Zespół cieśni nadgarstka, testy, ćwiczenia i objawy

Jakie fakty powinienem wiedzieć o tunelu nadgarstka?

Jaka jest medyczna definicja zespołu cieśni nadgarstka?

• Zespół cieśni nadgarstka to podrażnienie nerwu pośrodkowego w nadgarstku, które prowadzi do drętwienia, mrowienia, bólu i osłabienia ręki. Nerw pośrodkowy przesuwa się w dół przedramienia i wchodzi do ręki po przejściu przez tunel nadgarstka (tunel nadgarstka), który znajduje się w środkowej części nadgarstka.

Jak odczuwa się ból cieśni nadgarstka?

• Zespół zwykle dotyka kciuka, palca wskazującego i środkowych palców i często jest szczególnie kłopotliwy w nocy.
• Zespół cieśni nadgarstka dotyka niewielki procent populacji i najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku.
• Każdy stan, który powoduje zwiększenie bezpośredniego nacisku na nerw środkowy w nadgarstku, może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. Wiele osób z zespołem cieśni nadgarstka nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Jak sprawdzasz zespół cieśni nadgarstka?

• Zespół cieśni nadgarstka jest diagnozowany na podstawie skarg jednostki w połączeniu z testami fizycznymi i często testami elektrycznymi. Żaden pojedynczy test nie jest ostateczny w diagnozie zespołu cieśni nadgarstka. Przeciwnie, skargi i wyniki badań danej osoby prowadzą do jej diagnozy. Zobacz poniższe zdjęcia, aby uzyskać szybkie testy, które mogą pomóc zdiagnozować ten stan.

Zacieniony obszar reprezentuje obszar zwykle dotknięty zespołem cieśni nadgarstka. Jak widać, może i zwykle obejmuje połowę palca serdecznego, a także dłoń i pierwsze dwa palce. U niektórych osób może być również zaangażowana część kciuka. Zdjęcie dzięki uprzejmości Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Znak Phalena. Trzymaj ręce tyłem do siebie, jak pokazano, z przegiętym nadgarstkiem pod kątem 90 stopni. Jeśli wystąpi ból, drętwienie lub mrowienie w ciągu 60 sekund, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka. Zdjęcie dzięki uprzejmości Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Znak Tinel. Niech ktoś trzyma rękę z lekko zgiętym nadgarstkiem. Drugą ręką asystent powinien dotknąć nadgarstka, jak pokazano. Jeśli odczuwasz ból, drętwienie lub mrowienie podczas stukania, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka. Możesz również wykonać to na sobie, dotykając nadgarstka, jak pokazano na zdjęciu. Posiadanie kogoś, kto nieznacznie odchyli nadgarstek do tyłu, jest nieco bardziej skuteczne. Zdjęcie dzięki uprzejmości Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?

Oto czynniki ryzyka związane z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka:

• Ciąża
• zapalenie stawów i inne przyczyny zapalenia nadgarstka
• Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca i niedoczynność tarczycy
• Złamanie nadgarstka
• Alkoholizm

Zespół cieśni nadgarstka występuje rzadko u dzieci.

Związek między pracą a zespołem cieśni nadgarstka jest niejasny. Wiadomo, że pozycje ekstremalnego zgięcia i wyprostu nadgarstka zwiększają ciśnienie w kanale nadgarstka i wywierają nacisk na nerw. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku powtarzających się urazów nadgarstka. Intensywność, częstotliwość i czas trwania pracy oraz ich związek z zespołem cieśni nadgarstka są niejasne.

Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?

Poniżej przedstawiono objawy związane z zespołem cieśni nadgarstka. Nadal możesz mieć zespół cieśni nadgarstka, jeśli masz tylko kilka objawów.

• Drętwienie, ból (zwykle piekący ból) i mrowienie w kciuku, palcu wskazującym i środkowych palcach
• Mrowienie, drętwienie lub ból, które mogą podnieść ramię do łokcia
• Słabość ręki
• Upuszczanie przedmiotów
• Trudności w odczuwaniu i obsłudze małych obiektów

Objawy są zwykle gorsze w nocy i czasami są tymczasowo łagodzone przez „potrząsanie” dłońmi.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zespołu cieśni nadgarstka

Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas i nie są złagodzone zalecaną opieką domową, należy udać się do lekarza.

Zespół cieśni nadgarstka rzadko stanowi nagły przypadek. Większość przypadków zespołu cieśni nadgarstka reaguje na leczenie niechirurgiczne. Pierwszą linią leczenia łagodnego zespołu cieśni nadgarstka jest noszenie aparatu na nadgarstek. Wykazano, że łagodzi objawy z kanału nadgarstka poprzez umieszczenie nadgarstka w optymalnej pozycji (30 stopni przedłużenia), zmniejszając podrażnienie nerwów. Jeśli zespół cieśni nadgarstka utrzymuje się przez długi czas, możliwe jest trwałe uszkodzenie nerwów, które spowoduje drętwienie, a także osłabienie i atrofię (skurcz) mięśni dłoni. Leczenie ma na celu zachowanie funkcji ręki.

Jak diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka?

Oczekuj, że lekarz wykona kilka prostych testów zespołu cieśni nadgarstka, aby ocenić czynność nerwową dłoni. Możesz także wykonać kilka z tych testów w domu.

• Lekarz najprawdopodobniej rozpocznie od wzrokowej i ręcznej kontroli dłoni w poszukiwaniu oczywistych nieprawidłowości, które mogą pomóc w wyjaśnieniu problemu.
• Często ocenia się zakres ruchu nadgarstka. Umieszczając dłonie razem, można ocenić przedłużenie nadgarstka. Umieszczając grzbiety dłoni razem, można ocenić zgięcie nadgarstka. Ludzie, którzy mieli wcześniej obrażenia nadgarstka lub zapalenie stawów nadgarstka często mają nieprawidłowości w zakresie ruchu nadgarstka.
• Wrażenie na dłoni będzie następnie często sprawdzane, aby sprawdzić, czy odczucie miękkiego dotyku, nakłucia lub dyskryminacji dwupunktowej (zdolność odczuwania dwóch punktów wyraźnie za pomocą ostrego szpilki na opuszkach palców) jest nienormalne w jakichkolwiek obszarach.
• Siła w dłoniach i palcach może być sprawdzona, często za pomocą przeciwnej lub dobrej strony, dla porównania.
• Testy fizyczne w celu oceny zespołu cieśni nadgarstka obejmują:
  • Znak Phalena
    • Trzymaj łokcie na wysokości ramion i połóż grzbiety dłoni razem z nadgarstkami zgiętymi pod kątem 90 stopni.
    • Utrzymaj tę pozycję przez 60 sekund.
    • Ta pozycja zwiększa nacisk na nerw środkowy.
    • Jeśli test odtwarza lub pogarsza objawy (ból i mrowienie w dłoniach), możesz mieć zespół cieśni nadgarstka.
  • Znak Tinel
    • Niech ktoś przytrzyma nadgarstek, jak pokazano na zdjęciu, i stuknie dłoń w nadgarstek.
    • Pozytywny wynik testu powoduje mrowienie w kciuk, palec wskazujący lub środkowy palec. Jest to znak drażliwego nerwu, w którym dokonano stukania.
    • Jeśli ten test wywołuje mrowienie w kciuku, palcu wskazującym lub środkowych palcach, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka.
• Możesz również zostać skierowany do specjalisty (neurologa, reumatologa lub chirurga ortopedycznego) w celu oceny przewodnictwa nerwowego lub obecności ewentualnego zapalenia stawów prowadzącego do zespołu cieśni nadgarstka. Test przewodzenia nerwu mierzy prędkość, z jaką impuls elektryczny przemieszcza się w nerwie pośrodkowym przez nadgarstek. Dla osób z zespołem cieśni nadgarstka ten impuls nerwowy będzie podróżował wolniej niż zwykle. U osób z zaawansowanym zespołem cieśni nadgarstka pomiary aktywności elektrycznej w mięśniach dłoni mogą ujawnić oznaki pogorszenia mięśni.

Jakie są domowe środki zaradcze na zespół cieśni nadgarstka?

Opieka domowa nad zespołem cieśni nadgarstka jest prosta i często może przynieść ulgę w łagodnych przypadkach zespołu cieśni nadgarstka.

Noś szynę na nadgarstek (można kupić w większości aptek), aby utrzymać nadgarstek w optymalnej pozycji w spoczynku. Szynowanie zwykle wykonuje się przez okres od czterech do sześciu tygodni. Niektóre osoby noszą szyny tylko w nocy, a inne w dzień iw nocy, w zależności od tego, kiedy objawy są najgorsze. Jeśli ulga nie zostanie osiągnięta po czterech do sześciu tygodniach, szyny prawdopodobnie nie pomogą.

Jakie są leki i leczenie zespołu cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka nie jest przede wszystkim procesem zapalnym. Jednak ból jest częstą dolegliwością, a leki przeciwzapalne są czasami stosowane w celu leczenia bólu. Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil), mogą przynieść ulgę, ale jest mało prawdopodobne, aby wyleczyły zespół cieśni nadgarstka.

Wykazano, że bezpośredni zastrzyk leku steroidowego przez lekarza do kanału nadgarstka jest skutecznym leczeniem dla niektórych osób z zespołem cieśni nadgarstka. Jest to procedura, którą można wykonać w gabinecie lekarskim przy minimalnym dyskomforcie.

Czy istnieje chirurgia zespołu cieśni nadgarstka?

W przypadku niepowodzenia leczenia niechirurgicznego lub w bardziej zaawansowanych przypadkach można rozważyć leczenie chirurgiczne zespołu cieśni nadgarstka. Celem operacji jest odciążenie nerwu nadgarstka. Operacja jest zwykle wykonywana w przychodni. Chirurg wykona małe nacięcie na dłoniowej części nadgarstka, a następnie zwolni więzadło pokrywające tunel nadgarstka. Po zwolnieniu więzadła zwiększa się rozmiar tunelu nadgarstka i uciska się nerw w tunelu nadgarstka.

Ogólnie operacja jest bardzo bezpieczna, ale istnieje pewne ryzyko, w tym infekcja, trudności w gojeniu się ran, sztywność, ból rany i uszkodzenie nerwów. Niektóre osoby odczuwają natychmiastową ulgę w dłoni, gdy chirurgicznie wyeliminuje się nacisk na nerw. Inne osoby nie odczuwają natychmiastowej ulgi z powodu bardziej długotrwałego i silnego nacisku na nerw.

Po operacji opatrunek nakłada się na ranę chirurgiczną. Palce pozostawia się wolne do natychmiastowego użycia. Większość ludzi czuje się komfortowo, używając dłoni do lekkich czynności w ciągu jednego lub dwóch dni po zabiegu. Ludzie mogą powrócić do lekkich prac trzy do czterech tygodni po operacji i ciężkiej pracy około sześć tygodni po operacji.

Czy istnieje inna terapia dla tunelu nadgarstka?

Fizjoterapia może być szczególnie przydatna po operacji w tunelu nadgarstka. Terapia może zmniejszyć obrzęk, sztywność i ból po zabiegu. Terapia może również pomóc przywrócić siłę po operacji. Nie każdy potrzebuje terapii po operacji, ale dla niektórych może być bardzo pomocny.

Jakie są dalsze działania w przypadku tunelu nadgarstka?

• Noś szynę na nadgarstek i weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
• Zachowaj wszelkie terminy powrotu, nawet jeśli poczujesz się lepiej, aby lekarz mógł monitorować postępy i w razie potrzeby wprowadzać zmiany w planie leczenia.

Jak zapobiegasz zespołowi cieśni nadgarstka?

Unikanie palenia, utrzymywanie odpowiedniej wagi i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu zespołowi cieśni nadgarstka.

Próbowano zmodyfikować stacje robocze, klawiatury i narzędzia, aby zapobiec rozwojowi zespołu cieśni nadgarstka. Nie wiadomo, czy te ergonomiczne interwencje są pomocne. Odpowiednie leczenie zapalenia stawów nadgarstka, jeśli jest obecne, może zapobiegać lub leczyć zespół cieśni nadgarstka.

Jakie są prognozy dla zespołu cieśni nadgarstka?

• Prognozy dotyczące zespołu cieśni nadgarstka są bardzo dobre.
• Łagodne przypadki mogą reagować na opiekę chirurgiczną, taką jak zastrzał i zastrzyk steroidu.
• Zaawansowane przypadki można leczyć bardzo skutecznie chirurgicznie.