Skąd wiesz, kiedy masz zespół cieśni nadgarstka?

Zapytaj lekarza

Moja prawa ręka zaczyna mieć coraz częstsze drętwienie. Zauważyłem też, że ostatnio coraz bardziej się palę. Myślę, że rozwijam ten problem z powtarzalnego pisania. Skąd wiesz, kiedy masz tunel nadgarstka?

Odpowiedź lekarza

Poniżej przedstawiono objawy związane z zespołem cieśni nadgarstka. Nadal możesz mieć zespół cieśni nadgarstka, jeśli masz tylko kilka objawów.

• Drętwienie, ból (zwykle piekący ból) i mrowienie w kciuku, palcu wskazującym i środkowych palcach
• Mrowienie, drętwienie lub ból, które mogą podnieść ramię do łokcia
• Słabość ręki
• Upuszczanie przedmiotów
• Trudności w odczuwaniu i obsłudze małych obiektów

Objawy są zwykle gorsze w nocy i czasami są tymczasowo łagodzone przez „potrząsanie” dłońmi.
Oczekuj, że lekarz wykona kilka prostych testów zespołu cieśni nadgarstka, aby ocenić czynność nerwową dłoni. Możesz także wykonać kilka z tych testów w domu.

• Lekarz najprawdopodobniej rozpocznie od wzrokowej i ręcznej kontroli dłoni w poszukiwaniu oczywistych nieprawidłowości, które mogą pomóc w wyjaśnieniu problemu.
• Często ocenia się zakres ruchu nadgarstka. Umieszczając dłonie razem, można ocenić przedłużenie nadgarstka. Umieszczając grzbiety dłoni razem, można ocenić zgięcie nadgarstka. Ludzie, którzy mieli wcześniej obrażenia nadgarstka lub zapalenie stawów nadgarstka często mają nieprawidłowości w zakresie ruchu nadgarstka.
• Wrażenie na dłoni będzie następnie często sprawdzane, aby sprawdzić, czy odczucie miękkiego dotyku, nakłucia lub dyskryminacji dwupunktowej (zdolność odczuwania dwóch punktów wyraźnie za pomocą ostrego szpilki na opuszkach palców) jest nienormalne w jakichkolwiek obszarach.
• Siła w dłoniach i palcach może być sprawdzona, często za pomocą przeciwnej lub dobrej strony, dla porównania.
• Testy fizyczne w celu oceny zespołu cieśni nadgarstka obejmują:
  • Znak Phalena
    • Trzymaj łokcie na wysokości ramion i połóż grzbiety dłoni razem z nadgarstkami zgiętymi pod kątem 90 stopni.
    • Utrzymaj tę pozycję przez 60 sekund.
    • Ta pozycja zwiększa nacisk na nerw środkowy.
    • Jeśli test odtwarza lub pogarsza objawy (ból i mrowienie w dłoniach), możesz mieć zespół cieśni nadgarstka.
  • Znak Tinel
    • Niech ktoś przytrzyma nadgarstek i stuknie dłoń w nadgarstek.
    • Pozytywny wynik testu powoduje mrowienie w kciuk, palec wskazujący lub środkowy palec. Jest to znak drażliwego nerwu, w którym dokonano stukania.
    • Jeśli ten test wywołuje mrowienie w kciuku, palcu wskazującym lub środkowych palcach, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka.
• Możesz również zostać skierowany do specjalisty (neurologa, reumatologa lub chirurga ortopedycznego) w celu oceny przewodnictwa nerwowego lub obecności ewentualnego zapalenia stawów prowadzącego do zespołu cieśni nadgarstka. Test przewodzenia nerwu mierzy prędkość, z jaką impuls elektryczny przemieszcza się w nerwie pośrodkowym przez nadgarstek. Dla osób z zespołem cieśni nadgarstka ten impuls nerwowy będzie podróżował wolniej niż zwykle. U osób z zaawansowanym zespołem cieśni nadgarstka pomiary aktywności elektrycznej w mięśniach dłoni mogą ujawnić oznaki pogorszenia mięśni.