebować papierowego kubka, aby złapać ślinę lub pluć krwią podczas podróży do lekarza lub na pogotowie. Jeśli występują inne obrażenia, krwawienie jest szybkie lub obrzęk lub inne problemy mogą utrudniać oddychanie, zadzwoń pod numer 911, aby uzyskać natychmiastowy transport.

Złamane szczęki Leczenie i chirurgia

Wiele osób cierpiących na bóle szczęki nie będzie miało złamania szczęki i będzie leczonych lekami przeciwbólowymi oraz instrukcjami, jak stosować łagodną dietę i skonsultować się z lekarzem.

• Osoby ze złamaniami wymagają dalszej oceny. Wiele złamań kości szczęki wiąże się z problemami dziąseł lub uszkodzeniem tkanek i należy je traktować jako złamania otwarte. Będą leczeni antybiotykami i prawdopodobnie będą wymagać interwencji chirurgicznej lub połączenia zębów.
• Ludzie mogą otrzymać zastrzyk tężca.
• Lekarz powinien zająć się bólem i skutecznie nim zarządzać.
• Wiele złamań żuchwy jest stabilnych, a jedynym wymaganym zabiegiem jest połączenie górnych i dolnych zębów razem. Najczęściej będzie to wykonywane przez chirurga szczękowo-twarzowego.
• Bardziej niestabilne złamania często wymagają operacji. Metody chirurgiczne wykorzystujące płytki w miejscu złamania i śruby do przymocowania płytek (lub cienkich perforowanych prętów) do kości mogą umożliwić niektórym pacjentom normalny ruch żuchwy i jedzenie wkrótce po operacji.

Zerwane szczęki

Wiele złamań szczęki wymaga operacji. Z tego powodu pacjenci mogą wymagać wizyty u chirurga jamy ustnej. Czas gojenia różni się w zależności od rodzaju złamania; ogólnie średni czas gojenia się złamania kości szczęki zajmuje około sześciu tygodni.

Wszystkie antybiotyki należy przyjmować zgodnie z instrukcją.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi diety; pacjenci często tracą wagę podczas powrotu do zdrowia po złamaniu szczęki, ponieważ wielu pacjentów może połknąć czystą lub zmiksowaną żywność przez słomkę tylko wtedy, gdy żuchwa jest zamknięta przewodowo, aby ułatwić gojenie. Lekarz może zalecić pacjentowi skonsultowanie się z dietetykiem, aby pomóc w opracowaniu dobrej diety, dopóki szczęka się nie zagoi.

Zepsute czynniki ryzyka szczęk i zapobieganie

Ponieważ najczęstsze przyczyny złamań szczęki są wynikiem wypadków i napadów w pojazdach silnikowych, najlepszym sposobem zapobiegania jest ostrożna jazda i mądry wybór znajomych. Bardziej realistycznym krokiem, jaki można podjąć, jest noszenie urządzeń ochronnych podczas różnego rodzaju aktywności sportowych. Ponadto pacjenci, u których występują schorzenia, które mogą prowadzić do upadków, muszą leczyć te schorzenia i stosować się do indywidualnych zaleceń, aby zapobiec upadkom.

Prognoza zepsutej szczęki (Outlook)

W zależności od charakteru i lokalizacji złamania złamanie może wymagać naprawy chirurgicznej. Niektóre złamania nie wymagają operacji i najlepiej radzić sobie ze zmianami diety i kontrolą bólu. Niektóre osoby mogą wymagać przyjęcia do szpitala z powodu obrażeń.

Złamane powikłania szczęk

Chociaż wielu pacjentów ze złamaniem kości żuchwy często ma przejściowe problemy z jedzeniem (żuciem) i mówieniem, powikłania te zwykle ustępują w miarę upływu czasu (dni lub tygodni) bez dalszych komplikacji przy odpowiednim leczeniu. Jednak niektórzy pacjenci mogą odczuwać bardziej bezpośrednie powikłania blokowania dróg oddechowych, krwawienia i aspiracji pokarmu, krwi lub płynów do płuc, które mogą zagrażać życiu. U niektórych osób mogą wystąpić infekcje żuchwy lub twarzy, wady zgryzu (niewyrównane) zęby lub oba, szczególnie jeśli złamanie jest niestabilne, a leczenie opóźnione lub niewłaściwe. Słabe gojenie niektórych złamań może prowadzić do zwichnięcia TMJ.

Broken Jaw Pictures

Plik multimedialny 1: Złamana szczęka. Ciemna linia kątowa w pobliżu lewego dolnego rogu czaszki (po prawej stronie widza) jest złamaniem. Zdjęcie dzięki uprzejmości Lisa Chan; Department of Emergency Medicine, University of Arizona.