Nowe badanie cukrzycy z ADA SciSessions 2017

Jak wszyscy wiecie, byliśmy w San Diego na 77. dorocznej sesji naukowej ADA w ubiegłym tygodniu i już informowaliśmy o nowych technologiach, które zaobserwowaliśmy. Sercem tego spotkania jest oczywiście nauka - - mnóstwo nowych badań ukończonych w całym kraju i na świecie w ciągu ostatniego roku, które są teraz gotowe do zaprezentowania medycznym rówieśnikom.

Sama sala plakatowa wystawiła w tym roku aż 2 228 plakatów poświęconych badaniom - odwiedziny, które czuły się zagubione w morzu badań.

Niektórzy badacze regularnie sadzają się przy swoich pracach, by dyskutować z ciekawskimi przechodniami, podczas gdy inni mają określone godziny, by kształcić tłum ludzi poprzez słuchawki audio. Większość informacji jest objętych embargiem, a ostatnie trzy dni, w których otwarta jest sala plakatowa, dodają ostatnie badania.

Źródło: Zrzut z # 2017ADA video

Prowadząc do ADA, przeskanowaliśmy aplikację mobilną oraz program online i streszczenia w poszukiwaniu ciekawych rzeczy wśród licznych oficjalnych kategorii: komplikacje, edukacja, ćwiczenia, odżywianie, psychospołeczne, kliniczne terapeutyki dostarczanie opieki zdrowotnej / ekonomia, ciąża, pediatria, epidemiologia, immunologia, działanie insuliny i otyłość (żeby wymienić tylko kilka).

Nie trzeba dodawać, że dużo się w nich zanurzy.

Już od szybkiego wyszukiwania: kilkaset abstraktów zawierało wariacje wszystkiego, co "leczy" - od proliferacji komórek beta do wysepek transplantacja i poza nią. Terminy "przystępność" i "koszt" wygenerowały kilkaset więcej wyników, z których około połowa zajmowała się kwestią dostępu do leków i przystępności cenowej w tak wielu umysłach w tych dniach.

Gdy po cichu obserwowaliśmy halę plakatową i rozmawialiśmy z niektórymi naukowcami, było jasne, że koszt i dostęp dla pacjentów był jednym z głównych tematów (więcej o tym jutro), wraz z obawą, jak proponowane cięcia budżetu federalnego uderzające w National Institutes of Health (NIH) mogą zniszczyć społeczność badaczy cukrzycy. Mamy nadzieję, że nie!

Świętując dzisiejsze badania, chcielibyśmy podzielić się niektórymi zagadnieniami, które najbardziej nas zainteresowały:

Przystępność i dostęp do opieki diabetologicznej

Jak już wspomniano, był to duży temat na tegorocznej konferencji ADA, adresowanej w wielu plakatach badawczych i wplecione w prezentacje, panele dyskusyjne i rozmowy poboczne. Niektóre szczegółowe badania poruszające ten temat obejmują:

Czas spędzony w klinice: W tym pierwszym badaniu, naukowcy z Centrum Medycznego Uniwersytetu Waszyngtońskiego, w tym dr Irl Hirsch - kolega T1 PWD i rzecznik adwokata ds. Ustalania cen insuliny - przez cały rok przyglądali się kosztom związanym z opieką diabetologiczną w klinice akademickiej, a konkretnie "nieodkupionym czasie", jaki lekarze i kliniki wydają na takie przedmioty jak wypełnianie recept, ubezpieczenie wcześniejsze autoryzacje i interakcje pacjenta z pocztą elektroniczną lub telefonicznie.Badanie objęło 3 727 pacjentów i 10 332 wizyty w ciągu roku, podzielone na zespół 3. 6 pełnoetatowych pracowników i wykorzystanie internetowego narzędzia do analizy danych o nazwie Redcap.

Udostępnione za zgodą dr. Irla Hirscha

Na wynos: Ogromna porcja więcej czasu spędza na nieopłacalnych zadaniach w porównaniu do tych, które są bezpośrednio refundowane godzinom pacjenta, a to wyraźnie nie jest model biznesowy, który kliniki mogą nadążyć - zwłaszcza przy rosnących numerach diagnostycznych.

Koszty według stanu: CDC sfinansowało badanie z organizacji non-profit RTI International w Północnej Karolinie, badając zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie koszty D w każdym stanie (wszystkie oparte na danych z 2013 r.). Pośrednie dotyczy utraty wydajności pracy, utraty produkcji w domu i przedwczesnej śmierci. Nic dziwnego, że Kalifornia miała najwyższe koszty pośrednie ze względu na swoją wielkość (29, 9 mld USD), podczas gdy Vermont miał najniższą (339 mln USD); Washington D. C miał najwyższe koszty osobowe, podczas gdy Południowa Dakota była najniższa, a ogólna niezdolność do pracy pojawiła się na najwyższym poziomie wszystkich problemów związanych z D. W końcu, naukowcy doszli do wniosku, że dane te mogą być wykorzystywane aby zmotywować rządy stanowe i pracodawców do skupienia się na wsparciu cukrzycy wśród siły roboczej. Powiązane badania tej samej grupy analizują koszty domów opieki z podobnymi podziałami i wnioskami. Plakaty podkreśliły jego nowe internetowe zestawy narzędzi do szacowania ekonomicznych obciążeń cukrzycy i potencjalnych skutków interwencji typu D.

Biorąc pod uwagę koszt terapii: W dzisiejszych czasach, w których koszt jest niezwykle ważny dla osób niepełnosprawnych, interesujące było, aby zobaczyć niektóre oprogramowanie wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych, biorąc pod uwagę ten temat. Jednym z nich była oparta na NC GlucosePath, oprogramowanie mające na celu zapewnienie dostawcom usług medycznych lepszego wglądu w ceny, ponieważ decydują, co przepisać na PWD T2. Znaleźliśmy ich plakat badawczy, który był ciekawy iz pewnością docenili prezenterzy, którzy dzielili się zdjęciami i udawali na zdjęcia z ich plakatem!

Źródło: @GlucosePath na Twitterze

Konkurencyjne licytowanie, YIKES kontynuacja : zgodnie z trwającą sagą programu ofert konkurencyjnych dla Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), o którym mówiliśmy z biegiem lat nowe badania pokazały, że pogarsza się tylko dla pacjentów - ponieważ coraz więcej osób stosuje dawkowanie bez wykonywania niezbędnych testów palca lub monitorowania CGM, ponieważ brak dostępu do zapasów. Badanie to dostarcza paszę do inicjatywy #SuspendBidding, aby zatrzymać ten konkurencyjny proces licytacji, aż (przynajmniej) więcej badań da się zrobić na temat jego skutków.

Generowanie Buzza …

Ryzyko Serca w T2: Jeden z największych mówców na temat leków na cukrzycę w tym roku spowodował zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego za sprawą różnych leków. W okrzykniętym zestawie badań nazwanym CANVAS, badania wykazały, że cała klasa inhibitorów SGLT-2, takich jak Invokana, zmniejsza o 40% ryzyko hospitalizacji z powodu typu 2 o 33% i niewydolności nerek o 40%, mimo że istnieje obawa o amputacje jako wyniki i eksperci debatują, czy te leki SGLT-2 są wymienne.Niektórzy uważają, że pokazuje to, że przechodzimy przez "erę metforminy" w leczeniu T2, choć pozostaje to kwestią dyskusyjną. Pojawiło się także pytanie, czy Invokana powinna być używana w typie 1, ale nie był to temat trudny do przeprowadzenia podczas tegorocznych sesji.

R & D z pętlą zamkniętą: Wraz z ogłoszeniem przez firmę Medtronic pełnego uruchomienia Minimed 670G w dniach poprzedzających SciSessions oraz wieloma innymi firmami opisującymi ich postępy, zamknięta pętla i badania AP były w pełnym rozkwicie . To nie uderzyło w przeciążenie, jak miało to miejsce w 2016 r., Ale istniała pewna nauka pokazująca zalety tej technologii następnej generacji; Sam Medtronic miał dziewięć prezentacji, podczas gdy platforma zamknięta pętli OmniPod Horizon firmy Insulet była dla tej firmy ważnym punktem rozmowy. Na świecie wciąż jest prawie dwa tuziny takich systemów i ekscytujące jest to, że wszystko w toku. Cieszyliśmy się również, że nasi przyjaciele #WeAreNotWaiting, Dana Lewis i Scott Leibrand, z dumą prezentują swój plakat OpenAPS podczas tegorocznej konferencji!

Efekty psychospołeczne: To był duży temat dla ADA w ciągu ostatnich kilku miesięcy, zwłaszcza po tym, jak organizacja opublikowała swoje pierwsze oświadczenie na temat psychospołecznego stanowiska na ten temat w listopadzie. Omówiliśmy to miesiąc temu, a na SciSessions z pewnością miał szereg badań wspierających go i konkretnych prezentacji zagłębianie się w tej stronie nauki. Jedno z badań dotyczyło depresji w T2 i tego, jak interwencje mogą pomóc w odparciu tych depresyjnych uczuć, podczas gdy inne badania skupiały się na zaburzeniach odżywiania u młodzieży z T1 i T2 i pokazały, jak poważna i powszechna jest ta kwestia.

Words Matter: Nie ma zbyt wielu badań na ten temat, ale piętno związane z używanym językiem jest rosnącą tendencją w świecie cukrzycy i praktykujących. Dr Al Powers, prezydent medycyny i nauki ADA, podkreślił w swoim wystąpieniu, że praktykujący muszą uważać, jak dyskutują o problemach z cukrzycą, a nasz cały ekosystem D musi podchodzić lekko do malowania obrazu dla opinii publicznej na temat cukrzycy. Kolejna prezentacja obejmująca trzy potęgi - T1-CDE Jane Dickinson, Susan Guzman i Melinda Maryniuk z Joslin Diabetes Center - skupiła się na tym, w jaki sposób słowa, które stosujemy w opiece diabetologicznej, mają bezpośredni i pośredni wpływ na wyniki pacjentów, a nawet zatrzymują niektóre PWD od pójścia do ich zespołu opieki zdrowotnej, z obawy, że zostaną osądzeni lub nie będą właściwie zadbani. W lecie tego roku wydadzą wspólne oświadczenie ADA-AADE w sprawie języka D, więc będziemy na to czekać.

Ciąża

Co ciekawe, nowe dane z badania CONCEPTT (monitorowanie ciągłej glukozy u kobiet z cukrzycą typu 1 w ciąży) z Toronto wykazały, że wielokrotne codzienne iniekcje (MDI) mogą być bardziej skuteczne niż pompowanie insuliny podczas w ciąży, aby obniżyć HbA 1c i zapobiec niektórym potencjalnym problemom związanym z ciążą.Badano 123-125 kobiet z T1 na początku lat 30. na pompach i MDI w tym badaniu. Działanie insuliny:

Ogólnie rzecz biorąc, rozwój insuliny nie stanowił dużego problemu podczas tegorocznych Sesji. Oczywiście, cała masa plakatów i prezentacji omawiała różne aspekty tego, jak jedna marka się porównuje, oraz nowe, szybciej działające odmiany nowej generacji. Ale to nie był kradnący show temat. MannKind i jego wdychana insulina Afrezza przeważnie latała pod radarem, chociaż firma miała stoisko hali wystawowej, a Afrezza pojawiała się okresowo w niektórych panelach związanych z insuliną i dyskusjach - na przykład na popularnym forum TCOYD-Close Concerns i podczas kolacji zamkniętej pętli JDRF / NIH Closed Loop, gdzie krótko wspomniano o jej skuteczności, ale nie o zmianie gry. Jedna sesja insulinowa, która przykuła nasze oko, to Dr. Christoff Kazda dr Eli Lilly na temat "nowatorskiego preparatu" Humalogu i dwóch dodatków chemicznych zaprojektowanych w celu przyspieszenia wchłaniania insuliny. Ta tak zwana mieszanina LY została zaprojektowana jako insulina o szybkim czasie posiłku, a ponieważ wyniki nie były podobne do kinowych, wspierała dalsze prace badawczo-rozwojowe nad tym dla PWD z T1D. Glukagon, Too:

Podczas gdy nie było zbyt wiele informacji na temat rozwoju glukagonu, glukoza do nosa Lilly (którą nadymałem w badaniu klinicznym w 2014 r.) Miała pewne naukowe dowody na to, że jest skuteczna, ale jest nadal w badaniach klinicznych i Lilly pozostaje niezobowiązująca o swoich planach wprowadzenia tego glukagonu do nosa pierwotnie stworzonego przez Locemia na rynek. Ponadto firma Xeris Pharmaceuticals przedstawiła dane dotyczące stabilnej ciekłej formulacji i opracowanego mini-dawki glukagonu, podkreślając, jak skuteczne wydaje się być w badaniach.

Słowo "C" (i profilaktyka)

Chociaż nie było to tematem kluczowym, badania skupiające się na leczeniu cukrzycy i profilaktyce z pewnością nabierały wagi podczas imprezy ADA. Szczepionka Faustmana:

Dr. Denise Faustman zaprezentowała plakat na tegorocznym ADA, pokazując postępy w jej drugim badaniu klinicznym dotyczącym szczepionki, która mogłaby zapobiec typowi 1. Zgłaszaliśmy to w 2015 roku, kiedy właśnie rozpoczynała swoją drugą fazę, pięcioletni okres próbny Do końca 2020 r. dr Faustman nadal wierzy, że stuletnia szczepionka przeciwko gruźlicy mogłaby zmienić białe krwinki na poziomie genetycznym, zasadniczo "resetując je", a tym samym odwracając / zapobiegając T1D.

Udostępnione za zgodą Dr. Denise Faustman Tworzenie wspaniałych komórek beta:

Tak, to był prawdziwy tytuł niektórych prezentowanych badań. Różni badacze pokazywali interwencje odkryte podczas dziesięcioleci badań z miejsc badań na całym świecie, patrząc na prewencyjne leczenie insuliną, które mogłoby być użyte do wzmocnienia układu odpornościowego i powstrzymania ataku na komórki beta powodujące T1D. W jednym z badań oceniano długotrwale działający lek przeciwnowotworowy Gleevec ze względu na jego immunosupresyjne aspekty, prawdopodobnie opóźniające wystąpienie typu 1, podczas gdy inny badał antygen GAD, który u zwierząt wykazał, że pomaga w budowaniu tolerancji immunologicznej i ewentualnie powstrzymaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak T1D.Były to wszystkie badania finansowane przez JDRF. Profilaktyka, oczywiście:

Temat samej prewencji T2D zwrócił 191 wyników w abstrakcyjnej bazie danych - jak wspomniano w przemówieniu prezesa ADA ds. Opieki zdrowotnej i edukacji Brendy Montgomery, która również pochwaliła krajowy program Medicare dotyczący cukrzycy Program prewencyjny rozpoczyna się w styczniu 2018 roku. I owszem, mimo że nasza społeczność D wciąż nie zaprzestała używania tego języka, wiele prezentacji i plakatów odnosiło się do "cofania" T2D. No cóż … mam nadzieję, że te okrzyki nie będą dalej padały w uszach …

Odkrywanie różnorodności wśród pacjentów Różnice istnieją:

Tak, robią. Naukowcy przedstawili na ten temat garść informacji naukowych - od danych dotyczących wizyt w szpitalach w USA, od zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych ze starzeniem się przez państwo, po populacje mniejszości w różnych stanach i regionach. Wśród tych badań znalazł się jeden problem, który do tej pory był mało zbadany: jak cukrzyca rozwija się inaczej w niektórych rasach i grupach etnicznych. Naukowcy wykorzystali dane z programu badań TrialNet Pathway to Prevention Study, obejmującego ponad 4000 TDD PWD i krewnych w wieku od 1 do 49 lat - 12% Hiszpanie / Latynosi; 3% Afroamerykanów; 1. 4% mieszkańców wysp Azji / Pacyfiku; 79. 3% było białych; i 4. 3% "inne."

"Różnice w rozwoju cukrzycy typu 1 wśród ras i grup etnicznych odkryte w tym badaniu są uderzające" - mówi dr Mustafa Tosur z Texas Children's Hospital w Baylor College of Medicine. "Szczególnie interesujące jest dramatyczny, zróżnicowany efekt nadwagi / otyłości u dzieci latynoskich / latynoskich w wieku poniżej 12 lat w porównaniu z nielatynoskimi białymi dziećmi w tej samej grupie wiekowej Badania pokazują, że różnice rasowe i etniczne powinny być brane pod uwagę podczas doradzania członkom rodziny zagrożeni zachorowaniem na cukrzycę typu 1 oraz projektując opcje profilaktyczne i terapeutyczne Biorąc pod uwagę epidemię otyłości u dzieci, która jest bardziej rozpowszechniona wśród mniejszości, a częstotliwość występowania cukrzycy typu 1 rośnie najczęściej w Latynosach w USA, odkrycia te mają istotne znaczenie dla zdrowia publicznego. "

Wiedza o zdrowiu:

Chociaż jest to również coraz częstszy temat dyskusji w służbie zdrowia, wydaje się, że w tym roku widzieliśmy tylko cztery streszczenia. Wyniki nie były zaskakujące, pokazując, że w przypadku pacjentów o gorszych warunkach społeczno-gospodarczych korzystanie z nowoczesnych narzędzi technicznych, takich jak aplikacje mobilne i telemedycyna, nie zawsze jest wykonalne. I tak, może wpływać na monitorowanie i zachowania BG związane z D-care. Pomoc dla tych, którzy nie rozumieją podstaw opieki nad cukrzycą, szczególnie w społecznościach wiejskich i mniejszościowych, a publikowana dziś literatura (nie wspominając o zasobach kadrowych, insulinie i edukacji) jest ograniczona w niektórych szpitalach i klinikach. najbiedniejsze miejsca na świecie.

Po drugiej stronie globu:

Garść plakatów dotyczących opieki diabetologicznej na całym świecie; dobrze jest widzieć reprezentowaną globalną perspektywę.Jedno z badań IDF (International Diabetes Federation) dotyczyło rosnącej częstości występowania cukrzycy na całym świecie. Inne badania skupiały się na kryzysie dostępu do insuliny w wielu miejscach, w tym w szpitalach na całym świecie.

Uwaga: Dźwięk z kilku prezentacji z SciSesions jest dostępny online, a niektóre transmisje internetowe będą dostępne w nadchodzących tygodniach (chociaż nie jest jasne, czy będą one dostępne tylko dla członków ADA).

Nie mamy jeszcze dość zasięgu # 2017ADA, więc bądźcie czujni na więcej w tym tygodniu … Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.