Jak cukrzyca atakuje zespół cieśni nadgarstka

Powikłania cukrzycy nie są czymś, co ktoś lubi myśleć, ale tutaj, w Kopalni wierzymy, że wiedza to siła. Właśnie dlatego kilka lat temu zaczęliśmy naszą serię informacyjną 411 dotyczącą szeregu komplikacji.

Wierzcie lub nie, zespół cieśni nadgarstka jest kolejną "komplikacją" związaną z cukrzycą, a my teraz przedstawiamy wam ten zaktualizowany raport na temat tego, czym dokładnie jest i co można z tym zrobić.

Podstawy tunelu karkowego

Jak zapewne wiesz, zespół cieśni nadgarstka (lub CTS) jest postępującym z bólem stanem ręki i ramienia spowodowanym uciskiem nerwu w twoim nadgarstku. W szczególności wpływa na nerw pośrodkowy, który przechodzi przez "tunel nadgarstka" z dłoni do przedramienia. Nerw środkowy zapewnia uczucie palcom po stronie dłoni i jest siłą mięśni, która zasila twój kciuk. Kiedy nerw pośrodkowy jest uciskany od obrzęku nerwów lub ścięgien w tunelu nadgarstka, drętwienie, mrowienie i ból mogą wpływać na dłoń i palce. Może również prowadzić do innych objawów, takich jak słabe krążenie i utrata siły uchwytu.

Przyczyna choroby jest nieznana, ale w przypadku cukrzycy naukowcy uważają, że wysoki poziom glukozy we krwi powoduje, że ścięgna kanału nadgarstka stają się glikozylowane, co oznacza, że ​​ścięgna ulegają zapaleniu, a nadmiar cukrów tworzy "biologiczny superglue", który sprawia, że ​​ścięgna są mniej zdolne do swobodnego ślizgania się - podobnie do tego, co dzieje się w zamrożonym ramieniu.

Carpal Tunnel and Diabetes

W ogólnej populacji CTS trafia pomiędzy 2-3% ludzi, ale wydaje się, że skupia się wokół ludzi, którzy już mają do czynienia z innymi wyzwaniami zdrowotnymi. Najczęstsze warunki związane z zespołem cieśni nadgarstka to:

Cukrzyca. (To my.)

Tarczyca. (To większość z nas, ponieważ cukrzycą i schorzeniami tarczycy są pobożni kumple.)

Wysokie ciśnienie krwi. (Uh … znowu, często wśród nas.)

Choroby autoimmunologiczne. (Cóż, to byłby typ 1s.)

Czy można się dziwić, że osoby chore na cukrzycę są piętnastokrotnie bardziej skłonne niż osoby bez cukrzycy, aby uzyskać tunel nadgarstka? Badania wykazały, że około 20 procent osób z cukrzycą dostanie CTS.

W rzeczywistości kilka lat temu rozpowszechniano dowody z badań, że CTS może faktycznie przewidywać cukrzycę typu 2: Badanie w Diabetes Care wykazało, że u osób, u których zdiagnozowano CTS, było o 36% większe prawdopodobieństwo, że zdiagnozuje się później cukrzycę T2 w życiu, niezależnie od innych czynników ryzyka cukrzycy. Jednak nowsze badania sugerują, że nie jest to związek przyczynowo-skutkowy.

W 2014 r. Steven H. Hendriks i jego zespół postanowili od nowa przyjrzeć się problemowi i spróbować wyeliminować czynniki zakłócające - inne warunki, które mylą zbiory danych w badaniach klinicznych.Okazało się, że podczas gdy typ 2 był częściej diagnozowany u osób cierpiących na CTS, nie można go było wyodrębnić jako niezależnego czynnika ryzyka po skorygowaniu wskaźnika masy ciała, płci i wieku. Innymi słowy, populacja typu 2 dzieli demografię populacji CTS. I, co ciekawe, nie znaleźli związku pomiędzy CTS a czasem trwania cukrzycy, poziomem kontroli glikemii lub stopniem powikłań mikronaczyniowych - wszystko, czego można by się spodziewać, gdyby cukrzyca i CTS miały bezpośredni związek. Być może dlatego, że bycie ciężkim, starym i żeńskim zwiększa ryzyko cukrzycy i CTS.

Jeśli chodzi o cukrzycę typu 1, jedno z nasuwających się badań - choć w wieku 10 lat - wykazało "dożywotnie ryzyko wystąpienia objawowego zespołu cieśni nadgarstka u osób z T1D". Oy!

W rzadkim przypadku cukrzycy jest dobrą wiadomością dla zmiany, podczas gdy mamy więcej CTS niż inni, nie mamy tendencji do otrzymania jej najcięższej formy. Ten wątpliwy zaszczyt trafia do osób z zespołem metabolicznym (który może istnieć z cukrzycą lub niezależnie od niej).

Och, ale dodaj złe wieści, że ludzie, którzy spędzają dużo czasu na pisaniu na komputerach, mają czynnik ryzyka zawodowego (i oczywiście wiesz, że typ 1 to internetowy zestaw! )

Dla nas interesujące było to, że oprócz zawodów "na klawiaturę", inne zawody wysokiego ryzyka dla CTS obejmują pracę linii montażowej z powtarzalnymi ruchami nadgarstków, prace budowlane z wibrującymi elektronarzędziami i bycie pianistą koncertowym.

Czy odziedziczono zespołu cieśni nadgarstka?

Wielu ludzi zastanawia się, czy otrzymali CTS lub są na to bardziej narażeni, jeśli choroba przebiega w ich rodzinie. Przykro mi to mówić, odpowiedź brzmi "tak".

Eksperci medyczni mówią, że jest zdecydowanie składnik genetyczny dla CTS, który jest szczególnie aktywny, gdy uderza w młodych ludzi. Inne czynniki genetyczne, które mogą przyczynić się do rozwoju CTS to nieprawidłowości w niektórych genach, które regulują mielinę, substancję tłuszczową, która izoluje włókna nerwowe.

Zasadniczo, podobnie jak w przypadku cukrzycy, jeśli masz rodzinną historię choroby, najprawdopodobniej ją otrzymasz.

Zaraz, gdzie jest tunel nadgarstka?

Pewnie, to brzmi jak przełęcz w Alpach. Ale w rzeczywistości jest to wąski korytarz na przedramieniu między przedramieniem a dłonią. I podobnie jak niektóre tunele naziemne są wspólne dla obu dróg i szyn, tunel nadgarstka w ciele jest dzielony zarówno przez ścięgna, jak i nerwy. U niektórych osób "zatłoczenie" w tunelu nadgarstka może prowadzić do zginaczy zderzaków, które wpływają na nerw główny do ręki, powodując CTS.

Objawy obejmują od drętwienia lub mrowienia po stronie kciuka u niektórych osób, po straszliwy, paraliżujący ból u innych. Ból można odczuwać w dłoniach, nadgarstku lub przedramieniu. Zazwyczaj najpierw uderza w dominującą rękę, ale u około połowy osób cierpiących na CTS jest obustronny, powodując ból po obu stronach ciała.

A jeśli uważasz, że to tylko bolesne nadgarstki, pomyśl jeszcze raz. Ból może być zaskakująco intensywny!Nasza własna AmyT, redaktorka "Mine", ucierpiała z CTS i napisała w 2008 roku: "Nigdy nie wyobrażałam sobie, jak bolesna lub wyniszczająca może być, w najgorszym przypadku dosłownie nie wzniosę toastu za moje dzieci rano, nie mówiąc już o tym, żeby pomóc im zapinać swetry, ledwo utrzymywałam suszę na prostym wydźwięku i zostałam zmieciona z tego, że przez całą noc czuję ból. "

Co powoduje ból w ciele nadgarstka?

CTS jest faktycznie częścią rodziny neuropatii i jest czasem nazywany "neuropatią uwięzienia". "Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób można uwięzić nerw, trzeba mieć możliwość wizualizacji budowy tunelu nadgarstka.

Jeśli miałbyś odciąć sobie rękę - nie żebyśmy ją polecali - i rzucać nią na stół, to okazałoby się, że tunel nadgarstka jest bardziej jak zakryty akwedukt niż właściwy tunel. To koryto o kształcie "U" z małych kości. U podstawy koryta znajdują się ścięgna zginaczy, które zasilają palce. Wzdłuż wierzchołka wiązki ścięgien biegnie nerw pośrodkowy, przewód wyczuwalny dla kciuka, palca wskazującego, "ptasiego" palca i części palca serdecznego. Ponad kanałem biegnie pasmowy pasek więzadła zwany więzadłem nadgarstka poprzecznego, który można opisać jako mały wykop z przepływającą przez niego rurą.

CTS ma miejsce, gdy ścięgna u podstawy tego rowka stają się zaognione. Gdy pęcznieją, naciskają w górę na nerw, a nerw zostaje zaciśnięty - uwięziony - pomiędzy obrzękami ścięgien na dole trzonu a wiązką więzadeł na górze.

Wyszczerbione nerwy przekazują sygnały bólu!

Rozmiar i ruch w zespole cieśni nadgarstka

W pewnym momencie sądzono, że powtarzalny ruch nadgarstków rzeczywiście spowodował CTS, ale obecnie większość ekspertów zgadza się, że tak nie jest. Przeciwnie, obecnie istnieje zgoda, że ​​CTS jest spowodowane wyłącznie rozmiarem tunelu nadgarstka i jest zaostrzony przez powtarzające się ruchy (w podobny sposób, jak otyłość nie powoduje cukrzycy, jeśli nie jesteś predysponowany, ale może wywołać to, jeśli są).

Tak jak tunele w górach różnią się długością i urągają, tak też, najwyraźniej, robią tunele nadgarstkowe u ludzi, tworząc "wrodzone predyspozycje". "Sorry Gang, rozmiar naprawdę ma znaczenie. Przynajmniej dla CTS. Zasadniczo, ludzie przeklinani przez mniejsze tunele są bardziej skłonni do uzyskania CTS, głównie ze względu na to, że margines błędu jest tak mały: nie trzeba dużo puchnąć, aby uciąć mniejszy tunel. To również może wyjaśniać, dlaczego kobiety są trzy razy bardziej narażone na CTS niż mężczyźni. Mają mniejsze nadgarstki, a więc mniejsze tunele nadgarstkowe.

Może to oznacza, że ​​jeśli masz mały tunel, pracujesz na linii montażowej w ciągu dnia i grasz w amatorskiej lidze fortepianowej w nocy, naprawdę chcesz. Tymczasem, jeśli chodzi o związek między cukrzycą a CTS, kto wie? Może geny powodujące cukrzycę również powodują drobne tunele nadgarstkowe?

Diagnozowanie zespołu cieśni nadgarstka

Należy pamiętać, że objawy dotyczące tunelu nadgarstka zaczynają się stopniowo, dlatego ważne jest wczesne zgłoszenie się do lekarza, jeśli często odczuwa się "mrowienie" lub uczucie pieczenia lub utraty czucia w ręce.Czy budzisz się w nocy z rozdrażnionymi dłońmi lub kciukami, jakby "poszli spać"?

Kiedy zostaniesz przebadany, twój lekarz przeprowadzi kilka testów, przede wszystkim, aby upewnić się, że nie cierpisz na neuropatię obwodową. Te dwa warunki mogą być podobne, ale nie są tym samym i wymagają różnych metod leczenia.

Dwa testy kliniczne stosowane do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka to manewry Tinela i Phalena, które brzmią naprawdę przerażająco, ale faktycznie są to tylko ćwiczenia wyginania, które sprawdzają, czy odczuwasz mrowienie w dłoniach lub nadgarstkach. W teście Tinela lekarze dotykają nadgarstka nad nerwem pośrodkowym. Jeśli poczujesz mrowienie, drętwienie lub łagodne odczucie "szoku" w dłoni po stuknięciu w nadgarstek, możesz mieć tunel nadgarstka.

Test Phalen polega na tym, że kładziesz łokcie na stole, a następnie zwisają nadgarstki, tak, że twoje dłonie są skierowane w dół, a dłonie są przyciśnięte do siebie w pozycji modlitewnej. (To dorkowe wideo podsumowuje ładnie.) Pozytywnym rezultatem jest to, kiedy twoje palce mrowieją lub czują się odrętwiałe w ciągu minuty.

Opcje leczenia CTS

Zabiegi w zakresie CTS obejmują odpoczynek, szyny nadgarstkowe, leki i fizjoterapię, aż po zabieg chirurgiczny.

Dla większości ludzi, unikanie czynności, które pogarszają nadgarstek (co, niestety, obejmuje pracę na komputerze), używanie szyny nadgarstka i przyjmowanie ibuprofenu może pomóc w bólu i utrzymać ciśnienie z nerwu środkowego, aż do momentu, w którym wszystko się zagoi. Czasami można również podawać okłady z lodu, ćwiczenia fizykoterapeutyczne lub zastrzyki z kortykosteroidów.

Jeśli stan nie ulegnie poprawie w ciągu kilku tygodni, lekarz może zalecić wizytę u chirurga ortopedy lub neurologa w celu omówienia operacji. W rzeczywistości chirurgia CTS jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych.

Co się dzieje? Pamiętasz więzadło nadgarstkowe, o którym rozmawialiśmy na początku? "Dach" tunelu nadgarstka? W tradycyjnej chirurgii otwartego cięcia CTS, więzadło jest cięte w celu zmniejszenia ciśnienia. Zasadniczo tunel jest wyprowadzany, aby utworzyć większy otwór. Jakakolwiek inna tkanka (taka jak nowotwór), która może naciskać na nerw pośrodkowy, może również zostać usunięta podczas operacji.

Czy masz operację CTS?

W rzeczywistości istnieją dwie metody chirurgii w ciele nadgarstka, zwane otwarte i endoskopowe. Ale bądźcie świadomi: żaden nie jest głupi. Zdaniem ekspertów, oba są w 95% skuteczne, ale mimo to każdy ma wady i zalety, związane głównie z utrzymującym się dyskomfortem po operacji.

Mniej inwazyjna wersja endoskopowa wymaga znacznie mniejszego nacięcia, co zmniejsza ból, czas regeneracji i blizny. Ale zgodnie z tym przydatnym wideo z Instytutu dłoni i nadgarstka, w około 2% przypadków lekarze nie mogą prawidłowo zobaczyć tkanki, aby bezpiecznie wykonać operację endoskopową, więc muszą uciekać się do wersji "otwartej".

Oczywiście, cukrzyca też komplikuje; wiele źródeł medycznych wciąż zawiera zastrzeżenie: "Operacja może przynieść tylko częściową ulgę, gdy inny stan chorobowy, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, otyłość lub cukrzyca, przyczynia się do zespołu cieśni nadgarstka."

Scott King, typ 1 i były redaktor pisma Diabetes Health , od dawna cierpiał na nadciśnienie w tunelu nadgarstka, a kilka lat temu zdecydował się na ogólną artroskopową operację nadgarstka, a po zabiegu podzielił się z nami: "Mam tylko jedną małą dziurę w obu nadgarstkach, prawie już wyleczoną, ale blizny są nadal wrażliwe i mogę TYP ponownie bez bólu! Najgorsze po operacji było to, że moje ręce bolały strasznie przez pierwsze 2 dni … ale tydzień później wyleciałem w podróż służbową i wszystko było świetnie! Chciałbym mieć wcześniejszą operację, ponieważ wciąż mam mrowienie w lewej ręce, od trwałego uszkodzenia nerwu. "

Najwyraźniej decyzja, czy poddać się zabiegowi chirurgicznemu, czy nie, może być wielką decyzją. Sprawdź ten przewodnik od WebMD aby pomóc ci w podjęciu decyzji.

Pomyśl Ergonomia i ćwiczenie

Co jeszcze możesz zrobić, aby zapobiec CTS? Oprócz utrzymywania poziomu cukru we krwi w zasięgu (najlepszy sposób, aby zapobiec WSZYSTKIMI komplikacjom!), dobrym sposobem na wyrównanie Ryzyko CTS utrzymuje twoje nadgarstki tak prosto, jak to możliwe, i unikaj niepotrzebnego ich zginania (co często zdarza się, gdy siedzimy przed naszymi wszechobecnymi komputerami zbyt długo).

Aby pomóc dzięki temu, "A Mine's AmyT ma nawet specjalistę od ergonomii, odwiedza jej biuro, żeby sprawdzić ustawienia wysokości krzesła i klawiatury." Brzmi pretensjonalnie, ale tak naprawdę to pomogło, mówi.

Eksperci są zgodni, że ergonomiczne pozycjonowanie może pomóc zapobiegać szczypaniu nerwów w twoim ryzyku, super-pomocny zarówno dla zapobiegania jak i leczenia CTS. <

Istnieje również kilka prostych ćwiczeń rozciągania nadgarstków, które możesz wykonać w swoim biurze w dowolnym momencie, aby zapobiec zespołowi cieśni nadgarstka i utrzymać zdrowe ręce i ręce.

A więc, czy ktokolwiek z PWD cierpi na zespół cieśni nadgarstka? Mamy

naprawdę dla ciebie! Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona z myślą o Diabetes Mine, blogu poświęconym zdrowiu konsumentów, skupiającemu się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.