Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu kolanowego i czas powrotu do zdrowia

Jakie fakty powinienem wiedzieć o minimalnie inwazyjnej wymianie kolana?

Co to jest minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu kolanowego?

• Operacja wymiany stawu kolanowego jest jedną z najbardziej udanych nowoczesnych procedur ortopedycznych. (Ortopedia to dziedzina medycyny zajmująca się kościami, mięśniami i stawami.) Operacje wymiany stawu kolanowego wykorzystują nowoczesne biomateriały. Biomateriały to syntetyczne lub częściowo syntetyczne materiały, które są używane do zastąpienia części w ciele. Zastosowanie tych nowoczesnych materiałów pozwoliło dobrze wymieniać kolana u odpowiednio dobranych pacjentów. Jednak ból i inne działania niepożądane związane z zabiegiem chirurgicznym pozostają problemem dla wielu osób. W szczególności ludzie są zaniepokojeni niewygodną fizykoterapią, która często jest wymagana po operacji wymiany stawu kolanowego w celu odzyskania siły i ruchomości mięśni.
• Nowe i ulepszone techniki znieczulenia, a także leki i metody leczenia bólu zmniejszyły ból i poprawiły powrót do zdrowia po operacji wymiany stawu kolanowego. Pożądana jest każda metoda przyspieszenia powrotu do zdrowia po operacji, ponieważ wiele osób pragnie powrócić do codziennych czynności.

Jaki jest czas powrotu do minimalnie inwazyjnej wymiany stawu kolanowego?

• Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu kolanowego jest terminem powszechnie używanym do opisania kilku modyfikacji konwencjonalnych operacji wymiany stawu kolanowego. Te zmodyfikowane procedury mają na celu zmniejszenie urazu tkanki związanego z zabiegiem chirurgicznym. Celem jest zmniejszenie dyskomfortu pooperacyjnego, przyspieszenie wypisu i ograniczenie potrzeby fizykoterapii.

Czy istnieją różne rodzaje operacji wymiany stawu kolanowego?

• Całkowita operacja wymiany stawu kolanowego różni się od operacji częściowej wymiany stawu kolanowego. Częściowa operacja wymiany stawu kolanowego jest często określana jako jednokomorowa wymiana stawu kolanowego. W częściowej wymianie stawu kolanowego zastępowana jest tylko wewnętrzna strona lub zewnętrzna przegroda stawu kolanowego, jak sugeruje nazwa. Zwykle wewnętrzna przegroda kolana zużywa się jako pierwsza. U niektórych osób tylko ta część dotkniętego stawu jest zastępowana. Częściową wymianę stawu kolanowego wykonuje się małymi nacięciami. Więzadła i inne struktury w kolanie są zachowane. W częściowej wymianie stawu kolanowego powrót do zdrowia jest szybszy, a blizna jest mniejsza niż w przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego. Jednak niewiele osób spełnia surowe wymagania dotyczące częściowej wymiany stawu kolanowego. Tylko niewielki procent lub mniej osób z zapaleniem stawów kolanowych jest dobrymi kandydatami do częściowych procedur wymiany stawu kolanowego.
• Dla niektórych osób z zapaleniem stawów kolanowych odpowiedni może być unispacer. Unispacer to urządzenie wprowadzane do chorego stawu kolanowego. Działa jak element dystansowy lub podkładka dystansowa, oddzielając zużyte powierzchnie kolan. Podobnie jak w przypadku procedur częściowej wymiany stawu kolanowego, niewiele osób faktycznie spełnia wymagania dla urządzenia takiego jak unispacer. Dla większości osób z zaawansowanym zapaleniem stawów kolanowych, jeśli ból nie zostanie złagodzony innymi metodami leczenia, najlepszym rozwiązaniem długoterminowym jest całkowite zastąpienie kolana, które zastępuje wszystkie chore chrząstki.

Jakie są przygotowania do minimalnie inwazyjnej wymiany stawu kolanowego?

Wiedza o tym, czego się spodziewać, jest ważna po minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu kolanowego. Pacjenci powinni mieć realistyczne cele powrotu do zdrowia. Pamiętaj, że każda osoba odzyskuje inaczej. W rzeczywistości ludzie, którzy przechodzą wymianę obu kolan naraz, często doświadczają nieco odmiennego odzyskiwania po każdej stronie.

Termin minimalnie inwazyjny jest nieco mylący i nadużywany. Jest to nadal poważna operacja, a każda operacja jest inwazyjna. Ludzka reakcja na obrażenia obejmuje dyskomfort, zmienione emocje i okres rekonwalescencji do momentu wyleczenia. Minimalnie inwazyjna operacja może zmniejszyć, ale nie wyeliminować, te normalne reakcje na uraz chirurgiczny. Chirurgia minimalnie inwazyjna nie oznacza również operacji wolnej od ryzyka. Operacja wymiany stawu kolanowego, niezależnie od techniki, wiąże się z ryzykiem infekcji, uszkodzenia nerwów, głębokich zakrzepów krwi, przedwczesnego obluzowania i uszkodzenia implantu, nieoczekiwanej sztywności kolana, ciągłego bólu, nieprzewidywalnych powikłań medycznych, a nawet śmierci. Chociaż powikłania te są rzadkie, ludzie poddawani operacji wymiany stawu kolanowego muszą o nich wiedzieć przed poddaniem się jakiejkolwiek procedurze rekonstrukcyjnej.

Zwykle minimalnie inwazyjna operacja oznacza po prostu wykonanie dużej operacji przez małe nacięcie. Innymi słowy, głębokie uszkodzenie mięśni często pozostaje niezmienione, ale blizna jest mniejsza. Chirurdzy, którzy wykonują co najmniej 100 zabiegów wymiany stawu kolanowego rocznie, są w stanie stopniowo zacząć skracać nacięcie, zachowując tę ​​samą procedurę. Wiele firm zajmujących się implantami ortopedycznymi opracowało specjalne instrumenty i szkolenia dla chirurgów. Pomocne może być uzyskanie dodatkowych informacji na temat procedury poprzez przejrzenie materiałów edukacyjnych dla pacjentów znajdujących się na stronie internetowej firmy ortopedycznej. Witryna internetowa może pomóc w identyfikacji chirurgów w okolicy, którzy używają implantów konkretnej firmy i dlatego są wykwalifikowani do bezpiecznego wykonywania procedur.

Istnieje znaczna różnica między większością procedur wymiany stawu kolanowego wykonywanych przez wykonanie krótszego nacięcia a tak zwaną procedurą wymiany stawu oszczędzającą mięsień czworogłowy uda.

Minimalnie inwazyjna wymiana stawu kolanowego

Mięsień czworogłowy jest w rzeczywistości grupą czterech dobrze rozwiniętych mięśni przed udem, które łączą się z rzepką za pomocą wspólnego ścięgna zwanego ścięgna czworogłowego. Ta grupa mięśni kontroluje ruch kolana i ma kluczowe znaczenie dla normalnego chodzenia i stania. Tradycyjna operacja wymiany stawu kolanowego polega na przecięciu ścięgna mięśnia czworogłowego w celu obrócenia rzepki i odsunięcia jej w bok, aby odsłonić staw stawów, który ma zostać zastąpiony.

W chirurgii małoinwazyjnej chirurg stosuje tę samą technikę chirurgiczną, jak opisano powyżej, z tym wyjątkiem, że nacięcie ścięgna mięśnia czworogłowego jest mniejsze. Zamiast odwracania rzepkę odsuwa się na bok. Specjalne instrumenty umożliwiają wykonanie całej operacji poprzez mniejsze nacięcie skóry. Mniejsze nacięcie ścięgna mięśnia czworogłowego znacznie ułatwia regenerację. Pacjent, który przeszedł ten rodzaj operacji, może opuścić szpital w dniu operacji lub zaledwie dzień lub dwa później.

Doświadcz chirurgów przeszkolonych w zakresie małoinwazyjnych technik wymiany stawu i stosowania specjalnych instrumentów może skrócić nacięcie standardowej wymiany stawu kolanowego z 8-12 cali do około 4 cali. Rozmiar nacięcia zależy ostatecznie od anatomii każdej osoby i tkanki tłuszczowej. Ciężkie zapalenie stawów z deformacją i cięższe osoby wymagają dłuższych nacięć, aby umożliwić bezpieczną wymianę. W większości przypadków 4-calowa blizna jest wystarczająca, aby chirurg mógł wejść do stawu kolanowego i prawidłowo wykonać zabieg.

Wymiana kolana oszczędzająca mięsień czworogłowy i wymiana kolana z podejściem bocznym

Wymiana kolana oszczędzająca mięsień czworogłowy

Aby naprawdę oszczędzić ścięgno mięśnia czworogłowego przed jakimkolwiek cięciem, można zastosować inną odmianę małoinwazyjnej operacji, zwaną wymianą kolana oszczędzającą mięsień czworogłowy. To chirurgiczne podejście nie jest nowe. Inną nazwą tego jest podejście subwastusowe. „Podejście Subvastus” oznacza wchodzenie pod mięsień rozległy, który jest częścią grupy mięśniowej mięśnia czworogłowego. Zasadniczo chirurg wykonuje mały otwór skóry (od 3 do 4 cali). Następnie chirurg otwiera włóknistą warstwę tkanki (zwaną siatkówką) przyczepioną do mięśnia czworogłowego. i wchodzi do stawu kolanowego. Na koniec, aby odsłonić staw kolanowy na tyle, aby wstawić zamiennik, chirurg przenosi nacięcie siatkówki do uda. Odbywa się to bez przecięcia lub zranienia ścięgna mięśnia czworogłowego. Mięsień mięśnia czworogłowego podnosi się, aby można było ustawić specjalne instrumenty do operacji.

Nacięcie do wymiany stawu kolanowego oszczędzającego mięsień czworogłowy jest tak duże, że jest konieczne do umieszczenia części zamiennych w ciele. Cięcie w skórze jest krótsze, a leżące u jego podstawy cięcie do głębokich tkanek jest również krótsze niż w przypadku standardowych operacji wymiany stawu kolanowego, więc mięsień czworogłowy nie jest przecięty. Do uzyskania dostępu i przygotowania kości poprzez tak małe nacięcie służą specjalne narzędzia. Implanty zaprojektowane do tego rodzaju zabiegu, a czasami do prześwietlenia, są również wykorzystywane w tej operacji. Operację tę najlepiej wykonują doświadczeni chirurdzy ze specjalnym przeszkoleniem w tej procedurze.

Tego rodzaju operacji nie można wykonać u wszystkich osób. Chirurdzy starannie wybierają osoby, dla których ta procedura jest możliwa. Jednak większość osób, które są kandydatami do całkowitej wymiany stawu kolanowego, nadaje się do tej procedury.

Wyniki po wymianie stawu kolanowego oszczędzającego mięsień czworogłowy są zasadniczo znacznie lepsze niż wyniki po wymianie stawu kolanowego wykonanego za pomocą 4-calowego nacięcia przy użyciu standardowej techniki. Korzyści obejmują wczesny powrót do chodzenia, znacznie zmniejszony ból i znacznie inny ogólny powrót do zdrowia. Blizny i urazy tkanek miękkich pod skórą są minimalne.

Środki kontroli bólu mogą również przyspieszyć powrót do zdrowia. Przed zabiegiem można podać środek przeciwbólowy, a udo można podać blokadę nerwu w celu odrętwienia nogi. Można również zastosować pompy przeciwbólowe, które wprowadzają środki przeciwbólowe do nacięcia. Zachęca się również do wczesnych ćwiczeń, aby przyspieszyć regenerację.

Obecnie większość wymian stawu kolanowego wykonywanych w Stanach Zjednoczonych wykorzystuje części przymocowane do kości specjalnym cementem. Można również zastosować nowszy materiał o nazwie tantal, materiał podobny do porowatości kości. Gdy ten metal przyłoży się do kości, pozwala kości się w nią wtopić.

Kilka tygodni po zabiegu kość jest przymocowana do metalowych części. Kość jest stabilna, a implant trwały. Nie używając cementu chirurg może również uniknąć użycia opaski uciskowej. Opaska uciskowa jest używana przez większość chirurgów w Stanach Zjednoczonych do spuszczania krwi z nogi i odcięcia dopływu krwi do nogi podczas operacji. Jednak wiadomo, że ograniczenie tego przepływu krwi powoduje tymczasowe uszkodzenie mięśni nóg i ud oraz przedłuża powrót do zdrowia. Unikanie użycia opaski uciskowej pozwala na szybszą regenerację.

Zastosowanie nowoczesnych implantów bez cementu kostnego i unikanie opasek uciskowych pozwala na szybsze wyzdrowienie i lepszą ulgę w bólu, szczególnie w połączeniu z odpowiednimi środkami przeciwbólowymi i zabiegiem oszczędzającym mięsień czworogłowy.

Wymiana kolana z podejściem bocznym

Inna metoda wykonywania operacji wymiany stawu kolanowego, choć rzadko stosowana, polega na wprowadzeniu stawu kolanowego od strony zewnętrznej. Nacięcie wykonuje się po bocznej stronie (na zewnątrz) stawu kolanowego, a rzepka i wspierające ją mięśnie są zakłócone jeszcze mniej niż podczas rutynowej procedury wymiany stawu kolanowego. To podejście chirurgiczne, zwane podejściem bocznym, jest kolejnym rodzajem minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu kolanowego. Podejście boczne pozwala uniknąć uszkodzenia mięśni, a mechanikę rzepki można poprawić. Ta metoda wymiany stawu kolanowego jest niezwykła i chirurdzy rzadko go stosują, ponieważ trudniej jest uzyskać dostęp do wszystkich części stawu kolanowego. Ma jednak pewne wyraźne zalety w stosunku do tradycyjnej operacji wymiany stawu kolanowego. Ból może być zmniejszony, a ludzie często mogą szybciej wrócić do chodzenia.

Podczas minimalnie inwazyjnej procedury wymiany stawu kolanowego

Podczas minimalnie inwazyjnej operacji kolana osoba leży na plecach. W tego typu zabiegach stosowane narzędzia są specjalnie zaprojektowane przez firmy zajmujące się implantami, aby umożliwić małe nacięcia. Również stosowane implanty mogą być nieco inne, choć nie mniej trwałe, niż implanty stosowane do zastąpienia chorego kolana standardową procedurą wymiany stawu kolanowego.

Nawigacja komputerowa jest ważnym postępem, który może przyczynić się do ogólnego bezpieczeństwa i skuteczności każdej procedury wymiany stawu kolanowego. Poprawia to zdolność chirurga do dokładnego umieszczania części protetycznych. W przypadku prawie wszystkich protez stawu kolanowego chirurg musi umieścić metalowe pręty wewnątrz pustych części głównych kości w pobliżu stawu kolanowego (kości udowej i piszczeli). Umieszczenie tych metalowych prętów pomaga chirurgowi zmierzyć ustawienie kolana i dokładnie ustawić implanty. Jednak ryzyko związane z tą procedurą obejmuje zakłócenie szpiku kostnego, krwawienie i zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Nawigacja komputerowa pomaga chirurgowi konsekwentnie wyrównywać i ustawiać części bez ingerencji w jamę żadnej z długich kości wokół stawu kolanowego. Ta technologia, która jest droga i dostępna tylko w wybranych centrach medycznych, może reprezentować przyszłość operacji wymiany stawu kolanowego. Małe znaczniki są umieszczane w kluczowych punktach anatomicznych na nodze, a system komputerowy może odczytać pozycje tych znaczników, obliczyć optymalne wyrównanie i dostosować go dla każdego pacjenta. Chociaż umiejscowienie części zamiennych jest bardziej przewidywalne przy użyciu komputerowych systemów nawigacji, ulepszona funkcja nie została jeszcze wykazana w długoterminowych badaniach uzupełniających w porównaniu z konwencjonalnymi procedurami wymiany stawu kolanowego.

Przewodnik po obrazie choroby zwyrodnieniowej stawów

Po procedurze minimalnie inwazyjnej wymiany stawu kolanowego

Wielu chirurgów łączy chirurgię kolana z małym nacięciem ze znieczuleniem kręgosłupa i znieczulenia zewnątrzoponowego w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Nowsze leki znieczulające rzadziej wywołują nudności i dezorientację po przebudzeniu niż starsze leki. Miejscowe znieczulenie wstrzyknięte w miejsce zabiegu łagodzi ból po zabiegu.

Dzięki nowoczesnym technikom wymiany stawu kolanowego osoba jest zachęcana do mobilności znacznie wcześniej niż przy standardowej metodzie wymiany stawu kolanowego. Wiele osób może wstać z łóżka tego samego dnia lub następnego dnia, z pomocą fizjoterapeuty.

Pompy przeciwbólowe, które wprowadzają środki przeciwbólowe do nacięcia, kontrolowane przez pacjenta środki przeciwbólowe i nowsze leki przeciwzapalne mogą być stosowane łącznie w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Chociaż nowoczesna chirurgia może ułatwić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów, minimalnie inwazyjne procedury nie mogą wyeliminować ryzyka powstania zakrzepów. Nadal konieczna jest jakaś metoda lub kombinacja metod zmniejszania prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów po operacji. Niektórzy chirurdzy używają rurki drenażowej do usuwania krwi z głębokiej rany. Chirurdzy mogą również przepisywać leki do wstrzykiwań lub doustne (przyjmowane doustnie), które zapobiegają powstawaniu zakrzepów (antykoagulanty) przez kilka tygodni po operacji stawu kolanowego. Osoby, którym przepisano określone leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew), muszą pobrać krew, aby zmierzyć swój protime (czas protrombinowy, miara szybkości skrzepów krwi). Pomiar protime pomaga lekarzowi w dostosowaniu antykoagulantu do optymalnej dawki.

Kolejne kroki po minimalnie inwazyjnej wymianie kolana

Osoba planująca operację wymiany stawu kolanowego powinna zostać poinformowana. Zapytaj znajomych, którzy mieli podobną procedurę o swoje doświadczenie. Może to pomóc w wyborze szpitala i chirurga.

Eksplorowanie Internetu może również dostarczyć dodatkowych informacji. Pamiętaj, że Internet jest w dużej mierze nieuregulowany pod względem jakości informacji. Wiele informacji na temat małoinwazyjnej operacji wymiany stawu kolanowego jest dostępnych w Internecie. Niektóre z tych informacji mogą stanowić autopromocję chirurgów, firm implantologicznych, szpitali i innych podmiotów. Inteligentni konsumenci opieki zdrowotnej muszą decydować o jakości informacji. Zobacz łącza internetowe, aby znaleźć zaufane źródła informacji.

Po przeprowadzeniu badań w Internecie omów tę procedurę z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i chirurgiem ortopedą. Będą wiedzieć, kto w społeczności oferuje nowsze małoinwazyjne techniki. Każdej społeczności służy również nauczanie szpitali, w których chirurdzy często lubią wymieniać opinie i opinie. Procedury takie jak minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu często są najpierw opracowywane i testowane w akademickich placówkach medycznych. Istnieją również doskonałe prywatne grupy praktyków, których chirurdzy są w pełni zaznajomieni z nowymi metodami chirurgii i testowania ich skuteczności.

Po przygotowaniu można umówić się na wizytę u lekarza. Jeśli lekarz ma witrynę internetową, przejrzyj ją przed wizytą. Zrób listę pytań z wyprzedzeniem, aby wszystkie pytania zostały rozwiązane. Upewnij się, że czujesz się komfortowo z chirurgiem, którego ostatecznie zdecydujesz się na operację. Lekarz powinien zachęcać do zadawania pytań. Ponieważ po wizycie w biurze pojawia się wiele pytań, chirurg powinien zachęcać do komunikacji w sprawie wszelkich dodatkowych pytań lub wątpliwości. Pamiętaj, że prywatność może być zagrożona, jeśli zadajesz pytania przez e-mail.

Jakie są ryzyko minimalnie inwazyjnego ryzyka wymiany stawu kolanowego?

Każda operacja wiąże się z ryzykiem. Minimalnie inwazyjna operacja nadal wiąże się z powikłaniami, takimi jak:

• Niewłaściwe umieszczenie komponentów
• Uraz nerwów
• Złamania podczas zabiegu
• Strata krwi
• Zakrzepy po operacji
• Zakażenie po operacji

Ponadto wykonywanie minimalnie inwazyjnych procedur może trwać dłużej. Osoba, która przeszła jakikolwiek rodzaj operacji wymiany stawu kolanowego, musi przestrzegać pewnych środków ostrożności, aby dostosować się do stylu życia z urządzeniem protetycznym. Nierealne oczekiwania, brak informacji i przygotowania oraz niemożność zostania aktywnym i inteligentnym uczestnikiem zabiegu chirurgicznego może prowadzić do rozczarowania po każdej operacji. Różni ludzie różnie reagują na tę samą procedurę, w zależności od masy ciała, powiązanych warunków medycznych, wsparcia rodziny, pochodzenia kulturowego, zdrowia psychicznego i innych nieprzewidzianych czynników.

Jakie są wyniki minimalnie inwazyjnej wymiany stawu kolanowego?

Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu kolanowego to nowa procedura. Wyniki krótkoterminowe są obiecujące. Chirurdzy zdobywają więcej doświadczenia dzięki tym nowym technikom. Jeśli implanty kolan są prawidłowo umieszczone, nowe kolano powinno wytrzymać kilka dziesięcioleci rozsądnego użytkowania, o ile przestrzegane są środki ostrożności i zalecenia dotyczące aktywności podane przez chirurga.

Minimalnie inwazyjne wymiany stawu kolanowego mogą pozwolić na wcześniejsze wypisanie ze szpitala, zmniejszenie bólu i szybszy powrót do codziennych czynności. Zwykle po wypisie zwykle wymagana jest mniejsza fizykoterapia. Istnieją jednak pewne komplikacje dla każdej nowej procedury. Doświadczenie chirurga jest również ważnym czynnikiem. Wybór chirurga i edukacja pacjenta są bardzo ważne, jeśli chodzi o nowe techniki chirurgiczne.

Kiedy szukać pomocy medycznej po minimalnie inwazyjnej wymianie kolana

Zasadniczo operacji wymiany stawu kolanowego należy szukać wyłącznie w celu osłabienia bólu, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych, ćwiczeń, utraty masy ciała i rozsądnej modyfikacji aktywności. Wymiana stawu kolanowego, niezależnie od techniki chirurgicznej, jest poważną operacją dla zużytego stawu, który nie jest już w stanie unieść osoby. Operacja wymiany stawu kolanowego obejmuje zmiany stylu życia i sztuczny staw.

Należy unikać opcjonalnej operacji, takiej jak wymiana stawu kolanowego, dopóki inne opcje leczenia nie zawiodą.