Przyczyny i leczenie obrzęku naczynioruchowego

Co to jest pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy?

• Ule są lekko uniesionymi, gładkimi guzkami o płaskim wierzchołku, które są zwykle nieco bardziej czerwonawe niż otaczająca skóra i powodują silne swędzenie.
• Ule pojawiają się nagle z powodu reakcji alergicznej.
• Jedna na pięć osób będzie miała pokrzywkę w pewnym momencie swojego życia.
• Medycznym terminem na pokrzywkę jest pokrzywka .
• Obrzęk naczynioruchowy jest reakcją alergiczną jak pokrzywka, tylko ściągacze są większe i tworzą się w głębszej warstwie skóry. Obrzęk naczynioruchowy powoduje silny obrzęk, zwykle na twarzy, w pobliżu oczu i ust.
• Obrzęk obrzęku naczynioruchowego może również wystąpić w wewnętrznej części gardła, co jest niebezpieczną sytuacją, ponieważ może upośledzać oddychanie poprzez zamknięcie przepływu powietrza do płuc.
• Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy mogą wystąpić razem, ale zwykle nie występują.
• Najczęstszą wysypką, dla której ludzie szukają natychmiastowej pomocy medycznej, są pokrzywka.
• Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy mogą wystąpić w każdym wieku, u dzieci i dorosłych.
• Ule i obrzęk naczynioruchowy mogą wywoływać wiele różnych rzeczy, w tym infekcje, stres, ćwiczenia, zmiany w otoczeniu oraz ukąszenia i ukąszenia owadów. W maksymalnie połowie przypadków nie można zidentyfikować żadnego konkretnego wyzwalacza.

Jakie są przyczyny pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy to reakcje skóry na histaminę i inne substancje chemiczne, takie jak bradykinina, leukotrien C4 i prostaglandyna D2. Te chemikalia działają na naczynia krwionośne i inne tkanki, powodując kliniczne objawy pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego. Ten proces jest często, choć nie zawsze, spowodowany reakcją alergiczną.

Istnieje wiele przyczyn pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego. Przynajmniej w połowie tego czasu nie można ustalić konkretnej przyczyny. Kiedy przyczyna stanu medycznego nie jest znana, nazywa się to idiopatycznym . Idiopatyczne pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy są bardzo częste.

Niektóre z najczęstszych czynników wywołujących pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy obejmują:

• Zakażenia, takie jak choroby wirusowe, szczególnie u dzieci
• Alergie na żywność, leki, kosmetyki, mydła i detergenty
• Ukąszenia i użądlenia owadów
• Transfuzje krwi lub produktów z krwi
• Stres emocjonalny i fizyczny
• Czynniki fizyczne, takie jak światło słoneczne, ciepło, zimno, woda lub ciśnienie
• Ćwiczenie
• Alergie na zwierzęta, takie jak sierść zwierząt domowych

Przewlekłe ule to ule, które trwają dłużej niż sześć tygodni. Może się to zdarzyć każdemu, ale najczęściej występuje u kobiet w wieku 40–60 lat. Przewlekłe ule mogą trwać miesiącami, a nawet latami, ale jest to niezwykłe. Chociaż każdy może dostać pokrzywkę, niektóre osoby są bardziej narażone na ryzyko.

Czynniki ryzyka pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego obejmują:

• Poprzedni przypadek pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego
• Poprzednia reakcja alergiczna
• Członkowie rodziny, którzy mają pokrzywkę lub obrzęk naczynioruchowy

Jakie są objawy pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

Ule to wysypka gładkich, wypukłych, różowych lub czerwonawych guzków o różnych rozmiarach, zwanych bąblami. Ule pojawiają się nagle. Bąbelki wyglądają trochę jak ukąszenia komarów. Mogą obejmować całe lub część ciała i zwykle są bardzo swędzące.

• Ule zwykle wybuchają najpierw na zakrytych obszarach skóry, takich jak tułów i górne części ramion i nóg.
• Koła pojawiają się partiami. Każdy bąbelek może trwać od kilku minut do sześciu godzin. Gdy znikają bąble, tworzą się nowe. Przypadek pokrzywki trwa zwykle najwyżej kilka dni.
• Na początku ule zwykle są niejednolite, ale plastry mogą biegać razem, dopóki ule nie zajmą większej części ciała.
• Łaty mogą być małe lub duże. Zwykle mają nieregularny kształt. Często plastry usuwają zaczerwienienia pośrodku z czerwonym aureolą lub odblaskiem na krawędziach.
• Swędzenie jest często bardzo intensywne.
• Ule charakteryzują się blanszowaniem, co oznacza, że ​​zaczerwienienie znika, a obszar staje się blady po zastosowaniu nacisku.
• Dermografizm może być obecny. Dermografizm odnosi się do pojawienia się zaczerwienionych obszarów, takich jak pokrzywka, które pojawiają się po lekkim zadrapaniu skóry.

Obrzęk naczynioruchowy jest związany z pokrzywką, ale ma inny wygląd. Obrzęk naczynioruchowy opisuje wyraźny obrzęk, zwykle wokół oczu i ust. Może również obejmować gardło, język, dłonie, stopy i / lub narządy płciowe.

• Skóra może wyglądać normalnie, bez pokrzywki lub innej wysypki.
• Oczy mogą wydawać się obrzęknięte.
• Obrzęki zwykle nie swędzą, ale mogą być bolesne lub palące.
• Obrzęki mogą nie być symetryczne (takie same po obu stronach ciała).
• Podobnie jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy może ustąpić sam.

W przypadku pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić inne cięższe reakcje alergiczne. Reakcja może rozpocząć się od pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego, a następnie szybko przejść do poważniejszych objawów. Najpoważniejsze reakcje alergiczne, które mogą zagrażać życiu w nagłych przypadkach, nazywane są reakcjami anafilaktycznymi. Objawy i objawy reakcji anafilaktycznej obejmują:

• Obrzęk twarzy, języka lub gardła
• Świsty, chrapliwy dźwięk podczas oddychania
• Trudności w oddychaniu
• Trudności z połykaniem
• Ucisk w gardle lub klatce piersiowej
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Utrata przytomności
• Stridor oddechowy, do iz powrotem, który jest napięty w gardle
• Zawroty głowy, omdlenia i utrata przytomności są spowodowane niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi, zwanym także szokiem.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną do pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego?

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz pokrzywkę lub obrzęk naczynioruchowy. Po usłyszeniu twoich objawów, on lub ona może chcieć cię zobaczyć na wizytę w biurze.

Jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych objawów oraz pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy, może wystąpić reakcja anafilaktyczna. Natychmiast udaj się do szpitala na pogotowie.

• Trudności z oddychaniem lub połykaniem
• Świszczący oddech
• Ból brzucha, wymioty lub biegunka
• Ogólna słabość
• Zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenie

Inne powody, aby udać się na pogotowie to:

• Twoje pokrzywka lub obrzęk nie ustępują po dwóch do trzech dniach.
• Po dwóch dniach nadal otrzymujesz nowe ule.
• Twoje objawy nie ustępują po leczeniu zaleconym przez pracownika służby zdrowia.

Nie prowadź się; jeśli nikt nie jest w stanie Cię zabrać od razu, zadzwoń pod numer 911, aby skorzystać z transportu awaryjnego. Czekając na przybycie karetki, rozpocznij samodzielne leczenie.

Jakie rodzaje lekarzy leczą pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy?

Specjaliści podstawowej opieki zdrowotnej, w tym pediatrzy, interniści i specjaliści rodzinni, mogą leczyć pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy. W przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji specjalista medycyny ratunkowej może leczyć pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy. W diagnozowaniu i leczeniu alergii w dłuższej perspektywie zwykle bierze się udział alergolog-immunolog.

Problemy ze skórą dzieciństwa Zdjęcia

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy?

Pracownik służby zdrowia zbada cię i zadaje pytania na temat początku pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego. Powiedz mu, co następuje:

• Wszelkie leki (na receptę i bez recepty), które przyjmowałeś, nawet jeśli przerwałeś je w ciągu ostatnich kilku dni
• Wszelkie suplementy diety lub zioła, które zażywasz, nawet jeśli tylko czasami, i po raz ostatni
• Wszelkie nowe lub nietypowe produkty spożywcze, mydła, detergenty, farby do włosów lub kosmetyki
• Wszelkie alergie, o których wiesz
• Wszelkie ostatnio występujące choroby, takie jak ból gardła, kaszel, katar, wymioty lub biegunka
• Wszelkie przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby wątroby lub choroby nerek
• Jeśli istnieje możliwość, że jesteś w ciąży

Jeśli pracownik służby zdrowia nie jest w stanie powiedzieć, co spowodowało uli lub obrzęk naczynioruchowy, może zalecić wizytę u specjalisty alergologa (alergologa). Jednak nawet przy użyciu specjalnych testów skórnych często nie można zidentyfikować wyzwalacza uli.

Jakie są domowe środki na pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy?

• Zatrzymaj jedzenie, leki, kosmetyki lub inne substancje zidentyfikowane jako przyczyna uli lub obrzęku naczynioruchowego.
• W bardzo łagodnych przypadkach leczenie może nie być wymagane.
• Jeśli objawy sprawiają, że czujesz się nieswojo, zażywaj bez recepty lek przeciwhistaminowy, taki jak difenhydramina (Benadryl), doustnie, zgodnie z instrukcją na opakowaniu lub zgodnie z zaleceniami pracownika służby zdrowia, aż objawy ustąpią. Mogą być skuteczne w łagodnych epizodach. Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, takie jak difenhydramina, mogą powodować nadmierną senność, aby bezpiecznie prowadzić pojazdy lub obsługiwać maszyny.
• Chłodne kompresy lub kąpiele mogą pomóc w dyskomforcie.
• Unikaj gorących kąpieli lub pryszniców.
• Unikaj bezpośredniego światła słonecznego.
• Noś lekkie, luźne ubrania.
• Unikaj forsownej aktywności lub czegokolwiek, co mogłoby powodować pocenie się.
• Spróbuj się zrelaksować i zmniejszyć stres.

Ciężkie reakcje: Nie próbuj leczyć ciężkich reakcji środkami domowymi lub czekać na nie w domu. Natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego lub wezwij pogotowie ratunkowe. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, czekając na karetkę:

• Staraj się zachować spokój.
• Jeśli możesz zidentyfikować przyczynę reakcji, zapobiegaj dalszemu narażeniu.
• Weź lek przeciwhistaminowy, taki jak jedna lub dwie tabletki lub kapsułki difenhydraminy (Benadryl), jeśli możesz bez trudu połknąć. Ciekłą postać difenhydraminy (Benadryl) można również stosować w ilości 2-4 łyżeczek (10-20 ml) na dawkę.
• Jeśli masz świszczący oddech lub masz trudności z oddychaniem, użyj wziewnego leku rozszerzającego oskrzela, takiego jak albuterol (Proventil), jeśli jest dostępny. Te wdychane leki rozszerzają drogi oddechowe.
• Jeśli czujesz się oszołomiony lub zemdlałeś, połóż się i podnieś nogi wyżej niż głowa, aby ułatwić przepływ krwi do mózgu.
• Jeśli otrzymano zestaw epinefryny, taki jak EpiPen, wstrzyknij się zgodnie z instrukcją. Zestaw zapewnia odmierzoną dawkę epinefryny, leku na receptę, który szybko odwraca najpoważniejsze objawy (patrz obserwacja).
• Osoby postronne powinny wykonywać resuscytację u osoby, która traci przytomność i przestaje oddychać lub nie ma pulsu.
• Jeśli to w ogóle możliwe, ty lub twój towarzysz powinniście być przygotowani na poinformowanie personelu medycznego o przyjmowanych lekach i historii alergii.

Jakie jest leczenie uli i obrzęku naczynioruchowego?

Leczenie pokrzywki zależy od nasilenia objawów. W przypadku łagodnych do umiarkowanie ciężkich zlokalizowanych objawów zwykle wystarczająca jest doustna lek przeciwhistaminowy bez recepty oraz środki do pielęgnacji skóry dla wygody. W cięższych przypadkach może być konieczne wstrzyknięcie lub krótki cykl kortykosteroidu, aby szybko zmniejszyć obrzęk i swędzenie.

Czy są leki na pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy?

• Krótkodziałające leki przeciwhistaminowe typu H1: Leki te, w tym difenhydramina (Benadryl), są podstawowym leczeniem łagodnych przypadków pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego. Są one dostępne bez recepty i są tanie. Jednak należy je przyjmować co sześć do 12 godzin i powodować senność, która może zakłócać normalną aktywność.
• Długo działające leki przeciwhistaminowe H1: mogą być również stosowane w łagodnych przypadkach pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego. Leki te, w tym loratadyna (klarytyna) i cetyryzyna (Zyrtec), są również dostępne bez recepty. Muszą być przyjmowane tylko co 12-24 godzin i zwykle nie powodują zakłócającej senności.
• Lekarz może również zalecić leki przeciwhistaminowe na receptę. Należą do nich hydroksyzyna (Atarax, Vistaril) i cyproheptadyna, które mają tendencję do wywoływania senności. Lewocetyryzyna (Xyzal) jest lekiem przeciwhistaminowym dostępnym na receptę, który powoduje mniej senności.
• Leki przeciwhistaminowe typu H2: Stwierdzono również, że leki takie jak ranitydyna (Zantac), cymetydyna (Tagamet) i famotydyna (pieprz) poprawiają wysypkę i obrzęk, gdy są podawane z lekami przeciwhistaminowymi typu H1. Leki przeciwhistaminowe typu H2 opracowano w celu leczenia wrzodów. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła leczenia uli lub obrzęku naczynioruchowego za pomocą tych leków, ale większość lekarzy uważa, że ​​jest to właściwe zastosowanie. Leki przeciwhistaminowe typu H1 i H2 można również podawać razem, jeśli to konieczne.
• W niektórych sytuacjach kortykosteroidy mogą być podawane przez krótki czas. Leki te hamują reakcję alergiczną układu odpornościowego. Można je podawać we wstrzyknięciu lub doustnie. Przykładami są prednizon (Deltasone), metyloprednizolon (Medrol) i deksametazon (Dekadron). Zmniejszają ryzyko powrotu wysypki. Łagodzą także objawy, takie jak obrzęk i stan zapalny, ale praca może zająć kilka godzin. W ciężkich sytuacjach kortykosteroidy można podawać we wstrzyknięciu lub podawać we wlewie dożylnym.
• Leki blokujące H1 i H2: Ule, które nie reagują na leki przeciwhistaminowe typu H1 i H2, można leczyć innym rodzajem leku. Przykładem jest doxepin (Sinequan). Leki te są przeznaczone jako leki przeciwdepresyjne, ale mają również silne działanie przeciwhistaminowe, blokując reakcje histaminowe zarówno H1, jak i H2. Mogą być bardzo uspokajające. FDA nie zatwierdziła leczenia uli tymi lekami, ale wielu lekarzy uważa, że ​​jest to właściwe zastosowanie.
• W marcu 2014 r. Amerykańska FDA zatwierdziła monoklonalne przeciwciało omalizumab (Xolair) do leczenia przewlekłej pokrzywki idiopatycznej (CIU) u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat lub starszych, u których leczenie przeciwhistaminowe H1 nie łagodzi objawów. Jest to przeciwciało monoklonalne, które selektywnie wiąże się z immunoglobuliną E (IgE) na komórkach tucznych i bazofilach, zapobiegając wiązaniu innych substancji z receptorami IgE na tych komórkach, a tym samym hamując odpowiedź alergiczną. Omalizumab podaje się we wstrzyknięciu podskórnym raz w miesiącu.
• W przypadku niektórych pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi w przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych lub doustnych, można stosować leki miejscowe, takie jak 5% krem ​​doksepinowy (Zonalon) lub kapsaicyna.

Ciężkie pokrzywka i większość przypadków obrzęku naczynioruchowego mogą wymagać bardziej intensywnego leczenia.

• Epinefryna jest lekiem na receptę, zwykle wstrzykiwanym lub podawanym dożylnie, który szybko odwraca najcięższe reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny.
• Płyny dożylne, zwykle roztwór soli, podaje się w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
• Tlen może być podawany przez rurkę do nosa lub przez maskę na twarz w przypadku problemów z oddychaniem.
• W razie potrzeby można podać inne leki w celu odwrócenia objawów lub podwyższenia ciśnienia krwi.
• Osoby z obrzękiem naczynioruchowym zwykle wymagają hospitalizacji, ponieważ ryzyko nawrotu jest wysokie, nawet z poprawą po początkowym leczeniu. Niektóre przypadki ciężkich uli mogą również wymagać hospitalizacji.

Jakie działania kontrolne są potrzebne po leczeniu pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

Zażywaj wszystkie przepisane leki zgodnie z zaleceniami, z wyjątkiem tych, które zalecono ci przyjmować tylko w razie potrzeby. Zmniejszy to możliwość powrotu uli lub obrzęku.

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia lub wróć do szpitala, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Wysypka lub obrzęk powraca lub pogarsza się
• Trudności lub ciężkie działania niepożądane związane z lekami
• Nowe objawy
• Rany lub obrzęk ust, języka lub gardła
• Gorączka lub dreszcze
• Trudności z oddychaniem lub połykaniem
• Wymioty lub biegunka

Czy można zapobiegać pokrzywce i obrzękowi naczynioruchowemu?

Nie zawsze można zapobiec pokrzywce i obrzękowi naczynioruchowemu, ale można zminimalizować ryzyko. Unikaj kontaktu z żywnością, lekami, zwierzętami lub czynnikami fizycznymi, które zostały zidentyfikowane w celu spowodowania uli lub obrzęku naczynioruchowego.

Pomóc może zmniejszenie stresu emocjonalnego i fizycznego. W rzadkich przypadkach może być konieczne przyjmowanie leków przeciwhistaminowych lub innych leków przez dłuższy czas, aby zapobiec dalszym pokrzywkom lub obrzękom.

Jakie są prognozy dotyczące pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

• Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy mogą być bardzo niewygodne, ale nie spowodują poważnej szkody.
• Ule nie pozostawiają blizn.
• Większość ludzi radzi sobie dobrze z leczeniem.
• Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy zwykle trwają od kilku godzin do kilku dni. Przewlekłe pokrzywka trwa dłużej niż sześć tygodni, ale jest rzadka.

Gdzie ludzie mogą znaleźć grupy wsparcia i porady dotyczące pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

Astma and Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202–466–7643

Gdzie ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego?

Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800–822–2762

Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612