Leczenie alergii pokarmowej, objawy, środki zaradcze i testy

Fakty dotyczące alergii pokarmowej

• Alergia pokarmowa to niepożądana reakcja immunologiczna na określony pokarm. Dla osoby z alergią pokarmową jedzenie lub połykanie nawet niewielkiej ilości określonego pokarmu może powodować objawy, takie jak wysypka na skórze, nudności, wymioty, skurcze i biegunka. Ponieważ ciało reaguje na coś, co poza tym jest nieszkodliwe, ten typ reakcji alergicznej często nazywany jest reakcją nadwrażliwości. Rzadko ciężka reakcja alergiczna może powodować zagrażający życiu zestaw objawów zwany anafilaksją lub wstrząsem anafilaktycznym.
• Chociaż duży odsetek ludzi uważa, że ​​ma alergię pokarmową, niewielu dorosłych i dzieci, głównie w wieku poniżej 6 lat, ma prawdziwe alergie pokarmowe. Reszta ma tak zwaną nietolerancję pokarmową, niepożądaną reakcję na pokarm, który nie obejmuje układu odpornościowego.
• Łatwo jest pomylić nietolerancję pokarmową z alergią pokarmową, ponieważ mogą mieć podobne objawy. Jednak z nietolerancją pokarmową osoba zwykle ma tylko łagodne objawy, takie jak rozstrój żołądka.
  • Częstym przykładem nietolerancji pokarmowej jest nietolerancja laktozy, stan, w którym brakuje enzymu niezbędnego do trawienia białek mlecznych. Rezultatem są luźne stolce, gaz i mdłości po spożyciu produktów mlecznych, takich jak mleko lub ser.
  • Innym przykładem nietolerancji pokarmowej jest reakcja na MSG. MSG lub glutaminian sodu jest białym dodatkiem stosowanym w celu poprawy smaku potraw. Jest to sfermentowana mieszanina kwasu glutaminowego, sodu i wody, stosowana głównie w kuchni azjatyckiej. W ciągu ostatnich dziesięcioleci skutki uboczne MSG były związane z jego stosowaniem w chińskim jedzeniu i określane jako zespół chińskiej restauracji. W tym zespole sugerowano MSG jako przyczynę objawów po chińskim posiłku. W 1995 r. Opracowano nowy termin, kompleks objawów MSG, obejmujący wszystkie reakcje, które według doniesień są związane z MSG. Reakcje te nie są prawdziwą alergią pokarmową, a dokładna przyczyna reakcji nie jest znana.

Przyczyny alergii pokarmowej

Reakcja alergiczna występuje, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje nadmiernie na alergen, w tym przypadku białko pokarmowe.

• Białe krwinki wytwarzają przeciwciało przeciwko temu alergenowi, zwane immunoglobuliną E lub IgE.
  • Gdy to przeciwciało wejdzie w kontakt z konkretnym białkiem spożywczym, promuje produkcję i uwalnianie niektórych chemikaliów zwanych „mediatorami”. Histamina jest przykładem mediatora.
  • Mediatory te działają na różne części ciała, głównie na skórę, gardło, drogi oddechowe, jelita i serce.
  • Wpływ mediatorów na narządy i inne komórki powodują objawy reakcji alergicznej.
• Każde jedzenie może wywołać reakcję alergiczną, ale kilka pokarmów odpowiada za większość alergii pokarmowych. W rzeczywistości większość alergii pokarmowych jest wywoływana przez jeden z tych ośmiu pokarmów:
  • Jajka
  • mleko
  • Pszenica
  • Soja
  • Orzeszki ziemne
  • Drzewo orzechowe
  • Ryba
  • Skorupiak
• Ogólnie rzecz biorąc, osoby z alergią reagują tylko na kilka pokarmów. Czasami osoba uczulona na jeden pokarm może również być uczulona na inne pokrewne pokarmy. Nazywa się to reakcją krzyżową. Typowe przykłady:
  • Alergia na orzeszki ziemne - alergie krzyżowe na soję, zieloną fasolę i groszek
  • Alergia na pszenicę - alergia krzyżowa na żyto
  • Alergia na mleko krowie - Alergia krzyżowa na mleko kozie
  • Alergia na pyłki - alergie krzyżowe na pokarmy, takie jak orzechy laskowe, zielone jabłka, brzoskwinie i migdały
• Ludzie, którzy mieli w przeszłości inne alergie, takie jak wyprysk lub astma, są szczególnie podatni na reakcję na pokarm. Są również bardziej narażone na cięższą reakcję.

Objawy alergii pokarmowej

Osoba z alergią pokarmową może mieć objawy zaczynające się już 2 minuty po jedzeniu, ale reakcje mogą pojawić się w ciągu 1 do 2 godzin. Czasami objawy ustępują szybko, ale powracają w ciągu 3 do 4 godzin.

• Najczęstsze objawy to:
  • Swędzenie skóry, a następnie pokrzywka, wysypka wypukłych, czerwonawych guzków lub pęcherzyków
  • Obrzęk warg i ust
  • Skurcze brzucha
  • Nudności
  • Wymioty
  • Biegunka
• Inne objawy mogą obejmować:
  • Swędzenie i podlewanie oczu
  • Katar lub zatkany nos
• Objawy cięższej reakcji mogą obejmować:
  • Duszność lub trudności w oddychaniu
  • Szczelność w klatce piersiowej
  • Uczucie ucisku lub duszenie w gardle
  • Szybkie lub nieregularne bicie serca
  • Zawroty głowy lub oszołomienie
  • Utrata przytomności
• Ciężka reakcja alergiczna może zagrażać życiu. Ta ciężka reakcja jest określana jako anafilaksja lub wstrząs anafilaktyczny.
  • Zawroty głowy, zawroty głowy i utrata przytomności są spowodowane niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi, zwanym „szokiem”.
  • Reakcja anafilaktyczna może rozpocząć się nagle lub może rozwijać się stopniowo ze swędzeniem i obrzękiem skóry i gardła, a następnie przechodzi w ciężką reakcję w ciągu kilku godzin.
  • Większość ludzi odczuwa taką reakcję natychmiast po zjedzeniu jedzenia, ale w kilku nietypowych przypadkach reakcja występuje dopiero po ćwiczeniach po spożyciu pokarmu.
  • Ciężkie reakcje są najczęściej obserwowane w przypadku alergii na orzechy, ryby i skorupiaki, chociaż alergia na pokarm może powodować anafilaksję.
  • Osoby z astmą, alergiami dziecięcymi, wypryskiem lub wcześniejszymi ciężkimi alergiami pokarmowymi są szczególnie narażone na reakcję anafilaktyczną.
• Reakcja MSG może być mylona z reakcją alergiczną.
  • Objawy reakcji MSG obejmują:
    • Uczucie pieczenia z tyłu szyi i promieniujące w dół na ręce i klatkę piersiową
    • Mrowienie i drętwienie w tych samych obszarach
    • Bół głowy
    • Nudności
    • Czasami trudności w oddychaniu, szczególnie u osób ze źle kontrolowaną astmą
  • Kilka osób odczuwa drgawki, nieregularne bicie serca i anafilaksję po zastosowaniu MSG.
  • W przeciwieństwie do popularnych przekonań, MSG nie ma związku z chorobą Alzheimera, pląsawicą Huntingtona lub innymi chorobami przewlekłymi.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku alergii pokarmowej

Jeśli dana osoba doświadcza objawów alergii pokarmowej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Może zalecić udanie się na pogotowie szpitalne.
• Jeśli dana osoba nie jest w stanie skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia i jest zaniepokojona jej objawami, powinna udać się na pogotowie.
• Ciężkie reakcje, w tym objawy takie jak trudności w oddychaniu, zawroty głowy lub zawroty głowy, ucisk lub duszenie w gardle, wymagają leczenia w oddziale ratunkowym.
• Nawet łagodne objawy, które nie ustępują lub nasilają się, wymagają oceny w oddziale ratunkowym.

Osoba ta nie powinna próbować jechać do szpitala. Jeśli nikt nie jest dostępny do natychmiastowego kierowania tą osobą, zadzwoń pod numer 9-1-1 w sprawie awaryjnego transportu medycznego. Czekając na przybycie karetki, rozpocznij samodzielne leczenie.

Diagnoza alergii pokarmowej

Na ogół alergia pokarmowa jest identyfikowana przez oznaki i objawy. Personel medyczny jest przeszkolony w rozpoznawaniu pokrzywki, obrzęków, wysypki i innych objawów związanych z reakcjami alergicznymi.

Osoba będzie zadawana pytania dotyczące jej historii medycznej i możliwych czynników wywołujących reakcję.

Badania krwi i inne testy są potrzebne tylko w bardzo nietypowych okolicznościach, takich jak anafilaksja.

Niektóre osoby mogą wskazać, które jedzenie spowodowało reakcję alergiczną, szczególnie jeśli reakcja występuje w ciągu kilku minut od spożycia określonego pokarmu. Wielu innych będzie musiało zobaczyć alergologa na specjalne testy w celu ustalenia, która żywność jest odpowiedzialna.

Wyzwalacze alergii pokarmowych i ich ukrycie

Alergia pokarmowa Strona główna zadośćuczynienie

W przypadku zlokalizowanych uli lub innych łagodnych reakcji skórnych:

• Weź chłodne prysznice lub zastosuj fajne kompresy.
• Noś lekkie ubrania, które nie podrażniają skóry.
• Spokojnie. Utrzymuj niski poziom aktywności.
• Aby złagodzić swędzenie, zastosuj balsam kalaminowy lub weź bez recepty leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl) lub maleinian chlorfeniraminy (Chlor-Trimeton).

W przypadku wszystkich innych reakcji, szczególnie ciężkich, samodzielne leczenie nie jest zalecane. Poproś osobę towarzyszącą, aby zawiozła tę osobę na oddział ratunkowy w szpitalu lub zadzwoniła pod numer 9-1-1. Oto, co robić, czekając na karetkę:

• Staraj się zachować spokój.
• Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie przyczyny reakcji, należy zapobiec dalszemu narażeniu.
• Podaj osobie przeciwhistaminowej (1 do 2 tabletek lub kapsułek difenhydraminy), jeśli mogą bez trudu połknąć.
• Jeśli dana osoba ma świszczący oddech lub ma trudności z oddychaniem, należy zastosować wziewny lek rozszerzający oskrzela, taki jak albuterol (Proventil) lub epinefryna (Primatene Mist), jeśli jest on dostępny. Te wdychane leki rozszerzają drogi oddechowe.
• Jeśli dana osoba czuje się oszołomiona lub zemdlała, poproś ją, aby położyła się i podniosła nogi wyżej niż głowa, aby ułatwić przepływ krwi do mózgu.
• Jeśli dana osoba otrzymała zestaw epinefryny, powinna wstrzyknąć się zgodnie z instrukcją. Zestaw zapewnia odmierzoną dawkę epinefryny, leku na receptę, który szybko odwraca najpoważniejsze objawy (patrz Obserwacja alergii pokarmowych).
• Osoby postronne powinny wykonywać resuscytację u osoby, która traci przytomność i przestaje oddychać lub nie ma pulsu.
• Jeśli to w ogóle możliwe, osoba lub jej towarzysz powinni być przygotowani na poinformowanie personelu medycznego, jakie leki zażyli tego dnia, co zwykle zażywają oraz o swojej historii alergii.

Leczenie alergii pokarmowej

Po uzyskaniu porady od pracownika służby zdrowia niektóre łagodne reakcje alergiczne można leczyć w domu. Każde pogorszenie objawów wymaga pomocy medycznej.

Leczenie alergii pokarmowej

W ciężkiej reakcji priorytetem jest ochrona dróg oddechowych (oddychanie) i ciśnienia krwi.

Pracownik służby zdrowia upewni się, że drogi oddechowe są otwarte i że dana osoba otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.

• Tlen może być podawany przez rurkę do nosa lub przez maskę na twarz.
• W przypadku ciężkich zaburzeń oddechowych może być wymagana wentylacja mechaniczna. W ustach umieszcza się rurkę, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe.
• W rzadkich przypadkach wykonuje się prostą operację w celu otwarcia dróg oddechowych.

Ciśnienie krwi będzie często sprawdzane.

• Linia IV może zostać uruchomiona.
• Służy to do podawania roztworu soli fizjologicznej w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
• Może być również stosowany do podawania leków.

Osoba ta może wymagać przyjęcia do szpitala w celu dalszego monitorowania i leczenia.

Leki na alergie pokarmowe

Wybór leku i sposób jego podawania zależy od ciężkości reakcji.

• Adrenalina
  • Ten lek podaje się tylko w bardzo ciężkich reakcjach (anafilaksja).
  • Epinefryna jest wstrzykiwana i działa rozszerzająco na oskrzela (rozszerza rurki oddechowe).
  • Zwęża również naczynia krwionośne, zwiększając ciśnienie krwi.
  • Zamiast tego można podać inny lek o podobnym działaniu.
  • W przypadku mniej ciężkich reakcji obejmujących drogi oddechowe można zastosować wziewny lek rozszerzający oskrzela z adrenaliny, podobnie jak w przypadku astmy.
• Difenhydramina (Benadryl)
  • Ten lek odwraca działanie histaminy.
  • Difenhydramina jest wstrzykiwana, gdy wymagane jest szybkie działanie.
  • Można go podawać doustnie w celu złagodzenia reakcji.
• Kortykosteroidy
  • Jeden z tych leków jest zwykle podawany na początku dożylnie w celu szybkiego odwrócenia działania mediatorów odpowiedzi alergicznej.
  • Leków tych nie należy mylić ze sterydami przyjmowanymi przez sportowców w celu budowy mięśni i siły.
  • Leki te zmniejszają obrzęk i wiele innych objawów reakcji alergicznych.
  • Może zaistnieć potrzeba przyjmowania doustnego kortykosteroidu przez kilka dni.
  • Doustne kortykosteroidy są często podawane w przypadku mniej ciężkich reakcji.
  • Do reakcji skórnych można stosować krem ​​lub maść kortykosteroidową.
  • W razie potrzeby można podać inne leki.

Kontynuacja alergii pokarmowej

Poinformuj głównego pracownika służby zdrowia o reakcji później, jeśli nie był on zaangażowany w ich leczenie.

Specjalista od alergii (alergolog) może określić różnicę między prawdziwą alergią pokarmową a nietolerancją pokarmową.

• Alergolog zapyta o sekwencję zdarzeń, które doprowadziły do ​​reakcji i zapisuje dokładną historię dietetyczną i medyczną.
• Może on użyć specjalnych testów, aby dowiedzieć się, które jedzenie jest odpowiedzialne za reakcję alergiczną.
• Przeprowadzając te testy, alergolog może zidentyfikować żywność odpowiedzialną za alergię i pomóc w stworzeniu planu unikania tego konkretnego pokarmu.

Pierwszym krokiem w ocenie alergii pokarmowych są testy.

• Test skórny: rozcieńczone wyciągi z różnych pokarmów są umieszczane na skórze. Alergolog szuka formowania guzków na skórze po 10 do 20 minutach. Obrzęk w miejscu testu może oznaczać, że dana osoba jest uczulona na ten konkretny pokarm.
• Badanie krwi: Można to wykorzystać do sprawdzenia przeciwciał przeciwko określonym alergenom pokarmowym. Wyniki te potwierdzono doustnym testem prowokacyjnym, w którym małe dawki podejrzanego pokarmu podawane są w mieszaninie różnych pokarmów w celu wykrycia reakcji. Jeśli pojawią się objawy, udowodniono, że dana osoba ma alergie na określony pokarm.
• Dieta eliminacyjna: dzięki temu testowi osoba przestaje jeść pokarmy, które mogą być wyzwalane. Stopniowo te produkty są ponownie wprowadzane do diety. W przypadku wystąpienia reakcji alergolog będzie w stanie wskazać żywność wywołującą alergię.

Osoby z alergią pokarmową i członkowie ich rodzin powinni mieć jasny plan działania na wypadek przypadkowego połknięcia szkodliwego jedzenia. Zawsze powinny być dostępne leki ratunkowe, takie jak leki przeciwhistaminowe i adrenalina.

• Podatni ludzie powinni mieć przy sobie zestaw epinefryny (nazwa handlowa to Epi-Pen Auvi-Q) w przypadku narażenia na alergen.
• Zestaw zawiera odmierzoną dawkę epinefryny w łatwej w użyciu strzykawce do samodzielnego wstrzykiwania.
• Osoba może wstrzyknąć lek do uda, gdy tylko poczuje reakcję alergiczną.
• Nawet jeśli osoba ta wstrzyknie sobie adrenalinę, powinna natychmiast udać się na pogotowie szpitalne.
• Nie jest niczym niezwykłym, że reakcja ustąpi, a następnie wróci w ciągu kilku godzin. Nawet jeśli dana osoba nie wymaga dalszego leczenia, powinna pozostać w szpitalu do 4 do 6 godzin po rozpoczęciu reakcji.

Alergia pokarmowa Inna terapia

Aby uzyskać informacje o zastrzykach alergicznych, zobacz Zapobieganie alergii pokarmowej.

Prognozy dotyczące alergii pokarmowej

Większość osób z alergiami pokarmowymi radzi sobie dobrze, jeśli są w stanie uniknąć pokarmów wyzwalających. Z czasem wiele osób traci swoje przeciwciała na pokarmy, na które kiedyś były uczulone lub „przerastały” alergię.

• Najprawdopodobniej stanie się tak, jeśli wyzwalacz zostanie zidentyfikowany i wyeliminowany z diety.
• Jest to szczególnie prawdziwe u dzieci, które w wieku około 10 lat mogą przerastać alergie - głównie na mleko i jaja.
• Alergie na orzechy, ryby i skorupiaki mogą trwać przez całe życie.

Gdy dana osoba zareaguje na jedzenie, jest bardziej narażona na ciężką reakcję, jeśli zostanie wystawiona na działanie wyzwalacza.

Zapobieganie alergii pokarmowej

Jedynym pewnym sposobem zapobiegania alergiom pokarmowym w przyszłości jest unikanie jedzenia wyzwalacza. Uważaj, ponieważ wyzwalacz może występować w wielu różnych produktach spożywczych; tylko śladowa ilość może spowodować reakcję.

• Naucz się uważnie czytać etykiety żywności i wiedzieć, jakich składników należy unikać.
• Podczas jedzenia w restauracji osoba powinna zapytać, jakie składniki zawarte są w żywności, którą chcieliby zamówić.
• Osoba powinna unikać potraw, których składników nie mogą potwierdzić.
• Współpracuj z zarejestrowanym dietetykiem, aby zaplanować bezpieczne menu.
• Sprawdź w specjalnych książkach kucharskich i grupach alergików pokarmowych, takich jak Sieć ds. Alergii i Anafilaksji Żywności, które zajmują się problemami dotyczącymi alergii pokarmowych.

Osoba powinna być przygotowana na reakcję anafilaktyczną, jeśli ponownie zostanie narażona na winowajcę. Jeśli dana osoba miała wcześniej ciężką reakcję, powinna nosić zestaw epinefryny.

Nigdy nie lekceważ niebezpieczeństwa reakcji alergicznej.

U niektórych osób z uporczywymi i destrukcyjnymi objawami alergii pokarmowych testowane są strzały alergiczne i inne formy immunoterapii.

• Strzały nie leczą objawów, ale zmieniając odpowiedź immunologiczną zapobiegają przyszłym reakcjom. (Jest to określane jako immunoterapia.)
• Leczenie obejmuje serię zastrzyków, z których każda zawiera nieco większą ilość antygenu (ów), które powodują reakcję.
• Idealnie, osoba ta z czasem ulegnie „odczuleniu” na antygen (y).
• Chociaż są one stosowane w przypadku alergii na czynniki środowiskowe, takie jak pyłki i jad owadów, ich stosowanie w alergiach pokarmowych jest nadal badane i nie udowodniono, że zapobiegają reakcjom alergicznym.
• Skuteczność strzałów zależy od osoby.