Czym jest astma wysiłkowa? objawy, testy i leki

Fakty dotyczące astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym

Astma to przewlekłe zapalenie dróg oddechowych (dróg oddechowych) płuc. Astma charakteryzuje się epizodycznymi atakami lub okresami objawów ze strony układu oddechowego, które mogą mieć różną intensywność, oddzielone okresami łagodnych objawów lub wcale. Reakcja zapalna astmy może być wywołana przez czynniki zewnętrzne lub określone sytuacje lub ekspozycje. Kiedy osoba z astmą jest narażona na jeden z jej wyzwalaczy, stan zapalny nasila się i zaczynają się objawy.

• Lista możliwych czynników wywołujących astmę jest długa i zróżnicowana.
• Każda osoba cierpiąca na astmę ma swój własny wyzwalacz lub zestaw wyzwalaczy, które nie zawsze są łatwe do zidentyfikowania.
• Wyzwalacze te są na ogół związane ze sposobem, w jaki oddychamy lub ze stanem atmosfery, w której oddychamy.
• Wyzwalacze obejmują zanieczyszczenia w powietrzu, takie jak dym, zanieczyszczenie, opary, kurz lub inne cząstki; infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienia i grypa (wirusy); alergeny w powietrzu, takie jak pleśń, sierść zwierząt i pyłki; ekstremalne temperatury lub wilgotność; i stres emocjonalny.

Ćwiczenia są częstym czynnikiem wywołującym ataki astmy.

• Ćwiczenia mogą nawet wywołać atak astmy u osób, które nie mają innych czynników wyzwalających i nie doświadczają astmy w żadnych innych okolicznościach.
• Uważa się, że osoby z astmą wysiłkową są bardziej wrażliwe na zmiany temperatury i wilgotności powietrza.
• Kiedy odpoczywasz, oddychasz przez nos, który służy do ogrzania, nawilżenia i oczyszczenia wdychanego powietrza, aby bardziej przypominało powietrze w płucach.
• Podczas ćwiczeń oddychasz szybciej, pozostawiając mniej czasu na klimatyzację płuc, dlatego powietrze, które uderza w twoje płuca, jest zimniejsze i bardziej suche. Kontrast między ciepłym powietrzem w płucach a zimnym powietrzem wdychanym lub suchym powietrzem wdychanym i wilgotnym powietrzem w płucach może wywołać atak.

Po uruchomieniu ataku skurcze dróg oddechowych powodują podrażnienie. To podrażnienie prowadzi do stanu zapalnego i zmiany błony śluzowej dróg oddechowych płuc. Staje się to bardziej gruczołowe i wydziela śluz wraz z pogrubieniem ściany dróg oddechowych. Wszystkie one razem zwężają drogi oddechowe, zwiększając opór, co utrudnia przepływ powietrza do i z płuc. Efekt ten jest bardziej dramatyczny podczas wydechu, ponieważ jest to czas w cyklu oddechowym, kiedy jama klatki piersiowej ma dodatnie ciśnienie poza drogami oddechowymi. Podczas wdychania ciśnienie w jamie klatki piersiowej jest ujemne, a próżnia jest większa, co pomaga w otwarciu dróg oddechowych.

• Obrzęk i dodatkowy śluz częściowo blokują lub blokują drogi oddechowe. Utrudnia to wypychanie powietrza z płuc (wydech).
• Gdy astma nie jest leczona, a stan zapalny utrzymuje się, może wystąpić trwałe zwężenie dróg oddechowych. Jeśli tak się stanie, tę przewlekłą astmę można również nazwać przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). W przypadku niektórych postaci astmy ważne jest, aby stosować przewlekłe leki podtrzymujące, aby zapobiec rozwojowi POChP. Astmy nie można wyleczyć, ale można ją kontrolować za pomocą leków. Na szczęście u osób z astmą wysiłkową (EIA) terapia podtrzymująca często nie jest wymagana, a leki można po prostu przyjąć przed ćwiczeniami.
• Przy odpowiednim leczeniu prawie każdy z OOŚ może cieszyć się psychicznymi i fizycznymi korzyściami regularnych ćwiczeń.
• Duża liczba elitarnych sportowców cierpiących na astmę świadczy o skuteczności leków na astmę.
• Niezależnie od tego, czy spacerujesz po okolicy, czy biegasz w maratonach, astma nie musi Cię powstrzymywać przed osiągnięciem celów ćwiczeń.

Co powoduje astmę wysiłkową?

Astma ma dwa składniki: leżące u podstaw przewlekłe zapalenie i okresowe ataki. Nie wiemy na pewno, co powoduje leżące u podstaw zapalenie. Wiemy, że w rodzinach występuje tendencja do astmy i że niektórzy ludzie rodzą się ze skłonnością do astmy.

Wiemy, że wystawienie na działanie wyzwalacza powoduje ataki astmy. W astmie wysiłkowej wyzwalaczem jest szybki ruch powietrza do płuc, zanim zostanie on ogrzany i nawilżony. Dzieje się tak często z powodu zwiększonej częstości oddechów podczas ćwiczeń. Atak jest pod wieloma względami podobny do reakcji alergicznej.

• Reakcja alergiczna jest odpowiedzią układu odpornościowego organizmu na „najeźdźcę”. Ten najeźdźca może być substancją lub czymkolwiek, co ciało postrzega jako „różne”.
• Kiedy komórki układu odpornościowego wyczują najeźdźcę, uruchamiają serię reakcji, które pomagają odeprzeć najeźdźcę.
• To ta seria reakcji powoduje zapalenie, które prowadzi do wytwarzania śluzu i skurczu oskrzeli. Te reakcje powodują objawy ataku astmy.
• Skurcz dróg oddechowych jest odpowiedzią na niektóre bodźce powodujące reakcję astmy (reaktywna choroba dróg oddechowych).

Sporty i gry wymagające ciągłej aktywności lub rozgrywane w chłodne dni mogą wywołać atak astmy.

• Bieg długodystansowy
• Koszykówka
• Piłka nożna
• Hokej (lód i boisko)
• Biegi narciarskie

Sporty, które rzadziej wywołują atak astmy, to takie, które wymagają krótkich serii aktywności z przerwami.

• Pieszy
• Kolarstwo rekreacyjne (nie wyścigi)
• Wędrówki
• Pływanie
• Biegi na krótkie odległości i zawody atletyczne
• Baseball lub softball
• Gra w golfa
• Piłka nożna
• Siatkówka
• Zapasy
• Gimnastyka
• Narciarstwo zjazdowe

Jakie są objawy i oznaki astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym?

Objawy zwykle zaczynają się od około 5 do 20 minut po rozpoczęciu ćwiczeń. Objawy często nasilają się po około 5–10 minutach po zakończeniu ćwiczeń, a następnie stopniowo ustępują. Objawy zwykle ustępują w ciągu godziny, ale mogą trwać dłużej. Objawy obejmują jeden lub połączenie następujących czynności:

• Kaszel
• Świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Ból w klatce piersiowej
• Długotrwała duszność
• Ekstremalne zmęczenie
• Zmniejszona zdolność wysiłkowa

Objawy astmy mogą być bardziej subtelne u dzieci.

• Dzieci mogą narzekać, że nie nadążają za rówieśnikami w grach i sporcie.
• Mogą powiedzieć, że nie lubią gier lub unikają uczestnictwa.
• Może to prowadzić do problemów z socjalizacją lub samooceny u niektórych dzieci.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną w związku z astmą wysiłkową?

Jeśli uważasz, że ty lub twoje dziecko może mieć astmę ruchową, niezwłocznie umów się na spotkanie z lekarzem.

Jeśli ty lub twoje dziecko cierpicie na astmę ruchową, powinniście wcześniej opracować plan działania z pracownikiem służby zdrowia. Plan ten powinien zawierać instrukcje, jak zapobiegać atakowi podczas ćwiczeń, co robić, gdy dojdzie do ataku astmy, kiedy zadzwonić do pracownika służby zdrowia i kiedy udać się na pogotowie szpitalne.

Oto przykład planu działania w przypadku ataku spowodowanego wysiłkiem fizycznym:

• Weź dwa zaciągnięcia wziewnego agonisty receptorów beta2 (lek ratowniczy) z odstępem jednej minuty między zaciągnięciami. Jeśli nie ma ulgi, weź dodatkowe zaciągnięcie co pięć minut. Jeśli po ośmiu zaciągnięciach, czyli 40 minutach, nie ma odpowiedzi, należy wezwać pracownika służby zdrowia.
• Pracownik służby zdrowia powinien również zostać wezwany, jeśli masz atak astmy, kiedy już przyjmujesz doustne lub wziewne sterydy lub jeśli twoje leczenie inhalacyjne nie trwa cztery godziny.
• Pamiętaj, że są to tylko ogólne wytyczne. Jeśli pracownik służby zdrowia poleci Ci inny plan, zastosuj się do niego.

Chociaż astma jest chorobą odwracalną i dostępne są metody leczenia, ludzie mogą umrzeć z powodu ciężkiego ataku astmy.

• Jeśli masz atak astmy i masz ciężką duszność lub nie jesteś w stanie dotrzeć do swojego pracownika służby zdrowia w krótkim czasie, musisz udać się do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu.
• Nie jedź do szpitala. Poprowadź przyjaciela lub członka rodziny. Jeśli jesteś sam, natychmiast zadzwoń pod numer 911 w celu uzyskania natychmiastowego transportu medycznego.

Jakie egzaminy i testy diagnozują astmę wysiłkową?

Jeśli masz atak astmy, pracownik służby zdrowia (zarówno lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, jak i lekarz pogotowia ratunkowego) zapyta cię o objawy, historię choroby i leki. Odpowiedz tak kompletnie, jak potrafisz. On lub ona będzie cię również badać i obserwować podczas oddychania.

On lub ona oceni nasilenie ataku. Ataki są zwykle klasyfikowane jako łagodne, umiarkowanie ciężkie lub ciężkie. Ta ocena opiera się na kilku czynnikach.

• Nasilenie i czas trwania objawów
• Stopień niedrożności dróg oddechowych
• Stopień, w jakim atak zakłóca regularne działania

Jeśli miałeś objawy i później poszukujesz pomocy medycznej, pracownik służby zdrowia zadaje pytania i przeprowadza testy w celu wyszukania i wykluczenia lub wykluczenia innych przyczyn objawów. Ocena prawie na pewno obejmie testy dotyczące tego, jak dobrze oddychać w spoczynku i może obejmować testy podczas wysiłku. Testy te wykonuje się w spoczynku, po sześciu do ośmiu minutach ćwiczeń, a następnie w regularnych odstępach czasu, co najmniej 30 minut po zakończeniu ćwiczeń. Prawidłowa diagnoza jest niezbędna, aby zapewnić najbardziej odpowiednie leczenie.

Pomiary tego, jak dobrze oddychasz, można ocenić, stosując następujące metody:

• Spirometria: spirometr to urządzenie, które mierzy, ile powietrza możesz wydychać i jak mocno możesz wydychać. Test można wykonać przed i po inhalacji leku. Spirometria to dobry sposób, aby sprawdzić, jak bardzo twój oddech jest zaburzony podczas ataku. Ten test musi być wykonany w gabinecie lekarskim; możesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze stacjonarnym. Zwykle osoby mogą wydmuchać 70% pojemności płuc z płuc w ciągu jednej sekundy. Nazywa się to wymuszonym wygasłym woluminem w ciągu jednej sekundy (FEV1). Jeśli przepływ powietrza jest zablokowany, liczba ta będzie mniejsza niż 70%. Często czynność płuc u pacjentów z astmą wysiłkową jest normalna.
• Przepływomierz szczytowy: Jest to kolejny sposób pomiaru siły wydechu podczas ataku. To urządzenie jest małe i przenośne i może być używane „w terenie”. Umożliwia to testowanie po sześciu do ośmiu minutach zwykłej aktywności.
• Oksymetria: Bezbolesną sondę, zwaną pulsoksymetrem, można umieścić na opuszce palca, aby zmierzyć ilość tlenu we krwi.
• Można zastosować inne testy w celu ustalenia, czy drogi oddechowe mają skłonność do reaktywności. Obejmują one pomiar tlenku azotu w wydychanym powietrzu oraz test prowokacyjny z użyciem metacholiny. Prowokacja metacholiną może powodować znaczące objawy astmy i dlatego odbywa się w placówce z możliwością radzenia sobie z potencjalnymi komplikacjami.

Żadne badanie krwi nie może ustalić przyczyny astmy.

• Twoja krew może być sprawdzona pod kątem oznak infekcji, która może przyczyniać się do objawów.
• W ciężkich atakach może być konieczne pobranie krwi z tętnicy w celu dokładnego określenia ilości tlenu i dwutlenku węgla w krwioobiegu.

Można również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Ma to głównie na celu wykluczenie innych warunków, które mogą powodować podobne objawy.

W wielu przypadkach historia jest najważniejszą wskazówką do rozpoznania astmy wysiłkowej. Często, uzbrojony w tę informację, pracownik służby zdrowia będzie empirycznie wypróbowywać lek na astmę wysiłkową. Wizyty kontrolne określą następnie, czy lek ten skutecznie zmniejszał objawy związane z ćwiczeniami.

Zdjęcia astmy: zaburzenia zapalne dróg oddechowych

Jakie są metody leczenia astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym ?

Ponieważ astma wysiłkowa jest chorobą przewlekłą, leczenie trwa bardzo długo. Niektóre osoby muszą stosować leki przez resztę życia. Najlepszym sposobem na poprawę swojej kondycji i życie na własnych warunkach jest poznanie astmy i tego, co możesz zrobić, aby ją poprawić.

• Zostań partnerem swojego pracownika służby zdrowia i jego personelu pomocniczego. Skorzystaj z zasobów, które mogą zaoferować informacje, wykształcenie i wiedzę specjalistyczną, aby sobie pomóc.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Zrozum swoje leczenie. Dowiedz się, co robi każdy lek i jak się go stosuje.
• Odwiedź swojego pracownika służby zdrowia zgodnie z harmonogramem.
• Natychmiast zgłoś wszelkie zmiany lub pogorszenie objawów.
• Zgłoś wszelkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leków.

Cele leczenia są następujące:

• Aby zapobiec atakom
• Aby kontynuować normalne czynności
• Aby utrzymać normalną lub prawie normalną czynność płuc
• Aby mieć jak najmniej skutków ubocznych leków

Czy istnieją domowe środki zaradcze na astmę wysiłkową?

Współpracuj z pracownikiem służby zdrowia, aby opracować plan działania. Należy ściśle przestrzegać planu leczenia, aby uniknąć ataku astmy podczas i po wysiłku. Jeśli masz atak astmy, plan działania pomoże ci kontrolować atak i podjąć decyzję, kiedy szukać pomocy medycznej.

Jeśli masz atak astmy, przejdź do następnego etapu planu działania. Pamiętaj o następujących wskazówkach:

• Weź tylko leki przepisane przez lekarza na astmę. Weź je zgodnie z zaleceniami.
• Jeśli lek nie działa, nie należy zażywać więcej niż zalecono. Nadużywanie leków na astmę może być niebezpieczne.
• Nie należy przyjmować leków na kaszel. Leki te nie pomagają na astmę i mogą powodować niepożądane skutki uboczne.
• Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin), mogą powodować pogorszenie astmy u niektórych osób. Leki te nie powinny być przyjmowane bez porady pracownika służby zdrowia.
• Nie należy stosować inhalatorów bez recepty. Zawierają one bardzo krótko działający inhalator, który może nie wystarczyć wystarczająco długo, aby złagodzić atak astmy i może powodować niepożądane skutki uboczne.
• Nie bierz żadnych preparatów, ziół ani suplementów bez recepty, nawet jeśli są całkowicie „naturalne”, bez uprzedniej rozmowy z pracownikiem służby zdrowia. Niektóre z nich mogą powodować niepożądane skutki uboczne lub zakłócać leczenie.
• W razie potrzeby przygotuj się do przejścia do następnego kroku planu działania.

Jeśli uważasz, że twoje leki nie działają, natychmiast powiadom o tym swojego pracownika służby zdrowia.

Jakie jest leczenie astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym?

Większość osób z astmą wywołaną wysiłkiem fizycznym, jeśli ich jedynym wyzwalaczem jest wysiłek fizyczny, nie musi przyjmować leków codziennie (chyba że codziennie ćwiczy). Leki są przyjmowane przed ćwiczeniami, za każdym razem, gdy ćwiczysz, aby zapobiec atakowi.

• Lekami najczęściej stosowanymi przez osoby z astmą wysiłkową są krótko działające inhalatory beta-agonistyczne o działaniu rozszerzającym oskrzela.
• Wdychane kortykosteroidy, nawet stosowane sporadycznie, mogą skutecznie kontrolować objawy OOŚ.
• Inne leki zapobiegawcze to wziewne kromolyn sodu, takie jak Intal i doustne inhibitory leukotrienowe, takie jak montelukast (Singulair).

Środki ostrożności, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ataku astmy, obejmują:

• Poświęcenie czasu na rozgrzanie się przed intensywnym wysiłkiem może pomóc w zapobieganiu objawom astmy. Podobnie stopniowe ochładzanie po wysiłku może zapobiec objawom po wysiłku.
• Unikaj wysiłku, gdy masz infekcję dróg oddechowych, taką jak przeziębienie, grypa lub zapalenie oskrzeli.
• Unikaj wysiłku w ekstremalnie niskich temperaturach.
• Jeśli palisz, rzuć.
• Jeśli masz alergie, unikaj wysiłku, gdy reakcja może zostać wywołana, na przykład gdy liczba pyłków jest wysoka lub wskaźnik zanieczyszczenia jest wysoki.

Jeśli masz częste ataki astmy wywołane wysiłkiem fizycznym pomimo stosowania leków zapobiegawczych lub jeśli masz ataki, gdy nie ćwiczysz, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Może być konieczne codzienne stosowanie leków w celu kontrolowania stanu zapalnego, który powoduje częste ataki.

Razem z pracownikiem służby zdrowia opracujecie plan działania dla konkretnej sytuacji w przypadku ataku astmy. Plan działania będzie obejmował:

• Jak stosować leki ratownicze
• Co zrobić, jeśli lek ratunkowy nie działa od razu
• Kiedy zadzwonić do pracownika służby zdrowia
• Kiedy udać się bezpośrednio na oddział ratunkowy w szpitalu

Jakie leki leczą astmę wysiłkową?

Wdychane, krótko działające beta2-agoniści rozszerzające oskrzela to leki najczęściej stosowane w celu zapobiegania atakom astmy w astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym.

• Użyj dwóch do czterech zaciągnięć na pięć do 30 minut przed ćwiczeniami. Lek działa najlepiej, jeśli jest przyjmowany tuż przed ćwiczeniami.
• Ta klasa leków jest chemicznie związana z adrenaliną, hormonem wytwarzanym przez nadnercza.
• Wdychani agoniści receptorów beta2 działają szybko (w ciągu kilku minut), aby otworzyć drogi oddechowe. Rozluźniają mięśnie dróg oddechowych, rozszerzając je i zmniejszając opór przepływu wydychanego powietrza, ułatwiając oddychanie.
• Są skuteczne u większości osób z astmą wysiłkową.
• Efekty trwają od czterech do sześciu godzin.
• Nie mają wpływu na podstawową przyczynę ataku astmy.
• Mogą być również stosowane do łagodzenia objawów w przypadku ataku.
• Skutki uboczne obejmują szybkie bicie serca i drżenie.
• Albuterol (Proventil, Ventolin) jest najczęściej stosowanym lekiem agonistycznym wobec beta2.

Dostępne są również długo działające (12-godzinne) inhalatory z agonistą receptorów beta2, w tym salmeterol (Serevent) i formoterol (Foradil). Nie są one stosowane same w leczeniu astmy. Powinny być przyjmowane tylko w połączeniu z wziewnymi kortykosteroidami. Zazwyczaj leczenie to jest zarezerwowane dla pacjentów z astmą o większym obciążeniu chorobowym niż astma wywołana wysiłkiem fizycznym.

Wdychane kortykosteroidy, takie jak beklometazon (Qvar), flutikazon (Flovent) i mometazon (Asmanex) są również skuteczną terapią astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Aby uzyskać efekt, działają one lepiej, jeśli zostaną podjęte na kilka godzin przed ćwiczeniami.

Kontynuacja astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym

Astma jest chorobą przewlekłą, ale można ją leczyć. Twoje aktywne zaangażowanie w leczenie tej choroby jest niezwykle ważne.

• Weź przepisane leki zgodnie z zaleceniami.
• Jeśli palisz, rzuć.
• Regularnie odwiedzaj swojego pracownika służby zdrowia zgodnie z zalecanym harmonogramem.
• Wykonując poniższe kroki, możesz pomóc zminimalizować częstotliwość i nasilenie ataków astmy.

Czy można zapobiegać astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym?

Leczenie astmy wysiłkowej koncentruje się na zapobieganiu lub minimalizowaniu ataków astmy. Jeśli przyjmujesz przepisane leki zgodnie z zaleceniami, powinieneś być w stanie ćwiczyć bez objawów astmy.

Jaka jest prognoza astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym?

Większość osób z astmą wysiłkową jest w stanie kontrolować swój stan, jeśli współpracuje z pracownikiem służby zdrowia i dokładnie przestrzega schematu leczenia.

Ludzie, którzy nie szukają pomocy medycznej lub nie przestrzegają odpowiedniego planu leczenia, mogą doświadczyć pogorszenia się astmy i pogorszenia zdolności do normalnego funkcjonowania.