Objawy nadczynności tarczycy i leczenie

Co to jest nadczynność tarczycy?

Nadczynność tarczycy jest schorzeniem, które wynika z nadmiaru hormonu tarczycy we krwi. Hormony tarczycy kontrolują większość procesów metabolicznych w organizmie. W przypadkach nadczynności tarczycy procesy te są często przyspieszane, powodując objawy nadczynności tarczycy, które zostaną omówione w dalszej części tego pokazu slajdów. Nadczynność tarczycy jest skrajną wersją nadczynności tarczycy, która może powodować poważne lub zagrażające życiu objawy.

Jakie są hormony tarczycy?

Hormony tarczycy kontrolują większość procesów metabolicznych w organizmie. Są wytwarzane przez tarczycę znajdującą się w przedniej (przedniej) części szyi. Hormony te wpływają na wiele narządów i układów biochemicznych w twoim ciele.

Regulacja hormonów tarczycy - Łańcuch dowodzenia

Złożone procesy biochemiczne w organizmie kontrolują produkcję hormonów tarczycy w tarczycy. Dwa inne gruczoły - podwzgórze i przysadka mózgowa - mają biochemiczny wpływ na tarczycę. Podwzgórze („nadnercza”) uwalnia hormon zwany hormonem uwalniającym tyreotropinę (TRH), który wysyła sygnał do przysadki mózgowej w celu uwolnienia hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Z kolei TSH wysyła sygnał do tarczycy w celu uwolnienia hormonów tarczycy. Problem z którymkolwiek z tych trzech gruczołów może powodować nadprodukcję hormonu tarczycy i może powodować nadczynność tarczycy.

Co powoduje nadczynność tarczycy?

Niektóre typowe przyczyny nadczynności tarczycy, które zostaną omówione w następujących slajdach, obejmują:

• Choroba Gravesa
• Gruczolak funkcjonujący („gorący guzek”) i toksyczny wielomodularny wola (TMNG)
• Nadmierne spożycie hormonów tarczycy
• Nieprawidłowe wydzielanie TSH
• Zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy)
• Nadmierne spożycie jodu

Choroba Gravesa

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa. Sama tarczyca nadmiernie wytwarza hormon tarczycy i nie jest już w stanie reagować na przysadkę i podwzgórze. Choroba Gravesa występuje pięć razy częściej u kobiet i występuje w rodzinach. Czynniki ryzyka choroby Gravesa obejmują palenie tytoniu, choroby wirusowe, promieniowanie szyi i leki. Stan ten związany jest z chorobą oka zwaną oftalmopatią Gravesa i zmianami skórnymi zwanymi dermopatią. Rozpoznanie choroby Gravesa opiera się na badaniach krwi oraz badaniu tarczycy medycyny nuklearnej.

Działający gruczolak i toksyczny wola wielomodułowa

Gdy tkanka tarczycy przerasta, albo w poszczególnych guzkach (gruczolak funkcjonujący), albo w wielu skupiskach (wole wielomodułowe), na ogół określa się go mianem „wole”. Wole pojawiają się jako duże, spuchnięte obszary z przodu szyi w pobliżu jabłka Adama. Wole te mogą nadmiernie wytwarzać hormon tarczycy, powodując objawy nadczynności tarczycy.

Nadmierne spożycie hormonów tarczycy

Nadczynność tarczycy może być spowodowana spożyciem zbyt dużej ilości leków na tarczycę. Uzupełniające leki na tarczycę podaje się pacjentom z niskim poziomem hormonów tarczycy lub niedoczynnością tarczycy. Jeśli dawka jest nieprawidłowa lub pacjent przyjmuje zbyt dużo leku, może wystąpić niedoczynność tarczycy. Niektóre osoby mogą nadużywać hormonów tarczycy, próbując schudnąć. Biorąc hormony tarczycy, których organizm nie potrzebuje, może powodować nadczynność tarczycy.

Nieprawidłowe wydzielanie TSH

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wydzielany przez przysadkę mózgową i powoduje, że tarczyca wytwarza hormon tarczycy. Guz lub problem z przysadką mózgową może powodować nadmiar TSH, który wpływa na tarczycę i może powodować nadczynność tarczycy.

Zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy)

Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy. Zwykle jest to spowodowane chorobą wirusową. Pacjent może mieć uogólniony ból szyi, ból gardła, gorączkę, dreszcze i delikatną tarczycę. Zapalenie tarczycy powoduje wydzielanie większej ilości hormonu tarczycy do organizmu, co powoduje nadczynność tarczycy. Po ciąży u niektórych kobiet - do 8% - może rozwinąć się stan zwany limfocytowym zapaleniem tarczycy, w którym białe krwinki zwane limfocytami gromadzą się w tkance gruczołowej. Zapalenie tarczycy można zdiagnozować za pomocą badań krwi i skanu tarczycy.

Nadmierne spożycie jodu

Ważnym składnikiem hormonu tarczycy jest jod. W przypadku spożycia nadmiaru jodu tarczyca może nadmiernie wytwarzać hormon tarczycy i powodować nadczynność tarczycy. Niektóre leki, takie jak np. Lek przeciwarytmiczny amiodaron (Cordarone), zawierają duże ilości jodu i mogą powodować zaburzenia czynności tarczycy.

Jakie są objawy nadczynności tarczycy?

Gdy nadczynność tarczycy jest łagodna, pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów. Może to również wystąpić u pacjentów w wieku 70 lat i starszych.

Wczesne objawy mogą obejmować:

• Drżenia
• Nadmierne pocenie
• Gładka aksamitna skóra
• Cienkie włosy
• Szybkie tętno
• Powiększona tarczyca
• Opuchlizna wokół oczu
• Charakterystyczne „spojrzenie” ze względu na uniesienie górnych powiek

W miarę postępu choroby objawy nadczynności tarczycy są związane ze zwiększonym tempem metabolizmu i mogą obejmować:

• Nieregularne rytmy serca i niewydolność serca
• „Burza tarczycy” - wysokie ciśnienie krwi, gorączka i niewydolność serca
• Zmiany psychiczne, takie jak splątanie i majaczenie

Jak diagnozuje się nadczynność tarczycy?

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy diagnozę przeprowadza się poprzez badanie krwi w celu zmierzenia poziomu TSH we krwi. Aby dokładniej określić, jaka byłaby konkretna przyczyna nadczynności tarczycy, testy takie jak badania przesiewowe przeciwciał, jądrowe skany tarczycy oraz zastosowanie radioaktywnie znakowanego jodu mogą pomóc w ustaleniu przyczyny. Konieczne może być również badanie podwzgórza i przysadki mózgowej.

Jak leczy się nadczynność tarczycy?

Istnieje kilka opcji leczenia nadczynności tarczycy. Leczenie zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz od tego, czy stan jest łagodny, czy ciężki. W niektórych przypadkach leczenie może być ukierunkowane na zarządzanie poszczególnymi objawami, stosowanie leków przeciwtarczycowych, radioaktywnego jodu lub operacji.

Leczenie objawów

Jednym z głównych objawów nadczynności tarczycy jest szybkie bicie serca (tachykardia). Uczucie bicia serca i / lub kołatania serca może być niepokojące dla pacjentów. Głównym sposobem leczenia tego objawu jest zastosowanie beta-adrenolityku. Beta-adrenolityki są rodzajem leków obniżających ciśnienie krwi, które spowalniają tętno. Nie wpływa na poziom hormonu tarczycy we krwi. Przykłady beta-blokerów obejmują propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) i metoprolol (Lopressor).

Leki przeciwtarczycowe

Innym rodzajem leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy są leki przeciwtarczycowe. Leki te, takie jak metimazol (Tapazol) i propylotiouracyl (PTU), blokują produkcję hormonu tarczycy w samym gruczole. Propylotiouracyl (PTU) blokuje również biochemiczną konwersję hormonu T4 do bardziej aktywnego hormonu T3, zmniejszając w ten sposób objawy nadczynności tarczycy. Ryzykiem przyjmowania tych leków jest supresja szpiku kostnego (agranulocytoza). Szpik kostny jest odpowiedzialny za wytwarzanie białych krwinek w ciele. Białe krwinki są siłą obronną organizmu w walce z infekcją. Jeśli szpik kostny zostanie stłumiony, może to osłabić zdolność do zwalczania infekcji. Jeśli podczas przyjmowania leków przeciwtarczycowych wystąpią objawy zakażenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Radioaktywny jod

Jeśli tarczyca jest nadaktywna i wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy, może być wskazane leczenie radioaktywnym jodem (terapia ablacyjna). Radioaktywny jod podaje się doustnie w trybie jednodawkowym. Tarczyca potrzebuje jodu do produkcji hormonu tarczycy. Radioaktywny jod jest pobierany do komórek tarczycy i niszczy je. Radioaktywny jod działa tylko na tkankę tarczycy i pozostawia nienaruszone pozostałe tkanki ciała. Gdy tarczyca zostanie zniszczona przez radioaktywny jod, do końca życia pacjent będzie poddawany leczeniu zastępczemu hormonem tarczycy.

Chirurgia

Zastosowanie leków i radioaktywnego jodu sprawiło, że operacje nadczynności tarczycy są znacznie rzadsze. Operacja polega na usunięciu chorych części tarczycy przez otwarte nacięcie szyi. Powikłania operacji tarczycy mogą obejmować uszkodzenie nerwów dostarczających struny głosowe, infekcję i uszkodzenie przytarczyc (cztery małe gruczoły w tkance tarczycy, które regulują poziom wapnia w organizmie). Jeśli wykonana zostanie całkowita tarczyca, cała tkanka tarczycy zostanie usunięta, a pacjent będzie musiał kontynuować terapię zastępczą tarczycy przez resztę życia.

Co jest dla ciebie najlepsze?

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że masz objawy nadczynności tarczycy. Lekarz może wykonać badania krwi lub zlecić badanie ultrasonograficzne tarczycy w celu zdiagnozowania choroby. Lekarz może wysłać Cię do endokrynologa (lekarza specjalizującego się w czynności gruczołów ciała) w celu przeprowadzenia dalszych badań diagnostycznych lub leczenia. Większość przypadków chorób tarczycy i nadczynności tarczycy można łatwo zdiagnozować i leczyć.