Zapytaj D'Mine: Rzucasz insulinę (y) Victoza i ciążę?

Nie ma końca w zasięgu wzroku, gdy chorujesz na cukrzycę - ale czy kiedykolwiek zdarzyło się, że możesz rzucić lekarstwo? W tej edycji naszej cotygodniowej rubryki z poradami na temat cukrzycy Ask D'Mine kilku naszych czytelników zastanawia się, czy ich leki nie są już tak dobre …

Jak zwykle, mamy trochę informacji Napakowane odpowiedzi od gospodarza Wil Dubois, autora cukrzycy i wychowawcy społeczności, a także samego weterana typu 1.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl z New Hampshire, typ 1, pisze: Victoza przestał działać swoją magią na mój apetyt, więc mój doktor i ja zdecydowaliśmy, że powinienem przestać to robić. Chociaż teraz, że jestem z tego, jem więcej, czuję się gruby jak diabli i po drugie zgaduję, że postanowiłem przestać. Twoje myśli będą mile widziane. Doktor także zaczął mnie na Metforminie, który wydaje się tolerować OK. Ale nie wiem zbyt wiele na ten temat, ani jak to działa, ani czego powinienem się spodziewać.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Większość osób, które rozpoczynają Victozę, uważa, że ​​ich apetyt staje się drobny. Problem polega na tym, że nie można kupić drobnych frytek na przejeździe. Nieco po trochu, potworne porcje jedzenia, które nam proponujemy, obniżają skuteczność Victozy, gdy przechodzimy stopniowo do naszej kultury jedzenia-jedzenia-jedzenia. Możesz skończyć z pokonywaniem zmniejszającego apetyt efektu grypy Victoza na raz, aż do momentu, w którym możesz zapytać, czy w ogóle coś Ci to daje. Ale jak już odkryłeś, kiedy go zatrzymasz, okaże się, że wciąż robił więcej dobrego, niż sobie uświadomiłeś. W rzeczywistości wielu ludzi, którzy opuszczają Victozę, odkrywa, że ​​nagle mają większy apetyt niż przed Victozą. Wygląda na to, że efekt został odwrócony wraz z odsetkami złożonymi.

A więc, czy duża Pharma w końcu stworzył idealny narkotyk niewolniczy, którego nie możesz przestać brać? Nie, Victoza jest jednym z

leków, których nie należy powstrzymywać zimnym indykiem, to wszystko. Trzydzieści dni ma wrzesień, kwiecień, czerwiec i listopad … a twoje pióro Victoza ma trzydzieści kliknięć. Oficjalne dawki wynoszą 0,6 mg, 1,2 mg i 1,8 mg; ale wszystkie te kliknięcia pośrednie są również legalnymi dawkami pośrednimi. Możesz stapnąć się z pełnej dawki jednym kliknięciem w czasie przez okres trzydziestu dni. To da twojemu ciału czas na dostosowanie się do zmiany, a jeśli wybaczysz kalambur, dasz systemowi szansę na odgryzienie wzrostu apetytu, który pochodzi z zatrzymania Victozy.

Przypomnienie: Nasz post z okazji 10 kwietnia Victoza stał się nieoficjalnym forum internetowym dla wszystkich rzeczy Victoza z ponad 1 000 komentarzy do tej pory!

Jeśli chodzi o metforminę, użycie met w rodzaju 1 jest ściśle "bez etykiety", co oznacza, że ​​lek nie jest zatwierdzony przez FDA dla naszego gatunku. Ale pomyśl o tym, użycie Victozy w typie 1 jest także poza etykietą. Jesteś tak blisko etykiety, że jesteś prawie poza siatką! W każdym razie, metformina jest tanią, sprawdzoną w czasie tabletką obniżającą poziom cukru we krwi, która jest stosowana klinicznie od ponad 50 lat. Jest to obecnie lek na początku leczenia cukrzycy typu 2 na całym świecie, który został przyjęty jako standard opieki przez ADA, AACE / ACE i IDF.

Obniża poziom glukozy we krwi w typie 2 na kilka sposobów: utrzymuje wątrobę z nadmiernego kapania cukru w ​​krwioobiegu przez noc, pomaga w absorpcji węglowodanów i jest łagodnym środkiem uwrażliwiającym na insulinę. Jako nieoczekiwana dywidenda może powodować łagodną utratę wagi i może również pomóc sercu. Z drugiej strony, po uruchomieniu, ma tendencję do wywoływania nudności i biegunki (wersja o przedłużonym uwalnianiu wydaje się dawać ludziom mniej kłopotów w tym zakresie). Zacznij mały, w dawce 500 mg w nocy przez tydzień lub dwa, i zwiększaj do dowolnej dawki, którą twój lekarz chce powoli przez ponad miesiąc. Większość ludzi potrzebuje 2 000 mg dziennie. Teraz metformina jest naprawdę złym pomysłem u każdego, kto ma ostrą wątrobę, jak problemy z wątrobą i metforminą = większe ryzyko wystąpienia ogólnego, śmiertelnego efektu ubocznego, zwanego kwasicą mleczanową. Dlatego nie powinien być stosowany przez alkoholików i ludzi z zapaleniem wątroby. Met nie powinien być również stosowany u osób z uszkodzonymi nerkami, ponieważ lek jest usuwany z organizmu przez nerki, a jeśli nerki nie są narażone na działanie tabaki, toksyczny poziom metforminy może gromadzić się w organizmie.

Powinienem wspomnieć, że stosowanie metforminy w typach 1s było bardzo kontrowersyjne, ale wydaje się skuteczne, przynajmniej jeśli chodzi o zmniejszanie zapotrzebowania na insulinę, i staje się coraz częściej stosowane w T1s w ciągu ostatnich kilku lat. Nasza własna Allison opisuje tutaj swoje doświadczenia z metforminą.

Najnowsza recenzja badań, które mogłem znaleźć, pokazuje, że dla tlącego się piekła T1 (hej, twoje słowa, nie moje!), Dodanie metforminy może zmniejszyć o siedem lub więcej jednostek twoją całkowitą dzienną dawkę insuliny, przewrócić o połowę. wskaż swój A1C i pomóż mu stracić kilkanaście funtów. Możesz również poprawić poziom cholesterolu. Nieźle jak na lek za cztery dolary za miesiąc!

Testuj częściej, Karl. Spotkałem się z insuliną, która znacznie zwiększy ryzyko hipoglikemii.

Celina z Teksasu, typ 1, pisze: Zaczynam planować moją pierwszą ciążę z moim mężem. Używam Lantusa i Humaloga. Chciałabym wiedzieć, czy te insuliny można również stosować w czasie ciąży i czy są one bezpieczne dla dziecka. Jeśli odpowiedź brzmi "nie", czy mógłbyś mi powiedzieć, jaka jest zalecana insulina dla matki chorej na cukrzycę typu 1 podczas ciąży i po jej zakończeniu?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Bez obaw. Twoja insulina jest dobra dla twojej przyszłej papoose. Wszystkie obecnie dostępne insuliny są uważane za bezpieczne, wszystkie są w kategorii ciąży B lub C. Starsze insuliny szkolne, takie jak Novolin, Humulin i NPH, mają teoretycznie wyższą ocenę "B", podobnie jak nowszy Novolog; podczas gdy reszta nowoczesnego opakowania (Lantus, Humalog, Apidra) wszystkie mają wskaźnik "C".

Powinienem wskazać, że dobrze zaplanowane kategorie ciąży zakończyły się, powodując koniec zamieszania i niepokoju wśród przyszłych matek. Nie są miarą względnego ryzyka; są systemem oceny siły badań klinicznych różnych leków u kobiet w ciąży. Nic dziwnego, oczywiście, większość leków nie była badana w warunkach klinicznych u kobiet w ciąży. Oznacza to, że chociaż większość leków ma kategorię C, to niekoniecznie są one bardziej niebezpieczne niż kategoria B - po prostu są mniej badane.

Oczywiście jako typ 1 nie masz wielkiego wyboru. Bez insuliny, bez mamusi. Bez mamusi, bez dziecka. Ale nawet dla kobiet z cukrzycą ciążową insulina jest często pierwszym wyborem wielu dokumentów na temat opieki nad kobietami i ich pasażerami, nawet w teoretycznie bezpieczniejszych tabletkach doustnych kategorii B, takich jak gliburyd i metformina.

Dlaczego? Ponieważ insulina nie może przenikać przez łożysko w znaczących ilościach. To dobra wiadomość dla dziecka. Insulina jest również nieskończenie skalowalna, więc kontrola glikemii może być lepiej dostrojona za pomocą insuliny niż w przypadku pigułek. I chociaż jestem pewien, że zdarzyło się to co najmniej raz w historii, nie znam żadnego lekarza, który przeniósł PWD z nowej insuliny do starszej insuliny z powodu teoretycznego polepszenia bezpieczeństwa między tymi dwiema kategoriami.

To dlatego, że nowsze insuliny lepiej kontrolują poziom cukru we krwi niż te starsze. I chociaż może nam brakować prawidłowo zapieczętowanych, certyfikowanych, randomizowanych badań potrzebnych do przeniesienia Lantusa z C na B, mamy bardzo wyraźne dowody na wpływ podwyższonego poziomu cukru we krwi na niemowlęta w macicy. Właśnie dlatego cele glikemiczne dla kobiet w ciąży są tak ostre - teraz przy 95 mg / dL lub mniej na czczo dla cukrzycy ciążowej - z 140 maksimum w godzinę po posiłkach i 120 maksimum w dwie godziny po posiłkach; a nawet niższe cele dla kobiet w ciąży z istniejącą cukrzycą.

Tak więc, Celina, standardy ADA na ten rok wzywają do postu BG między 60-99 a szczytowymi odczytami po posiłkach w wieku 129. Trudno będzie uzyskać takie numery, ale to tylko przez dziewięć miesięcy. I hej, w drodze do domu ze szpitala zawsze możesz zatrzymać się w Krispy Kreme i nadrobić stracony czas.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.