Co to jest gangrena? rodzaje (czterocięgnowe, gazowe, mokre i suche) i obróbka

Co to jest Gangrene?

Zgorzel jest terminem medycznym używanym do opisania śmierci obszaru ciała. Rozwija się, gdy dopływ krwi zostaje odcięty do dotkniętej części w wyniku różnych procesów, takich jak infekcja, choroba naczyniowa (odnosząca się do naczyń krwionośnych) lub uraz. Gangrena może obejmować dowolną część ciała; najczęstsze strony to palce u stóp, palców, stóp i dłoni.

Istnieją dwa główne rodzaje gangreny:

• Sucha zgorzel jest spowodowana zmniejszeniem przepływu krwi przez tętnice. Pojawia się stopniowo i rozwija się powoli. U większości osób dotknięta część nie zostaje zainfekowana. W tego rodzaju zgorzeli tkanka staje się zimna i czarna, zaczyna wysychać, a ostatecznie złuszcza się. Suchą zgorzel często obserwuje się u osób z zablokowaniem tętnic (miażdżyca tętnic) wynikającym ze zwiększonego poziomu cholesterolu, cukrzycy, palenia papierosów oraz czynników genetycznych i innych.
• Mokra lub wilgotna zgorzel rozwija się jako powikłanie nieleczonej zakażonej rany. Obrzęk spowodowany infekcją bakteryjną powoduje nagłe zatrzymanie przepływu krwi. Zaprzestanie przepływu krwi ułatwia inwazję mięśni przez bakterie i namnażanie bakterii, ponieważ komórki zwalczające choroby (białe krwinki) nie mogą dotrzeć do dotkniętej części.
  • Zgorzel gazowa jest rodzajem mokrej zgorzeli wywoływanej przez bakterie znane jako Clostridia . Clostridia są rodzajem bakterii powodujących infekcje, które rosną tylko przy braku tlenu. Gdy Clostridia rośnie, wytwarzają toksyczne toksyny i gazy; dlatego stan nazywa się gangreną gazową.

Co powoduje gangangę?

Następujące warunki są czynnikami ryzyka rozwoju zgorzeli:

• Uraz lub uraz, taki jak uraz zmiażdżenia, poważne oparzenie lub odmrożenie
• Choroby wpływające na krążenie krwi, takie jak miażdżyca, cukrzyca, palenie lub choroba Raynauda
• Zakażenie ran

Jakie są objawy zgorzel?

• Sucha zgorzel:
  • Dotknięty obszar staje się zimny i zdrętwiały.
  • Początkowo dotknięty obszar staje się czerwony.
  • Następnie rozwija brązowe przebarwienia.
  • Wreszcie staje się czarny i pomarszczony.
• Zgorzel mokra lub wilgotna:
  • Dotknięty obszar puchnie i gnije.
  • To jest bardzo bolesne.
  • Występuje lokalne sączenie.
  • Wytwarza nieprzyjemny zapach.
  • Staje się czarny.
  • Poszkodowany rozwija gorączkę.
• Zgorzel gazowa:
  • Rana jest zainfekowana.
  • Brązowo-czerwone lub krwawe wydzieliny mogą sączyć się z dotkniętych tkanek.
  • Gaz wytwarzany przez Clostridia może wywoływać trzaskanie po naciśnięciu dotkniętego obszaru.
  • Staje się obrzęknięty i mogą pojawić się pęcherze.
  • Ból w dotkniętym obszarze jest silny.
  • Osoba dotknięta chorobą rozwija gorączkę, przyspieszenie akcji serca i szybki oddech, jeśli toksyny przenikają do krwioobiegu.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza o gangrenie?

Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Obszar ciała zmienia kolor na niebieski lub czarny.
• Rana nie goi się po siedmiu do 14 dniach.
• Ból w zlokalizowanym obszarze jest silny.
• Niewyjaśniona gorączka utrzymuje się.
• Ropa lub krew odpływa z rany.
• Cuchnący zapach wydobywa się z rany.

Jakie są egzaminy i testy na gangangę?

Rozpoznanie zgorzeli opiera się na historii, badaniu fizykalnym, badaniach krwi i innych egzaminach.

Pracownik służby zdrowia pyta osobę o historię urazów, chorób przewlekłych (takich jak cukrzyca), operacji, palenia papierosów i narażenia na ekstremalne zimno.

Badanie fizykalne dotkniętego obszaru wykonuje się w celu wykrycia objawów zgorzeli.

Wyniki badań krwi wskazują na wzrost liczby białych krwinek u osób z mokrą gangreną lub infekcją.

Próbka drenażu z rany jest badana w celu zidentyfikowania bakterii powodujących infekcję.

Można wykonać film rentgenowski w celu zbadania dotkniętej tkanki pod kątem obecności pęcherzyków gazu lub zajęcia kości lub zapalenia kości i szpiku.

Badania obrazowe, w tym tomografia komputerowa i / lub MRI, mogą pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia tkanek i ilości obecnego gazu.

U osób z suchą gangreną można wykonać arteriogram w celu wizualizacji każdej niedrożności w tętnicy, która doprowadza krew do dotkniętej części.

Jakie jest leczenie gangrenem?

Osoby z gangreną wymagają pilnej oceny i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gangreny. Antybiotyki i chirurgia to podstawowe metody leczenia, które okazały się bardzo skuteczne. Do leczenia konieczna jest hospitalizacja.

Sucha zgorzel: Ponieważ przyczyną suchej zgorzeli jest brak przepływu krwi, przywrócenie dopływu krwi jest niezbędne. Ocena przez chirurga naczyniowego może pomóc ustalić, czy interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia dopływu krwi byłaby korzystna.

Mokra zgorzel: wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie rany (usunięcie martwej tkanki) rany i podaje się dożylnie antybiotyki w celu kontroli infekcji.

Zgorzel gazowa: Ten stan należy leczyć agresywnie ze względu na ryzyko szybkiego rozprzestrzenienia się infekcji przez krew i uszkodzenia ważnych narządów. Rana wymaga natychmiastowego oczyszczenia. Poszkodowanemu podaje się antybiotyki.

Jakie są leki na gangangę?

• Antybiotyki podaje się zwykle dożylnie w celu opanowania infekcji.
• Środki przeciwbólowe są podawane w razie potrzeby.
• Antykoagulanty są podawane w celu zapobiegania krzepnięciu krwi.
• Do uzupełnienia elektrolitów podawane są płyny dożylne.

Czy istnieje chirurgia na gangangę?

Rana jest usuwana z martwej tkanki (oczyszczonej), aby umożliwić gojenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające obszary.

Jeśli infekcji nie można kontrolować za pomocą oczyszczania i podawania antybiotyków, amputacja dotkniętej części staje się konieczna, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu.

Inna terapia na zgorzel

Tlen hiperbaryczny jest dostarczany przez specjalnie zaprojektowaną komorę zawierającą tlen pod wysokim ciśnieniem. W niektórych badaniach wykazano, że tlen hiperbaryczny poprawia gojenie się ran i zapewnia, że ​​bakterie, które rozwijają się tylko w środowisku beztlenowym (bakterie beztlenowe) zostaną zabite. Jednak ta terapia nie jest dostępna we wszystkich ośrodkach medycznych. Osoby poddane hiperbarycznej terapii tlenowej muszą być monitorowane pod kątem objawów toksyczności tlenu, takich jak obfite pocenie się, trudności w oddychaniu i drgawki.

Jakie są działania następcze w przypadku Gangrene?

• Utrzymuj dotknięty obszar w czystości.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy opieki zdrowotnej dotyczącymi zmiany bandaży i opatrunków.
• Pamiętaj, aby ukończyć przepisany kurs antybiotyku.
• Ogranicz aktywność tak bardzo, jak to możliwe przez kilka dni.

Jak zapobiegać zgorzelowi?

Najlepszą bronią przeciw gangrenie jest zapobieganie.

• Utrzymuj rany w czystości i sterylności, dokładnie je czyszcząc roztworem antyseptycznym.
• Uważaj na oznaki infekcji, takie jak ropa, zaczerwienienie, obrzęk lub niezwykły ból.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli jakaś rana zostanie zainfekowana.
• Osoby z cukrzycą powinny kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą odpowiednich leków.
• Edukacja na temat właściwej pielęgnacji stóp jest niezbędna dla osób z cukrzycą. Powinny rutynowo sprawdzać stopy pod kątem oznak zranienia lub zmiany koloru skóry. Wszelkie niewielkie obrażenia należy natychmiast leczyć. Powinni przycinać paznokcie i nosić wygodne, dobrze dopasowane buty.

Jakie są perspektywy dla Gangrene?

Perspektywa osoby z gangreną zależy od następujących czynników:

• Dotknięta część ciała
• Zakres zgorzeli
• Przyczyna zgorzeli
• Ogólny stan zdrowia danej osoby

Rokowanie jest ogólnie korzystne, z wyjątkiem osób, u których infekcja rozprzestrzeniła się w krwioobiegu. Zgorzel jest zwykle uleczalna we wczesnych stadiach za pomocą dożylnego leczenia antybiotykami i oczyszczania rany. Bez leczenia gangrena może prowadzić do śmiertelnej infekcji.

Gangrena gazowa może postępować szybko; rozprzestrzenianie się infekcji do krwioobiegu wiąże się ze znaczną śmiertelnością. Jeśli jednak zostanie wcześnie zdiagnozowane i wyleczone, około większość osób z gangreną gazową przeżyje bez konieczności amputacji.

Ludzie z suchą gangreną najczęściej mają wiele innych problemów zdrowotnych, które komplikują powrót do zdrowia, a inne awarie systemu zwykle są bardziej śmiertelne niż sama gangrena.