Operacja złamania Lisfranc, czas powrotu do zdrowia i opcje leczenia

Co to jest złamanie Lisfranc?

Kiedy Napoleon doprowadził swoją armię do katastrofy podczas rosyjskiej zimy, wielu jego żołnierzy cierpiało z powodu odmrożenia i rozwinęło się gangrena palców stóp i stóp. Dr Jacques Lisfranc de St. Martin zorientował się, jaka jest anatomia stopy i odkrył, że przecięcie przestrzeni stawów ułatwiło amputację. Jego spuścizna polega na tym, że jego złamania, zwichnięcia i skręcenia, które wpływają na połączenie kości górnej i dolnej stopy, noszą jego imię. Urazy Lisfranc odnoszą się do uszkodzeń stawów, w których długie cienkie kości śródstopia stopy spotykają się z kośćmi śródstopia (prostopadłościan i klinowaty), które tworzą śródstopie.

Złamania Lisfranc często występują, gdy osoba wchodzi do dziury i palce zostają złapane, a następnie osoba upada do przodu. Ten moment powoduje rozerwanie więzadeł utrzymujących stawy, niestabilność stawu i utratę wyrównania kości. W wypadkach samochodowych lub innych poważnych urazach nie tylko więzadła mogą ulec uszkodzeniu, ale gdy kości pękną, śródstopia mogą się zwichnąć. W piłce nożnej staw Lisfranc ulega uszkodzeniu, gdy palec u nogi jest skierowany w dół, a inny gracz spada na odsłoniętą piętę. Taki los spotkał Matta Schauba z Houston Texans w 2011 r. I Dwight Freeney z Indianapolis Colts w 2007 r.

Gdy dana osoba chodzi lub biegnie, cały ciężar ciała jest kierowany przez śródstopie, a ponieważ staw Lisfranc nie toleruje dużych obrażeń ani uszkodzeń, nawet niewielkie skręcenia mogą powodować znaczny ból i trudności w chodzeniu. Często lekarzy można oszukać. Stopa wydaje się klinicznie złamana, z bólem i obrzękiem na czubku stopy, ale promieniowanie rentgenowskie wydaje się normalne. Wysoki wskaźnik podejrzeń jest potrzebny, aby rozważyć skanowanie tomografii komputerowej stopy w poszukiwaniu ukrytych złamań. Jeśli diagnoza zostanie pominięta lub leczenie zostanie opóźnione, długoterminowe konsekwencje mogą obejmować zapalenie stawów i utratę funkcji stopy. Ale nawet przy odpowiedniej opiece wiele osób ze złamaniem stawu Lisfranc kończy się powikłaniami.

Leczenie złamań Lisfranc

Złamania Lisfranc muszą być odpowiednio wyrównane, aby dobrze leczyć, aby uzyskać dobre wyniki. W zależności od ustawienia i opinii chirurga ortopedycznego lub podiatrycznego, czy stabilność może być utrzymana w długim okresie, może być konieczna operacja, aby umożliwić prawidłowe gojenie. Nie jest wymagana żadna operacja, a odlewanie łożysk nieważkich może być zalecane przez co najmniej sześć tygodni. Niezależnie od tego, jakie leczenie jest zapewnione, uraz ten ma znaczące konsekwencje i nie powinien być uważany za kolejny skręcenie.

Opieka ortopedyczna przeszła długą drogę od czasów wojen napoleońskich. Pęd do amputacji obrażeń ustąpił miejsca przemyślanemu planowaniu i nie spieszeniu się do działania, jeśli dostępne są inne opcje leczenia. Właściwa decyzja o leczeniu jest czasami trudna. Złamania Lisfranc mogą się doskonale leczyć, ale jeśli ktoś mierzy sukces za pomocą dobrze wyglądającego promieniowania rentgenowskiego, nie gwarantuje to, że pacjent nie doświadczy w przyszłości problemów z bólem, zapaleniem stawów i niestabilnością; miara niepowodzenia. Podobnie jak w przypadku postawienia prawidłowej diagnozy, oparcie się na promieniach rentgenowskich w celu oceny wyników może nie dać pełnego obrazu sposobu leczenia lub wygojenia urazu.