Leczenie H. pylori, test, diagnoza i objawy

Fakty i definicja Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori jest rodzajem bakterii, która zaraża około 50% populacji.
• Zakażenie H. pylori jest związane ze stanem zapalnym błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka) i dwunastnicy (część jelita cienkiego).
• Bakterie H. pylori zakopują się w komórkach błony śluzowej żołądka i powodują zapalenie błony śluzowej żołądka.
• H. pylori jest najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka i zapalenia żołądka.
• Dziesięć procent osób zakażonych H. pylori może rozwinąć wrzód. Ponadto osoby zakażone mają zwiększone ryzyko raka żołądka i chłoniaka.
• Objawy zakażenia H. pylori obejmują
  • wzdęcia,
  • czarne, smoliste stołki,
  • nudności lub wymioty,
  • ból brzucha lub dyskomfort,
  • zmęczenie i
  • uczucie sytości po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia.
• Obecność bakterii H pylori w żołądku może zmniejszać częstość występowania zapalenia przełyku poprzez zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego, która wraca do przełyku. To z kolei prowadzi do zmniejszenia ryzyka raka przełyku u osób zakażonych H. pylori .
• Bakterie H. pylori występują najczęściej w krajach słabo rozwiniętych; ale przy lepszych warunkach ekonomicznych wskaźnik zakażeń w populacji maleje. Wskaźnik infekcji w Stanach Zjednoczonych wynosi od 20% do 30%, jednak jest wyższy u Latynosów, Afroamerykanów i osób starszych.
• H. pylori jest diagnozowany na podstawie badań krwi, oddechu lub kału.
• Naturalne leczenie i leczenie infekcji H. pylori nie zostało naukowo udowodnione, aby leczyć infekcję
• American College of Gastroenterology opracował wytyczne dotyczące leczenia infekcji H. pylori .
• Leczenie H. pylori obejmuje antybiotyki w celu wyeliminowania infekcji, a także leki zmniejszające ilość kwasu żołądkowego.
• Potrójna terapia lewakinem (lewofloksacyną) lub ryfabutyną w połączeniu z amoksycyliną i esomeprazolem spowodowała wysokie wskaźniki wyleczenia.
• Nie ma specjalnej diety, która może wyeliminować lub wyleczyć zakażenie H. pylori .
• Zakażenie H. pylori jest zakaźne i wydaje się, że przenosi się między ludźmi przez ślinę.
• Higiena osobista jest ważnym środkiem zapobiegawczym zmniejszającym ryzyko zmniejszenia przenoszenia się H. pylori z człowieka na człowieka.
• Rokowanie w przypadku H. pylori jest dobre w większości przypadków. Wiele infekcji jest łagodnych i wywołuje niewiele, jeśli w ogóle, objawów. Osoby z ciężką infekcją i wrzodami mają bardziej ostrożne rokowanie, ponieważ owrzodzenie może prowadzić do krwawienia i innych uszkodzeń.

Co to jest infekcja H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) jest rodzajem bakterii odpowiedzialnym za rozprzestrzenianie się infekcji wśród ponad 50% światowej populacji zakażonych, mimo że większość zakażonych nie ma objawów. Zakażenie H. pylori wiąże się z niskim stopniem zapalenia żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego, która opróżnia żołądek).

Bakterie ewoluowały, aby przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka, w którym enzymy trawią pokarm.

Jakie są objawy zakażenia H. pylori ?

Większość ludzi zarażonych H. pylori jest wolna od objawów i chorób.

Dla tych, którzy mają objawy, zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody są wynikiem infekcji H. pylori . Choroby te charakteryzują się:

• ból górnej części brzucha;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty; i
• jeśli jest wystarczająco ciężki, krwawienie do przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ból brzucha jest zwykle opisywany jako uczucie pieczenia w środkowej górnej części brzucha poniżej żeber. Może to być związane z wzdęciami, bekaniem i utratą apetytu. Często objawy pojawiają się po jedzeniu i wiele razy pacjenci budzą się we wczesnych godzinach porannych z bólem brzucha.

Jeśli występuje wystarczające zapalenie, możliwe jest krwawienie z wyściółki żołądka lub z wrzodu, małego krateropodobnego obszaru, w którym stan zapalny spowodował zużycie ochronnej wyściółki żołądka. Objawy krwawienia obejmują wymioty krwi i przechodzące czarne, smoliste stolce. Czarne stolce są wynikiem krwi, która jest metabolizowana i częściowo trawiona.

Uwaga: żelazo i subalicylan bizmutu (Pepto-Bismol, Różowy Bizmut) również zabarwi stolec na czarno.

Co powoduje zakażenie H. pylori ?

Chociaż dokładny sposób przenoszenia H. pylori nie jest znany, wydaje się, że rozprzestrzenia się on między ludźmi przez ślinę, a większość zarażonych zaraża się jako dzieci. Może również rozprzestrzeniać się w wyniku zanieczyszczenia kałem. To może wyjaśniać, dlaczego wskaźnik infekcji jest tak wysoki w biedniejszych krajach i grupach społeczno-ekonomicznych charakteryzujących się zatłoczonymi warunkami życia, złymi warunkami sanitarnymi i brakiem czystej wody. Higiena osobista jest również bardzo ważna, ponieważ osoby przygotowujące żywność, które mogą nie wykonywać odpowiedniego mycia rąk, mogą być potencjalnym źródłem infekcji.

Jak wspomniano wcześniej, większość osób zarażonych robi to w dzieciństwie. Po spożyciu bakterie przedzierają się przez ochronną błonę śluzową wyściełającą żołądek, aby przyczepić się do głębszych warstw żołądka, gdzie mogą przebywać przez lata bez powodowania objawów.

Kiedy należy szukać opieki medycznej dla H. pylori ?

Zawsze należy skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia w przypadku bólu brzucha. Objawami chorób wielu narządów w jamie brzusznej mogą być bóle górnej części brzucha, nudności i wymioty. Na przykład, woreczek żółciowy, wątroba, trzustka i dolegliwości nerek mogą być objawem bólu brzucha. Ból w nadbrzuszu i nudności mogą być nietypowym objawem dusznicy bolesnej lub bólem z powodu choroby wieńcowej.

Wymioty krwi lub oddawanie czarnych, smolistych lub krwawych stolców są nagłymi przypadkami medycznymi i nie należy ich ignorować. Odpowiedni jest dostęp do opieki w oddziale ratunkowym lub poprzez aktywację systemu ratownictwa medycznego (zadzwoń pod 911, jeśli jest dostępny). Nagły, silny ból wskazuje również na pilną lub natychmiastową opiekę.

Jakie specjalizacje lekarzy leczą infekcje H. pylori ?

Zakażenie H. pylori może być leczone przez lekarzy pierwszego kontaktu, w tym internistów i specjalistów medycyny rodzinnej. Specjaliści chorób przewodu pokarmowego, zwani gastroenterologami, często leczą pacjentów z zakażeniem H. pylori .

Jakie testy diagnozują H. pylori ?

Badanie na obecność zakażenia H. pylori można przeprowadzić na próbkach krwi, kału lub oddechu. Również biopsje lub małe fragmenty tkanki z wyściółki przewodu żołądkowo-jelitowego uzyskane podczas endoskopii można badać na obecność H. pylori .

Zwykle badanie to wykonuje się po postawieniu diagnozy zapalenia żołądka lub wrzodu. Rozpoznanie zależy od tego, czy lekarz przeprowadzi wywiad i zadaje konkretne pytania. Oprócz zakażenia istnieją inne przyczyny zapalenia żołądka i wrzody związane ze stylem życia, w tym palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve).

Badanie fizykalne dostarczy więcej informacji na temat diagnozy bólu brzucha. Oprócz badania brzucha można wykonać badanie doodbytnicze w celu zbadania krwi w kale.

Oprócz testów do testowania na obecność bakterii H. pylori, można wykonać inne badania krwi w celu wykrycia anemii (niskiej liczby czerwonych krwinek) i innych chorób. Próbka moczu może zostać pobrana w celu wykrycia infekcji.

Jeśli istnieje obawa, że ​​występuje wrzód, można uzgodnić konsultację z gastroenterologiem i ewentualną endoskopię, w której gastroenterolog używa cienkiej rurki zawierającej aparat do badania błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Alternatywnie można wykonać serię górnych oznaczeń przewodu pokarmowego w celu wyszukania owrzodzenia. W tym teście zdjęcia rentgenowskie brzucha są wykonywane po tym, jak pacjent połyka bar lub inny rodzaj materiału kontrastowego. W przypadku wykrycia wrzodu żołądka zwykle zaleca się endoskopię, ponieważ niektóre wrzody mogą potencjalnie stać się rakowe. Wrzody dwunastnicy zazwyczaj nie mają tego potencjału.

Jakie leki leczą zakażenie H. pylori ?

Leczenie zakażenia Helicobacter pylori obejmuje wiele etapów. Oprócz antybiotyków zwalczających bakterie, kolejnym celem jest zmniejszenie wydzielania kwasu w żołądku i usunięcie czynników ryzyka dalszego podrażnienia żołądka.

Terapia antybiotykowa

Zalecany jest dwutygodniowy cykl skojarzonej antybiotykoterapii.

• klarytromycyna (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetracyklina (achromycyna)

Terapia zobojętniająca kwas

Inhibitory pompy protonowej i leki blokujące receptory H2 zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku i często są przepisywane przez minimum dwa tygodnie.

• Inhibitory pompy protonowej
  • lanzoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2 bloker
  • ranitydyna (Zantac)
  • famotydyna (pieprz)

Czasami zalecana jest terapia bizmutem za pomocą Pepto-Bismolu, szczególnie jeśli pierwsza runda antybiotykoterapii zakończyła się niepowodzeniem. Pamiętaj, że ten zabieg spowoduje, że stolce zmieniają kolor na czarny.

Zmiany stylu życia

• Unikaj alkoholu
• Zażywaj aspirynę, ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve) tylko za zgodą pracownika służby zdrowia
• Przestań palić

Czy można zapobiec zakażeniu H. pylori ?

Higiena osobista jest pierwszym krokiem w zmniejszeniu transmisji między ludźmi. Jest to szczególnie ważne dla osób zajmujących się przygotowywaniem posiłków, w domu lub w miejscach publicznych. Szczepionki zapobiegające infekcji są opracowywane, ale wciąż znajdują się w fazie badań i nie są dostępne do użytku przez ludzi.

Helicobacter pylori jest światową epidemią, a bakterie zakażają ludzi od tysięcy lat. Częściej obserwuje się to w populacjach dotkniętych ubóstwem i brakiem dostępu do czystej wody i odprowadzania ścieków. Podwyższenie podstawowych standardów życia i zapewnienie czystej wody powinno zmniejszyć ryzyko infekcji.

Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori zwykle następuje po rozpoznaniu zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej. Przy odpowiedniej antybiotykoterapii bakterie powinny zostać wyeliminowane, a ryzyko przyszłych powikłań zmniejszone. Chociaż infekcja może zniknąć, ważne jest, aby kontynuować modyfikację behawioralną, aby zapobiec zapaleniu żołądka z przyczyn niezakaźnych.