Objawy, oznaki i przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego (Gi)

Fakty i definicja krwawienia z przewodu pokarmowego

• Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje, gdy krwawienie występuje w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego. Przewód pokarmowy obejmuje przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube (okrężnicę), odbytnicę i odbyt. Krwawienie z przewodu pokarmowego samo w sobie nie jest chorobą, ale objawem dowolnej liczby stanów.
• Przyczyny i czynniki ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego są klasyfikowane jako górne lub dolne, w zależności od ich umiejscowienia w przewodzie pokarmowym.
• Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują
  • wrzody trawienne,
  • zapalenie żołądka (krwawienie z żołądka),
  • żylaki przełyku,
  • nowotwory i
  • zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego z połkniętych materiałów.
• Najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka krwawienia z niższego przewodu pokarmowego obejmują
  • Choroba uchyłkowa (zapalenie uchyłków)
  • raki żołądkowo-jelitowe,
  • choroba zapalna jelit (IBD, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
  • zakaźna biegunka,
  • angiodysplazja,
  • polipy,
  • hemoroidy i
  • szczeliny odbytu.
• Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego często najpierw pojawiają się jako krew w wymiocinach lub kale lub czarne, smoliste stolce. Osoba może również odczuwać ból brzucha. Objawy związane z utratą krwi obejmują
  • zmęczenie,
  • słabość,
  • blada skóra i
  • duszność.
• Krwawienie z przewodu pokarmowego można zwykle zdiagnozować za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego, endoskopii lub kolonoskopii oraz testów laboratoryjnych.
• Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego zwykle obejmuje hospitalizację, ponieważ ciśnienie krwi może spaść, a częstość akcji serca może wzrosnąć, co wymaga stabilizacji. W niektórych przypadkach potrzebne są płyny dożylne lub transfuzje krwi i może być wymagana operacja.
• Rokowanie dla osoby z krwawieniem z przewodu pokarmowego zależy od przyczyny i lokalizacji krwawienia, stopnia nasilenia krwawienia podczas wizyty u lekarza oraz wszelkich leżących u jego podstaw schorzeń, które mogą wpływać na powrót pacjenta do zdrowia.

Jakie są oznaki i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego?

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego pojawi się jako wymioty krwi, krwawe wypróżnienia lub czarne, smoliste stolce. Zwymiotowana krew z krwawienia w żołądku może wyglądać jak „fusy z kawy”. Objawy związane z utratą krwi mogą obejmować

• Zmęczenie
• Słabość
• Duszność
• Ból brzucha
• Blady wygląd
• Wymioty krwi zwykle pochodzą z górnego źródła przewodu pokarmowego.
• Jasny czerwony lub bordowy stolec może pochodzić z dolnego źródła GI lub z szybkiego krwawienia z górnego źródła GI.
• Długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego może pozostać niezauważone lub powodować zmęczenie, niedokrwistość, czarne stolce lub dodatni wynik badania mikroskopowego krwi.

Co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego?

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego są klasyfikowane jako górne lub dolne, w zależności od ich umiejscowienia w przewodzie pokarmowym. Ponieważ krwawienie z przewodu pokarmowego jest objawem wielu schorzeń, wszystkie te warunki są czynnikami ryzyka uzyskania krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego ?

• Choroba wrzodowa: Wrzody trawienne to zlokalizowane nadżerki błony śluzowej przewodu pokarmowego. Wrzody zwykle występują w żołądku lub dwunastnicy. Rozpad błony śluzowej powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, powodując krwawienie z brzucha.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka: Ogólne zapalenie błony śluzowej żołądka, które może powodować krwawienie z żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka wynika również z niezdolności błony śluzowej żołądka do ochrony się przed wytwarzanym przez niego kwasem. Przyczyny zapalenia żołądka obejmują
  • NLPZ lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Children's Advil, Children's Motrin, Midol, Pamprin i aspiryna)
  • steroidy,
  • alkohol,
  • oparzenia i
  • uraz.
• Żylaki przełyku: obrzęk żył przełyku lub żołądka zwykle wynikający z choroby wątroby. Żylaki najczęściej występują w alkoholowej marskości wątroby. Kiedy żylaki krwawią, krwawienie może być masywne, katastrofalne i wystąpić bez ostrzeżenia.
• Łza Mallory'ego-Weissa: Łza w wyściółce przełyku lub żołądka, często w wyniku ciężkich wymiotów lub wymiotów. Łzy błony śluzowej mogą również wystąpić po napadach, silnym kaszlu lub śmiechu, podnoszeniu, wysiłku lub porodzie. Lekarze często znajdują łzy u osób, które niedawno popijały alkohol.
• Rak: Jednym z najwcześniejszych objawów raka przełyku lub żołądka może być krew w wymiocinach lub kale.
• Zapalenie: Gdy błony śluzowe się rozpadają, nie są w stanie przeciwdziałać ostrym skutkom działania kwasu żołądkowego. NLPZ, aspiryna, alkohol i palenie papierosów sprzyjają powstawaniu wrzodów żołądka. Helicobacter pylori jest rodzajem bakterii, która również sprzyja powstawaniu wrzodów.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego ?

• Choroba uchyłkowa: jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Małe kieszenie zewnętrzne lub uchyłki tworzą się w ścianie jelita grubego (jelito grube), zwykle w osłabionym obszarze ściany jelita. Osoba może rozwinąć kilka kieszeni, które są bardziej powszechne u osób z zaparciami i wysiłkiem podczas wypróżnienia.
• Nowotwory: Jednym z wczesnych objawów raka jelita grubego lub odbytnicy może być krew w kale.
• Choroba zapalna jelit (IBD): Zaostrzenia zapalenia z IBD (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) często powodują wydzielanie śluzu w stolcu z mieszaną krwią.
• Zakaźna biegunka: niektóre wirusy lub bakterie mogą powodować uszkodzenie wewnętrznej błony śluzowej jelit, co może prowadzić do krwawienia.
• Angiodysplazja: Wraz z uchyłkowatością jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Angiodysplazja jest wadą naczyń krwionośnych w ścianie przewodu pokarmowego. Najczęściej występują w jelicie grubym i często krwawią. Osoby starsze i osoby z przewlekłą niewydolnością nerek najczęściej chorują.
• Polipy: Polipy jelitowe to nienowotworowe guzy przewodu pokarmowego, występujące głównie u osób w wieku powyżej 40 lat. Niewielka część tych polipów może przekształcić się w raka. Polipy okrężnicy mogą krwawić szybko lub mogą krwawić powoli i pozostać niewykryte.
• Hemoroidy i szczeliny: Hemoroidy to spuchnięte żyły w okolicy odbytu i wokół niego. Powtarzające się rozciąganie od wysiłku podczas wypróżnień powoduje ich krwawienie. Krwawienie z hemoroidów jest zwykle łagodne, sporadyczne i jaskrawoczerwone. Szczeliny odbytu lub łzy w ścianie odbytu mogą również powodować niewielkie ilości jaskrawoczerwonego krwawienia z odbytu. Silne wysiłek podczas przejścia twardego stolca zwykle powoduje takie łzy, które mogą być bardzo bolesne i mogą wymagać operacji.

Jak diagnozowana jest przyczyna krwawienia z górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego?

• Lekarz przeprowadzi pełny wywiad i badanie fizykalne, aby ocenić problem pacjenta. Lekarz może dołączyć badanie odbytnicy w celu zbadania widocznej lub mikroskopijnej krwi z odbytnicy.
• Testy laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi (CBC), chemia surowicy, testy wątroby i badania krzepnięcia, również mogą być pomocne w określeniu szybkości lub ciężkości krwawienia oraz w określeniu czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia problemu.
• Lekarz może wymagać wykonania procedury zwanej endoskopią lub kolonoskopią. Endoskop to długa rurka z maleńką kamerą na końcu. Jest przekazywany do żołądka i pierwszej części jelita cienkiego. Kolonoskopia odnosi się do przejścia rurki z maleńkim aparatem przez odbytnicę do okrężnicy, aby bezpośrednio zobaczyć źródło krwawienia. Obie procedury mogą być diagnostyczne, znajdując źródło krwawienia; i terapeutyczne, zatrzymując to.

Jak leczy się krwawienia z przewodu pokarmowego?

• Nie ma opieki domowej w przypadku ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego.
• Hemoroidy lub szczeliny odbytu można leczyć dietą bogatą w błonnik, pomocne mogą być płyny utrzymujące stolec w miękkości, aw razie potrzeby środki zmiękczające stolec.
• Poważne krwawienie z przewodu pokarmowego może destabilizować parametry życiowe pacjenta. Ciśnienie krwi pacjenta może gwałtownie spaść, a jego tętno może wzrosnąć.
• Lekarz może być zmuszony do resuscytacji pacjenta płynami dożylnymi i ewentualnie transfuzją krwi.
• W niektórych przypadkach pacjent może wymagać operacji.
• W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, takiego jak krwawienie z żołądka, pacjenci mogą otrzymać inhibitory pompy protonowej IV (PPI), takie jak omeprazol (Prilosec) w celu stłumienia kwasu.
• Jeśli duża ilość krwi znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego, pacjenci mogą otrzymać prokinetykę (leki, które pomagają opróżnić żołądek), takie jak erytromycyna lub metoklopramid (Reglan), aby pomóc oczyścić żołądek z krwi, skrzepów lub pozostałości pokarmowych przed zabiegiem endoskopii oczyścić żołądek.
• Inne leki mogą obejmować somatostatynę lub oktreotyd (sandostatynę), jeśli stosuje się leczenie krwawienia z żylaków (małych naczyń krwionośnych) lub antybiotyków u pacjentów z marskością wątroby.
• Osoba powinna udać się na pogotowie szpitalne, jeśli ma ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego

Każda obecność krwi w kale lub z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest znacząca i wymaga pomocy medycznej. Czarne lub ciemne stolce mogą reprezentować powolne krwawienie do przewodu pokarmowego i powinny być leczone przez lekarza.

Każde znaczące krwawienie do przewodu pokarmowego, wymiotowana krew lub krew przez odbytnicę, powinno zostać ocenione na oddziale ratunkowym.

Które specjalizacje lekarzy leczą krwawienie z przewodu pokarmowego?

Początkowo u twojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), takiego jak lekarz rodzinny, internista lub pediatra, możesz początkowo zdiagnozować krwawienie z przewodu pokarmowego. Możesz również zobaczyć specjalistę medycyny ratunkowej na oddziale ratunkowym szpitala.

Prawdopodobnie zostaniesz skierowany do gastroenterologa, specjalisty od przewodu pokarmowego, w celu dalszego leczenia.

Jakie są perspektywy dla osoby z krwawieniem z przewodu pokarmowego?

Wynik leczenia krwawienia z przewodu pokarmowego w dużej mierze zależy od kilku czynników, w tym:

• Przyczyna i lokalizacja krwawienia
• Szybkość krwawienia, gdy osoba odwiedza lekarza
• Wcześniejsze problemy zdrowotne i warunki
• Utrzymuj odpowiednią dietę i przyjmuj leki przepisane zgodnie z zaleceniami.
• Regularnie obserwuj lekarza, aby monitorować postępy, aby lekarz mógł zapobiec dalszemu postępowi i powikłaniom krwawienia z przewodu pokarmowego pacjenta.

Czy można zapobiec krwawieniu z przewodu pokarmowego?

Ludzie mogą zapobiec niektórym przyczynom krwawienia z przewodu pokarmowego.

• Unikaj pokarmów i czynników wyzwalających, takich jak alkohol i palenie, które zwiększają wydzielanie żołądkowe.
• Jedz dietę bogatą w błonnik, aby zwiększyć masę stolca, co pomaga zapobiegać uchyłkowatości i hemoroidom.