Refluks kwasu: leczenie, objawy, przyczyny, dieta i pokarmy, których należy unikać

Definicja i fakty dotyczące refluksu kwasu (GERD)

• Refluks kwasowy (GERD) to stan, w którym kwas cofa się z żołądka do przełyku, a nawet do gardła, podrażniając ich tkanki wyściółki.
• Refluks kwasowy może być zaostrzony przez wiele różnych rzeczy, w tym styl życia, leki, dietę, ciążę, przybieranie na wadze i niektóre choroby.
• Objawy refluksu kwasu obejmują zgagę, cofanie się gorzkiego kwasu do gardła, gorzki smak w jamie ustnej, ból z bólu, suchy kaszel, chrypkę, uczucie ucisku w gardle i świszczący oddech.
• Testy do diagnozowania refluksu kwasowego (GERD) obejmują górną serię GI (prześwietlenia przełyku, żołądka i górnej części jelita), endoskopię górnego przewodu pokarmowego, manometrię przełyku i 24-godzinne badanie sondy pH.
• Domowe środki na refluks kwasu obejmują zmiany stylu życia, diety i nawyków.
• Leczenie refluksu kwasowego obejmuje leki bez recepty (OTC), w tym leki zobojętniające sok żołądkowy i H2-blokery; leki na receptę, takie jak inhibitory pompy protonowej, środki powlekające i środki promujące; aw ciężkich przypadkach operacja.
• W niektórych przypadkach refluksowi kwasowemu można zapobiec, zmieniając nawyki, które powodują refluks, w tym unikanie alkoholu, nie palenie tytoniu, ograniczenie tłustych potraw i innych wyzwalaczy pokarmowych, utrzymanie zdrowej masy ciała i unikanie dużych posiłków w ciągu 3 godzin przed snem.
• Prognozy dotyczące refluksu kwasu (GERD) są dobre w łagodnych do umiarkowanych przypadkach. Przewlekłe przypadki często reagują na leki na receptę, a ciężkie przypadki mogą wymagać operacji, aby uniknąć poważnych powikłań.

Co to jest choroba refluksowa przełyku (GERD)?

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest stanem, w którym przełyk staje się podrażniony lub stan zapalny z powodu cofania się kwasu z żołądka. Przełyk lub rura pokarmowa to rurka rozciągająca się od gardła do żołądka. Po połknięciu jedzenie przepływa przez przełyk.

Żołądek wytwarza kwas chlorowodorowy po posiłku, aby wspomóc trawienie pokarmu.

• Wewnętrzna wyściółka żołądka jest odporna na korozję tego kwasu. Komórki wyściełające żołądek wydzielają duże ilości śluzu ochronnego.
• Podszewka przełyku nie ma tych opornych cech, a kwas żołądkowy może go uszkodzić.
• Przełyk znajduje się tuż za sercem, więc wymyślono termin „zgaga”, aby opisać uczucie kwasu palącego przełyk w pobliżu miejsca, w którym znajduje się serce.

Zwykle pierścień mięśniowy na dole przełyku, zwany dolnym zwieraczem przełyku, zapobiega cofaniu się (lub cofaniu) kwasu.

• Zwieracz ten rozluźnia się podczas połykania, umożliwiając przepływ pokarmu. Następnie dokręca się, aby zapobiec przepływowi w przeciwnym kierunku.
• Jednak w przypadku GERD zwieracz rozluźnia się między jaskółkami, umożliwiając wyrównanie zawartości żołądka (refluks żołądkowy) i żrącego kwasu i uszkodzenie błony śluzowej przełyku.

GERD dotyka około 20% populacji USA. Dotyczy to nie tylko dorosłych; nawet niemowlęta i dzieci mogą mieć GERD.

17 objawów refluksu kwasu (GERD)

Utrzymująca się zgaga jest najczęstszym objawem GERD.

• Zgaga to palący ból pośrodku klatki piersiowej, za mostkiem. Często zaczyna się w górnej części brzucha i rozszerza się na szyję lub gardło.
• Ból może trwać nawet 2 godziny.
• Zgaga jest zwykle gorsza po jedzeniu.
• Leżenie lub pochylanie się może spowodować zgagę lub pogorszyć sytuację.
• Ból zwykle nie zaczyna się lub nasila się wraz z aktywnością fizyczną.
• Zgaga jest czasami określana jako niestrawność kwaśna.
• Nie każdy z GERD ma zgagę.

Inne objawy GERD obejmują:

• Niedomykalność gorzkiego kwasu w gardle podczas snu lub pochylania się
• Gorzki smak w ustach
• Trwały suchy kaszel
• Chrypka (szczególnie rano)
• Uczucie ucisku w gardle, jakby utknął tam kawałek jedzenia
• Problemy z połykaniem
• Ból gardła
• Świszczący oddech
• Nudności
• Ból brzucha po posiłku

Najczęstszymi objawami u dzieci i niemowląt są powtarzające się wymioty, kaszel i inne problemy z oddychaniem.

Jakie są przyczyny refluksu kwasu (GERD)?

Istnieje wiele czynników, które wpływają na objawy GERD. Następujące czynniki są czynnikami, które osłabiają lub rozluźniają dolny zwieracz przełyku, pogarszając odpływ żołądka:

• Styl życia: spożywanie alkoholu lub papierosów, otyłość, zła postawa (garbienie się)
• Leki: blokery kanału wapniowego, teofilina (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), azotany, leki przeciwhistaminowe
• Dieta: tłuste i smażone potrawy, czekolada, czosnek i cebula, napoje z kofeiną, kwaśne potrawy, takie jak owoce cytrusowe i pomidory, pikantne potrawy, aromaty miętowe
• Zwyczaje żywieniowe: Jedzenie dużych posiłków, jedzenie szybko lub tuż przed snem
• Inne schorzenia: przepuklina rozworu przełykowego, ciąża, cukrzyca, szybki przyrost masy ciała

Przepuklina rozworu przełykowego jest stanem, w którym górna część żołądka wystaje przez otwór w przeponie, w którym przełyk przechodzi przez jego połączenie z żołądkiem. W takim przypadku górna część żołądka znajduje się powyżej przepony (silny mięsień oddzielający narządy klatki piersiowej od brzucha).

• Zwykle przepona działa jako dodatkowa bariera, pomagając dolnemu zwieraczowi przełyku zapobiegać cofaniu się kwasu do przełyku.
• Przyczyna przepuklin rozworu przełykowego nie jest jasna, ale możliwe jest, że może wystąpić z powodu uporczywego kaszlu, wymiotów, wysiłku lub nagłego wysiłku fizycznego. Otyłość i ciąża mogą pogorszyć stan.
• Przepuklina rozworu przełykowego ułatwia cofanie się kwasu.
• Przepuklina rozworu przełykowego występuje bardzo często u osób w wieku powyżej 50 lat i często nie jest związana z GERD.
• Przepuklina rozworu przełykowego zwykle nie wymaga leczenia. W rzadkich przypadkach, gdy przepuklina jest duża lub skręca się, może być wymagana operacja.

Quiz choroby refluksowej przełyku GERD IQ

Jak się czuje Acid Reflux (GERD)?

Refluks kwasowy zwykle daje uczucie bolesności lub pieczenia w żołądku, górnej części brzucha za mostkiem, przełyku, a nawet w gardle. Możesz odczuwać gorący, kwaśny lub kwaśny płyn smakowy w tylnej części gardła lub ból gardła.

Podczas zgagi może wydawać się, że trudno jest przełykać lub czuć ucisk w gardle, i może wydawać się, że jedzenie utknęło w gardle lub przełyku.

Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej podczas leżenia, pochylania się lub po jedzeniu. (W przypadku niezdiagnozowanego bólu w klatce piersiowej skonsultuj się z lekarzem - nie zakładaj zgagi, dopóki lekarz jej nie zdiagnozuje).

Jak wygląda Acid Reflux (GERD)?

Zgaga występuje, gdy kwas żołądkowy wraca do przełyku.

Obraz Acid Reflux (GERD)

Jakie rodzaje lekarzy leczą refluks kwasowy? Kiedy powinienem je zobaczyć?

Chociaż wiele osób może złagodzić objawy choroby refluksowej poprzez zmianę nawyków, diety i stylu życia, inni muszą skonsultować się z lekarzem.

Możesz zacząć od rodziny lub lekarza rodzinnego (podstawowej opieki zdrowotnej). Możesz zostać skierowany do gastroenterologa, specjalisty od zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli twoje objawy są poważne i wymagają operacji, zostaniesz skierowany do ogólnego chirurga. Niektóre testy diagnostyczne w kierunku GERD są wykonywane przez radiologa.

• Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, gdy objawy GERD występują często, zakłócają sen, zakłócają pracę lub wykonują inne czynności, są związane z problemami z oddychaniem lub nie ustępują same w sobie.
• Poinformuj swojego pracownika służby zdrowia, że ​​stosujesz środki samoopieki lub leki bez recepty, aby mogli monitorować, jak działają i jak często musisz je stosować.

Jeśli masz którekolwiek z poniższych objawów, natychmiast udaj się na pogotowie, gdzie zostaniesz przyjęty przez specjalistę ratunkowego:

• Silny ból lub ucisk w klatce piersiowej, szczególnie jeśli promieniuje na ramię, szyję lub plecy
• Wymioty, a następnie silny ból w klatce piersiowej
• Wymioty krwi
• Ciemne, smoliste stołki
• Trudności z połykaniem
• Duszność

Jak diagnozuje się Acid Reflux (GERD)?

Lekarz zazwyczaj może zdiagnozować chorobę refluksową na podstawie zgłaszanych objawów.

• Najpierw może być zalecana zmiana diety i stylu życia, a być może także dostępny bez recepty środek zobojętniający kwasy.
• Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie pomimo tej terapii, osoba może zostać skierowana do gastroenterologa, czyli lekarza specjalizującego się w przewodzie pokarmowym.

Gastroenterolog może wykonać serię górnego odcinka przewodu pokarmowego.

• Jest to seria zdjęć rentgenowskich przełyku, żołądka i górnej części jelita.
• Jest pobierany po wypiciu kontrastowego płynu, który sprawia, że ​​niektóre funkcje lepiej pokazują się na zdjęciach rentgenowskich.
• Ta seria jest czasami nazywana jaskółką baru dla jednego rodzaju płynu kontrastowego, który jest używany, a gdy badanie ogranicza się do przełyku.
• Ten test daje mniej informacji niż endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale ma na celu wykluczenie innych stanów, takich jak wrzody lub niedrożność przełyku. Górna seria GI jest czasami całkowicie pomijana.

Gastroenterolog może wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwaną także ezofagogastroduodenoskopią lub EGD, zabieg, który można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.

• Otrzymujesz sedację, a następnie elastyczna sonda z maleńką kamerą na końcu przesuwa się do twojego gardła. Kamera pozwala lekarzowi zobaczyć uszkodzenie przełyku, stopień ciężkości GERD i wykluczyć poważne powikłania GERD lub nieoczekiwanych chorób.
• Twój przełyk może wyglądać normalnie, jeśli masz łagodny GERD.
• Ta procedura pozwala specjalistom diagnozować, oceniać uszkodzenia, pobierać biopsje, jeśli to konieczne, a nawet leczyć pewne stany na miejscu.

Manometria przełyku jest testem, który mierzy funkcję dolnego zwieracza przełyku i funkcję motoryczną przełyku. Rurka przechodzi przez gardło, aż dotrze do przełyku. Często wykonuje się to wraz z 24-godzinnym badaniem sondy pH.

W 24-godzinnym badaniu z sondą pH cienką rurkę umieszcza się w przełyku na 24 godziny. Rurka monitoruje epizody refluksu kwasu w ciągu dnia i podczas snu.

Jakie domowe środki leczą i łagodzą refluks kwasu (GERD)?

Dla niektórych osób objawy refluksu kwasu mogą być złagodzone poprzez zmianę nawyków, diety i stylu życia. Poniższe kroki mogą zmniejszyć refluks.

• Nie jedz w ciągu 3 godzin przed snem. Pozwala to na opróżnienie żołądka i zmniejszenie produkcji kwasu.
• Nie kładź się bezpośrednio po jedzeniu o dowolnej porze dnia.
• Podnieś głowę łóżka o 6 cali za pomocą bloków. Grawitacja pomaga zapobiegać refluksowi.
• Nie jedz dużych posiłków. Spożywanie dużej ilości jedzenia jednocześnie zwiększa ilość kwasu potrzebną do jego strawienia. Jedz mniejsze, częstsze posiłki w ciągu dnia.
• Unikaj tłustych lub tłustych potraw, czekolady, kofeiny, mięt lub potraw o smaku mięty, pikantnych potraw, owoców cytrusowych i potraw na bazie pomidorów. Te pokarmy obniżają kompetencje dolnego zwieracza przełyku (LES).
• Unikaj picia alkoholu. Alkohol zwiększa prawdopodobieństwo cofnięcia się kwasu z żołądka.
• Przestań palić. Palenie osłabia dolny zwieracz przełyku i zwiększa refluks.
• Schudnąć. Osoby z nadwagą i otyłością są znacznie bardziej skłonne do uciążliwego refluksu niż osoby o prawidłowej wadze.
• Stań prosto lub usiądź prosto, utrzymuj dobrą postawę. Pomaga to pokarmowi i kwasowi przejść przez żołądek zamiast cofać się do przełyku.
• Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia na temat przyjmowania bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub leki stosowane w osteoporozie. Może to pogorszyć refluks u niektórych osób.

Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli potrzebujesz wskazówek dotyczących utraty wagi lub rzucenia palenia.

Czy istnieje dieta na Acid Reflux?

Dieta na refluks kwasowy (GERD) polega na eliminacji. Osoby z GERD powinny unikać następujących pokarmów, które mogą zaostrzyć refluks kwasowy

• alkohol,
• tłuste lub tłuste potrawy,
• czekolada,
• cebula i czosnek,
• kofeina,
• miętowe lub o smaku miętowym,
• pikantne jedzenie,
• żywność na bazie cytrusów i pomidorów, lub
• wszelkie pokarmy, które nasilają objawy.

Ponadto nadwaga może zaostrzyć objawy refluksu kwasu. Utrata nawet 5 lub 10 funtów może pomóc złagodzić niektóre objawy GERD. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat planu diety, który pomoże ci schudnąć.

Co Foods Aggravate Acid Reflux?

Niektóre pokarmy mogą stymulować produkcję kwasu żołądkowego i podrażniać przełyk. Do typowych pokarmów, które mogą powodować zgagę, należą:

• Cebula I Czosnek
• Czekolada
• Alkohol
• Tłuste potrawy
• Kawa (kofeinowa i bezkofeinowa), herbata, cola, napoje energetyczne
• Pikantne jedzenie
• Soki pomidorowe i cytrusowe

Różni ludzie mają różne czynniki uruchamiające. Lekarz może zalecić prowadzenie dziennika żywności, aby dowiedzieć się, co nasila objawy refluksu kwasu.

Jakie leki bez recepty (bez recepty, OTC) leczą refluks kwasowy?

Leki bez recepty mogą również pomóc złagodzić objawy. Przed wypróbowaniem któregokolwiek z nich skonsultuj się z lekarzem.

Leki zobojętniające sok żołądkowy (Gaviscon, Maalox, Mylanta i Tums): Są skuteczne, gdy są przyjmowane 1 godzinę po posiłku i przed snem, ponieważ neutralizują kwas już obecny.

• Niektóre są łączone ze środkiem pieniącym. Piana w żołądku pomaga zapobiegać cofaniu się kwasu do przełyku.
• Środki te można bezpiecznie stosować codziennie przez kilka tygodni, ale jeśli przyjmowane przez dłuższy okres mogą powodować działania niepożądane:
  • Biegunka
  • Upośledzony metabolizm wapnia w organizmie
  • Nagromadzenie magnezu w organizmie, które może uszkodzić nerki
• Jeśli używasz ich codziennie przez ponad 3 tygodnie, poinformuj o tym swojego pracownika służby zdrowia.

Blokery receptorów histaminowych-2 (H2-blokery) zapobiegają wytwarzaniu kwasu.

• H2-blokery są skuteczne tylko wtedy, gdy są przyjmowane co najmniej 1 godzinę przed posiłkiem, ponieważ nie wpływają na kwas, który jest już obecny.
• Typowymi H2-blokerami są cymetydyna (Tagamet), famotydyna (pieprz), ranitydyna (Zantac) i nizatydyna (Axid).

Jeśli samoopieka i leczenie lekami bez recepty nie zadziała, prawdopodobnie pracownik służby zdrowia przepisze jedną z klas silniejszych leków zobojętniających sok żołądkowy. Terapia ta może być potrzebna tylko przez krótki czas lub przez dłuższy czas, podczas gdy stopniowo wprowadzasz zmiany w swoim stylu życia.

Jakie leki na receptę leczyć Acid Reflux (GERD)?

Leki te wykorzystują różne mechanizmy w celu zmniejszenia refluksu.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

• PPI obejmują omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) i pantoprazol (Protonix). Wiele z tych leków można teraz znaleźć bez recepty w określonych dawkach, bez recepty.
• Blokują produkcję enzymu potrzebnego do produkcji kwasu żołądkowego.
• PPI zatrzymują produkcję kwasu bardziej kompletnie niż H2-blokery.

Środki powlekające

Sukralfat (Carafate) pokrywa błony śluzowe i rany, zapewniając dodatkową barierę ochronną przed kwasem żołądkowym.

Agenci promocji

• Środki promujące obejmują metoklopramid (Reglan, Clopra, Maxolon) i betanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Pomagają zacisnąć dolny zwieracz przełyku i przyspieszają opróżnianie żołądka.
• Pracownicy służby zdrowia często niechętnie przepisują te leki, ponieważ mają dość znaczące skutki uboczne.
• Agenci promocji również nie działają tak dobrze, jak PPI dla większości ludzi.
• Jeden z tych środków, cyzapryd (propulsid), został usunięty z rynku amerykańskiego ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z interakcjami między lekami, które mogą powodować śmiertelne choroby serca.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, postępuj zgodnie z poradami pracownika służby zdrowia dotyczącymi leków i stylu życia.

Poinformuj swojego lekarza o tym, co robisz na temat choroby refluksowej i jak dobrze działa.

Zachowaj kolejne wizyty. Lekarz może dostosować leczenie w ustalonych odstępach czasu lub zdecydować o skierowaniu do specjalisty, jeśli początkowa terapia zakończy się niepowodzeniem.

Czy istnieje zabieg chirurgiczny w leczeniu refluksu kwasu (GERD)?

Operacja nigdy nie jest pierwszą opcją leczenia GERD. Przed skorzystaniem z operacji należy wypróbować zmiany stylu życia, diety i nawyków, leki zobojętniające bez recepty i leki na receptę. Tylko jeśli wszystko inne zawiedzie, operacja jest zalecana. Ponieważ zmiany stylu życia i leki działają dobrze u większości ludzi, operację wykonuje się tylko na niewielkiej liczbie osób.

Operacja najczęściej stosowana w przypadku GERD nazywa się fundoplikacją.

• Fundoplikacja polega na zwiększaniu ciśnienia w dolnym przełyku, aby zapobiec cofaniu się kwasu.
• Chirurg owija część żołądka wokół przełyku jak kołnierz i mocuje go, aby zapewnić bardziej efekt zastawki w jedną stronę.
• Tę procedurę można teraz wykonać laparoskopowo. Chirurg wykonuje kilka bardzo małych nacięć w brzuchu i wprowadza przez szczeliny długie wąskie instrumenty i aparat światłowodowy (laparoskop). Ta metoda pozostawia niewielkie blizny i może znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia.
• Nowsza procedura, LINX, działa poprzez umieszczenie pierścienia wokół dolnego zwieracza przełyku i jest mniej inwazyjna niż fundoplikacja.
• Podobnie jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, fundoplikacja nie zawsze działa i może mieć powikłania.

Czy można zapobiec Acid Reflux (GERD)?

Najlepszym i najbezpieczniejszym sposobem zapobiegania występowaniu choroby refluksowej jest zmiana rzeczy, które powodują refluks.

• Utrzymuj zdrową masę ciała.
• Unikaj dużych posiłków i jedzenia w ciągu 3 godzin przed snem.
• Ogranicz tłuste lub tłuste potrawy, czekoladę, kofeinę i inne drażniące potrawy.
• Unikaj alkoholu.
• Przestań palić.
• Utrzymuj dobrą postawę, szczególnie siedząc.
• Unikaj ćwiczeń, zginania się lub pochylania na pełnym brzuchu.

Jaka jest prognoza dla osoby z refluksem kwasowym (GERD)?

Choroba refluksowa (GERD) jest uleczalna, ale nawroty są częste, szczególnie jeśli nie zmienisz stylu życia.

• W przypadku osób z łagodną do umiarkowanej chorobą opieka domowa i H2-adrenolityki są na ogół skuteczne.
• Ciężkie zapalenie przełyku zwykle wymaga leczenia PPI.
• W przypadku nawrotów konieczne będzie długotrwałe leczenie lub operacja, aby uniknąć powikłań.

Powikłania refluksu kwasowego mogą obejmować dowolne z poniższych. Większość z nich występuje rzadko, ale GERD może być pierwszym krokiem w kierunku któregokolwiek z nich. Najlepszym sposobem leczenia któregokolwiek z nich jest zapobieganie.

• Zapalenie przełyku i wrzody przełyku: Zapalenie, podrażnienie błony śluzowej przełyku
• Refluks krtaniowo- gardłowy : Gdy kwas z żołądka dostaje się do gardła, głos staje się ochrypły.
• Krwawienie: z powodu owrzodzeń w uszkodzonej wyściółce przełyku
• Strictures: Zwężenie przełyku z powodu przewlekłych blizn
• Problemy z połykaniem: Z powodu zwężeń
• Problemy z oddychaniem, w tym astma: Gdy kwas z żołądka dostaje się do dróg oddechowych
• Przełyk Barretta: zmiany w komórkach wyściełających przełyk, stan przedrakowy
• Rak przełyku: Ma bardzo niski wskaźnik zapadalności