Postępowanie w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej z lekiem

Co to jest przewlekła białaczka szpikowa?

Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to rodzaj raka, który atakuje szpik kostny. Zaczyna się w komórkach, które tworzą krew, a komórki nowotworowe powoli się budują. Chore komórki nie umierają, kiedy powinny, i stopniowo wypierają zdrowe komórki. Ludzie często nie zdają sobie sprawy, że mają CML od kilku lat. Ale jeśli nie jest leczone, rak może ostatecznie zaatakować krew i rozprzestrzenić się na inne narządy.

CML jest prawdopodobnie spowodowane mutacją genetyczną, która powoduje, że komórki krwi produkują zbyt dużo białka kinazy tyrozynowej. To białko pozwala komórkom nowotworowym rosnąć i namnażać się.

Leczenie Leczenie

W niektórych przypadkach CML można leczyć i leczyć za pomocą komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego.

Pierwszym krokiem w leczeniu jest jednak często klasa leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI). Mogą być bardzo skuteczne w leczeniu choroby. TKI działają poprzez blokowanie działania kinazy tyrozynowej i zatrzymanie wzrostu nowych komórek nowotworowych. Te leki można przyjmować doustnie w domu. Pierwsza TKI, która została zatwierdzona przez FDA w 2001 roku, szybko stała się standardową metodą leczenia CML. Od tego czasu wprowadzono kilka kolejnych TKI.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec był pierwszym TKI, który trafił na rynek w 2001 roku. Badania krwi wykazały, że CML szybko reaguje na Gleevec, zazwyczaj w ciągu jednego do trzech miesięcy. Działania niepożądane są zwykle łagodne i mogą obejmować:

• nudności i wymioty
• biegunka
• nagromadzenie płynu
• zwiększenie masy ciała
• zgaga
• ból stawów i mięśni
• mała liczba krwinek
• skóra wysypka
• uczucie zmęczenia
• obrzęk
• gorączka

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu lub gdy Gleevec nie działa lub nie może być tolerowany. Wraz z takimi samymi działaniami niepożądanymi jak Gleevec wydaje się, że Sprycel zwiększa ryzyko wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). PAH jest niebezpiecznym stanem, który występuje, gdy ciśnienie krwi jest zbyt wysokie w tętnicach płucnych. Preparat Sprycel nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności serca lub płuc.

Nilotynib (Tasigna)

Nilotynib (Tasigna) może również być lekiem pierwszego rzutu, lub może być stosowany, jeśli inne leki nie są skuteczne lub efekty uboczne są zbyt duże. Ma takie same efekty uboczne, jak inne TKI, a także niektóre potencjalnie bardziej poważne działania niepożądane, które lekarze powinni monitorować. Mogą one obejmować:

• krwawienie w mózgu
• zapalenie trzustki
• problemy z wątrobą
• stan serca zwany wydłużeniem QTc

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) jest zatwierdzony tylko dla tych, którzy wypróbowałem już inną TKI. Oprócz skutków ubocznych, które są wspólne dla innych TKI, Bosulif może również powodować uszkodzenie wątroby lub nerek.Jednak tego typu uszkodzenia są rzadkie.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) to jedyny lek, który celuje w specyficzną mutację genu, która może być spowodowana przez inne TKI. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych, jest to właściwe tylko dla tych, którzy mają tę mutację genetyczną lub którzy wypróbowali wszystkie inne TKI bez powodzenia. Iclusig zwiększa ryzyko powstania zakrzepów, które mogą powodować zawał serca lub udar. Może również powodować zastoinową niewydolność serca.

Chemioterapia

Chemioterapia była standardowym leczeniem CML przed TKI. Jest to nadal pomocne dla niektórych pacjentów, którzy nie mieli dobrych wyników z TKI. Czasami chemioterapia zostanie przepisana wraz z TKI. Ponieważ chemioterapia obniża liczbę krwinek białych, może być stosowana do zabijania istniejących komórek nowotworowych. TKI utrzymują tworzenie nowych komórek nowotworowych.

PrognosisPrognosis

Chociaż niektóre TKI mają długą listę możliwych efektów ubocznych, mogą być bardzo skuteczne. Większość ludzi przechodzi remis przez kilka lat na TKI, choć mogą potrzebować kontynuować przyjmowanie leku przez resztę swojego życia.