Objawy adhd u dorosłych, leki, leczenie i testy

Co to jest ADHD dla dorosłych?

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) jest dobrze rozpoznawany u dzieci i młodzieży i jest coraz częściej rozpoznawany u dorosłych. Etykiety użyte do opisania tego skupiska problemów zmieniły się wiele razy w ciągu ostatnich 100 lat, ale obecnie zespół deficytu uwagi ( ADD ) i zespół hiperaktywności z deficytem uwagi ( ADHD ) są najczęściej używanymi terminami diagnostycznymi. Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń psychicznych, przyczyny ADHD nie są w pełni poznane, ale uważa się, że stan ten jest spowodowany kombinacją czynników genetycznych, ekspozycji prenatalnych i doświadczeń życiowych. Objawy ADHD prowadzą do gorszej wydajności, szczególnie w szkole i pracy, niż można by się spodziewać.

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi jest zdefiniowany jako zaburzenie neurorozwojowe w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte ( DSM-5 ). ADHD obejmuje przede wszystkim problemy z nieuwagą i / lub nadpobudliwością. Ponieważ jednak nieuwaga i zachowania nadpobudliwe wpływają na emocje i relacje z innymi osobami, wpływ ADHD może być szeroki i wszechobecny. Problemy z uwagą i / lub nadpobudliwością zaczynają się w dzieciństwie, ale dla wielu osób one również trwają w wieku dorosłym. Aby zdiagnozować ADHD, dorosły musi mieć historię objawów, które zaczynają się w dzieciństwie. DSM-5 wymaga obecności objawów przed ukończeniem 12 roku życia, ponieważ przypominanie objawów wcześniej w życiu jest trudne lub niemożliwe do wiarygodnego ustalenia. Dlatego z definicji nie można zdiagnozować ADHD u dorosłych.

Ostatnie badania sugerują, że może istnieć inny rodzaj ADHD, który zaczyna się w wieku dorosłym. To odkrycie jest jednak dość kontrowersyjne i sprzeczne z obecnie przyjętymi zaleceniami dotyczącymi diagnozy i leczenia. Niedługo po tym opublikowano drugie badanie, w którym stwierdzono, że diagnozy ADHD u dorosłych można w rzeczywistości lepiej wyjaśnić zaburzeniami używania substancji, zaburzeniami snu i innymi stanami, które mogą upośledzać uwagę.

Ważne jest, aby pamiętać, że nieuwaga z powodu ADHD nie wpływa jednakowo na wszystkie obszary życia. Gdy osoby z ADHD są zaangażowane w obszar, który naturalnie ich interesuje, mogą zwracać uwagę, a także, lub prawie tak samo, jak inni. Jednak, gdy zadania są powtarzalne lub są mniej interesujące dla tej osoby, osoby te często mają większe trudności z utrzymaniem koncentracji i pozostaniem przy zadaniu. Z tego powodu osoby z ADHD mogą być podatne na zwlekanie, a ich zachowanie może być postrzegane jako niedojrzałe lub nieodpowiednie.

Gdy dzieci z ADHD dorastają, ich nadmiernie nadpobudliwe cechy często zanikają, podczas gdy nieuważne i niezorganizowane wzorce zachowań zwykle się utrzymują. Dorośli z ADHD często pasują do tego wzoru: nieuwagi, dezorganizacji i niskiej tolerancji na frustrację lub nudę, w połączeniu z historią nieuwagi i nadpobudliwości w dzieciństwie. U dorosłych nieuwaga powoduje najczęściej upośledzenie i problemy.

W porównaniu z osobami nie dotkniętymi, osoby z ADHD często wymagają więcej praktyki przez dłuższy okres czasu, aby rozwinąć skuteczne nawyki i zachowania. Problemy te mogą powodować komplikacje w wielu aspektach życia, w tym w osiągnięciach w szkole lub pracy, w aktywności sportowej, prowadzeniu samochodu, a także w sukcesach w związkach, w szczególności w przyjaźni, randkach i małżeństwie.

Akceptacja ADHD dla dorosłych zmieniła się dramatycznie w ciągu ostatnich 20 lat. Opierając się na ówczesnej wiedzy, DSM-IV wskazał, że większość nastolatków i dorosłych przerosła ADHD i nie miała uporczywych objawów jako dorośli. Jednak ostatnio uważa się, że 60% -70% dorosłych, którzy mieli ADHD jako dzieci, nadal ma znaczące objawy, które powodują upośledzenie. Ostatnie badania wskazują, że około 5% dzieci i 2% -4% osób dorosłych cierpi na ADHD. Wydaje się, że mężczyźni są bardziej podatni na ADHD, z udziałem półtora do dwóch razy więcej mężczyzn niż kobiet. Podczas oceny osób dorosłych pod kątem ADHD bardzo ważne jest ustalenie obecności objawów w dzieciństwie i wykluczenie innych psychiatrycznych i niepsychiatrycznych zaburzeń medycznych, które mogą powodować problemy z koncentracją (obejmuje to nastrój, lęk i zaburzenia psychotyczne; zaburzenia osobowości; substancja zaburzenia użytkowania, zaburzenia snu i zaburzenia poznawcze). Dorośli z ADHD są również bardziej narażeni na inne współistniejące zaburzenia psychiczne, w tym zaburzenia związane z używaniem substancji, depresję i zaburzenia lękowe.

Jakie są przyczyny ADHD u dorosłych?

Uważa się, że zamiast mieć jedną przyczynę, zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) jest związane zarówno z czynnikami genetycznymi, jak i życiowymi. ADHD zwykle działa w rodzinach, wspierając składnik genetyczny. Jednak nie wykazano, że żaden konkretny gen (geny) powoduje ADHD. Ponadto wiele osób z ADHD może nie mieć osobistej historii rodzinnej. Podobnie ekspozycja na różne toksyny lub doświadczenia może zwiększyć ryzyko wystąpienia ADHD. Prenatalna ekspozycja na tytoń, alkohol i inne narkotyki może zwiększać ryzyko ADHD. Podobnie niska masa urodzeniowa, traumatyczne porody lub inne traumy lub infekcje we wczesnym dzieciństwie mogą również zwiększać ryzyko danej osoby. Jednak bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że większość osób z jedną z tych ekspozycji nadal nie ma ADHD.

Biologicznie ADHD jest zaburzeniem neurochemicznym i neuroanatomicznym, co oznacza, że ​​dotyczy to określonych chemikaliów mózgu i obszarów mózgu. Uważa się, że osoby z ADHD mają w mózgu kilka substancji chemicznych (które należy jeszcze ustalić), które nie są obecne w odpowiednich ilościach we właściwych miejscach we właściwym czasie. Zarówno dopamina (DA), jak i noradrenalina (NE; noradrenalina) są związkami chemicznymi w mózgu zaangażowanymi w regulację zarówno ścieżki uwagi, jak i nagradzania w mózgu, i uważa się, że ma na nie wpływ ADHD. Wiele leków stosowanych do skutecznego leczenia ADHD zmienia poziomy DA i NE w mózgu, dodając poparcie do hipotezy, że ADHD jest związany z ich funkcją.

Badania neuroobrazowania wykazały, że zarówno dzieci z ADHD wykazują różnice w rozwoju ich mózgu, jak i identyfikują obszary w dorosłym mózgu, które wydają się funkcjonować inaczej. Chociaż obrazy mózgu pomagają nam zrozumieć te zaburzenia, nie można użyć badania MRI ani CT do ustalenia diagnozy ADHD.

Uważa się, że czynniki ryzyka dziecięcego ADHD obejmują płeć męską, ale niektóre z nich są znane z objawów ADHD, które wydają się być mniej widoczne u dziewcząt. Ponieważ ADHD u dorosłych jest w równym stopniu zidentyfikowane u mężczyzn i kobiet, płeć nie jest czynnikiem ryzyka tego zaburzenia u dorosłych. Uważa się, że inne czynniki ryzyka ADHD obejmują problemy zdrowotne lub psychiczne u ojca, uraz przed urodzeniem, będący skutkiem niezamierzonej ciąży oraz historię urazu głowy. Karmienie piersią jest uważane za czynnik chroniący przed rozwojem ADHD.

Jakie są objawy i oznaki ADHD u dorosłych?

Objawy zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci i młodzieży są głównie zewnętrzne i łatwe do zaobserwowania, takie jak nadpobudliwość fizyczna. Wyjątkiem jest przede wszystkim nieuważna ADHD, wcześniej nazywana ADD, która występuje częściej u dziewcząt. Z wiekiem wydaje się, że występuje zmniejszenie obserwowalnych objawów ADHD. Dorośli z ADHD mają dłuższe opóźnienie przed ponownym ustawieniem ostrości, gdy ich uwaga jest źle skierowana i mają trudności z przełączaniem zadań. Nadpobudliwość i impulsywność dorosłego ADHD są często bardziej subtelne niż te rodzaje objawów u dzieci. Na przykład, podczas gdy nadpobudliwość może powodować, że dzieci są niespokojne i często wstają z siedzenia, ten objaw u dorosłych może oznaczać, że osoba dorosła łatwo się nudzi i jest niezadowolona z konieczności siedzenia w miejscu zamiast częstej zmiany pozycji. W testach neuropsychologicznych osoby te często mają problemy z ciągłym wysiłkiem, planowaniem, organizacją, śledzeniem wzrokowym i uważnym słuchaniem.

ADHD charakteryzuje się długoletnią historią nieuwagi, impulsywności i zmiennych poziomów nadpobudliwości. Pamiętaj, że wszystkie te objawy są normalnymi cechami człowieka, więc ADHD nie jest diagnozowane wyłącznie na podstawie obecności tych normalnych ludzkich zachowań. ADHD zależy od stopnia tych zachowań i ich ingerencji w ważne obszary życia. Ludzie z ADHD mają nadmiernie normalne ludzkie cechy i słabą zdolność do łatwego ich kontrolowania.

Ewolucja cech ADHD od dzieciństwa do dorosłości

Charakterystyka	Manifestacja dzieciństwa	Manifestacja dorosłych
Nadpobudliwość	Nie mogę usiedzieć spokojnie Niepewny, niespokojny Zawsze w ruchu	Niepokój wewnętrzny Niezdolność do relaksu Niezadowolony / niezadowolony, gdy nieaktywny
Impulsywność	Rozmycie Dotykanie lub odkrywanie Nie mogę pozostać w kolejce Napady złości i wybuchy	Przerwanie, niecierpliwość Szybkie decyzje, lekkomyślność Szybkie przełączanie zadań Uczucie „przygnębienia”, gdy się nudzi, lub „podniecenia”, gdy jesteś podekscytowany / stymulowany
Nieuwaga	Rozpraszający Nie można dokończyć pracy Nie wydaje się słyszeć Często zapomina	Dezorganizacja, zapomnienie Złe zarządzanie czasem Brakuje części konwersacji

Chociaż niektóre osoby dorosłe z ADHD mogą nie spełniać pełnych kryteriów diagnozowania ADHD u dzieci, mogą nadal doświadczać znacznych zaburzeń w niektórych aspektach życia. W zależności od ich sytuacji zawodowej lub domowej dorośli mogą być zmuszeni do radzenia sobie z bardziej złożonymi abstrakcyjnymi problemami, które mogą być trudne w zależności od nasilenia ADHD. W związku z tym postrzeganie przez daną osobę stopnia jej upośledzenia może być różne.

Niektóre cechy dorosłego ADHD obejmują następujące (pamiętaj, że są to normalne zachowania ludzkie; ADHD jest diagnozowane na podstawie obecności i nasilenia więcej niż jednej z tych cech):

• Utrzymująca się nadpobudliwość ruchowa: Osoba może czuć się niespokojna, nie być w stanie się zrelaksować lub uspokoić lub być niezadowolona, ​​jeśli nie jest aktywna.
• Trudności z uwagą: Ktoś może mieć problem z utrzymaniem uwagi podczas rozmowy. Na przykład mężczyzna lub kobieta mogą być stale świadomi innych rzeczy wokół niego, nawet gdy próbują je odfiltrować. Lub jednostka może mieć trudności z czytaniem, zakończeniem zadania, skupieniem lub może często zapominać.
• Chwiejność afektywna: Oznacza to, że ktoś zmienia normalny nastrój na depresję lub podniecenie, a zmiany te mogą być reakcyjne lub spontaniczne.
• Dezorganizacja lub niezdolność do wykonania zadań: osoba dotknięta może być niezorganizowana w pracy, domu lub szkole. Często nie wykonuje się zadań ani nie przełącza się z jednego zadania na drugie.
• Krótki temperament z krótkotrwałymi wybuchami wybuchowymi: dana osoba może stracić kontrolę na krótki czas lub łatwo sprowokować gniew lub stale drażnić, a problemy te mogą zakłócać relacje osobiste.
• Impulsywność: Impulsywność może być niewielka (na przykład mówienie przed myśleniem, przerywanie rozmowy, niecierpliwość) lub poważna. Nagłe nawiązywanie lub zatrzymywanie związków (na przykład wielokrotne małżeństwa, separacje), zachowania aspołeczne (na przykład kradzieże w sklepach) i nadmierne zaangażowanie w przyjemne czynności bez rozpoznania możliwych konsekwencji (na przykład kupowania szaleństw) są przykładami dużej impulsywności. Najważniejsze jest to, że czekanie na zrobienie czegoś powoduje dyskomfort.
• Nadmierna reakcja emocjonalna: ktoś może reagować nadmiernie lub niewłaściwie depresją, splątaniem, niepewnością, lękiem lub gniewem na zwykłe stresy. Te reakcje emocjonalne zakłócają umiejętności rozwiązywania problemów.

Inne stany psychiczne, takie jak zaburzenie związane z nadużywaniem substancji, poważne zaburzenie afektywne (takie jak poważna depresja lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe), zaburzenia lękowe, schizofrenia lub zaburzenie schizoafektywne, zaburzenie osobowości z pogranicza, zaburzenie osobowości aspołecznej i schizofrenia, należy wykluczyć jako przyczynę symptomy. Podobnie inne schorzenia, w tym zaburzenia snu (takie jak obturacyjny bezdech senny; bezsenność; pozbawienie snu), urazowe uszkodzenia mózgu, zaburzenia poznawcze lub padaczka (drgawki) mogą również powodować problemy z uwagą.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują ADHD u dorosłych?

U dorosłych DSM-5 wymaga pięciu lub więcej objawów nieuwagi i / lub pięciu lub więcej objawów nadpobudliwości w celu postawienia diagnozy. U dzieci wymagane jest sześć lub więcej objawów; jest to rozpoznanie, że u dorosłych może być mniej objawów (lub mogą być bardziej subtelne), ale nadal powodują znaczne upośledzenie. Wiele objawów musiało występować w wieku 12 lat lub wcześniej. Objawy te muszą powodować znaczne upośledzenie w co najmniej dwóch różnych warunkach (na przykład w domu i pracy; w szkole i w domu itp.) I nie można ich lepiej tłumaczyć inną diagnozą .

Dostępnych jest kilka narzędzi przesiewowych, autotestów lub list kontrolnych, raportów małżeńskich i kwestionariuszy raportów rodzicielskich, w tym skala oceny Connorsa, lista kontrolna symptomów skali samoobsługowej dla dorosłych ADHD i inne są dostępne do oceny dorosłych z zaburzeniem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD ). Jednak moc diagnostyczna tych testów jest wciąż określana, więc u dorosłych ADHD diagnozuje się na podstawie danych jakościowych bardziej niż na podstawie badań ilościowych. Zasadniczo przydatne (i zalecane) jest uzyskanie historii objawów od osób bliskich danej osobie (na przykład rodziców, małżonka lub partnera, rodzeństwa) w celu lepszego potwierdzenia diagnozy.

Obecnie nie ma badań krwi, badań genetycznych ani badań obrazowych, które mogłyby dokładnie zdiagnozować ADHD.

ADHD u dorosłych

Którzy specjaliści leczą dorosłych z ADHD?

Większość specjalistów zajmujących się zaburzeniami zdrowia psychicznego, takimi jak depresja i lęk, ma również doświadczenie w leczeniu ADHD, zwłaszcza że jest to stosunkowo częste zaburzenie. W przeszłości psychiatrzy dziecięcy i młodzieżowi oraz pediatrzy mieli największe doświadczenie w leczeniu ADHD, ponieważ większość diagnoz dotyczyła dzieci i młodzieży. Wraz ze wzrostem świadomości osób dorosłych z ADHD (i gdy zdiagnozowano u dzieci dorosłość), więcej dorosłych psychiatrów oraz lekarzy medycyny rodzinnej i chorób wewnętrznych zdobyło wiedzę specjalistyczną w leczeniu dorosłych z ADHD. Tylko licencjonowani lekarze (lekarze MD lub DO, w tym psychiatrzy, pediatrzy, lekarze rodzinni i świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej) lub Advanced Practice Nurse Reccribers (APNP) współpracujący z lekarzami mogą również przepisywać leki na ADHD. Może się okazać, że niektórzy profesjonalni terapeuci i doradcy (psychologowie kliniczni, kliniczni pracownicy socjalni, profesjonalni doradcy) specjalizują się w podejściach terapeutycznych do rozwiązywania objawów ADHD. Różnych innych specjalistów może świadczyć usługi edukacyjne lub coachingowe, aby pomóc w ADHD. Jednak nie muszą być zobowiązani do posiadania profesjonalnego licencjonowania i ważne jest, aby zapoznać się z ich doświadczeniem, szkoleniami i referencjami od klientów lub polecających dostawców.

Kiedy ktoś powinien skorzystać z pomocy medycznej dla dorosłych z ADHD?

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi dorosłych (ADHD) może mieć negatywny wpływ na życie chorego. Niektóre najczęściej zgłaszane problemy obejmują:

• Przyjaźń, randki i niestabilność małżeńska
• Sukces akademicki, zawodowy i pozaszkolny (na przykład w zajęciach sportowych, klubowych lub wolontariackich) poniżej oczekiwań na podstawie inteligencji i wykształcenia
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
• Nietypowe reakcje na leki psychoaktywne
• Osobowość aspołeczna
• Depresja, lęk i niska samoocena

ADHD u dorosłych diagnozuje się na podstawie ustalenia objawów w dzieciństwie, ustalenia długoterminowego wzorca i wykazania aktualnego upośledzenia. Informacje te można uzyskać z wywiadów z rodzicami, przyjaciółmi, rodzeństwem i małżonkami lub partnerami, a także z narzędzi kontroli, w tym skal ocen i raportów własnych.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat ADHD dla dorosłych

Znalezienie lekarza, który leczy zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej u dorosłych (ADHD), może być trudne, ponieważ występowanie tego stanu u dorosłych zostało niedawno rozpoznane. Oto kilka przydatnych pytań, które należy zadać, szukając pomocy medycznej:

• Czy znasz diagnozowanie ADHD u dorosłych?
• Jak długo diagnozujesz ADHD u dorosłych?
• Ilu dorosłych zdiagnozowałeś ADHD w ciągu ostatnich pięciu lat? (Im więcej, tym lepiej, ale nawet kilka lat jest o wiele lepszych niż żadne.) Jaki procent Twojej praktyki ma pierwotną diagnozę ADHD? (Ponownie, im wyższy odsetek, tym lepiej, ale 5% -10% jest znacznie lepsze niż żadne).
• Jak dobrze znasz codzienne obciążenie ADHD? (Jak intymne jest codzienne rozumienie ADHD przez lekarza?)
• Jaka jest twoja filozofia leczenia? (Chcesz ustalić, czy klinicysta będzie z tobą współpracował i bądź otwarty na sugestie, czy on lub ona zadzwoni do wszystkich zastrzyków lub czy leczenie jest indywidualnie dostosowane).
• Czy regularnie czytasz materiały lub bierzesz udział w konferencjach związanych z ADHD dla dorosłych? (Spróbuj dowiedzieć się, co robi klinicysta, aby utrzymać aktualną wiedzę na temat ADHD u dorosłych i protokołów leczenia.)
• Jak diagnozujesz ADHD? Ile to zajmie wizyt i ile to będzie kosztowało?
• Jak długo będę musiał czekać na spotkanie?
• Jakie leki możesz przepisać? (Zapytaj psychologów, jak radzą sobie z leczeniem w ramach leczenia, ponieważ psychologowie nie mogą przepisać leków w większości dziedzin).
• Śledź, do kogo dzwoniłeś i jak odpowiedzieli na te pytania.

Czy istnieją zabiegi ADHD dla dorosłych i domowe środki zaradcze?

Badania sugerują, że dorośli z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) często bardzo dobrze reagują na stymulanty, a czasem leki przeciwdepresyjne. Opcje leczenia i sukcesy są podobne do tych w ADHD u dzieci. Poradnictwo, zwane także psychoterapią, może odegrać ważną rolę w leczeniu, pomagając rozwinąć większą świadomość nieskutecznych nawyków. Terapia może być również sposobem na rozwijanie działań mających na celu budowanie umiejętności organizacyjnych i planowania. Jednak żadne aktualne badania nie wykazały, że samo poradnictwo wyeliminuje faktyczne objawy ADHD; raczej poradnictwo może stać się bardziej skuteczne po znalezieniu skutecznego leku. Leki „uruchomią silnik”, ale niekoniecznie zapewnią sposób na „sterowanie”. Innymi słowy, poradnictwo może pomóc w kwestiach niestabilności małżeńskiej lub słabych umiejętności interpersonalnych, ale samo w sobie nie skończy nieuwagi, impulsywności lub niepokoju. Do tej pory niewiele badań wykazało stałe korzyści ze stosowania domowych środków w leczeniu ADHD u dorosłych.

Jakie są metody leczenia ADHD u dorosłych?

Gdy leki są skutecznie stosowane w leczeniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), pacjenci zauważają znaczną poprawę kontroli. Obiektywni obserwatorzy, tacy jak znajomi lub współpracownicy, powinni zauważyć większą koncentrację, lepszą koncentrację i lepsze wykonywanie zadań.

Bardzo ważne jest pamiętanie o tym, co leki robią, a czego nie. Medycyna, gdy jest stosowana z powodzeniem, po prostu pomaga osobie z funkcją ADHD bardziej jak osobie bez ADHD. Dla porównania, używanie leków jest jak zakładanie okularów. To sprawia, że ​​system działa bardziej odpowiednio, podobnie jak okulary pomagają osobie uzyskać widzenie 20/20. Same leki nie spowodują, że osoba z ADHD usiądzie i napisze coś więcej niż same okulary. Leki pozwalają układowi nerwowemu na bardziej efektywne przesyłanie komunikatów chemicznych, ale nie zapewniają umiejętności ani motywacji do działania.

Leki mają na celu pomóc osobie z ADHD być mniej rozproszonym, tak aby mogła ona trzymać się planu i osiągać codzienne cele. Osoby z ADHD stosujące skuteczne leki mogą poprawić czas koncentracji, koncentrację, pamięć, koordynację, nastrój i wykonywanie zadań. Jednocześnie sen na jawie, nadpobudliwość, gniew i niedojrzałe lub opozycyjne zachowania mogą się zmniejszyć. Leczenie medyczne pozwala na lepsze funkcjonowanie obecnych zdolności intelektualnych osoby.

Jakie leki leczą dorosłych z ADHD?

Leki dostępne w leczeniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) mogą mieć nieco inne działanie u poszczególnych osób, a obecnie nie ma metody określającej, która z nich będzie najlepsza. Uważa się, że leki wskazane dla ADHD działają poprzez poprawę nierównowagi neurochemikaliów, które, jak się uważa, przyczyniają się do ADHD.

Niektóre często przepisywane leki obejmują:

• Stymulanty (amerykański Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdzony dla ADHD, z wyjątkiem Cylert)
  • Metylofenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Mieszane sole amfetaminy (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamina lub predekstroamfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodowa (cylinder); nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych z powodu poważnej toksyczności wątroby
• Niestymulatory (tylko leki oznaczone * są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD)
  • Atomoksetyna (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidyna (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplement diety omega-3)
• Leki przeciwdepresyjne (Żaden z tych leków nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Wenlafaksyna (Effexor)
  • Duloksetyna (Cymbalta)
  • Dezypramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jeśli jeden lek nie działa skutecznie, niektóre inne są często wypróbowywane, ponieważ poszczególne osoby mogą reagować na każdy z nich zupełnie inaczej. Leki w różnych grupach stosowane w połączeniu mogą być bardziej skuteczne niż każdy lek osobno dla niektórych osób. Zasadniczo leki stosowane w leczeniu ADHD u dorosłych są takie same jak leki stosowane w leczeniu ADHD u dzieci.

Stymulanty są najczęściej stosowaną klasą leków do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci. Wszystkie te leki zwiększają poziom dopaminy i noradrenaliny w mózgu. Uważa się, że obie te substancje chemiczne w mózgu są związane ze zdolnością do utrzymania uwagi. Stymulanty są niewłaściwie wykorzystywane przez niektóre osoby i mogą być uzależniające, dlatego należy je stosować ostrożnie i mogą nie być odpowiednie dla niektórych osób. Prawie wszyscy ludzie zauważą poprawę uwagi, koncentracji i wydajności na niektórych zadaniach podczas przyjmowania stymulantów. To ważne, aby wiedzieć, ponieważ istnieje powszechny mit, że pozytywny wpływ stymulanta może udowodnić diagnozę ADHD. W związku z tym, uczniowie szkół średnich i college'ów coraz częściej używają środków pobudzających (na przykład, przyjmują je bez recepty lub przyjmują więcej niż przepisane) jako środek poprawiający funkcje poznawcze lub lek poprawiający wydajność (PED) jako sposób na starają się poprawić swoje wyniki w nauce. Chociaż istnieje znacznie mniej badań dotyczących długoterminowych efektów leków stymulujących, takich jak Ritalin, Adderall lub Focalin, niektóre badania pokazują, że skuteczność stymulantów czasami maleje z czasem.

Zatwierdzone przez FDA leki niestymulujące działają w nieco inny sposób. Atomoksetyna (Strattera) zwiększa poziom noradrenaliny i nie jest lekiem uzależniającym. Zarówno guanfacyna, jak i klonidyna modulują układ nerwowy współczulny (walka lub ucieczka) i uważa się, że zmniejszają impulsywność związaną z ADHD.

Niektóre leki przeciwdepresyjne są również stosowane w leczeniu ADHD, ponieważ mogą one również wpływać na poziom dopaminy i noradrenaliny. Żaden z leków przeciwdepresyjnych nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD; mogą one jednak być przydatną opcją leczenia, szczególnie gdy leki pobudzające są przeciwwskazane, powodują niedopuszczalne działania niepożądane lub nie powodują poprawy objawów. Najczęściej stosowanymi w ADHD lekami przeciwdepresyjnymi są bupropion (Wellbutrin), wenlafaksyna (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta). Starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), dezypramina (Norpramin) i nortryptylina (Pamelor) są rzadziej przepisywane w leczeniu ADHD, ponieważ częściej powodują poważniejsze działania niepożądane.

Leki przeciwdepresyjne i atomoksetyna mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych (u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych we wczesnych latach dwudziestych) jako działania niepożądane leku, szczególnie u osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub innymi zaburzeniami nastroju, lub lub historia zachowań samobójczych w rodzinie.

Leki mogą pomóc w niektórych lub wszystkich następujących obszarach:

• Osiągnięcia w nauce i nieuwaga
• Nadpobudliwość lub wiercenie się
• Impulsywność werbalna i / lub behawioralna (na przykład rozmycie, przeszkadzanie innym, działanie przed myśleniem)
• Trudności z zasypianiem w nocy
• Problemy z budzeniem się (nie wstawanie rano z łóżka)
• Nadmierna drażliwość bez przyczyny i / lub łatwa frustracja
• Epizodyczna wybuchowość, wybuchy emocjonalne lub napady złości
• Niewyjaśnione i uporczywe negatywne emocje

Jeśli lek ADHD nie pomaga w znacznym stopniu w rozwiązywaniu wielu z tych problemów lub powoduje niewygodne lub problematyczne skutki uboczne, poproś o zmianę dawki lub zmianę leku.

Chociaż wypróbowano wiele naturalnych środków i zmian w diecie w leczeniu ADHD, badania wskazują, że wiele takich interwencji jest albo zbyt restrykcyjnych w codziennym życiu, aby można je było wdrożyć w realistyczny sposób, albo jeszcze nie stwierdzono, aby miały znaczący wpływ na objawy ADHD .

Psychoterapia dorosłych ADHD

Chociaż leki są ogólnie uważane za leczenie pierwszego rzutu, psychoterapia może być opcją, gdy leki nie są skuteczne lub nie są opcją z innych powodów. Rodzaje psychoterapii z najlepszymi dowodami na poprawę objawów ADHD to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) lub terapia behawioralna. CBT na ADHD ma na celu poprawę organizacji poznawczej i planowania, a także trening zachowań, które upośledzają funkcje. CBT można również łączyć z lekami, a niektóre badania wykazały, że ta kombinacja jest bardziej skuteczna niż każde z tych leków.

Coaching i grupy wsparcia dla dorosłych ADHD

Większość dorosłych z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) jest niezdiagnozowana, nieleczona i nieświadoma, że ​​pomoc jest dostępna. Ich objawy występują w różnych typach i nasileniu, od upośledzenia relacji interpersonalnych, przez niepełne zatrudnienie, po niską samoocenę i brak poczucia bezpieczeństwa.

Trener ADHD jest profesjonalnie przeszkolony w zakresie prowadzenia i wspierania osoby w pokonywaniu wyzwań związanych z życiem z ADHD w pracy, szkole i domu. W przeciwieństwie do CBT, coaching może być stosowany w razie potrzeby i zwykle koncentruje się na konkretnym problemie.

W szczególności trenerzy ADHD pomagają osobom z ADHD wykonywać następujące czynności:

• Twórz narzędzia, aby być na bieżąco.
• Popraw umiejętności organizacyjne i zaprojektuj systemy organizacyjne.
• Planuj projekty, jasno identyfikuj zadania i zarządzaj czasem.
• Zwiększ samoświadomość.
• Wyznaczaj i osiągaj cele.
• Popraw kluczowe nawyki stylu życia, takie jak dieta, sen i ćwiczenia.
• Popraw umiejętności w zakresie relacji i komunikacji.

Trening ADHD może uzupełniać leczenie od lekarza i doradcy. Trenerzy mają częsty kontakt ze swoimi klientami (osobiście lub przez telefon) i mogą pomóc w określeniu sukcesu różnych leków lub innych metod leczenia, zapewniając obserwacje i porady, które można wykorzystać w celu dostosowania leczenia.

Trening ADHD nie jest psychoterapią; niektóre osoby pracują z trenerem, jednocześnie pracując z terapeutą lub doradcą. Sesje coachingowe dotyczą tego, co dzieje się w życiu klienta, z naciskiem na wyzwania, możliwości i strategie sukcesu. Trenerzy mogą udzielać wsparcia między sesjami za pośrednictwem poczty e-mail lub telefonu, a niektórzy przydzielają zadania domowe, które pomagają klientowi osiągnąć swoje cele w życiu z ADHD.

Oprócz coachingu, który nie jest objęty ubezpieczeniem i może być kosztowny, istnieje wiele grup wsparcia dla osób dorosłych z ADHD. Grupy można znaleźć online lub przez terapeutę.

Czy można zapobiec ADHD?

Wydaje się, że zapobieganie narażeniu ludzi na toksyny środowiskowe, takie jak dym papierosowy w macicy, rtęć, ołów i pestycydy przed porodem lub po nim, pomaga zapobiegać ADHD. Uważa się, że karmienie piersią i przyjmowanie odpowiednich składników odżywczych, takich jak witaminy, cynk, magnez i kwasy tłuszczowe omega-3, są innymi czynnikami ochronnymi przeciwko rozwojowi ADHD. Uważa się, że zachęcanie do ćwiczeń u małych dzieci odgrywa rolę w zapobieganiu ADHD poprzez promowanie rozwoju neurologicznego.

Jaka jest prognoza ADHD u dorosłych?

Szacuje się, że jedna trzecia dzieci z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) postępuje zadowalająco w wieku dorosłym, podczas gdy jedna trzecia nadal doświadcza pewnych problemów, a jedna trzecia nadal doświadcza i często rozwija znaczące problemy.

Wiele z tych negatywnych wyników wiąże się z utrzymującymi się, ciężkimi i uporczywymi objawami ADHD. Badania pokazują, że dorośli z ADHD zgłaszają podobne objawy, jak opisano u dzieci z ADHD, ale dzienny wpływ tych objawów jest wyraźnie inny. Leczenie odpowiednimi lekami może znacznie poprawić wynik ADHD. Na przykład skuteczne leczenie objawów za pomocą leków może być kluczowym czynnikiem w zapobieganiu innym zaburzeniom psychicznym lub niepowodzeniom akademickim.

Inne znaczące statystyki dotyczące wyników ADHD u dorosłych obejmują to, że tylko 11% dorosłych z tym zaburzeniem jest dokładnie zdiagnozowanych lub poddanych leczeniu, prawie 50% dorosłych z ADHD również cierpi na zaburzenie lękowe, około 40% ma inny rodzaj współwystępowania zaburzenie nastroju, a u około 15% rozwija się także zaburzenie związane z nadużywaniem substancji.

Pojawiające się dowody sugerują, że połączenie leków, terapii poznawczej i coachingu życiowego wydaje się znacznie poprawiać rokowanie dorosłych z ADHD.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat ADHD dla dorosłych?

Stowarzyszenie zaburzeń deficytu uwagi
PO Box 543
Pottstown, Pensylwania 19464
484–945–2101
Zasoby dotyczące deficytu uwagi
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253–759–5085
Dzieci i dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
National Resource Center w AD / HD
800–233–4050

Northern County Psychiatric Associates, zespół deficytu uwagi

National Alliance on Mental Illness (NAMI), „ADHD”

National Institutes of Mental Health, „Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)”