Minimalnie inwazyjna operacja i regeneracja stawu biodrowego

Jakie fakty powinienem wiedzieć o minimalnie inwazyjnej wymianie stawu biodrowego?

Czy wymiana stawu biodrowego jest poważną operacją?

• Operacja wymiany stawu biodrowego jest jednym z najbardziej udanych współczesnych zabiegów chirurgii ortopedycznej. (Ortopedia to dziedzina medycyny zajmująca się kościami.)
• Operacje wymiany stawu biodrowego wykorzystują nowoczesne biomateriały. Biomateriały to syntetyczne lub częściowo syntetyczne materiały, które są używane do zastąpienia części w ciele. Zastosowanie tych nowoczesnych materiałów pozwoliło na dobre zastąpienie stawu biodrowego u odpowiednio dobranych pacjentów.
• Jednak ból i inne działania niepożądane związane z zabiegami chirurgicznymi pozostają problemem dla wielu osób.

Jak bolesna jest wymiana stawu biodrowego?

• Nowe i ulepszone techniki znieczulenia, a także leki i metody leczenia bólu zmniejszyły ból i poprawiły powrót do zdrowia po operacji wymiany stawu biodrowego. Pożądana jest każda metoda przyspieszenia powrotu do zdrowia po operacji, ponieważ wiele osób pragnie powrócić do codziennych czynności.

Jaki jest czas powrotu do wymiany stawu biodrowego?

• Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu biodrowego to ogólny termin opisujący kilka odmian istniejących operacji. Techniki minimalnie inwazyjne mają na celu zmniejszenie urazu tkanki związanego z wymianą stawu biodrowego. Operacja jest wykonywana przy użyciu mniejszych nacięć. Mniejszy uraz tkanek powoduje mniejszy dyskomfort pooperacyjny i szybszy powrót do zdrowia.

Przygotowanie minimalnie inwazyjne stawu biodrowego

Wiedza o tym, czego się spodziewać, jest ważna po minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu biodrowego. Kandydaci do zabiegu są edukowani zarówno na temat korzyści, jak i ryzyka minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu biodrowego. Pacjent i jego lekarz ustalają, czy ta procedura jest dla nich odpowiednia.

Termin chirurgia małoinwazyjna jest nieco mylący. To wciąż operacja, a każdy rodzaj operacji jest inwazyjny. Ludzka reakcja na obrażenia jest przewidywalna i obejmuje dyskomfort, zmienione emocje oraz okres powrotu do zdrowia do momentu wyleczenia. Minimalnie inwazyjna operacja może zmniejszyć, ale nie wyeliminować, te normalne reakcje na uraz chirurgiczny. Chirurgia minimalnie inwazyjna nie oznacza również operacji wolnej od ryzyka. Operacja wymiany stawu biodrowego, niezależnie od techniki, wiąże się z ryzykiem infekcji, uszkodzenia nerwów, głębokich zakrzepów krwi, przedwczesnego obluzowania i uszkodzenia implantu, nieprzewidywalnych powikłań medycznych, a nawet śmierci. Chociaż powikłania te są rzadkie, należy zdawać sobie z nich sprawę przed przystąpieniem do jakiejkolwiek procedury rekonstrukcyjnej stawu biodrowego.

Zwykle minimalnie inwazyjna operacja oznacza po prostu wykonanie dużej operacji przez małe nacięcie. Innymi słowy, głębokie uszkodzenie tkanki i mięśni jest często niezmienione, ale wygląd fizyczny blizny jest mniejszy. Chirurdzy, którzy zazwyczaj wykonują co najmniej 100 zabiegów wymiany stawu biodrowego rocznie, są najbardziej zdolni do przeprowadzenia małoinwazyjnej operacji. Stopniowo skracają nacięcie, zachowując tę ​​samą procedurę. Za pomocą specjalnych instrumentów chirurg może skrócić nacięcie standardowego stawu biodrowego z 8–12 cali do około 4 cali. Ta osoba spędziła tylko dwa dni w szpitalu.

Wiele firm zajmujących się implantami ortopedycznymi (produkujących biomateriały stosowane w protezach stawu biodrowego) opracowało specjalne instrumenty i szkolenia dla chirurgów. Przejrzenie materiałów edukacyjnych dla pacjentów zamieszczonych na stronie internetowej firmy zajmującej się implantami ortopedycznymi, takiej jak Zimmer, Inc., może być przydatne w zdobywaniu dodatkowych informacji na temat procedury. Strona internetowa może pomóc w identyfikacji chirurgów w obszarze, którzy używają implantów konkretnej firmy, w tym tych, którzy brali udział w specjalnych seminariach dotyczących chirurgii małoinwazyjnej i dlatego są wykwalifikowani do bezpiecznego wykonywania procedur.

Jedną z metod przeprowadzania minimalnie inwazyjnej wymiany stawu biodrowego jest procedura zwana wymianą stawu biodrowego MIS-2. Procedury wymiany stawu biodrowego wykonywane krótszym nacięciem znacznie różnią się od procedur wymiany stawu biodrowego MIS-2. Wymiana stawu biodrowego metodą MIS-2 jest często opisywana jako wymiana stawu biodrowego tego samego dnia. Jest to inny sposób wykonywania operacji wymiany stawu biodrowego.

Podejście to nie jest nowe. Kilkadziesiąt lat temu pionierscy chirurdzy biodrowi opisali drogę chirurgiczną do stawu biodrowego ze skóry. Nowością jest użycie dwóch nacięć o długości zaledwie 1-2 cali. Co ważne, gdy chirurg wykonuje nacięcia, reszta procedury obejmuje poruszanie się po warstwach mięśni bez ich przecinania. Do wykonania wymiany stawu biodrowego MIS-2 potrzebne są specjalne instrumenty, implanty i wskazówki fluoroskopowe. Prowadzenie fluoroskopowe wymaga urządzenia rentgenowskiego i komputera do wyświetlania obrazu na monitorze wideo. Wymiana stawu biodrowego metodą MIS-2 jest wymagającą technicznie techniką, którą najlepiej pozostawić bardzo zdolnym chirurgom.

Oprócz znacznie zmniejszonego bólu po operacji technika nacięcia MIS-2 oferuje bardzo wczesny powrót do chodzenia. Całkowity powrót do zdrowia jest szybszy niż w przypadku wymiany stawu biodrowego wykonanej za pomocą 4-calowego nacięcia przy użyciu standardowych technik.

Podczas minimalnie inwazyjnej procedury wymiany stawu biodrowego

Podczas niektórych małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych wymiany stawu biodrowego osoba leży po jednej stronie. Jednak w procedurze wymiany stawu biodrowego metodą MIS-2 osoba leży płasko na plecach. Fluoroskopia służy do precyzyjnego ukierunkowania miejsca nacięcia. Do wykonywania małych nacięć stosowane są specjalne instrumenty. Implanty różnią się nieco konstrukcją od implantów używanych podczas standardowej operacji wymiany stawu biodrowego.

Tradycyjna operacja wymiany stawu biodrowego

Standardowa operacja całkowitego biodra obejmuje nacięcie od 8 do 12 cali. Pomaga to chirurgowi w wyrównaniu implantów i ocenie długości nóg. Instrumenty są zaprojektowane do otwarcia tego rozmiaru. Po otwarciu skóry chirurg rozcina mięśnie, ścięgna i nerwy, aby dotrzeć do stawu. Jest to znane jako podejście chirurgiczne. W Ameryce Północnej stosuje się dwa rodzaje podejść: podejście tylne i podejście boczne (przednie).

• Podejście tylne zwykle wykonuje się za pomocą nacięcia, które zakrzywia się do tyłu w okolicy pośladków. Biodro osiąga się poprzez nacięcie i rozcięcie mięśnia pośladków oraz przecięcie ścięgien małego rotatora biodra. Artretyczna kula biodrowa (głowa kości udowej) jest następnie wyjmowana z gniazda (panewki) poprzez skręcenie nogi. Piłka jest odcięta. Kość udowa i gniazdo są wydrążone pod sztuczne implanty. Pod koniec operacji mięśnie, warstwa tłuszczu i skóra zostają ponownie połączone.
• W podejściu bocznym lub przednim skóra jest nacinana na kościaną wypukłość z boku kości biodrowej, część leżącą na materacu, gdy śpimy na boku. Gruba warstwa tkanki włóknistej, zwana powięzią lat, która otacza i zawiera duże mięśnie uda, musi zostać przecięta, aby dotrzeć do warstwy mięśniowej. Boczny mięsień pośladków jest podzielony, umożliwiając dostęp do przedniej części stawu biodrowego. Kula biodrowa została usunięta. Kość udowa i gniazdo są wydrążone. Implanty są umieszczane. Pod koniec operacji mięsień, warstwa tłuszczu i skóra są naprawiane za pomocą szwów.

Do czasu wygojenia się mięśni i powięzi i tworzenia się blizn u osoby, której biodro zostanie zastąpione dowolnym z tych podejść, nadal będzie odczuwać ból i osłabienie w tym biodrze.

Tylne i boczne standardowe podejścia są niezawodne, przewidywalne i bezpieczne w rękach większości chirurgów ortopedów. Długoterminowe wyniki tych tradycyjnych protez stawu biodrowego są dobrze rejestrowane, a wyniki po nowszych technikach wymiany stawu biodrowego należy porównać z tymi wynikami.

Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu biodrowego

Zarówno podejście tylne, jak i boczne (przednie) zostały przystosowane do stosowania w technikach minimalnie inwazyjnych. Stosując standardowe podejście, chirurg może przejść do minimalnie inwazyjnego podejścia, stopniowo skracając nacięcie do 4 cali lub mniej. W miarę skracania nacięcia chirurg dostosowuje się do bardziej ograniczonych widoków anatomii. Nacięcie można przenosić z jednego miejsca na drugie bez zwiększania długości cięcia. Chirurg musi nauczyć się korzystać z metod uwzględniających mniejsze nacięcie.

• Potrzebne są specjalne instrumenty, które mają niższy profil i mogą zmieścić się przez mniejsze otwory skórne.
• Komputerowe techniki nawigacyjne i fluoroskopia ułatwiają orientację implantu, wyrównanie kończyn i inne krytyczne czynniki związane z operacją przez te mniejsze otwory. Skóra, powięź lata i leżące pod nią mięśnie nie są tak mocno cięte. Jednak podstawowe struktury muszą być nadal podzielone, aby zastąpić biodro.

Wymiana stawu biodrowego metodą MIS-2 nie wymaga cięcia mięśni i ścięgien. Ponadto powięź jest cięta w kierunku przedniej części uda, gdzie jest zwykle słabsza i mniej rozwinięta, a zatem nie jest tak ważna podczas chodzenia, w przeciwieństwie do grubej i dobrze rozwiniętej powięzi z boku uda.

Jeśli dana osoba wybiera chirurgię minimalnie inwazyjną, ważne jest, aby pacjent zrozumiał konkretne podejście zastosowane przez chirurga. Jeśli chirurg stosuje podejście tylne lub boczne (przednie), wówczas jedynymi różnicami między chirurgią minimalnie inwazyjną a chirurgią tradycyjną jest wielkość nacięcia i zasięg urazu głębokich mięśni; operacje są prawie identyczne pod każdym innym względem. Jeśli chirurg używa techniki nacięcia MIS-2, uraz mięśni jest znacznie mniejszy, a powrót do zdrowia jest znacznie szybszy.

Po procedurze minimalnie inwazyjnej wymiany stawu biodrowego

Wielu chirurgów łączy małe nacięcie ze znieczuleniem rdzeniowym i zewnątrzoponowym, aby ułatwić powrót do zdrowia. Nowsze leki znieczulające zmniejszają nudności i dezorientację po przebudzeniu. Miejscowe znieczulenie wstrzyknięte w miejsce zabiegu łagodzi ból po zabiegu.

Dzięki obecnym minimalnie inwazyjnym technikom osoba jest zachęcana do mobilności znacznie wcześniej niż przy standardowych metodach wymiany stawu biodrowego. Wiele osób może wstać z łóżka tego samego dnia lub następnego dnia, z pomocą fizjoterapeuty.

Pompy przeciwbólowe, które wprowadzają środki przeciwbólowe do nacięcia, kontrolowane przez pacjenta środki przeciwbólowe i nowsze leki przeciwzapalne mogą być łączone w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Chociaż nowoczesna chirurgia może ułatwić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów, minimalnie inwazyjne procedury nie mogą wyeliminować ryzyka powstania zakrzepów. Nadal konieczna jest jakaś metoda lub połączenie metod zmniejszania prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów po operacji. Opróżnianie rany, leki zapobiegające zakrzepom (antykoagulanty) podawane doustnie lub w zastrzykach, a nawet urządzenia do ściskania nóg zapewniające stały przerywany nacisk są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka powstawania głębokich zakrzepów. Dodatkowo można również zastosować pończochy medyczne, takie jak wąż TED (ciasne elastyczne pończochy, które zapobiegają zakrzepom w nogach). Osoby, którym przepisano określone leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew), muszą pobrać krew w celu zmierzenia ich czasu działania (czas protrombinowy lub szybkość zakrzepów krwi). Pomiar protime pomaga lekarzowi w dostosowaniu antykoagulantu do optymalnej dawki.

Tradycyjna operacja wymiany stawu biodrowego

Osoba może spodziewać się kul o kulach lub używania chodzika przez sześć do ośmiu tygodni. Osoba nie powinna utrzymywać pełnej wagi chorego biodra. Naprawione mięśnie nie powinny być ćwiczone. Nowo wszczepiona kula biodrowa może wychodzić z gniazda, dopóki mięśnie się nie wygoją. W niektórych przypadkach należy przestrzegać szczególnych środków ostrożności dotyczących bioder. Pobyt w szpitalu od trzech do sześciu dni jest typowy dla tradycyjnych procedur stawu biodrowego.

Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu biodrowego

Przy minimalnie inwazyjnej chirurgii konieczne są rozsądne środki ostrożności przez pierwsze sześć do ośmiu tygodni, gdy tkanka się goi, a niecementowane implanty łączą się z kością osoby. Ponieważ uraz jest mniej tkankowy, może obowiązywać mniej środków ostrożności. Dzięki technice nacięcia MIS-2 obowiązują ograniczenia przez pierwsze sześć tygodni, po których osoba może stopniowo wznawiać pełną aktywność bez żadnych środków ostrożności stawu biodrowego. Większość chirurgów ogranicza jazdę przez około cztery tygodnie po każdym zabiegu.

Niektóre przyspieszone odzyskiwanie można przypisać lepszym technikom znieczulającym i nowszym lekom, które poprawiają regenerację. Trwają badania mające na celu określenie roli technik anestezjologicznych i zmniejszonego urazu chirurgicznego w wspomaganiu powrotu do zdrowia. Nawet przy tradycyjnych procedurach nowsze techniki znieczulające poprawiają regenerację i prowadzą do szybszego powrotu funkcji.

Kolejne kroki po minimalnie inwazyjnej wymianie stawu biodrowego

Osoba planująca operację wymiany stawu biodrowego powinna zostać poinformowana. Zapytaj znajomych, którzy mieli podobną procedurę o swoje doświadczenie. Może to pomóc w wyborze szpitala i chirurga. Następnie poświęć trochę czasu na odkrywanie Internetu. Wiele informacji na temat małoinwazyjnej operacji wymiany stawu biodrowego jest dostępnych w Internecie. Bądź mądrym konsumentem i pamiętaj, że Internet jest w dużej mierze nieuregulowany pod względem jakości informacji. Niektóre z tych informacji mogą stanowić autopromocję chirurgów, firm implantologicznych, szpitali i innych podmiotów. Inteligentny konsument opieki zdrowotnej musi zdecydować o jakości informacji. Zobacz linki do niektórych zaufanych źródeł.

Po przeprowadzeniu badań w Internecie omów procedurę z lekarzem i ortopedą. Będą wiedzieć, kto w społeczności oferuje nowsze małoinwazyjne techniki. Każdej społeczności służą również szpitale dydaktyczne, w których chirurdzy ortopedyczni specjalizujący się w wymianie stawu biodrowego lub kolanowego często otrzymują zapytania z daleka, w tym z innych krajów, i chętnie wymieniają się opiniami i perspektywami.

Procedury takie jak minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu są najpierw opracowywane i testowane w akademickich ośrodkach medycznych. Istnieją doskonałe grupy prywatnych praktyk, które są w pełni zaznajomione z nowymi metodami chirurgicznymi i testują również ich skuteczność.

Po przygotowaniu umów się na spotkanie z lekarzem. Jeśli lekarz ma witrynę internetową, sprawdź ją przed wizytą w biurze. Zrób listę pytań z wyprzedzeniem, aby wszystkie obawy zostały rozwiązane. Upewnij się, że czujesz się komfortowo z wybranym lekarzem. Lekarz powinien zachęcić cię do zadawania pytań. Ponieważ po wizycie w biurze może pojawić się wiele pytań, lekarz powinien zachęcać do komunikacji w sprawie wszelkich dodatkowych pytań lub wątpliwości. Pamiętaj, że prywatność może być zagrożona, jeśli zadajesz pytania przez e-mail.

Ryzyko minimalnie inwazyjnej wymiany stawu biodrowego

Każda operacja wiąże się z ryzykiem. Minimalnie inwazyjna operacja nadal wiąże się z powikłaniami, takimi jak:

• Niewłaściwe umieszczenie komponentów
• Uraz nerwów
• Złamania podczas zabiegu
• Strata krwi
• Zakrzepy po operacji
• Zakażenie po operacji

Ponadto minimalnie inwazyjne zabiegi mogą trwać dłużej niż tradycyjne zabiegi chirurgiczne. Osoba poddawana jakiemukolwiek zabiegowi wymiany stawu biodrowego nadal musi przestrzegać pewnych środków ostrożności i dostosować się do stylu życia, w którym mieści się urządzenie protetyczne w ciele. Pamiętaj, aby zapytać lekarza o te powikłania. Lekarz będzie wiedział o powikłaniach związanych szczególnie z małoinwazyjną operacją wymiany stawu biodrowego. Jeśli osoba rozważająca minimalnie inwazyjną wymianę stawu biodrowego nie czuje się komfortowo w komunikacji z lekarzem, powinna ona zasięgnąć drugiej opinii. Nierealne oczekiwania, brak informacji i przygotowania oraz niemożność zostania aktywnym i inteligentnym uczestnikiem zabiegu chirurgicznego może prowadzić do rozczarowania po każdej operacji.

Różni ludzie reagują bardzo różnie na tę samą procedurę, w zależności od masy ciała, powiązanych warunków medycznych, wsparcia rodziny, zdrowia psychicznego i innych nieprzewidzianych czynników. Dlatego decyzja o poddaniu się minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu biodrowego musi być świadomą decyzją podjętą pod nadzorem lekarza, po uwzględnieniu wszystkich faktów.

Minimalnie inwazyjne wyniki wymiany stawu biodrowego

Minimalnie inwazyjna operacja wymiany stawu biodrowego jest nową procedurą. Wyniki krótkoterminowe są obiecujące. Chirurdzy zdobywają więcej doświadczenia dzięki tym nowym technikom. Jeśli implanty zostaną prawidłowo umieszczone, nowe biodro powinno wystarczyć na kilka dziesięcioleci rozsądnego użytkowania, o ile przestrzegane są środki ostrożności i zalecenia dotyczące aktywności podane przez chirurga.

Minimalnie inwazyjne wymiany stawu biodrowego umożliwiają wcześniejsze wypisanie ze szpitala, zmniejszenie bólu i szybszy powrót do codziennych czynności. Po wypisie konieczna jest mniejsza fizykoterapia. Istnieją jednak pewne komplikacje dla każdej nowej procedury. Doświadczenie chirurga jest również ważnym czynnikiem. Wybór chirurga i edukacja pacjenta są bardzo ważne, jeśli chodzi o nowe technologie w chirurgii.

Kiedy szukać pomocy medycznej po minimalnie inwazyjnej wymianie stawu biodrowego

Zasadniczo operacji stawu biodrowego należy szukać tylko w przypadku wyniszczającego bólu, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych, ćwiczeń, utraty wagi i rozsądnej modyfikacji aktywności. Wymiana stawu biodrowego, niezależnie od techniki chirurgicznej, jest poważną operacją dla zużytego stawu, który nie może dłużej funkcjonować. Operacja wymiany stawu biodrowego obejmuje zmiany stylu życia i sztuczny staw. Żadne sztuczne biodro nigdy nie może być idealnym zamiennikiem prawdziwego biodra. Należy unikać opcjonalnej operacji, takiej jak wymiana stawu biodrowego, dopóki inne opcje leczenia nie zawiodą.