Leczenie obrzęku limfatycznego, objawy i diagnoza

Co to jest obrzęk limfatyczny?

• Obrzęk limfatyczny to obrzęk w jednym lub kilku ramionach lub nogach, który powstaje w wyniku uszkodzenia lub złego funkcjonowania układu limfatycznego.
• Układ limfatyczny to sieć naczyń przepływających przez ciało w celu gromadzenia nadmiaru płynu oraz produktów odpadowych. Płyn jest filtrowany w węzłach chłonnych, które są ważne w zwalczaniu infekcji i są kluczową częścią układu limfatycznego. W końcu nadmiar płynu usunięty z tkanek jest odprowadzany do krwioobiegu.
• Obrzęk limfatyczny najczęściej dotyczy tylko jednej kończyny, ale w niektórych przypadkach dotyczy to obu rąk lub obu nóg.
• Obrzęk limfatyczny można sklasyfikować jako pierwotny obrzęk limfatyczny lub wtórny obrzęk limfatyczny.

Co powoduje obrzęk limfatyczny?

Pierwotny obrzęk limfatyczny

• Obrzęk limfatyczny może wystąpić z powodu wady funkcji układu limfatycznego, chociaż nie jest to częste. W tej sytuacji obrzęk limfatyczny jest nazywany pierwotnym obrzękiem limfatycznym.
• W zależności od tego, kiedy w życiu pojawią się objawy przedmiotowe i podmiotowe, pierwotny obrzęk limfatyczny jest nazywany wrodzonym obrzękiem limfatycznym (występującym od chwili urodzenia), praecox obrzęk limfatyczny lub choroba Meige.
• Choroba Milroya jest jednym szczególnym rodzajem pierwotnego obrzęku limfatycznego, który jest dziedziczony w strukturze genetycznej powiązanej z płcią.

Wtórny obrzęk limfatyczny

• Znacznie częściej obrzęk limfatyczny występuje z powodu uszkodzenia lub zniszczenia układu limfatycznego, który wcześniej działał normalnie (wtórny obrzęk limfatyczny).
• Najczęstszą przyczyną obrzęku limfatycznego w USA jest operacja raka piersi, szczególnie w połączeniu z radioterapią, która może powodować obrzęk limfatyczny ramienia po stronie ciała dotkniętego rakiem. „
• Inne operacje, takie jak usuwanie żył, chirurgia naczyń obwodowych, wycięcie blizn lub każda procedura, która potencjalnie uszkadza węzły chłonne i naczynia, może powodować obrzęk limfatyczny.
• Na całym świecie filarioza jest najczęstszą przyczyną obrzęku limfatycznego.
  • Filariasis to atak węzłów chłonnych przez pasożyta Wuchereria bancrofti, który jest przenoszony między ludźmi przez komary.
  • Filariasis jest poważnym problemem zdrowia publicznego dotykającym miliony w tropikalnych i subtropikalnych regionach Azji, Afryki, Zachodniego Pacyfiku oraz części Ameryki Środkowej i Południowej. U osób cierpiących na filariozę cała noga, ręka lub obszar narządów płciowych może puchnąć do kilku razy więcej niż normalny rozmiar, powodując długotrwałe kalectwo.
  • Inne stany charakteryzujące się uszkodzeniem węzłów chłonnych mogą również powodować obrzęk limfatyczny, w tym naciek węzłów chłonnych na raka lub uszkodzenie spowodowane urazem, oparzeniami, promieniowaniem, kompresją lub infekcją.

Jakie są objawy obrzęku limfatycznego?

Obrzęk obrzęku limfatycznego może być tak niewielki, że ledwo można go zauważyć, lub obrzęk może być ciężki i zniekształcający. Wyraźnemu obrzękowi może towarzyszyć zmęczenie podczas poruszania zajętej kończyny, a także zażenowanie.

W dłuższej perspektywie nadmiar płynu i białek w tkankach powoduje przewlekłe stany zapalne i blizny. Obrzęk jest mocny i nie zachowuje wgniecenia (otchłani), gdy skóra jest ściskana palcem (obrzęk bez wżerów). Skóra w danym obszarze może stać się łuszcząca się lub popękana lub może przybrać skórkę pomarańczową (peau d'orange). Czułość i ból mogą towarzyszyć obrzękom i zmianom skórnym. Może również wystąpić utrata mobilności.

Obrzęk limfatyczny zwiększa również podatność na infekcje w dotkniętym obszarze. Bakteryjne infekcje skóry i tkanek podskórnych (tkanek leżących pod skórą) są najczęstszym rodzajem infekcji, które występują w dotkniętych obszarach.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem na obrzęk limfatyczny

W przypadku podejrzenia obrzęku limfatycznego należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak diagnozuje się obrzęk limfatyczny?

Rozpoznanie obrzęku limfatycznego jest często oczywiste, biorąc pod uwagę historię zabiegu chirurgicznego lub inny stan, który obejmuje uszkodzenie węzłów chłonnych. Konieczne będzie staranne badanie fizykalne i wywiad medyczny, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować obrzęk kończyn, takie jak niewydolność nerek lub serca.

W niektórych przypadkach można zlecić specjalistyczne badania obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy lub uzyskania informacji o przyczynie obrzęku limfatycznego. Mogą one obejmować:

• Skany CT lub MRI
• USG Dopplera, które mogą zidentyfikować głębokie skrzepy krwi, które mogą powodować obrzęk kończyn
• Limfoscyntygrafia, która jest testem ilustrującym przepływ płynu w naczyniach limfatycznych. Barwnik znakujący wstrzykuje się do naczyń limfatycznych przed badaniami obrazowymi.

Jak leczy się obrzęk limfatyczny?

Obrzęk limfatyczny nie jest uleczalny; chociaż istnieją zabiegi, które mogą pomóc zminimalizować objawy i złagodzić dyskomfort.

Self-Care w domu na obrzęk limfatyczny

Twój lekarz może ci doradzić najlepsze sposoby opieki nad chorymi kończynami. Zasadniczo ważne jest, aby ćwiczyć dobrą higienę skóry i unikać ciężkiego podnoszenia lub męczącej aktywności dotkniętej kończyny. Należy również unikać ciasnej odzieży i biżuterii. Uważaj, aby uniknąć oparzeń słonecznych, ukąszeń owadów, skaleczeń, otarć i odwodnienia, ponieważ wszystkie one mogą pogorszyć obrzęk limfatyczny.

Operacja obrzęku limfatycznego

Przeprowadzono różne zabiegi chirurgiczne, ale żadna operacja nie jest w stanie wyleczyć obrzęku limfatycznego. Podczas wykonywania operacji celem leczenia jest usunięcie nadmiaru płynu i / lub blizny.

Leczenie obrzęku limfatycznego

Leczenie polega przede wszystkim na kompresjach, które pomagają stymulować przepływ limfy w dotkniętym obszarze. Należy je ćwiczyć we współpracy z lekarzem lub terapeutą obrzęku limfatycznego, aby zapewnić ich prawidłowe wykonanie. Dostępne są różne rodzaje terapii uciskowych, od ubrań i bandaży uciskowych po techniki masażu i pneumatyczne urządzenia uciskowe. Ogólna zasada terapii uciskowych polega na tym, że wywierany nacisk jest największy na dystalnym końcu (ręki lub stopy) kończyny i stopniowo maleje w kierunku środka ciała. Twój terapeuta może również zalecić lekkie ćwiczenia na dotkniętą część ciała, aby pomóc stymulować drenaż limfy.

Leki na obrzęk limfatyczny

Leki są przydatne w leczeniu filariozy, która jest główną przyczyną obrzęku limfatycznego na całym świecie, ale rzadka w USA Filariasis leczy się za pomocą dietyloetylokarbamazyny.

Antybiotyki mogą być konieczne w leczeniu wtórnych infekcji skóry i tkanek podskórnych (patrz poniżej), które są częstym powikłaniem obrzęku limfatycznego.

Jak mogę zapobiec obrzękowi limfatycznemu?

Pierwotnemu obrzękowi limfatycznemu nie można zapobiec; możliwe jest podjęcie kroków w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia wtórnego obrzęku limfatycznego, jeśli istnieje ryzyko.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów (w tym przenoszenia ciężkich torebek) za pomocą chorego ramienia.
• Pić dużo płynów; odwodnienie może pogorszyć obrzęk limfatyczny.
• Unikaj drażniących czynników środowiska w dotkniętym obszarze, takich jak ukąszenia owadów lub użądlenia i oparzenia słoneczne.
• Ćwicz dobrą pielęgnację i higienę skóry.
• Nie noś obcisłej odzieży ani biżuterii na dotkniętej kończynie. Należy unikać nawet stosowania mankietów do pomiaru ciśnienia krwi na dotkniętym ramieniu.

Jak długo trwa obrzęk limfatyczny?

Jak opisano powyżej, obrzęku limfatycznego nie można wyleczyć, chociaż dostępne są metody leczenia pomagające w opanowaniu stanu i zmniejszeniu nasilenia objawów. Ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony w obszarach dotkniętych obrzękiem limfatycznym, infekcje bakteryjne często rozwijają się w skórze lub w tkankach pod skórą. Zakażenia te należy natychmiast leczyć, aby uniknąć rozprzestrzenienia się na inne części ciała.

Rzadki rak naczyń limfatycznych znany jako mięsak limfatyczny może rozwinąć się w wyniku długotrwałego obrzęku limfatycznego. Osoby, które miały długotrwały obrzęk limfatyczny od 10 lat lub dłużej, mają pewne ryzyko rozwoju tego raka. Naczyniak limfatyczny pojawia się jako czerwonawy lub fioletowawy guzek na skórze i szybko się rozprzestrzenia. Leczenie polega na amputacji chorej kończyny.