Zapytaj D'Mine: Dylematy serca i ust

Szczęśliwa sobota i witamy z powrotem w naszym cotygodniowa rada, Zapytaj D'Mine , prowadzona przez weterana typu 1, autora diabetyków i educato

r Wil Dubois. W tym tygodniu Wil odkrywa komplikacje, które mogą, ale nie muszą, być związane z cukrzycą, wraz z prawdą o zębach na cześć National Dental Hygiene Month (która trwa już w październiku!). Jest po prostu pełen rad, więc czytaj dalej …

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com

Bruce, typ 2 z Karoliny Południowej, pisze: Mam bóle nóg podczas chodzenia z powodu chromania przestankowego i przeszedł testy oraz test wytrzymałościowy, w którym kardiolog podejrzewa jakąś blokadę tętnic. Ma zamiar zrobić serduszko i jeśli istnieje znaczna blokada, może wstawić stent. Ten dokument jest częścią samodzielnego szpitala serca i wykonał dosłownie tysiące zabiegów na serce. Rozumiem, że niedrożność tętnic ma niewiele wspólnego z problemem nóg, ale czy są jakieś szczególne problemy, które diabetycy mają z takimi procedurami? Nawiasem mówiąc, mój A1C jest doskonały, tak jak moje ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Dziękuję Ci.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Ummmm … Nie byłbym tak pewien, że ból nogi i zablokowana tętnica nie są ze sobą powiązane. Założę się, że główna przyczyna jest taka sama. Zanim jednak do tego dojdziemy, musimy porozmawiać o PAD. To nie jest miejsce, w którym rozbijacie się na noc, jak utrzymujesz żonę od skaczących czeków, lub kałamarza z tuszem, którego gliniarze używają do odciskania odcisków palców pod koniec złego dnia. Właściwie to może być jedna z tych rzeczy, ale dzisiaj musisz wiedzieć, że PAD jest medycznym slangiem dla choroby tętnic obwodowych, która jest jedną z tych chorób, które brzmią przerażająco, niż jest w rzeczywistości.

W języku przedszkolnym PAD to nic innego jak wąskie tętnice. To nie znaczy, że PAD jest nieważny. Jest to ogromny czynnik ryzyka dla nagrobków, takich jak ataki serca i udary w dół drogi. Według niektórych ekspertów PAD jest prekursorem miażdżycy i jest efektem ubocznym tego, jak twierdzą inni - jest to jedna z tych trudnych dziedzin medycyny i kurcząt o rozmytych, rozmytych krawędziach. Ale to, co nie jest rozmyte, to statystyki wokół PAD. Jest to powszechny stan. Im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne, że go zdobędziesz. I tak, oczywiście, ludzie z cukrzycą są bardziej narażeni na to ryzyko niż ktokolwiek inny.

Co powoduje to zwężenie tętnic? Depozyty tłuszczowe. Tak jak ci bliscy, przygotowują się do stentu. Depozyty PAD znajdują się niżej w ciele. W każdym razie, jeśli te tętnice stają się zbyt wąskie, niedostateczna ilość krwi bogatej w tlen dociera do tkanek po drugiej stronie wąskiego miejsca, więc mięśnie zaczynają głodzić tlenem i zaczynają krzyczeć.Tak więc klasyczne objawy PAD mrowienie w nogach lub ból nóg, począwszy od łagodnego do OhMyGod! Wyjaśnia to również, dlaczego wiele osób z PAD, takich jak ty, ma trudności z chodzeniem: Mięśnie w akcji potrzebują więcej tlenu (i cukru) niż mięśnie spoczynkowe. Kiedy próbujesz chodzić, potrzeby mięśni rosną i objawy się pogarszają.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​PAD jest uleczalny i odwracalny. Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli jesteś palaczem, to rzucić palenie. Teraz. Dzisiaj. Przepraszam, ale palenie ma działanie zwężające naczynia; sprawia, że ​​twoje żyły i tętnice są jeszcze bardziej wąskie. Następnie przychodzą zmiany w diecie, jeśli twoja dieta jest tłusta. Następnie często statyny i inne leki obniżają poziom złego cholesterolu i poprawiają poziom cholesterolu. W przypadku braku tych wszystkich rzeczy, musisz iść pod nóż: czasami używa się stentów, podobnie jak pomostów tętniczych w ciężkich przypadkach.

Tymczasem na radykalnych skrajach - a to jest naprawdę fajne - jest nieinwazyjny zabieg o nazwie Enhanced External Conuterpulsation (EECP), który używa wyciskanych klocków taktowanych w rytm twojego serca, by wymusić dodatkową krew przez zwężony obszar. Zwolennicy twierdzą, że może to doprowadzić do rewaskularyzacji wokół zwężonego obszaru: Zasadniczo twój organizm buduje stały objazd mniejszych naczyń krwionośnych wokół zwężonego większego.

A więc, Bruce, jeśli chcą stentować twoje serce i masz PAD, wydaje się, że masz dużo nagromadzonego tłuszczu w twoim układzie krążenia. Bummer. Ponieważ twój cholesterol jest dobry, prawdopodobnie zastanawiasz się, jak to się stało.

Nie mam żadnych pomysłów.

Domyślam się, że płacisz za grzechy swojej młodości. Teraz masz dobry cholesterol. Ale co z ubiegłym rokiem? Pięć lat temu? Dziesięć? 20? Te nagromadzenia tłuszczu mogą trwać długo.

Teraz zapytałeś o specjalne zmartwienia dla osób z D i stentowania. Wiadomości nie są świetne. Mamy dobrze udokumentowane zwiększone ryzyko "restenozy". To oznacza dokładnie, jak to brzmi: Stenty częściej niż inni udaremniają D-ludzi, a ci z nas, którzy potrzebują insuliny, mają jeszcze wyższe wskaźniki awaryjności. I nie ma to znaczenia, jeśli stosuje się tradycyjne lub fantazyjne, nasączone lekiem stenty.

A co do obrażeń i dużego ssania, jesteśmy również znacznie bardziej skłonni umrzeć w roku następującym po umieszczeniu stentu, chociaż liczby te nie są zbyt wysokie (5 7% w porównaniu z 2,9% w przypadku innych niż D) ludzie). Nie pozwól, aby prawie 6% ryzyko przestraszyło Cię przed otrzymaniem procedury, jeśli twój dokument mówi, że jej potrzebujesz. Nie mogę znaleźć statystyk śmiertelności na ludziach, którzy odmawiają stosowania stentów, ale postawiłbym więcej niż pudełko pączków Krispy Kreme, które jest dużo wyższe niż 5,7%.

To wszystko jest przygnębiające. Myślę, że musimy zmienić temat i porozmawiać o czymś bardziej optymistycznym … jak pójście do dentysty. OK, wiem, że łapię się za słomki, ale to przecież jest National Dental Hygiene Month. Nie, naprawdę, jest.

Staci, typ 2 z Kentucky, pisze: Nienawidzę chodzić do dentysty, to jest jak odwiedzanie średniowiecznego lochu! Ale mój lekarz mówił mi, że zwykłe mycie zębów dwa razy w roku może obniżyć poziom HbA1C.Czy to kupa byka? A jeśli nie, jak to działa?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Słyszałem, że idziesz do dentysty, siostro, ale czyszczenie nie jest bykiem. Powszechnie podawana liczba oznacza, że ​​oczyszczenie zębów spada o HbA1C o pełny punkt. Łał! To tak dobre, jak każda z naszych fantazyjnych pigułek na cukrzycę! Bardziej systematyczny przegląd całej dostępnej literatury sugeruje, że może nie być aż tak dobry we wszystkich przypadkach, ale wystarczająco dobry, aby uzasadnić opinię, że wszyscy chorzy na cukrzycę powinni uważać swojego dentystę (lub higienistę) za tak ważnego członka zespół opiekuńczy jako doktor, wychowawca i farmaceuta.

Mechanika jest prosta: bez względu na to, jak dużo lub jak dobrze szczotkujesz i czyścisz i wybielasz, gówno lubi rosnąć w ustach. Wszystkie rodzaje małych zwierzątek ukrywają się w zagłębieniach między zębami i w dziąsłach. Twoje usta są ciepłe, mokre, ciemne - i u nas D-ludzie - często bogaci w glukozę. To idealny inkubator! Naprawdę, jest tam miasto infekcji. (Przepraszam z góry dla was wszystkich, którzy nie dostali dziś rano pocałunku, ponieważ ukochana osoba zaczęła dzień, czytając mnie.)

A co robi infekcja? Każda infekcja od ZUM do grypy, która doprowadzi ją do zwykłego przeziębienia, powoduje wzrost poziomu cukru we krwi. Właśnie to ma infekcję. Podkreśla nas na poziomie metabolicznym. Infekcje dziąseł, takie jak zapalenie dziąseł, które dotyka 70-90% wszystkich dorosłych, wywołują u nich niski stopień zaawansowania procesu zapalnego. To tak, jakby zostawić garnek zupy na najniższym ustawieniu na wolnym ogniu na piecu. Może nigdy się nie zagotuje, ale z pewnością jak diabli pozostaną gorący.

Regularne czyszczenie polega na upewnieniu się, że kuchenka jest wyłączona.

Sądzę więc, że to oszustwo mówi, że uzyskanie czyszczenia faktycznie obniża poziom cukru we krwi. To po prostu normalizuje to, infekcyjnie. Nie pozwala mu się podnieść. Mimo to ludzie, którzy nie dostają czyszczenia zębów, mają wyższe wartości HbA1c niż ci, którzy je stosują.

Teraz o lochu. Kiedyś nienawidziłem chodzić do dentysty. To było przerażające. Mają narzędzia, które sprawią, że śledczy CIA wybuchną zimnym potem, patrząc na nich. Musisz się położyć. Światła oślepiają was, węże wody was topią. Odgłosy i zapachy są przerażające, a obcy mają ręce w ustach! I zawsze istnieje ryzyko bólu …

Więc co w tym wszystkim kochać?

Nic. Ale oto, co odkryłem: nie wszystkie biura dentystyczne są takie. Sądzę, że wszyscy mają narzędzia i wszystko, ale doświadczenie nie musi być złe. (Niektóre praktyki mają nowoczesną architekturę i modną muzykę i naprawdę ładne recepcjonistki.) Znalazłem bardzo profesjonalny strój, który traktuje mnie wspaniale. Nadal się denerwuję i nie mogę się doczekać wyjazdu, ale nigdy nie miałem złego doświadczenia.

Więc myślę, że jeśli Nienawidzisz pójścia do dentysty, prawdopodobnie wybierzesz niewłaściwą. Hej, to miesiąc dentystyczny, więc dlaczego nie świętujesz, biorąc nowy zespół dentystyczny na jazdę próbną?Następnie po prostu połóż się i ciesz się nowym (niższym) A1C.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.