Wprowadzanie cewnika Foleya: pielęgnacja, usuwanie, stosowanie i rodzaje

Wprowadzenie do cewnika Foleya

Cewnik Foleya to cienka, jałowa rurka włożona do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu. Ponieważ może być pozostawiony na miejscu w pęcherzu przez pewien czas, jest również nazywany cewnikiem stałym. Jest on utrzymywany w miejscu za pomocą balonu na końcu, który jest wypełniony sterylną wodą, aby zapobiec usunięciu cewnika z pęcherza. Mocz spływa przez rurkę cewnika do worka, który jest opróżniany po napełnieniu. Procedura wprowadzania cewnika nazywa się cewnikowaniem.

Cewnik Foleya jest używany z wieloma zaburzeniami, procedurami lub problemami, takimi jak te:

• Zatrzymanie moczu prowadzące do wahania się w oddawaniu moczu, wysiłek w celu oddania moczu, zmniejszenie wielkości i siły strumienia moczu, przerwanie strumienia moczu i uczucie niepełnego opróżnienia
• Niedrożność cewki moczowej przez stan anatomiczny, który utrudnia oddawanie moczu: przerost prostaty, rak prostaty lub zwężenie cewki moczowej
• Monitorowanie wydalania moczu u osoby krytycznie chorej lub rannej
• Pobieranie sterylnej próbki moczu do celów diagnostycznych
• Związane z nerwami zaburzenia pęcherza, takie jak uraz kręgosłupa (cewnik można regularnie wkładać, aby pomóc w oddawaniu moczu).
• Badanie obrazowe dolnych dróg moczowych
• Po operacji

Ryzyko cewnika Foleya

• Balon może pęknąć podczas wprowadzania cewnika. W takim przypadku lekarz usunie wszystkie fragmenty balonu.
• Balon nie napełnia się po założeniu. Zwykle lekarz sprawdza napełnienie balonu przed wprowadzeniem cewnika do cewki moczowej. Jeśli balon nadal nie napompuje się po umieszczeniu w pęcherzu, lekarz włoży kolejny cewnik Foleya.
• Mocz przestaje płynąć do worka. Lekarz sprawdzi prawidłowe ustawienie cewnika i worka lub niedrożność przepływu moczu w rurce cewnika.
• Przepływ moczu jest zablokowany. Lekarz będzie musiał zmienić torbę lub cewnik Foleya lub oba te elementy.
• Cewka moczowa zaczyna krwawić. Lekarz będzie musiał monitorować krwawienie.
• Cewnik Foleya może wprowadzić infekcję do pęcherza. Ryzyko zakażenia moczu wzrasta wraz z liczbą dni, w których cewnik jest na miejscu.
• Jeśli balon zostanie otwarty przed całkowitym włożeniem cewnika Foleya do pęcherza, może wystąpić krwawienie, uszkodzenie, a nawet pęknięcie cewki moczowej. U niektórych osób może wystąpić długotrwałe trwałe bliznowacenie i zwężenie cewki moczowej.
• Po umieszczeniu cewnika mogą wystąpić skurcze pęcherza. Jest to nagła intensywna potrzeba oddania moczu i może być bolesna. Często mocz wydostaje się na zewnątrz cewnika, gdy wystąpi skurcz. Leki mogą być przepisywane na skurcze pęcherza.

Przygotowanie do wprowadzenia cewnika Foleya

Utrzymuj obszar narządów płciowych w czystości. Przejdź na luźniejszą bawełnianą odzież i nie używaj chemicznych środków drażniących w okolicy narządów płciowych przed założeniem cewnika.

Podczas procedury cewnikowania Foleya

Zdjęcie cewnika Foleya, cewnikowanie żeńskie. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Zdjęcie cewnika Foleya, cewnik męski. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Zdjęcie cewnika Foleya, zakończenie cewnika Foleya u mężczyzny. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

• Cewnikowanie żeńskie: Cewka żeńska jest krótsza w porównaniu z cewką męską. Znajduje się nad pochwą w miednicy. Wprowadzanie cewnika ułatwia pacjent leżący na plecach pośladkami na krawędzi stołu do badań. Odpowiednie odsłonięcie cewki moczowej uzyskuje się przez podniesienie i podparcie nóg za pomocą strzemion lub umieszczenie ich w pozycji z nogami żabimi. Wreszcie wargi sromowe są oddzielone, aby odsłonić cewkę moczową.
• Cewnikowanie męskie: Cewka męska jest długa w porównaniu z cewką żeńską. Cewnik umieszcza się w pozycji leżącej lub w nogach żabich. Jeśli występuje napletek, jest on cofany do maksymalnego limitu.
• Lekarz lub asystent medyczny wprowadzi cewnik Foleya w następujący sposób:
  • Cewkę moczową i otaczające ją obszary czyści się wacikiem zamoczonym w roztworze antyseptycznym. Począwszy od cewki moczowej, oczyszczanie odbywa się ruchem okrężnym, przesuwając się na zewnątrz do otaczających obszarów.
  • Cewnik Foleya, smarowany galaretką rozpuszczalną w wodzie, wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową.
  • Po przejściu cewnika balon znajduje się w pęcherzu. Następnie powoli napełnia się ją około 10 cm3 wody za pomocą strzykawki. Nadmuchiwanie balonu nie powinno być bolesne.
  • W tym czasie mocz, jeśli jest obecny w pęcherzu, powinien przepłynąć z powrotem przez cewnik do sterylnego worka drenażowego.
• Worek drenażowy
  • Podczas pobytu w szpitalu worek drenażowy na mocz zostanie zawieszony na poręczy przy pomocy haczyka na worku.
  • Jeśli pacjent musi zostać wypisany ze szpitala i odesłany do domu z cewnikiem Foleya, worek drenażowy zostanie zastąpiony przenośnym workiem drenażowym (worek na nogi). Taśma klejąca zostanie wykorzystana do przytrzymania torby w okolicy łydki.
  • Usunięcie cewnika i torby
• Balon cewnika jest opróżniany przez włożenie strzykawki do zaworu cewnika i pociągnięcie strzykawki z powrotem.
  • Ciśnienie w balonie spowoduje przepływ wody do strzykawki.
  • Gdy balon jest pusty, cewnik Foleya można wyciągnąć.

Po zabiegu cewnikowania Foleya

• Może być odczuwalne lekkie podrażnienie w obszarze cewki moczowej.
• Przejdź na luźniejszą bawełnianą odzież.
• Nie używaj chemicznych środków drażniących w okolicy narządów płciowych i utrzymuj obszar w czystości.

Lekarz będzie chciał skontrolować pacjenta za kilka dni. Jeśli pacjent ma jakieś pytania, nie wahaj się zadzwonić do lekarza.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku powikłań cewnika Foleya

Zadzwoń do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy:

• Każdy różowy lub czerwony mocz lub krwawienie z cewki moczowej
• Objawy nie znikają
• Objawy infekcji
  • Pieczenie po oddaniu moczu
  • Pilność i częstotliwość
  • Zwiększony ból dolnej części brzucha
  • Gorączka
  • Pachnące wydzieliną pochodzące z cewki moczowej lub w okolicy narządów płciowych
  • Zaczerwienienie lub obrzęk w okolicy narządów płciowych
  • Ból w okolicy cewki moczowej lub narządów płciowych
• Jeśli pacjent zostanie odesłany do domu z cewnikiem Foleya lub wykonano cewnik, powinien udać się na pogotowie szpitalne, jeśli zauważy którekolwiek z poniższych:
  • Krwawienie z cewki moczowej
  • Nudności i wymioty
  • Zawroty głowy
  • Objawy infekcji, takie jak częstotliwość oddawania moczu, nagła potrzeba lub ból lub pieczenie; krew w moczu; gorączka; zwiększony ból dolnej części brzucha; lub cuchnące wydzielanie
  • Objawy ostrego zatrzymania moczu, takie jak niezdecydowanie w moczu, wysiłek w kierunku pustki, zmniejszenie wielkości i siły strumienia moczu, przerwanie strumienia moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
  • Objawy drażniące, takie jak częstotliwość oddawania moczu, pilność, ból lub pieczenie; zwiększone oddawanie moczu w nocy; lub moczenie łóżka w nocy