Gerd FAQ: objawy, przyczyny, dieta, leczenie i pokarmy, których należy unikać

Jakie są typowe pytania GERD?

• Choroba refluksowa przełyku (GERD) to stan, w którym zawartość żołądka, w tym kwas, cofa się (refluks) z żołądka do przełyku, a nawet gardła.
• Głównym objawem GERD jest częsta i uporczywa zgaga, którą jest ból lub pieczenie w żołądku lub górnej części brzucha. Inne objawy GERD obejmują
  • niedomykalność gorzkiego kwasu do gardła,
  • gorzki smak w ustach,
  • uporczywy suchy kaszel,
  • chrypka,
  • uczucie ucisku w gardle,
  • uczucie, jakby kawałek jedzenia utknął w gardle,
  • świszczący oddech i
  • zły oddech.
• Przyczyny GERD obejmują:
  • Styl życia danej osoby (np. Palenie tytoniu, otyłość, nadmierne spożywanie alkoholu)
  • Leki
  • Potrawy takie jak smażone potrawy, czekolada, czosnek, cebula, kofeina, owoce cytrusowe, pomidory, pikantne potrawy i mięta), spożywanie dużych posiłków, jedzenie przed snem
  • Warunki medyczne (w tym przepuklina rozworu przełykowego, ciąża, cukrzyca)
  • Testy do zdiagnozowania GERD obejmują endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, serię górnego odcinka przewodu pokarmowego (jaskółka baru), manometrię przełyku i 24-godzinne monitorowanie pH.
• Zmiany stylu życia są leczeniem pierwszego rzutu w leczeniu GERD, w tym
  • nie jeść dużych posiłków,
  • nie jeść przed snem, unikać potraw wyzwalających,
  • unikanie alkoholu i kofeiny, rzucenie palenia,
  • utrata wagi w przypadku nadwagi,
  • utrzymywanie dobrej postawy (unikanie pochylania się i garbienia) oraz
  • mówienie lekarzowi o zmianie leków na takie, które mogą nie nasilać objawów GERD (nie przestawaj przyjmować żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem).
• Leki bez recepty do leczenia GERD obejmują leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery kwasu.
• Leki na receptę do leczenia GERD obejmują inhibitory pompy protonowej (PPI) lub leki promujące.
• Operacja zwana fundoplikacją w leczeniu GERD jest ostatecznością w ciężkich przypadkach.
• Zapobieganie GERD obejmuje modyfikowanie czynników stylu życia w diecie, aktywności i nawykach, które wywołują objawy.

Co to jest GERD (refluks kwasowy)?

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest stanem, w którym przełyk (rura pokarmowa) zostaje podrażniony lub zaogniony przez zawartość żołądka, w tym kwas, cofający się z żołądka. To tworzenie kopii zapasowej nazywa się refluksem. Głównym objawem jest zgaga, ale mogą wystąpić inne objawy.

Jakie są objawy zgagi?

Objawy zgagi obejmują palący ból pośrodku klatki piersiowej, za mostkiem (patrz plik multimedialny 1). Często zaczyna się w górnej części brzucha i rozszerza się na szyję. Zwykle zaczyna się około 30-60 minut po jedzeniu i może trwać nawet 2 godziny. Leżenie lub pochylanie się może spowodować zgagę lub pogorszyć sytuację. Czasami nazywa się to niestrawnością kwasem. Nie każdy z GERD ma zgagę.

Czy GERD wpływa na moje serce?

Refluks żołądkowo-przełykowy i zgaga nie mają nic wspólnego z sercem, nawet jeśli wydaje się, że odczuwa się pieczenie w klatce piersiowej. Przełyk leży tuż za sercem, więc zgaga może być mylona z problemem serca. Jedną ważną różnicą jest to, że zgaga zwykle nie zaczyna się lub nasila się wraz z aktywnością fizyczną, podczas gdy ból związany z sercem często pojawia się podczas wysiłku (dusznica bolesna).

Zdjęcie GERD (choroba refluksowa przełyku, zgaga)

Ból w klatce piersiowej związany z chorobą refluksową przełyku (GERD) można pomylić z bólem z powodu problemów z sercem. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy skontaktować się z lekarzem i / lub natychmiast udać się do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala:

• Silny ból lub ucisk w klatce piersiowej, szczególnie jeśli promieniuje na ramię, szyję lub plecy
• Duszność
• Silne pocenie się
• Wymioty, a następnie silny ból w klatce piersiowej
• Wymioty krwi
• Ciemne, smoliste stołki
• Trudności w połykaniu ciał stałych lub płynów

Co to jest przełyk?

Przełyk to rurka mięśniowa rozciągająca się od gardła do żołądka. Wszystkie połknięte pokarmy i płyny przemieszczają się przez przełyk.

Co to jest kwas żołądkowy?

Kwas żołądkowy to silny kwas wytwarzany przez żołądek, który pomaga trawić pokarm.

Dlaczego kwas nie podrażnia żołądka?

Żołądek ma ochronną podszewkę, która jest odporna na uszkodzenia spowodowane przez kwas. Grube komórki wyściełające żołądek wydzielają duże ilości śluzu ochronnego, aby wytwarzany kwas nie podrażniał żołądka. Przełyk nie ma tej ochrony.

Dlaczego kwas wraca do przełyku?

Zwykle pierścień mięśniowy na dole przełyku, zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES), zapobiega refluksowi kwasowemu. Ten mięsień działa jak sznurek, który otwiera lub zamyka otwór między przełykiem a żołądkiem. Ma się szczelnie zamykać między kęsami i kiedy nie jesz.

W przypadku choroby refluksowej przełyku dolny zwieracz przełyku rozluźnia się między jaskółkami i po jedzeniu, umożliwiając cofanie się treści żołądkowej i żrącego kwasu oraz oparzenie lub podrażnienie błony śluzowej przełyku.

Czym GERD różni się od zgagi?

Problem refluksu żołądka jest taki sam w przypadku zgagi i GERD. Stan ten nazywa się GERD, gdy staje się częstym, trwałym (przewlekłym) problemem.

Jak powszechne jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy dotyka w pewnym stopniu 20% Amerykanów przynajmniej raz w miesiącu. Niektórzy dorośli doświadczają GERD co tydzień lub codziennie. Dotyczy to nie tylko dorosłych: nawet niemowlęta i dzieci mogą mieć GERD.

Co powoduje GERD?

Nie znamy dokładnej przyczyny choroby refluksowej przełyku. Wiemy, co go pogarsza, albo przez rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, albo bezpośrednio przez podrażnienie przełyku.

• Styl życia - spożywanie alkoholu lub papierosów, otyłość, zła postawa (garbienie się)
• Leki - Leki obniżające ciśnienie krwi zwane blokerami kanału wapniowego, teofilina (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), azotany, leki przeciwhistaminowe
• Dieta - tłuste i smażone potrawy, czekolada, czosnek i cebula, napoje z kofeiną, kwaśne potrawy, takie jak owoce cytrusowe i pomidory, pikantne potrawy, aromaty miętowe
• Nawyki żywieniowe - Jedzenie dużych posiłków, jedzenie przed snem
• Inne schorzenia, na przykład przepuklina rozworu przełykowego, ciąża, cukrzyca

Jak się czuje GERD?

GERD i zgaga powodują te same objawy, chociaż GERD może mieć dodatkowe objawy. GERD diagnozuje się, gdy masz stałą, częstą, przewlekłą zgagę. Zgaga i GERD to uczucie bolesności lub pieczenia w górnej części brzucha za mostkiem, czasami dochodzące do gardła. Może wydawać się, że w tylnej części gardła znajduje się gorący, kwaśny lub kwaśny płyn smakowy lub ból gardła.

Zgaga i GERD mogą powodować, że masz trudności z przełykaniem lub uczucie ucisku w gardle, jakby jedzenie utknęło w gardle lub przełyku.

Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej podczas leżenia, pochylania się lub po jedzeniu. (Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie nierozpoznanego bólu w klatce piersiowej - nie należy zakładać, że występuje zgaga lub GERD, dopóki lekarz go nie zdiagnozuje.)

Czy GERD ma inne objawy niż zgaga?

• Nie każdy z chorobą refluksową przełyku ma zgagę.
• Inne objawy GERD obejmują
  • niedomykalność gorzkiego kwasu do gardła podczas snu lub pochylania się;
  • gorzki smak w ustach; uporczywy suchy kaszel;
  • chrypka (szczególnie rano);
  • uczucie ucisku w gardle, jakby utknął tam kawałek jedzenia;
  • świszczący oddech; i
  • zły oddech.

Najczęstszymi objawami refluksu kwasowego u dzieci są

• nudności, powtarzające się wymioty,
• kaszel i inne
• problemy z respiratorem.

Jaki lekarz leczy GERD?

• GERD może być początkowo zdiagnozowany przez rodzinę lub lekarza rodzinnego (lekarza podstawowej opieki zdrowotnej), który może następnie skierować cię do gastroenterologa, specjalisty od zaburzeń przewodu pokarmowego.
• Jeśli twoje objawy są poważne i wymagają operacji, zostaniesz skierowany do ogólnego chirurga.
• Niektóre testy diagnostyczne w kierunku GERD są wykonywane przez radiologa.

Czy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem, jeśli mam objawy GERD?

Zadzwoń do specjalisty opieki zdrowotnej, jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby refluksowej przełyku (GERD), które występują często, zakłócają sen, zakłócają pracę lub wykonują inne czynności lub nie odczuwa się ulgi w przyjmowaniu leków zobojętniających bez recepty. Jeśli zgaga występuje 3 lub więcej razy w tygodniu przez co najmniej 2 tygodnie, wizyta u pracownika służby zdrowia jest uzasadniona.

Jeśli zażywasz leki zobojętniające sok żołądkowy, powiedz swojemu zakładowi opieki zdrowotnej, aby mógł on monitorować, jak dobrze działają i jak często musisz ich używać.

Czy będę potrzebować testów, aby sprawdzić, czy mam GERD?

Twój pracownik służby zdrowia może zdiagnozować chorobę refluksową przełyku wyłącznie na podstawie zgłaszanych objawów. Jeśli pomimo leczenia objawy utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie, możesz zostać skierowany do gastroenterologa. Jeśli twoje objawy są poważne, być może będziesz musiał przejść testy.

Nie ma prostego badania krwi na GERD. Testy użyte do zdiagnozowania GERD obejmują:

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
• Górna seria GI (jaskółka baru)
• Manometria przełyku
• 24-godzinne monitorowanie pH

Jakie jest leczenie GERD?

Cele leczenia choroby refluksowej przełyku są następujące

• zmniejszenie refluksu,
• łagodzenie objawów i
• zapobiegając uszkodzeniu przełyku.

Twój pracownik służby zdrowia może zalecić stopniowe leczenie GERD.

• W przypadku łagodnych objawów wystarczą proste modyfikacje stylu życia.
• Następnym krokiem są leki zobojętniające bez recepty, takie jak Maalox, Mylanta, Tums lub Rolaids.
• Inne metody leczenia obejmują blokery kwasu, a nawet operacje.
• W większości przypadków jeden lub więcej z tych zabiegów łagodzi GERD i zapobiega przekształceniu go w poważniejszą chorobę.

Biorę leki zobojętniające bez recepty, gdy mam objawy, ale wydaje się, że nie pomagają.

Leki zobojętniające bez recepty są tylko częścią leczenia GERD. Mogą działać bardzo dobrze, ale same te leki zobojętniające kwas zwykle nie są w stanie powstrzymać objawów. Twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci również zmiany stylu życia.

Quiz choroby refluksowej przełyku GERD IQ

Jakie zmiany stylu życia (dieta, ćwiczenia itp.) Znacząco zmniejszają objawy GERD?

• Nie jedz w ciągu 3 godzin przed snem. Pozwala to na opróżnienie żołądka i zmniejszenie produkcji kwasu. Jeśli nie jesz, twoje ciało nie wytwarza kwasu do trawienia jedzenia.
• Podobnie, nie kładź się po jedzeniu o każdej porze dnia.
• Unieś głowę swojego łóżka o 6 cali za pomocą bloków, cegieł lub książek. Grawitacja pomaga zapobiegać refluksowi. Samo użycie większej ilości poduszek nie pomoże, ponieważ to faktycznie zwiększa nacisk na brzuch.
• Nie jedz dużych posiłków, zwłaszcza przed snem. Spożywanie dużej ilości jedzenia jednocześnie zwiększa ilość kwasu potrzebną do jego strawienia. Jedz mniejsze, częstsze posiłki w ciągu dnia.
• Unikaj tłustych lub tłustych potraw, czekolady, kofeiny, mięt lub potraw o smaku mięty, pikantnych potraw, cytrusów i pomidorów. Te produkty mogą podrażniać i tak już uszkodzoną wyściółkę przełyku.
• Unikaj picia alkoholu bez jedzenia i zdecydowanie unikaj picia alkoholu przed snem. Alkohol zwiększa prawdopodobieństwo cofania się kwasu z żołądka.
• Przestań palić. Palenie osłabia dolny zwieracz przełyku i zwiększa refluks.
• Schudnąć. Osoby z nadwagą i otyłością są znacznie bardziej skłonne do uciążliwego refluksu niż osoby o prawidłowej wadze.
• Stań prosto lub usiądź prosto, utrzymuj dobrą postawę. Pomaga to pokarmowi i kwasowi przejść przez żołądek zamiast cofać się do przełyku.
• Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli przyjmujesz bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin). Może to pogorszyć refluks u niektórych osób.

Niektóre z tych zmian są trudne dla wielu osób. Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli potrzebujesz wskazówek dotyczących utraty wagi lub rzucenia palenia. Świadomość, że objawy się poprawią, może cię zmotywować.

Czy te zmiany stylu życia zatrzymają objawy?

Oni mogą. Jeśli nie, pomocne może być dodanie bez recepty środka zobojętniającego kwas lub blokera kwasu.

Jakie leki OTC i leki na receptę są dostępne w leczeniu GERD?

Leki zobojętniające sok żołądkowy i jak działają

Leki zobojętniające kwas działają neutralizując kwas i pokrywając żołądek. Środki zobojętniające sok żołądkowy należy przyjmować 1 godzinę po posiłku lub w przypadku wystąpienia objawów choroby refluksowej przełyku. Płynne środki zobojętniające kwas zwykle działają szybciej niż tabletki lub środki do żucia. Jeśli objawy wystąpią wkrótce po posiłku, należy je przyjąć przed posiłkiem.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są przydatne, ponieważ szybko łagodzą objawy. Ale ulga jest tylko tymczasowa. Leki zobojętniające dostępne bez recepty nie zapobiegają nawrotom objawów ani rzadko pozwalają na wyleczenie zranionego przełyku. Jeśli potrzebujesz środków zobojętniających sok żołądkowy przez ponad 2 tygodnie, porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać lepszą diagnozę swojego stanu oraz odpowiednie badanie i leczenie.

Większość odmian leków zobojętniających kwas, które można kupić bez recepty, to kombinacje wodorotlenku glinu i wodorotlenku magnezu. Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające te składniki mogą powodować niepożądaną biegunkę lub zaparcia. Środki zobojętniające kwas zawierające węglan wapnia są najsilniejsze w neutralizowaniu kwasu żołądkowego. Popularne marki to Tums i Titralac.

Podczas przyjmowania leków zobojętniających kwas należy postępować zgodnie z instrukcjami na etykiecie i nie przyjmować więcej niż zalecana dzienna dawka. Zażywaj leki zobojętniające sok żołądkowy przed posiłkami lub po nich oraz przed snem - lub gdy masz objawy.

Zawsze informuj swojego lekarza o swoim stosowaniu leków zobojętniających kwas.

Co jeśli zmiany stylu życia i leki zobojętniające sok nie działają?

Jeśli nadal masz objawy po zmianach stylu życia i lekach zobojętniających sok żołądkowy, lekarz prawdopodobnie przepisuje silniejszy lek. Zwykle jest to jeden z blokerów histaminy-2 (H2) lub blokerów kwasu.

Blokery kwasu dla GERD

Nazwa mówi wszystko. Leki te blokują proces biochemiczny, który tworzy kwas w żołądku. Mniej kwasu w żołądku oznacza mniej kwasu dostępnego do tworzenia kopii zapasowej w przełyku. Niektóre przykłady to cymetydyna (Tagamet), ranitydyna (Zantac) i famotydyna (Pepcid). Niskie dawki tych leków są dostępne bez recepty. Silniejsze dawki wymagają recepty. Leki te łagodzą objawy w ciągu 30 minut i są przyjmowane dwa razy dziennie. Pepcid Complete zawiera również leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jakie są moje opcje, jeśli te zabiegi nie działają?

Jeśli te blokery kwasu nie złagodzą objawów, pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci jeden z jeszcze silniejszych leków, zwany inhibitorami pompy protonowej. Przykładami tych leków są omeprazol (Prilosec), lanzoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), dekslanzoprazol (Dexilant) i esomeprazol (Nexium). Te tabletki praktycznie zatrzymują całą produkcję kwasu w żołądku. Zazwyczaj są one przyjmowane tylko raz dziennie. Leki te są zwykle przepisywane, jeśli inne leki nie pomogły.

Kiedy potrzebna jest operacja GERD?

• Operacja nigdy nie jest pierwszą opcją leczenia choroby refluksowej przełyku.
• Jeśli leki na receptę nie łagodzą objawów lub masz poważne komplikacje, możesz potrzebować operacji.
• Operacja jest stosunkowo prosta i nazywa się fundoplikacją.
• Jego celem jest zaciśnięcie dolnej części mięśnia zwieracza przełyku.
• Żołądek jest zawiązany w taki sposób, aby zapobiec cofaniu się kwasu do przełyku.
• Ta operacja kończy się powodzeniem u większości osób.

Jak mogę zapobiec objawom GERD?

Najlepszym i najbezpieczniejszym sposobem zapobiegania refluksowi jest zmiana rzeczy, które powodują refluks. Objawom choroby refluksowej przełyku zwykle można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia w diecie, aktywności i nawykach. Obserwowanie, jakie rodzaje jedzenia jesz i ile jesz, może zmniejszyć objawy. Zwróć również uwagę na pozycję ciała po jedzeniu. Nie kłaść się Ogranicz spożycie alkoholu, rzucić palenie i schudnąć, aby poprawić nie tylko objawy GERD, ale także ogólny stan zdrowia.

Czy będę musiał brać leki przez resztę życia?

Prawdopodobnie nie. To zależy od tego, jak dobrze zmiany stylu życia kontrolują twój refluks.

Co się stanie, jeśli przestanę leczenie GERD?

Większość przypadków choroby refluksowej przełyku ustępuje wraz ze zmianami stylu życia, środkami zobojętniającymi sok żołądkowy lub lekami na receptę. Jednak nawrót występuje często po przerwaniu leczenia.

Co się stanie, jeśli GERD nie będzie leczony?

• Mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak krwawienie lub trudności w połykaniu, chociaż są rzadkie.
• Inne możliwe problemy spowodowane przez cofanie się kwasu obejmują zapalenie przełyku (zapalenie przełyku), gardła, skrzynki głosowej i dróg oddechowych.
• Nieleczona od lat jest możliwa, ale nie udowodniona, że ​​GERD może prowadzić do przełyku Barretta, co może prowadzić do raka przełyku.