Objawy i leczenie ameby jedzącej mózg (naegleria fowleri)

Fakty dotyczące Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* Naegleria fowleri fakty napisane przez dr Charlesa Patricka Davisa

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, ameba jedząca mózg) jest członkiem Acanthamoeba i jest wolno żyjącą amebą, która żyje w ciepłej słodkiej wodzie (na przykład gorących źródłach, jeziorach i rzekach) oraz w glebie. Tylko jeden typ, N. fowleri, zaraża ludzi i powoduje amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwane także pierwotnym amebowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem naczyń). Etap trofozoitowy jest zakaźny. Inna wolno żyjąca ameba, Balamuthia mandrillaris, może powodować ziarniniakowe amebowe zapalenie mózgu. Ludzie nazywają to także amebą jedzącą mózg.
• Naegleria fowleri zaraża ludzi, gdy dotrze do jamy nosowej, zwykle po tym, jak zanieczyszczona woda lub gleba silnie przedostają się do jamy nosowej (na przykład nurkowanie w wodzie i wtłaczanie wody do nowej jamy). Może migrować w górę nerwu węchowego przez płytkę szopkową, a następnie przekroczyć barierę krew-mózg, aby spowodować infekcję mózgu.
• Naegleria fowleri występuje głównie w ciepłej słodkiej wodzie, takiej jak jeziora, rzeki, gorące źródła, gdzie ciepła woda wypływa z zakładów przemysłowych, basenów i parków wodnych, które są źle utrzymywane i / lub nie są odpowiednio chlorowane, podgrzewacze wody, a nawet w glebie. Ameba nie żyje w słonej wodzie.
• Naegleria fowleri najlepiej rośnie w temperaturach do 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri wykorzystuje bakterie i podobne organizmy do jedzenia.
• Naegleria fowleri nie może przetrwać w oczyszczonym, utrzymanym i zdezynfekowanym basenie.
• Dane dotyczące chorób zakaźnych wskazują, że infekcje są rzadkie w przypadku ameby. W latach 2008-2017 zgłoszono 34 infekcje w Stanach Zjednoczonych - 30 w wodzie rekreacyjnej (na przykład jeziora i rzeki), trzy po irygacji nosa i jedna z użyciem Slip 'N Slide z zanieczyszczoną wodą.
• Większość infekcji występuje latem w stanach południowych w USA
• Zakażenia Naegleria fowleri nie są zakaźne od osoby do osoby.
• Infekcja Naegleria fowleri ma okres inkubacji od jednego do dziewięciu dni (średnio pięć dni).
• Początkowe objawy zakażenia Naegleria fowleri mogą obejmować ból głowy, gorączkę, nudności i / lub wymioty. Późniejsze objawy mogą obejmować sztywność szyi, splątanie, utratę równowagi, drgawki i omamy. Po wystąpieniu objawów choroba zwykle powoduje śmierć w ciągu jednego do 12 dni (średnio pięć dni).
• Mechanizm śmierci z powodu ameby jest spowodowany zniszczeniem tkanki mózgowej i obrzękiem mózgu.
• Wskaźnik śmiertelności wynosi ponad 97%. Od 1962 r. Tylko cztery osoby spośród 143 znanych zakażonych przeżyły zakażenie Naegleria fowleri .
• Skuteczne leczenie infekcji jest wątpliwe. Jednak dwie osoby z zakażeniem Naegleria fowleri przeżyły po leczeniu miltefozyną w połączeniu z innymi lekami (na przykład amfoterycyną B). Udane leczenie daje naukowcom nadzieję na przyszłe leczenie.
• Jeśli u kogoś wystąpi nagła gorączka, ból głowy, nudności / wymioty i sztywność karku, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, zwłaszcza jeśli ostatnio brał udział w zajęciach z ciepłą wodą.
• Chociaż ameba kwitnie na ciepłym południu, spowodowała infekcje w kilku stanach północnych.
• Nie ma rutynowych i szybkich testów na Naegleria fowleri w wodzie. Jednak naukowcy próbują opracować takie testy.
• Naukowcy sugerują, że użytkownicy rekreacyjnej wody powinni założyć, że Naegleria fowleri jest obecna w ciepłej słodkiej wodzie w całych Stanach Zjednoczonych.
• Zmniejszenie ryzyka tej infekcji polega na zapobieganiu lub ograniczaniu przepływu wody przez nos; spinki do nosa mogą pomóc, a unikanie maczania głowy w obszarach ciepłej nieoczyszczonej wody może ograniczyć ryzyko.

Co to jest Naegleria ?

Naegleria to ameba (jednokomórkowy żywy organizm) powszechnie spotykany w ciepłej słodkiej wodzie (na przykład jeziorach, rzekach i gorących źródłach) i glebie. Tylko jeden gatunek (typ) Naegleria zaraża ludzi: Naegleria fowleri .

Jak dochodzi do zakażenia Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri zaraża ludzi, gdy woda zawierająca amebę przedostaje się do organizmu przez nos. Zwykle dzieje się tak, gdy ludzie pływają lub nurkują w ciepłych miejscach słodkowodnych, takich jak jeziora i rzeki. Naegleria fowleri ameba podróżuje następnie przez nos do mózgu, gdzie niszczy tkankę mózgową.

Naegleria fowleri nie może zostać zarażona poprzez picie zanieczyszczonej wody. W bardzo rzadkich przypadkach zakażenia Naegleria mogą również wystąpić, gdy zanieczyszczona woda z innych źródeł (takich jak nieodpowiednio chlorowana woda z basenu lub zanieczyszczona woda z kranu) dostanie się do nosa, na przykład gdy ludzie zanurzają głowy lub oczyszczają nos podczas praktyk religijnych, a także gdy ludzie nawadniają zatoki (nos) za pomocą zanieczyszczonej wody z kranu. Nie wykazano, aby Naegleria fowleri rozprzestrzeniała się za pomocą pary wodnej lub kropelek aerozolu (takich jak mgła prysznicowa lub para z nawilżacza).

Gdzie znajduje się Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri występuje na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych większość zakażeń spowodowała Naegleria fowleri ze słodkiej wody położonej w stanach południowych. Ameba można znaleźć w:

• Zbiorniki ciepłej słodkiej wody, takie jak jeziora i rzeki
• Woda geotermalna (naturalnie gorąca), taka jak gorące źródła
• Zrzut ciepłej wody z zakładów przemysłowych
• Geotermiczne (naturalnie gorące) źródła wody pitnej
• Baseny, które są źle utrzymane, minimalnie chlorowane i / lub niechlorowane
• Podgrzewacze wody Naegleria fowleri najlepiej rośnie w wyższych temperaturach do 46 ° C i może przetrwać przez krótki czas w wyższych temperaturach.
• Gleba

Naegleria fowleri nie występuje w słonej wodzie, jak ocean.

W jakiej temperaturze wody Naegleria fowleri powoduje infekcję?

Naegleria fowleri jest organizmem kochającym ciepło (termofilnym). Najlepiej rośnie w wyższych temperaturach do 115 ° F (46 ° C) i może przetrwać przez krótki czas w wyższych temperaturach. Jest mniej prawdopodobne, że znajdzie się w wodzie ze spadkiem temperatur. Ameba występuje w osadach jeziornych i rzecznych w temperaturach znacznie poniżej, gdzie można znaleźć ameba w wodzie.

Jakie jest źródło pożywienia dla Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri zjada inne organizmy, takie jak bakterie występujące w osadach w jeziorach i rzekach.

Czy mogę dostać infekcję Naegleria fowleri ze zdezynfekowanego basenu?

Nie. Nie można zarazić się infekcją Naegleria fowleri z odpowiednio oczyszczonego, utrzymanego i zdezynfekowanego basenu.

Jak częste są infekcje Naegleria fowleri w Stanach Zjednoczonych?

Zakażenia Naegleria fowleri występują rzadko. W ciągu 10 lat od 2008 do 2017 r. W USA zgłoszono 34 infekcje. Z tych przypadków 30 osób zostało zarażonych wodą rekreacyjną, 3 osoby zostały zainfekowane po przeprowadzeniu irygacji nosa za pomocą zanieczyszczonej wody z kranu, a 1 osoba została zainfekowana przez skażoną wodę z kranu stosowany na poślizgowym podwórku.

Kiedy najczęściej występują infekcje Naegleria fowleri ?

Chociaż zakażenia Naegleria fowleri występują rzadko, występują one głównie w miesiącach letnich w lipcu, sierpniu i wrześniu. Infekcje są bardziej prawdopodobne w stanach południowego poziomu, ale mogą również wystąpić w innych stanach bardziej północnych. Zakażenia zwykle występują, gdy jest gorąco przez dłuższy czas, co powoduje wyższą temperaturę wody i niższy poziom wody.

Czy infekcja może być przenoszona z jednej osoby na drugą?

Nie. Zakażenie Naegleria fowleri nie może być przenoszone z jednej osoby na drugą.

Jakie są objawy infekcji Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri powoduje pierwotne amebiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (PAM), infekcję mózgu, która prowadzi do zniszczenia tkanki mózgowej. We wczesnych stadiach objawy PAM mogą być podobne do objawów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Początkowe objawy PAM rozpoczynają się około 5 dni (zakres od 1 do 9 dni) po zakażeniu. Początkowe objawy mogą obejmować ból głowy, gorączkę, nudności lub wymioty. Późniejsze objawy mogą obejmować sztywność szyi, splątanie, brak zainteresowania ludźmi i otoczeniem, utratę równowagi, drgawki i halucynacje. Po wystąpieniu objawów choroba postępuje szybko i zwykle powoduje śmierć w ciągu około 5 dni (w zakresie od 1 do 12 dni).

Jaki jest faktyczny mechanizm śmierci z powodu infekcji Naegleria fowleri ?

Infekcja niszczy tkankę mózgową, powodując obrzęk mózgu i śmierć.

Jaki jest wskaźnik śmiertelności dla zarażonej osoby, która zaczyna wykazywać oznaki i objawy?

Wskaźnik śmiertelności wynosi ponad 97%. Tylko 4 osoby ze 143 znanych zakażonych osób w Stanach Zjednoczonych od 1962 do 2017 roku przeżyły.

Czy istnieje skuteczne leczenie zakażenia Naegleria fowleri ?

To nie jest jasne. Kilka leków jest skutecznych przeciwko Naegleria fowleri w laboratorium. Jednak ich skuteczność jest niejasna, ponieważ prawie wszystkie infekcje były śmiertelne, nawet gdy ludzie byli leczeni podobnymi kombinacjami leków. Ostatnio dwie osoby z infekcją Naegleria przeżyły po leczeniu nowym lekiem o nazwie miltefozyna, który został podany wraz z innymi lekami i agresywnym leczeniem obrzęku mózgu.

Co powinienem zrobić, jeśli pływałem lub bawiłem się w słodkiej wodzie, a teraz myślę, że mam objawy związane z Naegleria fowleri ?

Zakażenie Naegleria fowleri jest rzadkie. Wczesne objawy zakażenia Naegleria fowleri są podobne do tych spowodowanych przez inne, bardziej powszechne choroby, takie jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Ludzie powinni natychmiast szukać pomocy medycznej, gdy tylko pojawią się nagłe objawy gorączki, bólu głowy, sztywności szyi i wymiotów, zwłaszcza jeśli ostatnio przebywali w ciepłej słodkiej wodzie.

Jak często występuje Naegleria fowleri w środowisku?

Naegleria fowleri jest powszechnie spotykana latem w jeziorach w stanach południowych, ale ostatnio spowodowała infekcje w stanach północnych. Oznacza to, że użytkownicy wody rekreacyjnej powinni mieć świadomość, że ryzyko wejścia na te wody zawsze będzie niskie. W bardzo rzadkich przypadkach Naegleria została zidentyfikowana w wodzie z innych źródeł, takich jak nieodpowiednio chlorowana woda w basenie lub podgrzewana i zanieczyszczona woda z kranu. Naegleria fowleri najlepiej rośnie w wyższych temperaturach do 46 ° C i może przetrwać przez krótki czas w wyższych temperaturach.

Czy w wodzie jest rutynowy i szybki test na Naegleria fowleri ?

Nie. Identyfikacja ameby może zająć tygodnie, ale opracowywane są nowe testy wykrywania. Poprzednie testy wody wykazały, że Naegleria fowleri jest powszechnie spotykana w obiektach słodkowodnych. Dlatego użytkownicy rekreacyjnej wody powinni założyć, że ryzyko przedostania się do całej ciepłej słodkiej wody jest niskie, szczególnie w stanach południowych.

Jak ryzyko zakażenia Naegleria fowleri porównuje się z innymi zagrożeniami związanymi z wodą?

Ryzyko zakażenia Naegleria fowleri jest bardzo niskie. Zgłoszono 34 infekcje w USA w ciągu 10 lat od 2008 do 2017, pomimo milionów rekreacyjnych ekspozycji na wodę każdego roku. Dla porównania, w ciągu dziesięciu lat od 2001 do 2010 r. W Stanach Zjednoczonych zginęło ponad 34 000 osób

Jakie zachowania związane z pływaniem były związane z infekcją Naegleria fowleri ?

Zachowania związane z infekcją obejmują nurkowanie lub wskakiwanie do wody, zanurzanie głowy pod wodą lub wykonywanie innych czynności związanych z wodą, które powodują, że woda dostaje się do nosa.

Skąd społeczeństwo dowie się, czy jezioro lub inny zbiornik wodny ma Naegleria fowleri ?

Użytkownicy wody rekreacyjnej powinni założyć, że Naegleria fowleri jest obecna w ciepłej słodkiej wodzie w całych Stanach Zjednoczonych. Umieszczanie znaków opartych na znalezieniu Naegleria fowleri w wodzie prawdopodobnie nie będzie skutecznym sposobem zapobiegania infekcjom. To dlatego, że:

• Występowanie Naegleria fowleri jest częste, infekcje są rzadkie.
• Związek między znalezieniem Naegleria fowleri w wodzie a występowaniem infekcji jest niejasny.
• Lokalizacja i liczba ameba w wodzie może się zmieniać w czasie w obrębie tego samego jeziora lub rzeki.
• Nie ma szybkich, znormalizowanych metod testowania do wykrywania i oznaczania ilościowego Naegleria fowleri w wodzie.
• Umieszczanie znaków może prowadzić do błędnego przekonania, że ​​części wód bez znaków lub nieprzeznaczone obszary w obrębie jednolitej części wód są wolne od Naegleria fowleri .

Jak mogę zmniejszyć ryzyko zakażenia Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri zaraża ludzi, gdy woda zawierająca amebę przedostaje się do organizmu przez nos. Zakażenie jest rzadkie i zwykle występuje, gdy ludzie pływają lub nurkują w ciepłych miejscach słodkowodnych, takich jak jeziora i rzeki. Bardzo rzadko zgłaszano infekcje, gdy ludzie zanurzają głowy lub wlewają wodę do nosa, czyszczą nosy podczas praktyk religijnych lub nawadniają zatoki (nos) za pomocą zanieczyszczonej wody z kranu lub kranu. Naegleria fowleri może rosnąć w rurach, podgrzewaczach ciepłej wody i systemach wodnych, w tym oczyszczonych publicznych systemach wody pitnej.

Osobiste działania mające na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia Naegleria fowleri powinny koncentrować się na ograniczeniu ilości wody płynącej przez nos i zmniejszeniu szans na obecność Naegleria fowleri w wodzie.